臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文第一篇：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量掌握

一、資料與方法

1.1臨床資料

以305例2023.1.1.～2023.1.1.之間在我院接受血液細(xì)胞檢查的受檢者的血液標(biāo)本為討論對象，其中男性180例，女性125例，患者的年齡在15～70歲之間，平均年齡為(33.5±2.5)歲，受檢人群主要包括了技術(shù)人員、老師、工人和同學(xué)。

1.2方法

(1)抗凝劑的配比：在血液標(biāo)本獲得的狀況下，對血液樣本做抗凝處理，并且將抗凝劑配置成1∶10000和1∶5000的兩種比例，最終將同樣比例的靜脈血混勻，并平均安排成305份，在進(jìn)行檢測處理。

(2)血液存儲：采集全部受檢者的靜脈血，并將血液樣本取得，將其混合勻稱，同時(shí)均衡安排為610份，并溫室下放置305份血液樣本，并將其分為多個(gè)時(shí)間段進(jìn)行測定，

時(shí)間分別設(shè)定為30分鐘內(nèi)、3小時(shí)內(nèi)和6小時(shí)內(nèi)分別完成不同數(shù)量的血液標(biāo)本檢測，分?jǐn)?shù)分別為100份、100份和105份;而另外的305份樣本則放置于低溫環(huán)境下(22攝氏度)，隨后的時(shí)間安排和為30分鐘內(nèi)和3小時(shí)內(nèi)分別檢測150份和155份。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對以上調(diào)查的數(shù)據(jù)借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料以t檢驗(yàn)，以卡方檢驗(yàn)率的比較，當(dāng)P0.05的狀況下，則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

血液標(biāo)本的檢測質(zhì)量受以上各種因素的影響，且隨著采血部位、抗凝劑配比、放置溫度和存儲檢測時(shí)間的不同，在檢測結(jié)果上也存在顯著的差異性，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。

三、結(jié)論

臨床上血液檢驗(yàn)結(jié)果受到血液檢驗(yàn)細(xì)胞的質(zhì)量控狀況的嚴(yán)峻影響，并且依據(jù)檢測時(shí)間段的不同可將其分為三個(gè)階段，即檢驗(yàn)前預(yù)備階段的質(zhì)量掌握，實(shí)施檢驗(yàn)中質(zhì)量掌握和完成檢驗(yàn)后的質(zhì)量掌握。

要想保證檢驗(yàn)結(jié)果的精確?????性，檢驗(yàn)前階段所要做的就包括了以下幾點(diǎn)：一是保證檢驗(yàn)人員的綜合素養(yǎng)和力量，

必需是在嚴(yán)格培訓(xùn)的狀況下才能夠上崗操作;二是有效掌握和科學(xué)管理檢驗(yàn)報(bào)告單信息、血液分析設(shè)備質(zhì)量及其血液采集質(zhì)量，在檢驗(yàn)單中必需對患者的病史、科室、性別、年齡及其姓名等基本資料狀況具體的標(biāo)示，便于兒童和成人在白細(xì)胞參考值范圍上的區(qū)分[2]。

而對于檢驗(yàn)操作環(huán)節(jié)中的質(zhì)量將掌握方法澤主要包括了以下幾點(diǎn)：首先是核對抗凝劑的稀釋比例，在血液細(xì)胞檢驗(yàn)中明確指出，檢測結(jié)果受抗凝劑配比的影響，當(dāng)為1∶10000稀釋比例的狀況下，就會影響檢測結(jié)果的精確?????性，在稀釋比例過高的狀況下，就會降低內(nèi)細(xì)胞數(shù)量，在稀釋比例偏低的狀況下，就會損壞細(xì)胞重合[3]。

由此可見，有效的掌握抗凝劑配比至關(guān)重要。

再者就是對工作設(shè)備的觀看，如對血細(xì)胞分析儀的檢查。

同時(shí)通過以上對室溫柔低溫狀態(tài)下的血液細(xì)胞檢測結(jié)果我們可以看出加強(qiáng)對溫度的`設(shè)定也至關(guān)重要。

再者就是對檢驗(yàn)后質(zhì)量的掌握，也就是在血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作完成之后，對于患者疾病的鑒別和診斷不能夠僅憑相關(guān)的檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行評估，而是必需借助直方圖進(jìn)行觀看分析，并且以此為依據(jù)，判定患者是否需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。

同時(shí)結(jié)合患者的各項(xiàng)臨床表現(xiàn)、癥狀和結(jié)果對患者的疾病進(jìn)行綜合性評估。

通過以上探討，我們得出保證血液細(xì)胞檢測結(jié)果的精確?????性至關(guān)重要，必需引起相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)和檢驗(yàn)工的充分重視。

同時(shí)我們了解到，目前臨床上對血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的相關(guān)性因素具有多樣性，其中就包括了放置溫度、放置時(shí)間及其抗凝劑的配比等，并且在操作環(huán)節(jié)上具有簡單性，因此，要確保檢驗(yàn)結(jié)果的精確?????性，并且對數(shù)據(jù)進(jìn)行合理的分析，就必需在各個(gè)操作環(huán)節(jié)對各個(gè)細(xì)節(jié)嚴(yán)格掌握和把握，

并且以超群的職業(yè)技術(shù)和負(fù)責(zé)的態(tài)度實(shí)施檢驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果的科學(xué)性和精確?????性，為后期的臨川診斷和治療供應(yīng)客觀的依據(jù)，促進(jìn)患者的治療。

其次篇：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量掌握

一、加強(qiáng)與臨床的協(xié)作

首先檢驗(yàn)科人員應(yīng)很好地協(xié)作并指導(dǎo)臨床，檢驗(yàn)項(xiàng)目的主要選擇權(quán)在于臨床醫(yī)師，臨床醫(yī)師應(yīng)開出信息精確?????完整的申請單，對于臨床醫(yī)師忽視或?qū)z驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義尚不熟識的，檢驗(yàn)人員有責(zé)任關(guān)心。

檢驗(yàn)人員還應(yīng)定期參與病房查房和會診，更加深化地了解檢驗(yàn)項(xiàng)目在各種疾病診斷中的作用，更好地把握臨床科室的要求，多開展一些新的、臨床需要的檢驗(yàn)項(xiàng)目，更新和改進(jìn)檢驗(yàn)方法和技術(shù)。

檢驗(yàn)科應(yīng)向臨床供應(yīng)本試驗(yàn)室開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目(檢驗(yàn)手冊)并不定期更新。

二、標(biāo)本的正確采集

血液標(biāo)本的采集是每位住院患者必需實(shí)施的診療措施之一，大部分檢測標(biāo)本是由臨床護(hù)理人員完成的，對采集者的培訓(xùn)也特別重要。

送檢標(biāo)本必需能真實(shí)、客觀地反映患者當(dāng)前的病情，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理人員對標(biāo)本的采集方法，盡可能避開一切干擾因素。

做血液檢驗(yàn)項(xiàng)目前一般要求禁食8h~12h，應(yīng)盡量選擇晨起空腹時(shí)采集標(biāo)本，由于此時(shí)采血可削減患者因心情、運(yùn)動、時(shí)間、飲食、藥物而帶來的影響，食物可轉(zhuǎn)變血液成分，如高脂或高糖飲食后可使血脂或血糖上升;運(yùn)動后會使乳酸、乳酸脫氫酶、轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶等上升;大量飲水可致血液稀釋等。

但對重癥昏迷或急癥病例可隨時(shí)采血送檢如血葡萄糖、電解質(zhì)、淀粉酶、心肌酶等項(xiàng)目。

輸液患者如急需采血時(shí)，應(yīng)避開在輸液側(cè)肢體采血。

燒傷患者應(yīng)避開水腫或炎癥部位采血，以免影響結(jié)果。

還應(yīng)避開溶血。

采血時(shí)應(yīng)采納臥位或坐位，由于人在站立和臥位時(shí)可有一系列的生理變化，從立位變成臥位時(shí)血紅蛋白(HGB)下降4%，紅細(xì)胞比容(HcT)下降6%，鉀(K)離子下降1%，免疫球蛋白G(IgG)下降7%，免疫球蛋白A(IgA)下降7%，免疫球蛋白M(IgM)下降5%，甘油三酯(TG)下降6%，甲狀腺素(T4)下降11%。

因此采集標(biāo)本時(shí)要留意體位的影響[2]。

臨床護(hù)理人員更應(yīng)重視正確的血液采集步驟，首先應(yīng)認(rèn)真查對檢驗(yàn)申請單上的患者信息與患者是否吻合，詢問病史，詢問患者是否8h內(nèi)禁食，做好患者的預(yù)備工作，如有疑問應(yīng)馬上詢問臨床醫(yī)師。

其次，仔細(xì)查看檢驗(yàn)項(xiàng)目，選擇相應(yīng)的真空采血管后進(jìn)行規(guī)范采血，并記錄采集標(biāo)本的時(shí)間(精確至分鐘);尿液標(biāo)本應(yīng)盡量留取晨起第1杯中段尿標(biāo)本，留尿標(biāo)本采納清潔潔凈、容積合理的一次性尿杯，并做明確標(biāo)記，女性要避開月經(jīng)期，還應(yīng)避開白帶、糞便等混入尿液中，盡量在1h內(nèi)送檢。

采集尿標(biāo)本留取24h尿時(shí)通常需加防腐劑，在詢問檢驗(yàn)科后由檢驗(yàn)人員依據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的不同加入相應(yīng)的防腐劑。

做尿培育前，女性應(yīng)先用肥皂水沖洗外陰及尿道口，男性需翻轉(zhuǎn)包皮用清水沖洗。

然后再用1∶1000的新潔爾滅消毒尿道口，后再用滅菌紗布擦干，用檢驗(yàn)科供應(yīng)的無菌瓶收集中段尿后馬上加蓋送檢;糞便標(biāo)本應(yīng)挑取有膿血、黏液或其他特別外觀的糞便取蠶豆大小，放入潔凈的不吸水的一次性塑料盒內(nèi)送檢，護(hù)理人員還應(yīng)提前告知患者留糞便標(biāo)本前3d禁食動物血類及含鐵劑的藥物等。

在日常工作當(dāng)中常常會有患者將糞便用衛(wèi)生紙包裹，或是將嬰幼兒的糞便直接留取在尿布上來送檢，還有糞便和尿液混到一起來送檢，這都是不合格的標(biāo)本，由于糞便中的黏液和細(xì)胞成分會被汲取或破壞，不能得到精確?????的檢驗(yàn)結(jié)果。

做糞便細(xì)菌培育時(shí)肯定要用檢驗(yàn)科供應(yīng)的一次性無菌帶蓋的容器;骨髓穿刺、腦脊液穿刺應(yīng)防止創(chuàng)傷性血液的進(jìn)入;留取痰標(biāo)本時(shí)于早晨收集，清水漱口后，深吸一口氣，咳出肺深部1~2口痰置于痰盒內(nèi)，馬上送檢。

三、標(biāo)本的運(yùn)送

標(biāo)本采集后，細(xì)胞的代謝活動、化學(xué)反應(yīng)、蒸發(fā)作用、升華作用、氣體集中等，都將直接或間接影響到分析結(jié)果的精確?????性[3]，所以應(yīng)盡快送檢。

除門診患者自行采集的標(biāo)本外，住院患者的標(biāo)本一律由經(jīng)過培訓(xùn)的臨床護(hù)理人員或?qū)Ｂ毸蜆?biāo)本人員送往化驗(yàn)室，在標(biāo)本運(yùn)送途中應(yīng)留意容器的密閉性，防止陽光照耀，要保持試管口封閉，向上垂直放置，避開反復(fù)搖擺使容器破損后標(biāo)本外溢或污染，標(biāo)本標(biāo)簽要防止缺失。

要確保運(yùn)送過程中的規(guī)范性及標(biāo)本的平安。

四、標(biāo)本的驗(yàn)收

檢驗(yàn)科收到標(biāo)本后，應(yīng)認(rèn)真核對血標(biāo)本與送檢申請單上的條碼是否全都、檢驗(yàn)項(xiàng)目與標(biāo)本是否相符、標(biāo)本容器有無用錯(cuò)、標(biāo)本外觀及標(biāo)本量是否合格。

將合格的標(biāo)本登記到臨床送檢標(biāo)本登記本上，而不合格的標(biāo)本應(yīng)拒收，登記到拒收標(biāo)本登記本上，并記錄拒收的緣由，也應(yīng)準(zhǔn)時(shí)反饋給申請醫(yī)生。

在醫(yī)學(xué)科學(xué)飛速進(jìn)展的今日，隨著檢驗(yàn)科一些高新精密的儀器引進(jìn)，對檢驗(yàn)人員的管理應(yīng)更加嚴(yán)格。

全部應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)的儀器都必需經(jīng)過國家醫(yī)藥監(jiān)督管理局審批，使用儀器前，檢驗(yàn)人員必需要崗前培訓(xùn)。

全部儀器的調(diào)試、保養(yǎng)、維護(hù)必需由專人嚴(yán)格根據(jù)規(guī)程操作，才能確保儀器的最佳使用，才能取得最好、最精確?????的檢測結(jié)果。

但