胎膜早破順產(chǎn)護(hù)理查房

胎膜早破順產(chǎn)護(hù)理查房指導(dǎo)老師：林淑怡主講人：李惠楨一、患者基本資料姓名：謝春妹性別：女床號(hào)：15床年齡：31歲職業(yè)：外貿(mào)病史陳述者：患者本人入院日期：2015-09-2116：05主訴：孕39+4周，陰道流液1小時(shí)余?，F(xiàn)病史：LMP：2014-12-13，DEC：2015-09-24。今患者孕39=+4周，于15時(shí)開始無明顯誘因出現(xiàn)陰道流液，色清，量中，有下浮墜脹感，無明顯腹痛，無陰道流血，自覺胎動(dòng)如常，來我院急診?；颊咄＝?jīng)以來無頭暈、心悸、氣促、眼花，精神胃納可，大小便如常，停經(jīng)晚期雙下肢無浮腫，孕期體重增加13Kg婚育史：已婚，配偶健康，G1P0。初步診斷：1.孕1產(chǎn)0宮內(nèi)單胎妊娠39+4周LOA臨產(chǎn)先兆；2.胎膜早破；3.乙肝病毒攜帶者。一般檢查：T36.5℃P73次/分R18次/分BP125/63mmHg專科檢查：身高160cm，體重56.5kg，腹部妊娠隆起，腹圍99cm，宮高33cm，頭先露，胎位：LOA，胎心142次/分，胎兒估計(jì)3.1kg,陰道檢查，宮頸管消退80%，宮口開約0.5cm，胎膜已破，羊水色清。分娩過程：2015-09-2119：30送入產(chǎn)房，于一小時(shí)順娩一活嬰，分娩過程順利，產(chǎn)婦無不適，產(chǎn)婦總共出血250ml。血壓正常，產(chǎn)后子宮收縮好，出血少，續(xù)觀。術(shù)后的宣教：飲食指導(dǎo)：順產(chǎn)六小時(shí)內(nèi)盡快解小便，行氣活血的補(bǔ)品先不要進(jìn)食，如人參，鹿茸等，正常飲食?；顒?dòng)指導(dǎo)：第一次下床活動(dòng)需有人扶助，如有不適，床上大小便。衛(wèi)生指導(dǎo)：勤換衛(wèi)生墊；保持會(huì)陰部清潔的清潔，防止傷口感染。講解母乳喂養(yǎng)的好處：（1）對嬰兒:最理想的的天然食品，滿足0—6個(gè)月嬰兒生長發(fā)育的全部營養(yǎng)；護(hù)理措施：1）、提供安靜舒適的睡眠環(huán)境，病房按時(shí)熄燈，開地?zé)?，囑病人勿大聲喧嘩。2）、夜間治療和護(hù)理操作應(yīng)有計(jì)劃集中，減少不必要的治療程序。3）、夜間可間隔4小時(shí)哺乳一次。4）、嬰兒吸吮后仍不能排盡乳房，可人工擠奶，排除奶脹。5）、與嬰兒同步休息，增加白天睡眠時(shí)間。6）、指導(dǎo)病人觀察嬰兒有無異常，如發(fā)熱，腹疼等，找出哭鬧的原因。4護(hù)理診斷：有感染的危險(xiǎn)：與分娩中會(huì)側(cè)切、陰道流血有關(guān)護(hù)理措施：1）、囑病人進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增加機(jī)體抵抗力。2）、囑病人墊消毒衛(wèi)生巾并勤換內(nèi)衣褲。3）、遵醫(yī)囑給予會(huì)陰抹洗，每天兩次。4）、會(huì)陰有紅腫、滲出，可遵醫(yī)囑行會(huì)陰側(cè)切口紅外線烤燈20分鐘，每天兩次。5）、遵醫(yī)囑給以抗生素。6）、保持大便通暢以免排便時(shí)腹壓過大造成傷口裂開。7）、詢問病人傷口疼痛有無加重、有無肛門墜脹感，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血腫。護(hù)理評價(jià)：產(chǎn)婦主訴疼痛減輕