大數(shù)據(jù)挖掘在煤炭企業(yè)安全管理中的運(yùn)用x

綱要從大數(shù)據(jù)環(huán)境下煤礦公司安全管理面對(duì)的挑戰(zhàn)出發(fā)，應(yīng)用大數(shù)據(jù)發(fā)掘技術(shù)建立了煤炭公司安全管理系統(tǒng)構(gòu)造。實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的集中剖析和深度發(fā)掘，提高了信息利用的深度和廣度，是對(duì)大數(shù)據(jù)時(shí)代煤炭公司安全管理的有效探究。要點(diǎn)詞大數(shù)據(jù)發(fā)掘；安全管理；煤炭公司；信息煤炭公司安全管理在煤炭生產(chǎn)中占有重要地位。但是，煤礦安全事故波及多參數(shù)、多目標(biāo)、海量復(fù)雜的信息，怎樣及時(shí)、正確、有效地辨別影響煤炭安全生產(chǎn)事故隱患、提高煤炭公司安全管理是目前研究和關(guān)注的熱門之一。陪伴大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，大數(shù)據(jù)發(fā)掘漸漸浸透到各個(gè)領(lǐng)域，各行業(yè)紛繁加速大數(shù)據(jù)的應(yīng)用規(guī)模，提高公司的競爭力。在此背景下，煤炭公司安全管理也應(yīng)將關(guān)注點(diǎn)轉(zhuǎn)向大數(shù)據(jù)，提高信息利用的深度和廣度，對(duì)大數(shù)據(jù)時(shí)代煤炭公司安全管理進(jìn)行創(chuàng)新式探究。1大數(shù)據(jù)發(fā)掘概括1大數(shù)據(jù)大數(shù)據(jù)是指數(shù)據(jù)量超出傳統(tǒng)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)辦理能力、數(shù)據(jù)規(guī)模和傳輸速度要求很高的復(fù)雜數(shù)據(jù)的會(huì)合。大數(shù)據(jù)的特色可歸納為4個(gè)，即體量大、多樣化、生成快、價(jià)值大。大容量是指需要進(jìn)行剖析辦理的數(shù)據(jù)量特別浩蕩，使用傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)辦理工具常常不可以在合理的時(shí)間內(nèi)辦理成展望趨向和指導(dǎo)決議的信息；多樣化是指大數(shù)據(jù)包含來自不一樣領(lǐng)域、不一樣設(shè)施、不一樣平臺(tái)的各樣種類數(shù)據(jù)；迅速化是指對(duì)數(shù)據(jù)獲取、辦理、剖析和應(yīng)用迅速；高價(jià)值則是指發(fā)掘出的知識(shí)對(duì)展望趨向有重要作用，是指導(dǎo)決議的重要依照。大數(shù)據(jù)的特色表示，大數(shù)占有助于發(fā)現(xiàn)新事物、展望事物發(fā)展趨向，也決定了原有的數(shù)據(jù)辦理方式已不可以適應(yīng)大數(shù)據(jù)發(fā)掘的要求，需要新的辦理技術(shù)來有效地組織和使用大數(shù)據(jù)。大數(shù)據(jù)發(fā)掘技術(shù)大數(shù)據(jù)發(fā)掘目標(biāo)是將大容量數(shù)據(jù)變換為實(shí)用的知識(shí)和信息，其要點(diǎn)技術(shù)主要包含數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)預(yù)辦理、海量數(shù)據(jù)儲(chǔ)存、數(shù)據(jù)剖析及發(fā)掘和數(shù)據(jù)的體現(xiàn)與應(yīng)用。大數(shù)據(jù)的采集、預(yù)辦理與儲(chǔ)存技術(shù)大數(shù)據(jù)的采集技術(shù)既包含經(jīng)過數(shù)據(jù)傳感設(shè)施、智能辨別終端及資源接入系統(tǒng)等實(shí)現(xiàn)對(duì)海量數(shù)據(jù)的辨別、接入、傳輸、監(jiān)控、初步辦理，又包含供給大數(shù)據(jù)的一些平臺(tái)，如數(shù)據(jù)庫、系統(tǒng)等。預(yù)辦理技術(shù)主要包含數(shù)據(jù)清理、集成及變換。數(shù)據(jù)清理可去掉噪聲數(shù)據(jù)及異樣數(shù)據(jù)，糾正數(shù)據(jù)中的不一致，能夠采納傳統(tǒng)數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法實(shí)現(xiàn)。數(shù)據(jù)集成素來自不一樣數(shù)據(jù)源的數(shù)據(jù)中提拿出關(guān)系和實(shí)體，經(jīng)過分類、關(guān)系或聚類后采納一致的構(gòu)造來歸并成一致的數(shù)據(jù)儲(chǔ)存。數(shù)據(jù)變換能夠?qū)⒉灰粯有貞严碌臄?shù)據(jù)歸一化，使得數(shù)據(jù)的應(yīng)用存心義。大數(shù)據(jù)儲(chǔ)存的要點(diǎn)技術(shù)是散布式文件儲(chǔ)存系統(tǒng)。該系統(tǒng)由若干個(gè)散布集群構(gòu)成，1個(gè)散布式集群一般由1個(gè)主服務(wù)器和大批的塊服務(wù)器構(gòu)成，很多用戶能夠同時(shí)接見。大數(shù)據(jù)的剖析技術(shù)目前大數(shù)據(jù)的剖析方法主要有并行計(jì)算、及時(shí)計(jì)算或流式計(jì)算。并行計(jì)算是指同時(shí)使用多個(gè)計(jì)算資源達(dá)成運(yùn)算。其基本思想是將問題進(jìn)行分解，由若干個(gè)獨(dú)立的辦理器達(dá)成各自的任務(wù)，以達(dá)到共同辦理的目的。已浮現(xiàn)出大批發(fā)掘算法能運(yùn)轉(zhuǎn)于并行架構(gòu)上，如非平庸策略、鑒于核函數(shù)的發(fā)掘算法、傳統(tǒng)的數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法和并行構(gòu)造相聯(lián)合算法等。及時(shí)計(jì)算辦理經(jīng)過成立新的綱要數(shù)據(jù)構(gòu)造以近似表達(dá)數(shù)據(jù)流，并使用傳統(tǒng)的發(fā)掘算法對(duì)綱要數(shù)據(jù)構(gòu)造進(jìn)行剖析，獲取近似的數(shù)據(jù)發(fā)掘結(jié)果。獲取綱要數(shù)據(jù)構(gòu)造方法有直方圖、哈希技術(shù)、隨機(jī)抽樣、小波變換等。目前應(yīng)用寬泛的及時(shí)計(jì)算或流式計(jì)算方法大多是采納二層框架的模式，在線部分計(jì)算數(shù)據(jù)綱要信息，離線部分進(jìn)行數(shù)據(jù)發(fā)掘。2大數(shù)據(jù)環(huán)境下煤礦公司安全管理面對(duì)的挑戰(zhàn)1數(shù)據(jù)儲(chǔ)存和預(yù)處理能力難以知足大數(shù)據(jù)量要求宏大的數(shù)據(jù)量的儲(chǔ)存和預(yù)辦理不可以通過簡單地升級(jí)原有服務(wù)器的方法來解決，要有擁有可擴(kuò)展性和容錯(cuò)能力的數(shù)據(jù)儲(chǔ)存框架和預(yù)辦理平臺(tái)。復(fù)雜的數(shù)據(jù)種類對(duì)數(shù)據(jù)交融提出了挑戰(zhàn)安全事故的發(fā)生是多種要素共同作用的結(jié)果，需要剖析多方面數(shù)據(jù)一方面要獲取更多的數(shù)據(jù)，對(duì)照不一樣環(huán)境下哪些變化與事故的發(fā)生有關(guān)；另一方面要進(jìn)行歷史數(shù)據(jù)對(duì)照。目前，固然在時(shí)間上采樣率不停提高，但是在空間上監(jiān)控監(jiān)測數(shù)據(jù)還很不齊備。同時(shí)，各個(gè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不一致，難以在縱向和橫向上實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的交融。數(shù)據(jù)的辦理難以知足高及時(shí)性要求寬泛散布的遠(yuǎn)程站點(diǎn)高速、連續(xù)地產(chǎn)生異構(gòu)的數(shù)據(jù)，要?jiǎng)?wù)及時(shí)達(dá)成對(duì)新抵達(dá)數(shù)據(jù)點(diǎn)的辦理。這就要求大數(shù)據(jù)發(fā)掘系統(tǒng)能動(dòng)向適應(yīng)業(yè)務(wù)剖析需求，迅速響應(yīng)復(fù)雜的查問，具備及時(shí)的剖析辦理能力，而傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)辦理技術(shù)只好辦理小規(guī)模的數(shù)據(jù)流。大數(shù)據(jù)發(fā)掘結(jié)果需要有效的可視化手段大數(shù)據(jù)發(fā)掘的最后目的是將信息體現(xiàn)給用戶。目前我國煤炭公司既懂各領(lǐng)域?qū)I(yè)知識(shí)，又懂?dāng)?shù)理統(tǒng)計(jì)，還懂業(yè)務(wù)流程、信息技術(shù)的復(fù)合型人材極其貧乏，安全管理人員常常沒法正確理解抽象的數(shù)據(jù)發(fā)掘結(jié)果所包含的信息。3鑒于大數(shù)據(jù)發(fā)掘的煤炭公司安全管理系統(tǒng)1數(shù)據(jù)采集層數(shù)據(jù)采集層實(shí)現(xiàn)了大數(shù)據(jù)采集工作。經(jīng)過各種傳感器、視頻監(jiān)測系統(tǒng)、智能終端、生產(chǎn)過程控制、操作臺(tái)、自動(dòng)記錄系統(tǒng)等技術(shù)設(shè)施和平臺(tái)，數(shù)據(jù)采集層采集大批異構(gòu)數(shù)據(jù)，為數(shù)據(jù)發(fā)掘的后續(xù)工作做好準(zhǔn)備。數(shù)據(jù)預(yù)辦理層數(shù)據(jù)預(yù)辦理層需要達(dá)成對(duì)數(shù)據(jù)的沖洗、集成和變換。異樣數(shù)據(jù)能夠采納挪動(dòng)均勻線或自回歸模型等數(shù)據(jù)剖析方法得到預(yù)計(jì)值進(jìn)行替代；噪聲數(shù)據(jù)要使用濾波或小波消噪等辦理方法；缺失數(shù)據(jù)可采納光滑辦理方法補(bǔ)齊。預(yù)辦理后的數(shù)據(jù)儲(chǔ)存在以云計(jì)算技術(shù)為基礎(chǔ)的儲(chǔ)存框架數(shù)據(jù)倉庫中，在數(shù)據(jù)發(fā)掘以前使用。數(shù)據(jù)發(fā)掘?qū)咏?jīng)過預(yù)辦理層辦理的數(shù)據(jù)，經(jīng)過技術(shù)來進(jìn)行初級(jí)剖析，以支撐復(fù)雜的深度發(fā)掘過程。鑒于煤礦安全事故預(yù)警對(duì)數(shù)據(jù)及時(shí)性要求很高，能夠?qū)⒂嘘P(guān)大數(shù)據(jù)分為及時(shí)性數(shù)據(jù)和非及時(shí)性數(shù)據(jù)，采納流辦理和批辦理相聯(lián)合的方式進(jìn)行發(fā)掘。對(duì)于非及時(shí)性數(shù)據(jù)，采納鑒于散布式文件系統(tǒng)如數(shù)據(jù)庫和云計(jì)算平臺(tái)如來進(jìn)行數(shù)據(jù)辦理。對(duì)于如瓦斯?jié)舛?、瓦斯涌出量等及時(shí)監(jiān)測數(shù)據(jù)，能夠在云平臺(tái)前面設(shè)置若干前置機(jī)用于及時(shí)接收數(shù)據(jù)，同時(shí)經(jīng)過及時(shí)或流式計(jì)算技術(shù)，將所有數(shù)據(jù)綱要表示并經(jīng)過內(nèi)存進(jìn)行計(jì)算。數(shù)據(jù)展現(xiàn)層可視化數(shù)據(jù)展現(xiàn)層主要包含3個(gè)部分經(jīng)過數(shù)據(jù)可視化軟件來表達(dá)數(shù)據(jù)中的復(fù)雜信息;將可視化結(jié)果依據(jù)不一樣內(nèi)容和需求體此刻挪動(dòng)終端、和各種信息公布系統(tǒng)上；用戶經(jīng)過操作界面與數(shù)據(jù)交互，并對(duì)其進(jìn)前進(jìn)一步的剖析。結(jié)語煤炭公司安全管理波及眾多要素及剖析方法，數(shù)據(jù)越多，剖析范圍越大，決議越有科學(xué)性。所以，需要寬泛拓展數(shù)據(jù)資源，獲取豐富的信息，需要利用大數(shù)據(jù)發(fā)掘技術(shù)來發(fā)掘與煤炭公司安全管理的所有關(guān)系，在效率、質(zhì)量和空間等諸多方面知足安全管理要求。跟著國家層面對(duì)信息化和安全事故的重視，在煤炭公司安全管理領(lǐng)域利用大數(shù)據(jù)發(fā)掘技術(shù)和大數(shù)據(jù)思想來實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)集中剖析和深度發(fā)掘?qū)⑹菍戆l(fā)展方向。作者李颯單位遼寧石油化工大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院參照文件［1］肖樂樂，魏久傳，牛超，等．中國煤礦事故有關(guān)性要素剖析研究［］．煤炭技術(shù)，2015，341349-351．［2］廖建新．大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀與展望［］．電信科學(xué)，2015，3177－18．［3］孟小峰，慈愛．大數(shù)據(jù)管理觀點(diǎn)、技術(shù)與挑戰(zhàn)［］．計(jì)算機(jī)研究與發(fā)展，2013，501146-169．［4］于富東．大數(shù)據(jù)平臺(tái)的要點(diǎn)技術(shù)及組網(wǎng)方案［］．電信科學(xué)，2015，317164-169．［5］宋亞奇，周國亮，朱永利．智能電網(wǎng)大數(shù)據(jù)辦理技術(shù)現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)［］．電網(wǎng)技術(shù)，2013，374927-935．本word為可編寫版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，感謝您的理解篇一：重癥肺炎的診療標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概括】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第5~6位。重癥肺炎除擁有肺炎常有呼吸系統(tǒng)癥狀外,另有呼吸衰竭和其余系統(tǒng)顯然受累的表現(xiàn),既可發(fā)生于社區(qū)獲取性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲取性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensivecareunit,ICU)內(nèi)獲取的肺炎、呼吸機(jī)有關(guān)肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康護(hù)理(醫(yī)療)有關(guān)性肺炎(healthcare–associatedpneumonia,HCAP)更加常有。免疫克制宿主發(fā)生的肺炎亦常包含此中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)要素和結(jié)局方面有其獨(dú)到的特色，需要一個(gè)獨(dú)到的臨床辦理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)碰到重癥肺炎患者。在急診科門診最常碰到的是社區(qū)獲取性重癥肺炎。本章要點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲取性肺炎。對(duì)重癥院內(nèi)獲取性肺炎只做簡要介紹?！驹\療】第一需明確肺炎的診療。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì))炎癥,包含擁有明確潛藏期的病原體感染而在住院后均勻潛藏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講,是住院48小時(shí)之內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診療依照包含:①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。②發(fā)熱。③肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音。④WBC>1099×10/L或重癥肺炎往常被以為是需要收入ICU的肺炎。對(duì)于重癥肺炎還沒有有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)宣布的CAP診療和治療指南中將以下癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn):①意識(shí)阻礙;②呼吸頻次>30次/min③PaO25d、機(jī)械通氣>4d)和存在高危因素者,即便不完整切合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),亦視為重癥。美國胸科學(xué)會(huì)(ATS)2001年對(duì)重癥肺炎的診療標(biāo)準(zhǔn)：主要診療標(biāo)準(zhǔn)①需要機(jī)械通氣;②住院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大≥50%;③少尿(每天177μmol/L(2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn):①呼吸頻次>30次/min;②PaO2/FiO22007年ATS和美國感得病學(xué)會(huì)(IDSA)制定了新的《社區(qū)獲取性肺炎治療指南》，對(duì)重癥社區(qū)獲取性肺炎的診療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)：①需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣②需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包含：①呼吸頻率>30次/min;②氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)20mg/dL）⑥白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)＜4×109/L）⑦血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)＜100×109/L）⑧體溫降低（中心體溫＜36℃）⑨低血壓需要液體復(fù)蘇。切合1條主要標(biāo)準(zhǔn)，或起碼3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診療。重癥醫(yī)院獲取性肺炎（SHAP）的定義與SCAP鄰近。2005年ATS和美國感得病學(xué)會(huì)(IDSA)制定了《成人HAP,VAP,HCAP辦理指南》。指南中界定了HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急性感染曾住院≥2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu);近來接受過靜脈抗生素治療、化療或許30d內(nèi)有感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。由于HCAP患者常常需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范圍內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)阻礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其余系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，簡單惹起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐步惡化，最后達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診碰到的主假如重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP的最常有的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述以下：⑴肺炎鏈球菌為重癥CAP最常有的病原體，占30%~70%。呼吸系統(tǒng)防守功能損害（酒精中毒、抽搐和昏倒）但是咽喉部大批含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和抽煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損，致使局部防守功能降落。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的預(yù)兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)要素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，常見于原來健康的年青人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱藏，常缺少典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易歸并菌血癥。肺炎鏈球菌歸并菌血癥的死亡率為30%~70%，比無菌血癥者高9倍。⑵金葡菌肺炎為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá)25%，約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較廣泛，死亡率為64%。胸部Ⅹ線檢查常有密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診療，則應(yīng)采納萬古霉素治療。⑶革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包含肺炎克雷白桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%~5%，但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和虛弱者，表現(xiàn)為顯然的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的茂密浸潤暗影、邊沿清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá)40%~50%。⑷非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%~40%。大部分研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原體占6%~22%，嗜肺軍團(tuán)菌占

2%~15%。但是肺炎衣原體感染所致的

CAP，其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反響性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其余病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時(shí)可為致死性的。肺炎衣原體培育、DNA檢測、PCR、血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎占重癥CAP病例的12%~23%，僅次于肺炎鏈球菌，常見于男性、年老、體衰和抽煙者，原患居心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增添。軍團(tuán)菌肺炎的潛藏期為2~10天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和中斷的干咳。肌痛常很顯然，胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)明顯，惡心和腹痛常見，33%的病人有腹瀉。許多病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診療和鑒識(shí)診療。軍團(tuán)菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)特色為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀散布或洋溢性肺浸潤。有時(shí)難以與ARDS差別。胸腔積液相對(duì)許多。別的，20%~40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。⑸流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為遲緩，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或限制的干、濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影，極罕有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP）PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺點(diǎn)的病人，但PCP還是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP經(jīng)常是診療AIDS的依照。PCP的臨床特色性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)漸漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的均勻時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展遲緩可差別于一般細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異樣包含：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部X線片顯示兩側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特色的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無顯然異樣。PCP為獨(dú)一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！緟f(xié)助檢查】1.病原學(xué)：⑴診療方法包含血培育、痰革蘭氏染色和培育、血清學(xué)檢查、胸水培育、支氣管吸出物培育、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的迅速診療技術(shù)。別的，能夠考慮侵入性檢查，包含經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB）經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。①血培育一般在發(fā)熱早期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防備污染。成人每次10~20ml，嬰兒和少兒0.5~5ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本3次，并在不一樣部位采集可提高血培育的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培育陽性率為5%-14%，最常有的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝結(jié)酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱嘤年栃月蕼p半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但假如有菌血癥高危要素存在時(shí)，初始抗生素治療后血培育的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危要素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其余革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培育的陽性率高，重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培育，導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。此外，細(xì)菌消除能力低的病人（如脾切除的病人）病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)踴躍行血培育。

這對(duì)指、慢性肝②痰液細(xì)菌培育囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或協(xié)助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲取標(biāo)本。標(biāo)本采集在無菌容器中。痰量的要求，一般細(xì)菌＞