慢性肝炎分級分期

慢性肝炎分級分期本文檔共80頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\15點14分Classiclobule本文檔共80頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\15點14分Acinus本文檔共80頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\15點14分肝穿標(biāo)本要求：長度>1cm(1.5~2.5cm)，包括3個以上匯管區(qū)。常規(guī)染色：連續(xù)切片，常規(guī)作HE及網(wǎng)狀纖維和/或Masson三色染色。病原學(xué)檢測：根據(jù)需要可開展肝組織內(nèi)病毒抗原或核酸原位檢測，以確定病原及病毒復(fù)制狀態(tài)。

本文檔共80頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\15點14分HAV本文檔共80頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\15點14分HBV本文檔共80頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\15點14分HBsAg本文檔共80頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\15點14分HBcAg本文檔共80頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\15點14分HBcAg本文檔共80頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\15點14分急性病毒性肝炎（與1995年試行方案比較）不再分為急性輕型和伴橋接壞死型強(qiáng)調(diào)各型病毒類型肝炎的病變特點本文檔共80頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\15點14分慢性病毒型肝炎（1）炎癥活動度：G0-4級（2）纖維化程度：S0-4期本文檔共80頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\15點14分慢性肝炎分級、分期標(biāo)準(zhǔn)級匯管區(qū)及周圍小葉內(nèi)期纖維化程度0無炎癥無炎癥0無1匯管區(qū)炎癥變性及少數(shù)點、灶狀壞死1匯管區(qū)纖維化擴(kuò)大，限局（CPH）竇周及小葉內(nèi)纖維化2輕度PN變性，點、灶狀壞死或嗜2匯管區(qū)纖維化，纖維間隔（輕型CAH）酸小體間隔形成，小葉結(jié)構(gòu)保留3中度PN變性、壞死重或見BN3纖維間隔伴小葉結(jié)構(gòu)紊亂，（中型CAH）（distortion），無肝硬化4重度PNBN范圍廣，累及多個小4早期肝硬化（重度CAH）葉，小葉結(jié)構(gòu)失常（多小葉壞死）

炎癥活動度（G）纖維化程度（S）本文檔共80頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期二\15點14分

本文檔共80頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期二\15點14分慢性肝炎的程度劃分按活動度（G）劃分為輕、中、重度輕度（原慢性遷延性肝炎及輕型CAH）：G1~2，S0~2中度（原中型CAH）：G3，S1~3重度（原重型CAH）：G4，S2~4如纖維化程度S>G，則應(yīng)予特殊標(biāo)明本文檔共80頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期二\15點14分慢性病毒性肝炎病理報告形式（肝穿）肉眼描述：光鏡及特殊染色描述：免疫組化結(jié)果核酸原位雜交結(jié)果電鏡觀察結(jié)果診斷：病毒性肝炎，乙型+丁型，慢性，中度，G3/S3。本文檔共80頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期二\15點14分本文檔共80頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期二\15點14分重型病毒性肝炎急性重型肝炎：發(fā)病時相<2周；亞急性重型肝炎：發(fā)病時相15天~24周；慢性重型肝炎。本文檔共80頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期二\15點14分急性重型肝炎肝細(xì)胞呈一次性大塊壞死（壞死面積≥肝實質(zhì)的2/3）或亞大塊性壞死或橋接壞死，伴存活肝細(xì)胞的重度變性本文檔共80頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期二\15點14分亞急性重型肝炎肝組織新舊不一的亞大塊壞死（廣泛的III區(qū)壞死）較陳舊的壞死區(qū)網(wǎng)狀纖維塌陷，并可有膠原纖維沉積殘留肝細(xì)胞增生成團(tuán)可見大量小膽管增生和淤膽本文檔共80頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期二\15點14分慢性重型肝炎慢性肝?。愿窝谆蚋斡不┑牟∽儽尘俺霈F(xiàn)大塊性（全小葉性）或亞大塊性新鮮的肝實質(zhì)壞死本文檔共80頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期二\15點14分肝硬化活動性肝硬化肝硬化伴明顯炎癥，包括纖維間隔內(nèi)炎癥，假小葉周圍碎屑壞死及再生結(jié)節(jié)內(nèi)炎癥病變。靜止性肝硬化假小葉周圍邊界清楚，間隔內(nèi)炎細(xì)胞少，結(jié)節(jié)內(nèi)炎癥輕。本文檔共80頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期二\15點14分慢性肝炎分級、分期演變本文檔共80頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期二\15點14分1981年Knodell肝組織學(xué)活動指數(shù)（HAI）1991年Scheuer慢性肝炎纖維化/硬化程度評分系統(tǒng)1994年Desmet慢性肝炎評分系統(tǒng)1994年Ishak肝病組織病變評分方案1994年FrenchMETAVIR評分系統(tǒng)

CooperativeStudyGroup1995年Ishak慢性肝炎組織學(xué)分級、分期本文檔共80頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期二\15點14分Knodell肝組織活動指數(shù)

(Histologyactivityindex,HAI)本文檔共80頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期二\15點14分續(xù)上表本文檔共80頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期二\15點14分Scheuer慢性肝炎炎癥活動度評分系統(tǒng)本文檔共80頁；當(dāng)前第71頁；編輯于星期二\15點14分Scheuer慢性肝炎纖維化/硬化程度評分系統(tǒng)本文檔共80頁；當(dāng)前第72頁；編輯于星期二\15點14分Ishak肝病組織病變評分1994年方案

慢性肝炎破壞和損傷活動度評分本文檔共80頁；當(dāng)前第73頁；編輯于星期二\15點14分Ishak肝病組織病變評分1994年方案

慢性肝炎纖維化程度評分本文檔共80頁；當(dāng)前第74頁；編輯于星期二\15點14分METAVIR評分系統(tǒng)

肝組織炎癥活動度的評分碎屑壞死+小葉壞死=炎癥活動度分值本文檔共80頁；當(dāng)前第75頁；編輯于星期二\15點14分M