佝僂病病案分析

佝僂病病案分析演示文稿本文檔共14頁；當前第1頁；編輯于星期二\9點36分佝僂病病案分析本文檔共14頁；當前第2頁；編輯于星期二\9點36分病史摘要（一）

患兒，男，7個月，健康查體。人工喂養(yǎng)，每日配方奶量800毫升，已添加米粉、蛋黃等輔食。平時患兒易激惹、睡眠不安、多汗。

本文檔共14頁；當前第3頁；編輯于星期二\9點36分體格檢查

查體：發(fā)育營養(yǎng)中等，方顱，頭發(fā)稀疏，有枕禿，尚未出牙，前囟2cm×2cm大小，平坦，胸廓可見肋軟骨溝。心肺聽診正常。其余查體無異常發(fā)現(xiàn)。本文檔共14頁；當前第4頁；編輯于星期二\9點36分輔助檢查

骨堿性磷酸酶檢查結(jié)果為260U/L，血生化檢查血磷1.3mmol/L，血鈣2.15mmol/L，骨強度測試結(jié)果為骨強度嚴重不足。本文檔共14頁；當前第5頁；編輯于星期二\9點36分病史分析7個月小兒，人工喂養(yǎng)。出現(xiàn)易激惹、睡眠不安、多汗癥狀。查體方顱，枕禿，未萌牙，郝氏溝。余無陽性發(fā)現(xiàn)。輔助檢查堿性磷酸酶260U/L（兒童<250U/L），血磷1.3mmol/L（兒童），血鈣2.15mmol/L（總鈣，離子鈣），骨強度嚴重不足。本文檔共14頁；當前第6頁；編輯于星期二\9點36分診斷

維生素D缺乏性佝僂?。ɑ顒悠冢┍疚臋n共14頁；當前第7頁；編輯于星期二\9點36分診斷依據(jù)①7個月小兒；②有精神興奮性增高的癥狀，如易激惹、睡眠不安、多汗；③有骨骼改變：方顱，郝氏溝，出牙延遲；④血生化改變。本文檔共14頁；當前第8頁；編輯于星期二\9點36分鑒別診斷

本患兒外觀正常，故粘多糖病，軟骨營養(yǎng)不良不考慮，囟門大小正常，囟平，無落日眼等，不支持腦積水。維生素D依賴性佝僂病有嚴重的佝僂病體征，堿性磷酸酶明顯升高，為遺傳性疾病，本患兒無相關(guān)病史提供，且生化檢查與此不符，故不考慮。本文檔共14頁；當前第9頁；編輯于星期二\9點36分治療維生素D制劑給予肌注維生素D30萬IU，間隔3個月后再給予預(yù)防量，每日400IU，并囑其多曬太陽。

同時給予鈣劑每次0.5克，每日2至3次。本文檔共14頁；當前第10頁；編輯于星期二\9點36分溝通內(nèi)容診斷預(yù)后治療費用本文檔共14頁；當前第11頁；編輯于星期二\9點36分診斷溝通

考查學生對維生素D缺乏性佝僂病的掌握，須明確不同時期小兒的臨床表現(xiàn)有所不同，比如本題中所提到的患兒為7個月，就會出現(xiàn)方顱癥狀，而不會有“X”或“O”型腿，掌握本病的生化檢查改變的特點本文檔共14頁；當前第12頁；編輯于星期二\9點36分預(yù)后溝通

對已存在的骨骼畸形，輕中者經(jīng)過治療多可消失無后遺癥，重者尤其是2歲以上的小兒治療后仍有后遺癥，須向家長說明。治療后門診定期隨診，復(fù)查X線片。本文檔共14頁；當前第13頁；編輯于星期二\9點36分治療溝通向家屬交待預(yù)防佝僂病的要點，如改善喂養(yǎng)，多曬太陽，但是隔著玻璃曬太陽是無效的。在大劑量維生素D治