顯微外科精索靜脈低位結(jié)扎術(shù)

顯微外科精索靜脈低位結(jié)扎術(shù)—精索靜脈曲張手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)【適應(yīng)癥】由于精索靜脈曲張導(dǎo)致男性精液質(zhì)量下降，出現(xiàn)少精、弱精、死精、精子畸形等引起的男性不育問題?！緦?dǎo)語】精索靜脈曲張是男性青壯年的常見病，在男性不育中占15%-20%，精索靜脈曲張患者中，伴不育癥的約占35%，是導(dǎo)致男性不育癥的常見原因，并且也是男性睪丸功能衰退的重要因素之一。精索靜脈曲張的治療以手術(shù)為主，目前主要的手術(shù)方式有經(jīng)腹股溝開放性手術(shù)、腹腔鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)及顯微外科精索靜脈結(jié)扎術(shù)。顯微外科精索靜脈結(jié)扎術(shù)能更徹底地結(jié)扎靜脈，保留動(dòng)脈及淋巴管，術(shù)后精液質(zhì)量改善明顯，恢復(fù)快，并發(fā)癥少,與傳統(tǒng)手術(shù)比較有明顯的優(yōu)勢(shì)，已成為精索靜脈曲張手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。陰囊長(zhǎng)“小蚯蚓”，當(dāng)心不育！最新的醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示，在患有不育癥的男性當(dāng)中，有不少人發(fā)現(xiàn)陰囊好像長(zhǎng)了''小蚯蚓”，還經(jīng)常能感覺到猶如蟲子鉆進(jìn)陰囊般隱隱作痛，這種現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱為精索靜脈曲張。精索靜脈曲張性不育可占到男性不育的40%左右，成為引發(fā)男性不育的常見原因之一。精索靜脈曲張是精索蔓狀靜脈叢的擴(kuò)張，由精索靜脈瓣膜功能不全、靜脈血液反流引起。該病是男性不育的重要原因，并且也是男性睪丸功能衰退的重要因素之一。精索靜脈曲張會(huì)引起睪丸局部溫度、血運(yùn)、內(nèi)分泌、血管活性物質(zhì)的濃度等改變導(dǎo)致睪丸局部缺氧，前列腺素E和活性氧產(chǎn)物升高，致生殖細(xì)胞數(shù)減少，支持細(xì)胞功能不全，激素合成減少，生精減少、精子活動(dòng)率、存活率減少，引發(fā)男性不育。男性不育：精精索靜脈曲張是造成不育的主要原因，精子活動(dòng)能力下降和畸形精子比例的升高，從而降低了男性的生育力，導(dǎo)致男性不育。身體不適：陰囊等部位不舒服，少數(shù)人還有情緒不穩(wěn)定、失眠多夢(mèng)、精神萎靡、乏力等神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。性功能障礙：出現(xiàn)性欲降低、性快感下降、性生活痛、勃起功能障礙、早泄等性功能障礙。睪丸萎縮：精索靜脈曲張嚴(yán)重時(shí)不僅影響正常生育，還會(huì)影響睪丸的正常血液供應(yīng)，最終在成睪丸萎縮。傳統(tǒng)手術(shù)并發(fā)癥頻發(fā)患者“膽戰(zhàn)心驚”縱觀傳統(tǒng)精索靜脈曲張外科手術(shù)，由于體系的局限和手術(shù)思路的不明確，過去近百年里精索靜脈曲張外科手術(shù)成功率始終不高，不能從根本上消除病灶實(shí)現(xiàn)孕育，而且傳統(tǒng)手術(shù)由于技術(shù)體系方面的限制，術(shù)后并發(fā)癥頻發(fā)，對(duì)患者心理造成極大傷害：1、 水腫：精索靜脈結(jié)扎術(shù)后水腫是最常見的并發(fā)癥。發(fā)生率為3%?33%，均勻?yàn)?%,淋巴管損傷或被結(jié)扎是引起水腫的主要原因。而運(yùn)用顯微外科精索靜脈結(jié)扎術(shù)進(jìn)行治療，可以將顯微鏡放大倍數(shù)調(diào)至高倍，十分有助于淋巴管的鑒別，極大地降低了的手術(shù)對(duì)淋巴管的誤傷。2、 睪丸動(dòng)脈損傷：精索靜脈曲張患者在手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)睪丸萎縮、壞死或精子缺乏的情況，導(dǎo)致手術(shù)無效。這種后果，多數(shù)是由于手術(shù)時(shí)視野不清楚或者手術(shù)醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)不豐富，以至于結(jié)扎或損傷睪丸動(dòng)脈而引起的。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和對(duì)人的研究表明，睪丸動(dòng)脈結(jié)扎會(huì)很大程度地引起睪丸損害，尤其是不育癥患者。3、 精索靜脈曲張復(fù)發(fā)：精索靜脈結(jié)扎術(shù)后復(fù)發(fā)率為0.6%?45%。精索內(nèi)靜脈在陰囊內(nèi)是靜脈叢，在腹股溝管內(nèi)匯集成1-2支，但是在實(shí)際手術(shù)中發(fā)現(xiàn)經(jīng)腹膜后手術(shù)大多數(shù)情況下發(fā)現(xiàn)的精索靜脈都不止兩根，而且可能有一些細(xì)小的靜脈肉眼無法辨識(shí)，可能是被淋巴管包繞術(shù)中未發(fā)現(xiàn)，或是緊貼于動(dòng)脈，不易發(fā)現(xiàn)等。所以實(shí)際手術(shù)中是存在漏扎靜脈的可能性，有漏扎的靜脈，就有復(fù)發(fā)的可能。華博顯微外科精索靜脈低位結(jié)扎術(shù)一一衛(wèi)生部推廣，生殖專家高度認(rèn)可精索靜脈外環(huán)下低位結(jié)扎，是近年來精索靜脈曲張手術(shù)治療的一項(xiàng)突破。通過低位結(jié)扎可阻斷所有與精索內(nèi)靜脈有吻合的靜脈，并且可以同時(shí)處理精索內(nèi)靜脈系統(tǒng)以外的靜脈，可以保證結(jié)扎效果而又不損傷動(dòng)脈、淋巴管，效果遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)的高位結(jié)扎術(shù)。作為孕育微環(huán)境多元診療體系核心技術(shù)之一，顯微外科精索靜脈低位結(jié)扎術(shù)的研發(fā)，華博男性不育專家組通過對(duì)精索靜脈微環(huán)境的充分論證，大膽進(jìn)行試驗(yàn)最終發(fā)現(xiàn)，通過腹股溝外環(huán)口（恥骨聯(lián)合陰毛生長(zhǎng)出、入口隱蔽）微創(chuàng)介入，在顯微鏡清晰的成像中可以準(zhǔn)確地進(jìn)行精索靜脈結(jié)扎手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低、臨床驗(yàn)證治療效果可以有效恢復(fù)孕育機(jī)能。北醫(yī)三院、上海仁濟(jì)醫(yī)院的權(quán)威三甲專家紛紛表示，孕育微環(huán)境多元診療體系之顯微外科精索靜脈低位結(jié)扎術(shù)具有治療目的明確，治療步驟清晰，治療效果突出的優(yōu)勢(shì)。采用無菌微創(chuàng)手術(shù)建立血液新的通道，整個(gè)治療過程在顯微鏡的監(jiān)控下行，安全系數(shù)高、手術(shù)質(zhì)量有保證；事實(shí)證明，顯微外科精索靜脈低位結(jié)扎術(shù)不僅可以徹底消除精索靜脈曲張同時(shí)還可以有效控制陰囊積水等精索靜脈曲張并發(fā)癥的發(fā)生，可以最大限度地保護(hù)睪丸動(dòng)脈及動(dòng)脈淋巴不受損傷。術(shù)后中西醫(yī)藥物調(diào)理，使精子品質(zhì)大大提升。華博專家對(duì)近千例精索靜脈曲張引起的無精或少精子癥患者采用高倍手術(shù)顯微鏡下行精索靜脈結(jié)扎，結(jié)合智能電腦導(dǎo)航成像系統(tǒng)和微創(chuàng)顯微技術(shù)，在視野放大100—200倍的情況下，在腹膜后腹股溝管外環(huán)口上2cm-3cm處進(jìn)行電凝及雙重絲線結(jié)扎相結(jié)合的術(shù)式方法，阻斷損精物質(zhì)反流，同時(shí)降低睪丸溫度和靜脈壓，從而改善精液品質(zhì)，提高自然受孕率。對(duì)精索靜脈曲張患者的術(shù)后隨訪復(fù)查表明精子質(zhì)量有明顯改善，生育能力恢復(fù)并獲得配偶妊娠。采用顯微外科行精索靜脈低位結(jié)扎術(shù)相對(duì)于普通的開放性手術(shù)而言，更具優(yōu)越性，已獲得國家衛(wèi)生部認(rèn)證推廣，是國際醫(yī)界公認(rèn)的首選技術(shù)。精索靜脈曲張三種手術(shù)方式比較

手術(shù)方式顯徽鏡下精素靜脈低位結(jié)扎術(shù)靜脈結(jié)時(shí)切口大小腹臉溝5-旳皿腹部？個(gè)切口,每個(gè)約CI.5-1cm術(shù)后疤痕疤瘟小疤痕朋顯疤痕小<13528%手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)半身麻驛鳳險(xiǎn)小半身麻醉，凰臉小全麻-鳳磴犬恢亙時(shí)間■4天左右T天左右5天左右鞘膜租鞭小于1黑大于1D踐大于1嘆術(shù)后1年莆液改善率683J6495SS%疼痛癥狀改善率改善朋顯改善不明顯改善不明晝?nèi)A博顯微外科精索靜脈低位結(jié)扎術(shù)PK傳統(tǒng)技術(shù)：1、 復(fù)發(fā)率降到了1%以下其他：傳統(tǒng)精索靜脈結(jié)扎術(shù)，復(fù)發(fā)率高達(dá)45%。華博：顯微外科精索靜脈低位結(jié)扎術(shù)，復(fù)發(fā)率降到了1%以下。2、 杜絕水腫發(fā)生其他：傳統(tǒng)精索靜脈結(jié)扎術(shù)，因?yàn)橐曇坝邢蓿菀讚p傷或錯(cuò)扎淋巴管是引起陰囊、睪丸水腫。華博：顯微外科精索靜脈低位結(jié)扎術(shù)，將視野放大100倍以上，堅(jiān)決杜絕水腫發(fā)生。3、 避免動(dòng)脈錯(cuò)扎，睪丸萎縮、壞死其他：傳統(tǒng)精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，因?yàn)槿狈珳?zhǔn)的操作性，容易損傷或錯(cuò)扎精索內(nèi)動(dòng)脈或外動(dòng)脈是引起睪丸萎縮或壞死。華博：顯微外科精索靜脈低位結(jié)扎術(shù)，高倍醫(yī)學(xué)顯微鏡下進(jìn)行結(jié)扎手術(shù)，杜絕動(dòng)脈錯(cuò)扎，保護(hù)男性生育力。4、 術(shù)后無金屬夾遺留其他：傳統(tǒng)治療術(shù)中用分離精索靜脈血管后用鈦夾夾閉，術(shù)后腹腔會(huì)有金屬異物殘留,一旦鈦夾脫落就會(huì)造成疾病復(fù)