肺功能基礎理論肺功能儀基礎理論

肺功能基礎理論肺功能儀基礎理論*第一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五肺的解剖結構*第二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五胸廓*第三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五支氣管樹*第四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五肺的主要生理功能CO2O2通氣換氣*第五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五影響通氣的病理信息

阻塞型肺疾病特點：氣道狹窄，呼吸阻力增加，呼吸流速下降*第六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五影響通氣的病理信息

限制型肺疾病特點：肺擴張受限，肺順應性差，肺容量降低*第七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五呼吸力學---呼吸驅動力檢查呼吸肌力P0.1最大吸氣壓、最大呼氣壓大腦呼吸中樞驅動力動靜態(tài)肺順應性*第八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五換氣功能（彌散功能）指氧通過肺泡膜、肺間質、血管膜、血漿，最后和血紅蛋白結合的速度。重要參數(shù)：DLCO，DLCO/VA*第九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五氧在體內(nèi)的運輸

運動心肺功能---氣體代謝測試CO2O2運動心肺藕聯(lián)的概念*第十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五運動心肺測試的目的無氧閾判斷運動能力的受限是來自：-通氣限制-換氣限制-通氣血流灌注失調(diào)-心功能限制-血液循環(huán)限制-做功肌肉限制*第十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五常規(guī)肺功能檢查的幾大項Changesin通氣功能（包括氣道反應性）彌散功能

氣體分布血液灌注肺容量氣道阻力和肺順應性呼吸力學PaedSpirod*第十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五靜態(tài)肺參數(shù)殘氣RV功能殘氣FRC肺總量TLC*第十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五靜態(tài)肺參數(shù)VT 潮氣量BF 呼吸頻率MV 靜息每分通氣量VCmax 肺活量ERV 補呼氣量IRV 補吸氣量IC 深吸氣量=VT+IRVFRC功能殘氣RV殘氣TLC肺總量*第十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五用力時間肺活量曲線012345abcMMEF=bc/ab時間（秒）容量（升）FEV1FVCRVTLC*第十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五流速容量環(huán)FVCFlow-VolumeLoop*第十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五流速容量環(huán)參數(shù)的定義RVTLC*第十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五動態(tài)肺參數(shù)（1）FVC 用力肺活量FEV1 一秒量FEV1/F 一秒率MVV每分最大通氣量*第十八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五動態(tài)肺參數(shù)（2）PEF 峰流速FEF25 25%呼氣流速，MEF75FEF50 50%呼氣流速，MEF50FEF75 75%呼氣流速，MEF25MMEF 中段呼氣流速PIF 吸氣峰流速FIV1 吸氣一秒量*第十九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五阻塞型通氣功能障礙*第二十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五限制型通氣功能障礙*第二十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五混合型通氣功能障礙*第二十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五常規(guī)肺功能檢查的幾大項Changesin通氣功能（包括氣道反應性）彌散功能

（換氣功能）氣體分布血液灌注肺容量氣道阻力和肺順應性呼吸力學*第二十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五換氣功能的生理基礎需要三個步驟：1.氣體分布Distribution2.彌散Diffusion3.血液灌注Perfusion*第二十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五標準一口氣彌散（SB）測試的原理*第二十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五測試氣體0.3%CO:CO和O2性能一樣，與血紅蛋白競爭性結合，并且結合能力是O2的200倍，能夠將彌散障礙充分反映出來。參數(shù)：DLCO0.3%CH4:甲烷和氦氣性質一樣，化學性能穩(wěn)定。我們已知吸入前的甲烷濃度和吸入容量，呼出的甲烷濃度和容量，利用質量守恒定律，就可以計算出殘氣RV、肺總量TLC和肺泡量VA。0.3%C2H2:乙炔能快速溶于血漿，血流量大，乙炔溶解得多，所以就可以利用乙炔的濃度變化獲得心排量CardioOutputBalanceAir配氣精度控制在±0.03%*第二十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五一口氣彌散的重要參數(shù) DLCO TransferfactorCO VA Alveolarvolume KCO Kroghfactor(DLCO/VA) RV Residualvolume TLC Totallungcapacity HB Hemoglobin DLCOC DLCOHBcorrected VIN Inspiredvolume*第二十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五影響彌散的決定因素呼吸膜兩側氣體分壓差:

決定于*正常的通氣功能*正常的氣體分布*時間常數(shù)氣體溶解度:*氣相：CO2<O2*液相：CO2>O2CO2彌散率/O2彌散率=20.6/1彌散面積彌散距離*第二十八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五影響彌散的其他因素體表面積年齡體位運動肺容量屏氣時間吸氧濃度吸煙血紅蛋白*第二十九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五彌散檢查的臨床意義

有效彌散面積的減少毀損肺肺葉切除術后

彌散距離增加肺水腫肺間質纖維化肺泡癌*第三十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五常規(guī)肺功能檢查的幾大項Changesin通氣功能（包括氣道反應性）彌散功能

（換氣功能）氣體分布血液灌注肺容量氣道阻力和肺順應性呼吸力學*第三十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五呼吸阻力的定義阻力Resistance=壓力Pressure

流速Flow測試方法： -食道測壓法 -體積描記法 -穿梭法 -振蕩法*第三十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五氣道阻力和肺順應性

食道測壓法

*第三十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五Bodyplethysmography

全身體積描記原理（一）K=PVT*第三十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五Bodyplethysmography

全身體積描記原理（二）*第三十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五影響肺功能儀測試結果的主要因素1、主要參數(shù)為流速、體積、濃度，其它數(shù)據(jù)為計算所得。并且主要是通過與預計值的比較做出結論。2、影響因素：a.流速容量傳感器（準確性、線性度）b.定標系統(tǒng)（準確度）c.氣體分析器、測試氣體濃度d.環(huán)境因素（溫度、大氣壓、濕度、海拔高度）e.盡量小的系統(tǒng)死腔e.預計值系統(tǒng)（適用人群、可比性）f.操作人員對測試過程的質量控制（技術培訓）g.儀器應使受試者盡量容易配合*第三十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五森迪斯：

世界上準確性、靈敏度最高的傳感器

自動進行軟件校正

MassFlowSensor*第三十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五耶格：永久性、線性度極好耶格專利Pneumotach高精度雙向壓差式流速傳感器鉑金材料制造永久壽命設計易清洗、消毒(普通消毒液浸泡即可)杜絕交叉感染的機會經(jīng)濟、安全*第三十八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五耶格、森迪斯完善的定標系統(tǒng)：高精度定標筒，最大體積變化不超過萬分之一每日一次體積定標每日一次氣體定標環(huán)境因素自動輸入（耶格）死腔量極小（參見儀器圖片）高精度的氣體傳感器：永久壽命設計快速、精確ATS/ERS標準*第三十九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五中國人預計值系統(tǒng)：同行業(yè)唯一采用具有自主知識產(chǎn)權的預計值系統(tǒng)中國人預計值系統(tǒng)由北京協(xié)和醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、上海