結(jié)腸造瘺口的護(hù)理

結(jié)腸造瘺口的護(hù)理第一頁，共九頁，編輯于2023年，星期五概述

結(jié)腸造瘺口是低位直腸癌和晚期直腸癌病人行結(jié)、直腸切除術(shù)后，在左下腹壁做一永久性乙狀結(jié)腸或橫結(jié)腸造瘺口，也稱人工肛門。第二頁，共九頁，編輯于2023年，星期五術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)心理護(hù)理結(jié)腸造口護(hù)理造口周圍皮膚護(hù)理正確選擇造口袋日常生活指導(dǎo)健康教育指導(dǎo)并發(fā)癥護(hù)理第三頁，共九頁，編輯于2023年，星期五

心理護(hù)理

腸造口術(shù)后患者常有抑郁、自卑、依賴等心理問題。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在術(shù)后與患者進(jìn)行良好的溝通，給予患者支持、關(guān)心和安慰。同時(shí)鼓勵(lì)患者盡早學(xué)會腸造口的護(hù)理方法，促進(jìn)其心理康復(fù)，勇敢地正視現(xiàn)實(shí)，振作起來，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。第四頁，共九頁，編輯于2023年，星期五

結(jié)腸造口護(hù)理觀察造口有無異常，結(jié)腸造口一般于術(shù)后2～3天，待腸蠕動恢復(fù)后開放，造口開放前應(yīng)觀察腸段有無回縮、出血、壞死等現(xiàn)象。保持造口清潔，用生理鹽水、碘伏溶液等清潔結(jié)腸造口黏膜及周圍皮膚。造口擴(kuò)張：造口開放后，即開始擴(kuò)張，戴上手套，用示指涂以石蠟油，緩慢插入造口至2～3指的關(guān)節(jié)處，在造口內(nèi)停留3～5分鐘，開始時(shí)每日1次，7～10天后改為隔日1次。指導(dǎo)患者自我護(hù)理造口，采用示范，參與自我護(hù)理的模式，護(hù)理時(shí)讓患者觀看全過程1～2次，到獨(dú)立操作1～2次，以確?；颊咴诔鲈呵澳芡耆晕姨幚碓炜跒橹?。第五頁，共九頁，編輯于2023年，星期五

造口周圍皮膚護(hù)理

因糞便外溢導(dǎo)致造口周圍皮膚紅、腫、皮疹、糜爛、化膿等病理改變。指導(dǎo)患者用溫開水清洗造口周圍皮膚，用溫紗布或棉球由內(nèi)向外清潔。并在造口周圍涂以氧化鋅油加以保護(hù)，可有效地防止造口周圍皮膚病的發(fā)生。第六頁，共九頁，編輯于2023年，星期五

正確選擇造口袋

根據(jù)患者的造口情況、個(gè)人喜好、經(jīng)濟(jì)狀況來選擇不同類型的造口袋，讓病人最好選擇兩件式透明造口袋，便于觀察護(hù)理。日常生活指導(dǎo)

（1）飲食與排便護(hù)理：建議均衡飲食，多吃新鮮水果、蔬菜，保持大便成形，并養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。（2）日常沐浴指導(dǎo)：使用有底板的造口袋，只要在底板與皮膚接觸處封上一圈防水膠布，即可安心沐浴。（3）性生活指導(dǎo)：首先囑病人應(yīng)檢查造口袋是否封閉，有無滲漏，并排除袋內(nèi)排泄物，選擇合適的體位，避免造口受壓。第七頁，共九頁，編輯于2023年，星期五

健康教育指導(dǎo)康復(fù)期的腸造口患者均有學(xué)習(xí)的愿望，主要對患者進(jìn)行日常生活指導(dǎo)：（1）囑病人衣服要柔軟、舒適，避免穿緊身衣褲，以免壓迫、摩擦造口，影響血液循環(huán)。（2）加強(qiáng)對患者家屬的造口護(hù)理教育，以協(xié)助患者提高造口護(hù)理能力。（3）工作方面：告知患者在身體狀況完全康復(fù)后，仍然可以參加工作，但避免重體力勞動，以免形成造口旁疝或造口脫垂等。（4）運(yùn)動方面：可適量參加一些不劇烈的體育運(yùn)動第八頁，共九頁，編輯于2023年，星期五并發(fā)癥護(hù)理瘺口周圍炎是一種最常見的并發(fā)癥，應(yīng)嚴(yán)密觀察局部皮膚紅腫、壓痛、糜爛、潰瘍等。保持局部皮膚干燥、清潔，排便后用溫開水清洗造瘺口周圍皮膚，用碘伏棉球消毒皮膚，最后涂氧化鋅軟膏。造瘺口狹窄手術(shù)24小時(shí)后開放，每天1～2次用手指伸到造口內(nèi)左右上下移動