中毒性巨結(jié)腸

中毒性巨結(jié)腸介紹01病因鑒別診斷檢查治療原則目錄030204基本信息中毒性巨結(jié)腸（toxicgaintcolon）,亦稱中毒性結(jié)腸擴(kuò)張，是由多種原因所引起的嚴(yán)重或致命性并發(fā)癥，大多由炎癥性腸病和感染性結(jié)腸炎引起，常具有全身中毒癥狀及全結(jié)腸或節(jié)段性結(jié)腸擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)。本病起病急，發(fā)展快，如不及時(shí)診斷及處理，預(yù)后兇險(xiǎn)，病死率高。病因病因1.炎癥性腸病如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病。2.感染性腸炎有細(xì)菌性（偽膜性腸炎、沙門菌感染、志賀菌性腸炎、彎曲菌性腸炎、耶爾森菌性腸炎）、病毒性（巨細(xì)胞病毒性腸炎、艾滋病病毒感染性腸炎）和寄生蟲性（溶組織內(nèi)阿米巴性腸炎、隱孢子蟲性腸炎）。3.其他卡波西氏肉瘤（多病灶惡性新生血管增殖癥）、氨甲蝶呤治療引起的偽膜性腸炎、腸扭轉(zhuǎn)、缺血性腸炎、憩室炎、結(jié)腸癌性腸梗阻等。檢查檢查1.腹部X線平片顯示節(jié)段性或全結(jié)腸擴(kuò)張，以橫結(jié)腸及脾曲最明顯。胃、小腸大量積氣。如果腹腔出現(xiàn)游離氣體，證實(shí)有腸穿孔。2.血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高，核左移并出現(xiàn)中毒顆粒。常有貧血，低蛋白，低血鉀及低鈣低鎂血癥，脫水等。鑒別診斷鑒別診斷1.巨大的結(jié)腸由于巨結(jié)腸的遠(yuǎn)端腸壁內(nèi)沒(méi)有神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，處于痙攣狹窄狀態(tài)，喪失蠕動(dòng)和排便功能，致使近端結(jié)腸蓄便、積氣，而續(xù)發(fā)擴(kuò)張、肥厚，逐漸形成了巨結(jié)腸改變。有遺傳傾向。2.結(jié)腸膨脹潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerativecolitis，UC），簡(jiǎn)稱潰結(jié)，原因不明的直腸或結(jié)腸炎性疾病。主要累及直腸、乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸，病理特征為黏膜充血、水腫、多發(fā)性淺表潰瘍，晚期腸壁增厚、腸腔狹窄并伴有息肉形成。臨床上以頑固性腹瀉、黏液便、血便或膿血便、腹痛和里急后重為特點(diǎn)，并可伴有發(fā)熱、貧血、關(guān)節(jié)炎、皮膚病變和肝病等腸外表現(xiàn)。極少急性發(fā)病，多數(shù)起病緩慢，病程較長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作，間以長(zhǎng)短不定的緩解期，亦稱為慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎。治療原則治療原則立即禁食，大劑量激素加抗生素，持續(xù)胃腸減壓，或