腫瘤患者的膳食要點(diǎn)

#腫瘤患者的膳食要點(diǎn)腫瘤患者的康復(fù)與飲食營(yíng)養(yǎng)因素密切相關(guān)。在抗癌治療前后，合理飲食及良好的營(yíng)養(yǎng)不僅有利于促進(jìn)患者受損組織修復(fù)及維持免疫功能、預(yù)防感染，還能預(yù)防肌肉組織分解、保持體能，提高患者生活質(zhì)量及對(duì)治療的耐受和療效，在腫瘤康復(fù)期合理的飲食及良好的營(yíng)養(yǎng)還有利于預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)。⑴對(duì)高營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的腫瘤患者常規(guī)開展?fàn)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查或評(píng)估，有利于早期發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的患者，早期干預(yù)，從而達(dá)到事半功倍的目的。⑵腫瘤患者的膳食首先應(yīng)注意平衡膳食，并適當(dāng)增加蛋白質(zhì)及抗氧化營(yíng)養(yǎng)素的攝入。⑶腫瘤患者如果能夠保證足夠的能量和蛋白質(zhì)攝入，則有利于維持體重穩(wěn)定和氮平衡，降低并發(fā)癥和死亡率。而充足的抗氧化營(yíng)養(yǎng)素則有利于中和體內(nèi)多余的自由基，減輕放化療的毒副作用。⑷宜采用低血糖指數(shù)高蛋白質(zhì)高脂肪飲食，以利于穩(wěn)定血糖，抑制腫瘤細(xì)胞增殖。如限制富含單糖的食物（如甜食、點(diǎn)心、甜飲料），而選擇富含復(fù)雜碳水化合物（如燕麥、黑米飯、雜豆飯、雜面饅頭、全麥面包、養(yǎng)麥面），單不飽和脂肪酸豐富（如橄欖油、茶油、菜籽油、亞麻油等），及富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物（如雞蛋、瘦肉、酸奶、北豆腐等）。⑸食欲不好或消化功能弱的患者應(yīng)注意少量多餐，增加餐間小零食，每?進(jìn)食一次，趁著感覺稍好點(diǎn)的時(shí)候趕緊吃東西，以增加進(jìn)食量；早餐尤其要吃好;食物應(yīng)清淡、細(xì)軟、好消化，避免粗硬、油膩的食物；選用開胃、助消化的食物,如山楂、白蘿卜、小米粥、山藥、酸奶等；如果口腔潰瘍、食管狹窄等原因?qū)е逻M(jìn)食困難，可通過改變食物性狀，如把食物切碎、制軟或用攪拌機(jī)制成勻漿膳來增加攝入。⑹由于癌性厭食等原因?qū)е逻M(jìn)食不足的患者可以選擇高能量、高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)密度的食物來增加攝入，如蛋糕、曲奇餅干、芝麻醬、酸奶、堅(jiān)果等。⑺通過口服補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑及制品，如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方粉、全營(yíng)素曲奇餅干、全營(yíng)素酸奶，及乳清蛋白粉、多種維生素片等對(duì)于改善營(yíng)養(yǎng)不良患者的營(yíng)養(yǎng)狀況有時(shí)很有效。⑻每天保證?杯水（?），利于排出體內(nèi)的代謝廢物。兩餐間或吃飯前后?分鐘喝湯水，可以減少早飽感，并且不會(huì)影響消化。⑼一般除胃腸功能障礙、某些代謝性疾病狀態(tài)，或正在服用的藥物需要遵醫(yī)囑忌口外，不提倡過分忌口，以免影響營(yíng)養(yǎng)均衡性。⑽如果發(fā)生疼痛、惡心、嘔吐、厭食、抑郁、失眠等癥狀，可以開一些對(duì)癥的藥物，如止吐藥、止疼藥、甲地孕酮、皮質(zhì)激素、抗焦慮藥等。對(duì)食欲不振、消化不良的病人可補(bǔ)充族維生素及消化酶、益生菌制劑等。（11）抗癌治療期間適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)有很多好處，如幫助維持肌肉力量和骨骼的硬度、改善體力、減少壓力、治療抑郁、緩解便秘等。如果患者體力允許，可以每天鍛煉分鐘，周鍛煉次以上。如果體力較差，也可以從每天鍛煉?分鐘開始，逐步增加運(yùn)動(dòng)量，直到達(dá)到每天鍛煉分鐘的目標(biāo)。腫瘤放療患者的飲食原則⑴首先應(yīng)注意膳食平衡，在保證主食量的同時(shí)適當(dāng)增加高蛋白質(zhì)和高維生素食物（如雞蛋、酸奶、豆制品、瘦肉、多種蔬菜和水果）的攝入量。⑵不宜空腹接受治療，可在治療前小時(shí)少量進(jìn)食。少量多餐，加餐食物可選擇面包、餅干、藕粉、杏仁粉、酸奶、豆腐干、牛肉干、水果、果汁、堅(jiān)果等。⑶經(jīng)口正常進(jìn)食不能滿足營(yíng)養(yǎng)需要的患者可使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品（如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑、多種維生素和微量元素制劑），每日?杯腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液可改善營(yíng)養(yǎng)不良，預(yù)防白細(xì)胞降低。⑷嚴(yán)重口腔炎、食道炎導(dǎo)致吞咽困難的患者，可以給流食或者半流食。如牛奶、雞蛋羹、米粥、果蔬汁、勻漿膳等，避免過冷、過熱、酸辣等刺激性食物?？谇谎装Y患者還應(yīng)定期漱口（如用湯匙小蘇打加白開水或鹽水），有助于預(yù)防口腔感染。⑸腸道放療導(dǎo)致放射性腸炎的患者，急性期應(yīng)盡量避免油膩（油炸丸子、炸薯?xiàng)l），高纖維（如玉米、大麥豆類、芹菜），產(chǎn)氣多的蔬果（洋蔥、筍、蘿卜、韭菜、青椒、蔥、甜瓜），刺激性食物（如干辣椒、胡椒等）及碳酸飲料等?？墒澈掷w維素少的蔬菜如冬瓜、去皮西紅柿、煮熟的生菜、土豆等。腹瀉嚴(yán)重的患者需要暫時(shí)禁食。⑹對(duì)頭頸部放療引起口干的患者應(yīng)多喝水，另外飲食中可增加一些滋陰生津的食物，如藕汁、梨汁、橙汁、橄欖、酸梅湯、無花果、羅漢果等。⑺如果副反應(yīng)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致進(jìn)食明顯減少超過一周或短期重量下降明顯，營(yíng)養(yǎng)師和醫(yī)生應(yīng)及時(shí)介入，給予營(yíng)養(yǎng)支持。具有預(yù)防腫瘤作用的食物舉例：蔬果類（如蘆筍、胡蘿卜、菠菜、西紅柿、西蘭花、冬瓜、卷心菜、獼猴桃、柑橘、蘋果、櫻桃等），菌藻類（香菇、木耳、銀耳、海帶、紫菜等），薯類（紅薯、土豆），大豆及其制品類，堅(jiān)果類，綠茶，薏米仁，蔥姜，生姜等。腫瘤化療患者的飲食原則化學(xué)治療是抗腫瘤治療的重要手段，其作用機(jī)制在于殺死快速分裂的細(xì)胞，在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也殺死了快速分裂的頭發(fā)毛囊細(xì)胞和整個(gè)消化道的黏膜細(xì)胞，帶來一系列副反應(yīng)?；煼磻?yīng)短期可持續(xù)?天，長(zhǎng)期可持續(xù)?個(gè)月，甚至更長(zhǎng)，不僅影響患者的飲食營(yíng)養(yǎng)，也降低患者對(duì)化療的耐受性。合理的飲食可幫助患者改善營(yíng)養(yǎng)狀況，減輕藥物副反應(yīng)，提高化療的耐受性和療效。⑴盡量保證在開始化療前吃些東西，并利用治療反應(yīng)發(fā)生的間隙及胃口好時(shí)多吃些，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)化療前吃點(diǎn)清淡飲食會(huì)感覺好些可增加對(duì)化療藥物耐受性。⑵如果有惡心、嘔吐、食欲差等反應(yīng)可請(qǐng)醫(yī)生開些對(duì)癥藥物，這會(huì)有助于減輕癥狀。對(duì)于消化不良，食欲不振的患者可補(bǔ)充族維生素等多種維生素制劑消化酶等，并選用開胃助消化的食物，如猴菇菌、山楂、雞內(nèi)金、谷麥芽、白蘿卜、山藥、刀豆、酸奶等。⑶不是所有患者都有反應(yīng)，反應(yīng)的大小與所選用化學(xué)藥物的種類、劑量、性質(zhì)、給予途徑及個(gè)體差異有關(guān)。如果副反應(yīng)太大也別太難為自己，可少食多餐，多吃一些營(yíng)養(yǎng)豐富的加餐食品。⑷一些化療副反應(yīng)可能在治療結(jié)束后幾個(gè)小時(shí)或幾天就會(huì)消失。如果副反應(yīng)持續(xù)導(dǎo)致食物攝入量明顯減少超過一周，營(yíng)養(yǎng)師和醫(yī)生應(yīng)給予相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持。⑸化療的患者應(yīng)注意膳食平衡，同時(shí)適當(dāng)增加一些富含蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋、牛奶、奶酪、豆制品、各種瘦肉等。⑹便秘的患者首先應(yīng)多飲水，并注意飲食補(bǔ)充膳食纖維、油脂、益生菌等，多選用蔬菜、水果、堅(jiān)果、各種豆類、雜糧、酸奶等。此外應(yīng)增加活動(dòng)量。飲食調(diào)整效果不好的患者也可以嘗試補(bǔ)充纖維制劑或請(qǐng)大夫開一些通便的藥。營(yíng)養(yǎng)加餐食物舉例：烤饅頭片、燕麥片、面包、蛋糕、小甜餅、藕粉、杏仁粉、餅干；酸奶、奶酪、豆腐干、牛肉干、煮雞蛋；核桃、花生、杏仁；蘋果、香蕉、柑橘；新鮮的蔬菜水果汁、肉湯；芝麻糊、山楂醬；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑等。有助于提升血細(xì)胞和免疫力的食物舉例：各種瘦肉、雞蛋、牛奶及其制品、大豆及其制品、銀耳、薏米仁、黃芪、枸杞、香菇等。表11:白細(xì)胞低下化療患者食譜舉例餐次食物名稱食物用量早餐煮雞蛋燕麥粥雞蛋2個(gè)100克燕麥50克、葡萄干10粒、小麥胚粉10克、糖5克早加餐牛奶加切片面包牛奶250ml、面包2片午餐紅豆飯清蒸鯧魚西紅柿炒鮮蘑菠菜豆腐大米25克、紅豆25克鯧魚100克鮮蘑100克、西紅柿100克菠菜100克、北豆腐50克烹飪油10克、鹽2?3克下午茶水果中等大蘋果一個(gè)晚餐花卷胡蘿卜燉牛肉蒜蓉西蘭花小麥面粉50?100克牛肉60克、胡蘿卜100克西蘭花150克烹飪油10克、鹽2?3克晚飯后堅(jiān)果酸奶核桃1?2個(gè)125ml注：如需個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和膳食食譜，住院患者可請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師會(huì)診，門診患者可看營(yíng)養(yǎng)咨詢門診。營(yíng)養(yǎng)咨詢內(nèi)容包括：手術(shù)前后或放化療期間合并營(yíng)養(yǎng)不良，白

細(xì)胞低下，糖尿病等癥狀。腫瘤患者有哪些飲食禁忌，如何補(bǔ)充保健品，營(yíng)養(yǎng)品等。表12：惡心、嘔吐患者食譜舉例餐次食物名稱食物用量早餐烤饅頭片煮雞蛋生姜粥涼拌心里美蘿卜絲面粉25?50克雞蛋1個(gè)50克大米25克、瘦肉末20克、生姜少量心里美蘿卜80克、醋、糖、茶油少許早加餐酸牛奶蘇打餅干125ml25克午餐軟米飯菠菜豆腐絲西紅柿炒鮮蘑米50?100克豆腐絲50克、紅豆沙15克150克西紅柿、50克鮮蘑烹調(diào)油10克、鹽2?3克下午茶豆腐干25克晚餐紅豆沙包醬肉素炒什錦蔬菜面粉50克、紅豆沙15克瘦肉30克時(shí)蔬（圓白菜、木耳、菜花）共150克烹調(diào)油10克、鹽2?3克睡刖水果酸奶蘋果200克125毫升腫瘤合并糖尿病患者的飲食原則⑴在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下控制每日攝入總熱量。其中肥胖者的能量控制適當(dāng)偏嚴(yán)。⑵限制純糖和含糖過多的點(diǎn)心制品，少用精白米面，多選擇含纖維素多的雜糧,如燕麥、玉米、全麥饅頭、全麥面包、養(yǎng)麥面發(fā)糕等。⑶消瘦的患者在補(bǔ)充高蛋白和高熱量食物的同時(shí)，每餐注意增加含纖維素的各色蔬菜和雜糧，有利于減緩血糖升高。⑷每日?餐應(yīng)定時(shí)定量，并可勻出?兩主食作為餐間加餐或睡前點(diǎn)心以預(yù)防低血糖的發(fā)生。⑸通過規(guī)律的飲食和藥物調(diào)整，盡量避免低血糖的發(fā)生，若出現(xiàn)低血糖可以吃些糖水或餅干等，一般分鐘癥狀可消失。⑹限制高脂、高膽固醇食物，減少鹽的攝入，以預(yù)防高血脂、高血壓等合并癥的發(fā)生。血糖控制目標(biāo)：餐前?餐后?康復(fù)期腫瘤患者的飲食原則大部分抗癌治療的副作用應(yīng)在治療結(jié)束后會(huì)很快消失。出院后一般天就能逐漸恢復(fù)正常飲食，也可以開始適當(dāng)補(bǔ)水。康復(fù)期患者一般的飲食建議如下：⑴可向醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)師咨詢有無任何食物或膳食的限制。并請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師幫助制定一個(gè)個(gè)體化的平衡膳食食譜。⑵注意平衡膳食食譜，每餐都吃谷類和豆類；每日至少吃份蛋白質(zhì)（包括個(gè)雞蛋、袋牛奶或酸奶、兩瘦肉、兩豆腐）；每天至少吃份不同種類的非淀粉類蔬菜和水果。⑶戒煙限酒，避免油炸、熏烤、腌制的食品，少吃辛辣刺激食物。⑷采用蒸、煮、燉、繪等烹調(diào)方式，降低脂肪攝入，每天鹽的攝入量低于克。⑸盡量維持體重在正常范圍內(nèi)（即體重指數(shù)?），如果超重不宜過度減肥，可在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下慢慢減重。體重指數(shù)體重（千克）身高（米）。⑹隨著身體適應(yīng)能力增加，循環(huán)漸進(jìn)增加活動(dòng)量，包括活動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度，體能恢復(fù)正常后每天至少進(jìn)行分鐘強(qiáng)度的身體活動(dòng)。應(yīng)避免坐看電視等不良習(xí)慣,但也不宜過度勞累。⑺放化療期間不宜大補(bǔ)，等消化功能基本恢復(fù)正常后再進(jìn)行。應(yīng)注意長(zhǎng)期緩補(bǔ),選擇時(shí)令進(jìn)補(bǔ)，因人而宜進(jìn)補(bǔ)。如體質(zhì)屬虛寒者多選熱性食物，反之應(yīng)少吃熱性食物；陽虛者宜溫補(bǔ)，陰虛者宜滋補(bǔ)。⑻預(yù)防腫瘤不推薦常規(guī)補(bǔ)充維生素，若飲食營(yíng)養(yǎng)不足可在醫(yī)師指導(dǎo)下補(bǔ)充。具有不同功效的食物列舉：提高機(jī)體免疫力功能的食品：山藥、枸杞、蜂王漿、香菇、銀耳、茯苓。補(bǔ)血類食物：動(dòng)物