腫瘤患者的膳食要點(diǎn)

#腫瘤患者的膳食要點(diǎn)腫瘤患者的康復(fù)與飲食營(yíng)養(yǎng)因素密切相關(guān)。在抗癌治療前后，合理飲食及良好的營(yíng)養(yǎng)不僅有利于促進(jìn)患者受損組織修復(fù)及維持免疫功能、預(yù)防感染，還能預(yù)防肌肉組織分解、保持體能，提高患者生活質(zhì)量及對(duì)治療的耐受和療效，在腫瘤康復(fù)期合理的飲食及良好的營(yíng)養(yǎng)還有利于預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)。⑴對(duì)高營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的腫瘤患者常規(guī)開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查或評(píng)估，有利于早期發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的患者，早期干預(yù)，從而達(dá)到事半功倍的目的。⑵腫瘤患者的膳食首先應(yīng)注意平衡膳食，并適當(dāng)增加蛋白質(zhì)及抗氧化營(yíng)養(yǎng)素的攝入。⑶腫瘤患者如果能夠保證足夠的能量和蛋白質(zhì)攝入，則有利于維持體重穩(wěn)定和氮平衡，降低并發(fā)癥和死亡率。而充足的抗氧化營(yíng)養(yǎng)素則有利于中和體內(nèi)多余的自由基，減輕放化療的毒副作用。⑷宜采用低血糖指數(shù)高蛋白質(zhì)高脂肪飲食，以利于穩(wěn)定血糖，抑制腫瘤細(xì)胞增殖。如限制富含單糖的食物（如甜食、點(diǎn)心、甜飲料），而選擇富含復(fù)雜碳水化合物（如燕麥、黑米飯、雜豆飯、雜面饅頭、全麥面包、養(yǎng)麥面），單不飽和脂肪酸豐富（如橄欖油、茶油、菜籽油、亞麻油等），及富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物（如雞蛋、瘦肉、酸奶、北豆腐等）。⑸食欲不好或消化功能弱的患者應(yīng)注意少量多餐，增加餐間小零食，每?進(jìn)食一次，趁著感覺(jué)稍好點(diǎn)的時(shí)候趕緊吃東西，以增加進(jìn)食量；早餐尤其要吃好;食物應(yīng)清淡、細(xì)軟、好消化，避免粗硬、油膩的食物；選用開(kāi)胃、助消化的食物,如山楂、白蘿卜、小米粥、山藥、酸奶等；如果口腔潰瘍、食管狹窄等原因?qū)е逻M(jìn)食困難，可通過(guò)改變食物性狀，如把食物切碎、制軟或用攪拌機(jī)制成勻漿膳來(lái)增加攝入。⑹由于癌性厭食等原因?qū)е逻M(jìn)食不足的患者可以選擇高能量、高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)密度的食物來(lái)增加攝入，如蛋糕、曲奇餅干、芝麻醬、酸奶、堅(jiān)果等。⑺通過(guò)口服補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑及制品，如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方粉、全營(yíng)素曲奇餅干、全營(yíng)素酸奶，及乳清蛋白粉、多種維生素片等對(duì)于改善營(yíng)養(yǎng)不良患者的營(yíng)養(yǎng)狀況有時(shí)很有效。⑻每天保證?杯水（?），利于排出體內(nèi)的代謝廢物。兩餐間或吃飯前后?分鐘喝湯水，可以減少早飽感，并且不會(huì)影響消化。⑼一般除胃腸功能障礙、某些代謝性疾病狀態(tài)，或正在服用的藥物需要遵醫(yī)囑忌口外，不提倡過(guò)分忌口，以免影響營(yíng)養(yǎng)均衡性。⑽如果發(fā)生疼痛、惡心、嘔吐、厭食、抑郁、失眠等癥狀，可以開(kāi)一些對(duì)癥的藥物，如止吐藥、止疼藥、甲地孕酮、皮質(zhì)激素、抗焦慮藥等。對(duì)食欲不振、消化不良的病人可補(bǔ)充族維生素及消化酶、益生菌制劑等。（11）抗癌治療期間適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)有很多好處，如幫助維持肌肉力量和骨骼的硬度、改善體力、減少壓力、治療抑郁、緩解便秘等。如果患者體力允許，可以每天鍛煉分鐘，周鍛煉次以上。如果體力較差，也可以從每天鍛煉?分鐘開(kāi)始，逐步增加運(yùn)動(dòng)量，直到達(dá)到每天鍛煉分鐘的目標(biāo)。腫瘤放療患者的飲食原則⑴首先應(yīng)注意膳食平衡，在保證主食量的同時(shí)適當(dāng)增加高蛋白質(zhì)和高維生素食物（如雞蛋、酸奶、豆制品、瘦肉、多種蔬菜和水果）的攝入量。⑵不宜空腹接受治療，可在治療前小時(shí)少量進(jìn)食。少量多餐，加餐食物可選擇面包、餅干、藕粉、杏仁粉、酸奶、豆腐干、牛肉干、水果、果汁、堅(jiān)果等。⑶經(jīng)口正常進(jìn)食不能滿(mǎn)足營(yíng)養(yǎng)需要的患者可使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品（如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑、多種維生素和微量元素制劑），每日?杯腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液可改善營(yíng)養(yǎng)不良，預(yù)防白細(xì)胞降低。⑷嚴(yán)重口腔炎、食道炎導(dǎo)致吞咽困難的患者，可以給流食或者半流食。如牛奶、雞蛋羹、米粥、果蔬汁、勻漿膳等，避免過(guò)冷、過(guò)熱、酸辣等刺激性食物?？谇谎装Y患者還應(yīng)定期漱口（如用湯匙小蘇打加白開(kāi)水或鹽水），有助于預(yù)防口腔感染。⑸腸道放療導(dǎo)致放射性腸炎的患者，急性期應(yīng)盡量避免油膩（油炸丸子、炸薯?xiàng)l），高纖維（如玉米、大麥豆類(lèi)、芹菜），產(chǎn)氣多的蔬果（洋蔥、筍、蘿卜、韭菜、青椒、蔥、甜瓜），刺激性食物（如干辣椒、胡椒等）及碳酸飲料等。可食含粗纖維素少的蔬菜如冬瓜、去皮西紅柿、煮熟的生菜、土豆等。腹瀉嚴(yán)重的患者需要暫時(shí)禁食。⑹對(duì)頭頸部放療引起口干的患者應(yīng)多喝水，另外飲食中可增加一些滋陰生津的食物，如藕汁、梨汁、橙汁、橄欖、酸梅湯、無(wú)花果、羅漢果等。⑺如果副反應(yīng)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致進(jìn)食明顯減少超過(guò)一周或短期重量下降明顯，營(yíng)養(yǎng)師和醫(yī)生應(yīng)及時(shí)介入，給予營(yíng)養(yǎng)支持。具有預(yù)防腫瘤作用的食物舉例：蔬果類(lèi)（如蘆筍、胡蘿卜、菠菜、西紅柿、西蘭花、冬瓜、卷心菜、獼猴桃、柑橘、蘋(píng)果、櫻桃等），菌藻類(lèi)（香菇、木耳、銀耳、海帶、紫菜等），薯類(lèi)（紅薯、土豆），大豆及其制品類(lèi)，堅(jiān)果類(lèi)，綠茶，薏米仁，蔥姜，生姜等。腫瘤化療患者的飲食原則化學(xué)治療是抗腫瘤治療的重要手段，其作用機(jī)制在于殺死快速分裂的細(xì)胞，在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也殺死了快速分裂的頭發(fā)毛囊細(xì)胞和整個(gè)消化道的黏膜細(xì)胞，帶來(lái)一系列副反應(yīng)。化療反應(yīng)短期可持續(xù)?天，長(zhǎng)期可持續(xù)?個(gè)月，甚至更長(zhǎng)，不僅影響患者的飲食營(yíng)養(yǎng)，也降低患者對(duì)化療的耐受性。合理的飲食可幫助患者改善營(yíng)養(yǎng)狀況，減輕藥物副反應(yīng)，提高化療的耐受性和療效。⑴盡量保證在開(kāi)始化療前吃些東西，并利用治療反應(yīng)發(fā)生的間隙及胃口好時(shí)多吃些，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)化療前吃點(diǎn)清淡飲食會(huì)感覺(jué)好些可增加對(duì)化療藥物耐受性。⑵如果有惡心、嘔吐、食欲差等反應(yīng)可請(qǐng)醫(yī)生開(kāi)些對(duì)癥藥物，這會(huì)有助于減輕癥狀。對(duì)于消化不良，食欲不振的患者可補(bǔ)充族維生素等多種維生素制劑消化酶等，并選用開(kāi)胃助消化的食物，如猴菇菌、山楂、雞內(nèi)金、谷麥芽、白蘿卜、山藥、刀豆、酸奶等。⑶不是所有患者都有反應(yīng)，反應(yīng)的大小與所選用化學(xué)藥物的種類(lèi)、劑量、性質(zhì)、給予途徑及個(gè)體差異有關(guān)。如果副反應(yīng)太大也別太難為自己，可少食多餐，多吃一些營(yíng)養(yǎng)豐富的加餐食品。⑷一些化療副反應(yīng)可能在治療結(jié)束后幾個(gè)小時(shí)或幾天就會(huì)消失。如果副反應(yīng)持續(xù)導(dǎo)致食物攝入量明顯減少超過(guò)一周，營(yíng)養(yǎng)師和醫(yī)生應(yīng)給予相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持。⑸化療的患者應(yīng)注意膳食平衡，同時(shí)適當(dāng)增加一些富含蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋、牛奶、奶酪、豆制品、各種瘦肉等。⑹便秘的患者首先應(yīng)多飲水，并注意飲食補(bǔ)充膳食纖維、油脂、益生菌等，多選用蔬菜、水果、堅(jiān)果、各種豆類(lèi)、雜糧、酸奶等。此外應(yīng)增加活動(dòng)量。飲食調(diào)整效果不好的患者也可以嘗試補(bǔ)充纖維制劑或請(qǐng)大夫開(kāi)一些通便的藥。營(yíng)養(yǎng)加餐食物舉例：烤饅頭片、燕麥片、面包、蛋糕、小甜餅、藕粉、杏仁粉、餅干；酸奶、奶酪、豆腐干、牛肉干、煮雞蛋；核桃、花生、杏仁；蘋(píng)果、香蕉、柑橘；新鮮的蔬菜水果汁、肉湯；芝麻糊、山楂醬；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑等。有助于提升血細(xì)胞和免疫力的食物舉例：各種瘦肉、雞蛋、牛奶及其制品、大豆及其制品、銀耳、薏米仁、黃芪、枸杞、香菇等。表11:白細(xì)胞低下化療患者食譜舉例餐次食物名稱(chēng)食物用量早餐煮雞蛋燕麥粥雞蛋2個(gè)100克燕麥50克、葡萄干10粒、小麥胚粉10克、糖5克早加餐牛奶加切片面包牛奶250ml、面包2片午餐紅豆飯清蒸鯧魚(yú)西紅柿炒鮮蘑菠菜豆腐大米25克、紅豆25克鯧魚(yú)100克鮮蘑100克、西紅柿100克菠菜100克、北豆腐50克烹飪油10克、鹽2?3克下午茶水果中等大蘋(píng)果一個(gè)晚餐花卷胡蘿卜燉牛肉蒜蓉西蘭花小麥面粉50?100克牛肉60克、胡蘿卜100克西蘭花150克烹飪油10克、鹽2?3克晚飯后堅(jiān)果酸奶核桃1?2個(gè)125ml注：如需個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和膳食食譜，住院患者可請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師會(huì)診，門(mén)診患者可看營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)門(mén)診。營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)內(nèi)容包括：手術(shù)前后或放化療期間合并營(yíng)養(yǎng)不良，白

細(xì)胞低下，糖尿病等癥狀。腫瘤患者有哪些飲食禁忌，如何補(bǔ)充保健品，營(yíng)養(yǎng)品等。表12：惡心、嘔吐患者食譜舉例餐次食物名稱(chēng)食物用量早餐烤饅頭片煮雞蛋生姜粥涼拌心里美蘿卜絲面粉25?50克雞蛋1個(gè)50克大米25克、瘦肉末20克、生姜少量心里美蘿卜80克、醋、糖、茶油少許早加餐酸牛奶蘇打餅干125ml25克午餐軟米飯菠菜豆腐絲西紅柿炒鮮蘑米50?100克豆腐絲50克、紅豆沙15克150克西紅柿、50克鮮蘑烹調(diào)油10克、鹽2?3克下午茶豆腐干25克晚餐紅豆沙包醬肉素炒什錦蔬菜面粉50克、紅豆沙15克瘦肉30克時(shí)蔬（圓白菜、木耳、菜花）共150克烹調(diào)油10克、鹽2?3克睡刖水果酸奶蘋(píng)果200克125毫升腫瘤合并糖尿病患者的飲食原則⑴在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下控制每日攝入總熱量。其中肥胖者的能量控制適當(dāng)偏嚴(yán)。⑵限制純糖和含糖過(guò)多的點(diǎn)心制品，少用精白米面，多選擇含纖維素多的雜糧,如燕麥、玉米、全麥饅頭、全麥面包、養(yǎng)麥面發(fā)糕等。⑶消瘦的患者在補(bǔ)充高蛋白和高熱量食物的同時(shí)，每餐注意增加含纖維素的各色蔬菜和雜糧，有利于減緩血糖升高。⑷每日?餐應(yīng)定時(shí)定量，并可勻出?兩主食作為餐間加餐或睡前點(diǎn)心以預(yù)防低血糖的發(fā)生。⑸通過(guò)規(guī)律的飲食和藥物調(diào)整，盡量避免低血糖的發(fā)生，若出現(xiàn)低血糖可以吃些糖水或餅干等，一般分鐘癥狀可消失。⑹限制高脂、高膽固醇食物，減少鹽的攝入，以預(yù)防高血脂、高血壓等合并癥的發(fā)生。血糖控制目標(biāo)：餐前?餐后?康復(fù)期腫瘤患者的飲食原則大部分抗癌治療的副作用應(yīng)在治療結(jié)束后會(huì)很快消失。出院后一般天就能逐漸恢復(fù)正常飲食，也可以開(kāi)始適當(dāng)補(bǔ)水?？祻?fù)期患者一般的飲食建議如下：⑴可向醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)師咨詢(xún)有無(wú)任何食物或膳食的限制。并請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師幫助制定一個(gè)個(gè)體化的平衡膳食食譜。⑵注意平衡膳食食譜，每餐都吃谷類(lèi)和豆類(lèi)；每日至少吃份蛋白質(zhì)（包括個(gè)雞蛋、袋牛奶或酸奶、兩瘦肉、兩豆腐）；每天至少吃份不同種類(lèi)的非淀粉類(lèi)蔬菜和水果。⑶戒煙限酒，避免油炸、熏烤、腌制的食品，少吃辛辣刺激食物。⑷采用蒸、煮、燉、繪等烹調(diào)方式，降低脂肪攝入，每天鹽的攝入量低于克。⑸盡量維持體重在正常范圍內(nèi)（即體重指數(shù)?），如果超重不宜過(guò)度減肥，可在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下慢慢減重。體重指數(shù)體重（千克）身高（米）。⑹隨著身體適應(yīng)能力增加，循環(huán)漸進(jìn)增加活動(dòng)量，包括活動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度，體能恢復(fù)正常后每天至少進(jìn)行分鐘強(qiáng)度的身體活動(dòng)。應(yīng)避免坐看電視等不良習(xí)慣,但也不宜過(guò)度勞累。⑺放化療期間不宜大補(bǔ)，等消化功能基本恢復(fù)正常后再進(jìn)行。應(yīng)注意長(zhǎng)期緩補(bǔ),選擇時(shí)令進(jìn)補(bǔ)，因人而宜進(jìn)補(bǔ)。如體質(zhì)屬虛寒者多選熱性食物，反之應(yīng)少吃熱性食物；陽(yáng)虛者宜溫補(bǔ)，陰虛者宜滋補(bǔ)。⑻預(yù)防腫瘤不推薦常規(guī)補(bǔ)充維生素，若飲食營(yíng)養(yǎng)不足可在醫(yī)師指導(dǎo)下補(bǔ)充。具有不同功效的食物列舉：提高機(jī)體免疫力功能的食品：山藥、枸杞、蜂王漿、香菇、銀耳、茯苓。補(bǔ)血類(lèi)食物：動(dòng)物