腸桿菌科的分類與鑒定

腸桿菌科是臨床上最常見的一類革蘭氏陰性桿菌，它主要存在于人或動物的腸道以及自然界的水源、土壤中。在正常情況下，多數(shù)腸桿菌科細菌對人是無害的，有些菌種還是人體所必需的，這是因為腸桿菌科在正常寄生部位和正常寄生數(shù)量的條件下對人體具有重要的生理作用：本文檔共63頁；當前第1頁；編輯于星期六\15點32分第一節(jié)、

腸桿菌科的生理作用腸桿菌科在正常寄生部位和正常寄生數(shù)量的條件下對人體具有以下重要的生理作用：1、自然菌膜的保護作用：腸桿菌科作為一種正常菌群，在腸道粘膜上生長繁殖形成一層自然菌膜。他們是非特異性的局部保護膜，可使機體抵抗病原微生物的侵襲和群集。Andreyeva等在兩組HEP—2細胞上作了如下試驗：本文檔共63頁；當前第2頁；編輯于星期六\15點32分本文檔共63頁；當前第3頁；編輯于星期六\15點32分2、非特異性免疫作用：

正常菌群對人體是一種抗原刺激，可使機體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，從而限制了病原菌的危害性。如大腸埃希氏菌的生理作用之一就是廣譜的免疫原性。有人作了如下試驗：本文檔共63頁；當前第4頁；編輯于星期六\15點32分3、

生物合成作用：

腸桿菌科細菌能合成核黃素、生物素、葉酸、泛酸、吡多醇、維生素K和B族維生素等重要物質(zhì)。如人體所需的維生素K和B族維生素等在自然食物中極少含有，必須靠大腸埃希氏菌合成，若長期使用抗生素導致大腸埃希氏菌缺失，可造成維生素K和B族維生素的缺乏。本文檔共63頁；當前第5頁；編輯于星期六\15點32分4、

生物拮抗作用：

腸桿菌科的生物拮抗作用主要靠與病原菌爭奪營養(yǎng)和占據(jù)空間位置來實現(xiàn)。此外，大腸埃希氏菌還產(chǎn)生大腸菌素和酸性物質(zhì)，抑制志賀氏菌和金葡菌的生長。由此可見，腸桿菌科在正常寄生部位和正常寄生數(shù)量的情況下，不僅對人體無害，并且有益，但如果其寄生部位和寄生數(shù)量發(fā)生變化，同樣可引起機體的各類病變。因此，腸桿菌科的多數(shù)細菌又被稱為“條件致病菌”。此外，腸桿菌科中還有一些細菌如沙門氏菌屬、志賀氏菌屬是世界公認的腸道病原菌。本文檔共63頁；當前第6頁；編輯于星期六\15點32分第二節(jié)、

腸桿菌科的分類與鑒定

本文檔共63頁；當前第7頁；編輯于星期六\15點32分一、腸桿菌科的概念

腸桿菌科包括一大類生物學性狀相似的革蘭氏陰性無芽胞桿菌。它們需氧或兼性厭氧生長；營養(yǎng)要求不高，在普通培養(yǎng)基上生長良好；多數(shù)具有周身鞭毛（少數(shù)無鞭毛）；能分解葡萄糖產(chǎn)酸或產(chǎn)酸產(chǎn)氣，多數(shù)能還原硝酸鹽為亞硝酸鹽；氧化酶（—），觸酶陽性，O/F試驗（F型）；DNAG+C=38—60mol%。本文檔共63頁；當前第8頁；編輯于星期六\15點32分二、腸桿菌科的初步識別

腸桿菌科弧菌科非發(fā)酵菌群巴氏菌科形態(tài)短桿狀弧狀或逗點狀球桿狀球桿狀鞭毛及位置周毛或無端毛周、端毛或無無

氧化酶—++/—+

O/F試驗FFO/—F本文檔共63頁；當前第9頁；編輯于星期六\15點32分三、腸桿菌科的初步分群

腸桿菌科現(xiàn)有31個屬和8個未分類的生化群本文檔共63頁；當前第10頁；編輯于星期六\15點32分本文檔共63頁；當前第11頁；編輯于星期六\15點32分本文檔共63頁；當前第12頁；編輯于星期六\15點32分四、苯丙氨酸脫氨酶試驗陽性菌群的分類鑒定

苯丙氨酸脫氨酶試驗陽性菌群共包括三個菌屬，即：變形桿菌屬、摩爾根氏菌屬、普羅維登斯菌屬。本文檔共63頁；當前第13頁；編輯于星期六\15點32分本文檔共63頁；當前第14頁；編輯于星期六\15點32分本文檔共63頁；當前第15頁；編輯于星期六\15點32分本文檔共63頁；當前第16頁；編輯于星期六\15點32分1、

變形桿菌屬的分類鑒定

變形桿菌屬原來共分為四個種，即：普通變形桿菌（包括生物2群和生物3群）、奇異變形桿菌、潘尼氏變形桿菌和產(chǎn)粘液變形桿菌。2000年又將普通變形桿菌生物3群命名為豪薩變形桿菌。本文檔共63頁；當前第17頁；編輯于星期六\15點32分本文檔共63頁；當前第18頁；編輯于星期六\15點32分本文檔共63頁；當前第19頁；編輯于星期六\15點32分2、摩爾根氏菌屬的分類鑒定

摩爾根氏菌屬只有一個種，即摩爾根摩爾根氏菌。它又包括兩個亞種即：摩爾根摩爾根氏亞種和摩爾根西伯尼亞種。兩者的主要區(qū)別在于：后者能分解海藻糖而前者不能。本文檔共63頁；當前第20頁；編輯于星期六\15點32分3、

普羅維登斯菌屬的分類鑒定

普羅維登斯菌屬包括5個種即：產(chǎn)堿普羅維登斯菌、雷極普羅維登斯菌、斯圖氏普羅維登斯菌、拉氏普羅維登斯菌和海氏普羅維登斯菌。其中拉氏普羅維登斯菌和海氏普羅維登斯菌主要存在于動物體內(nèi)，一般不能從人體分離出，故不具有臨床意義。本文檔共63頁；當前第21頁；編輯于星期六\15點32分本文檔共63頁；當前第22頁；編輯于星期六\15點32分本文檔共63頁；當前第23頁；編輯于星期六\15點32分五、葡萄糖酸鹽利用試驗陽性菌群的分類鑒定

葡萄糖酸鹽利用試驗陽性菌群包括5個菌屬，即：腸桿菌屬、泛桿菌屬、克雷伯氏菌屬、沙雷氏菌屬和哈夫尼亞菌屬。本文檔共63頁；當前第24頁；編輯于星期六\15點32分本文檔共63頁；當前第25頁；編輯于星期六\15點32分1、

腸桿菌屬和泛桿菌屬的

分類鑒定

腸桿菌屬目前共分為11個種，即；產(chǎn)氣腸桿菌、陰溝腸桿菌、坂崎腸桿菌、格高菲腸桿菌、泰洛腸桿菌、河生腸桿菌、中間腸桿菌、阿氏腸桿菌、致癌腸桿菌、溶解腸桿菌、超壓腸桿菌。其中與人類關(guān)系密切、具有較大臨床意義的只有前四個種。泛桿菌屬有2個種即：聚團泛桿菌（聚團腸桿菌，聚團多源菌）、彌散泛桿菌。其中只有聚團泛桿菌具有臨床意義，而彌散泛桿菌從未從人類標本中分離出。本文檔共63頁；當前第26頁；編輯于星期六\15點32分本文檔共63頁；當前第27頁；編輯于星期六\15點32分本文檔共63頁；當前第28頁；編輯于星期六\15點32分本文檔共63頁；當前第29頁；編輯于星期六\15點32分本文檔共63頁；當前第30頁；編輯于星期六\15點32分2、

克雷伯氏菌屬的分類鑒定

克雷伯氏菌屬現(xiàn)在分為2個種，即：肺炎克雷伯氏菌、催產(chǎn)（產(chǎn)酸）克雷伯氏菌。其中肺炎克雷伯氏菌又包括肺炎克雷伯氏菌肺炎亞種、肺炎克雷伯氏菌臭鼻亞種和肺炎克雷伯氏菌鼻硬結(jié)亞種三個亞種。原來屬于該菌屬的土生、植生和解鳥氨酸克雷伯氏菌，2001年后被劃歸為勞特氏菌屬。克雷伯氏菌屬的2個種均具有臨床意義。本文檔共63頁；當前第31頁；編輯于星期六\15點32分本文檔共63頁；當前第32頁；編輯于星期六\15點32分本文檔共63頁；當前第33頁；編輯于星期六\15點32分本文檔共63頁；當前第34頁；編輯于星期六\15點32分本文檔共63頁；當前第35頁；編輯于星期六\15點32分3、

沙雷氏菌屬的分類鑒定

沙雷氏菌屬包括8個種：粘質(zhì)沙雷氏菌、液化沙雷氏菌、深紅色沙雷氏菌、臭味(氣味）沙雷氏菌、蟲媒（嗜蟲）沙雷氏菌、普城（普利矛斯）沙雷氏菌、無花果沙雷氏菌。另有一個分類地位尚未確定的泉居沙雷氏菌。其中從粘質(zhì)沙雷氏菌中又分出一個生物1群；臭味(氣味）沙雷氏菌又分為生物1群和生物2群。沙雷氏菌屬中具有臨床意義的有三個種，即：粘質(zhì)沙雷氏菌、液化沙雷氏菌、深紅色沙雷氏菌。本文檔共63頁；當前第36頁；編輯于星期六\15點32分本文檔共63頁；當前第37頁；編輯于星期六\15點32分本文檔共63頁；當前第38頁；編輯于星期六\15點32分本文檔共63頁；當前第39頁；編輯于星期六\15點32分4、

哈夫尼亞菌屬的分類鑒定

該菌屬只有一個種，即：蜂房哈夫尼亞菌。其特點是；不分解乳糖；發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣；動力“+”；I“—”；V-P“+”；C“+”；賴氨酸“+”；鳥氨酸“+”；H2S“—”;山梨醇“—”；棉籽糖“—”。本文檔共63頁；當前第40頁；編輯于星期六\15點32分（六）、苯丙氨酸脫氨酶試驗陰性；葡萄糖酸鹽利用試驗陰性菌群的分類鑒定

臨床上可以見到的苯丙氨酸脫氨酶試驗陰性；葡萄糖酸鹽利用試驗陰性菌群包括埃希氏菌屬、志賀氏菌屬、沙門氏菌屬、枸櫞酸桿菌屬和愛德華氏菌屬五個屬，以及耶爾森氏菌屬中的小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌。本文檔共63頁；當前第41頁；編輯于星期六\15點32分本文檔共63頁；當前第42頁；編輯于星期六\15點32分本文檔共63頁；當前第43頁；編輯于星期六\15點32分1、

埃希氏菌屬的分類鑒定

埃希氏菌屬共分為5個種，即：大腸埃希氏菌、蟑螂埃希氏菌、弗格森埃希氏菌、赫爾曼埃希氏菌、傷口埃希氏菌。最近還發(fā)現(xiàn)了一個未被確定的新種，稱為不脫胺/凝聚埃希氏菌。在這些種中，最具臨床價值的只有大腸埃希氏菌一個種。本文檔共63頁；當前第44頁；編輯于星期六\15點32分本文檔共63頁；當前第45頁；編輯于星期六\15點32分本文檔共63頁；當前第46頁；編輯于星期六\15點32分大腸埃希氏菌是典型的腸道正常寄生菌，但有5個血清型可引起嚴重腹瀉。這5個血清型分別是：腸毒素型大腸埃希氏菌（ETEC）、腸致病型大腸埃希氏菌（EPEC）、腸侵襲型大腸埃希氏菌（EIEC）、腸出血型大腸埃希氏菌（EHEC）（常見者有：O157:H7）、腸凝聚型大腸埃希氏菌（EAggEC）。這5種致病性大腸埃希氏菌的鑒定主要靠血清學反應(yīng)。本文檔共63頁；當前第47頁；編輯于星期六\15點32分2、

志賀氏菌屬的分類鑒定

志賀氏菌屬分為4個血清群，A群為痢疾志賀氏菌；B群為福氏志賀氏菌；C群為鮑義德志賀氏菌；D群為宋內(nèi)志賀氏菌。這4個血清型的鑒定主要靠血清學反應(yīng)。本文檔共63頁；當前第48頁；編輯于星期六\15點32分3、

枸櫞酸桿菌屬的分類鑒定

枸櫞酸桿菌屬包括11個種即：弗勞地、異型、丙二酸鹽陰性（無丙二酸鹽）、布拉克、法摩、腐蝕、絲得雷、魏氏、楊格、吉爾、莫利尼枸櫞酸桿菌。但在臨床上只有弗勞地枸櫞酸桿菌、異型枸櫞酸桿菌和丙二酸鹽陰性（無丙二酸鹽）枸櫞酸桿菌可以見到并有臨床意義。本文檔共63頁；當前第49頁；編輯于星期六\15點32分本文檔共63頁；當前第50頁；編輯于星期六\15點32分本文檔共63頁；當前第51頁；編輯于星期六\15點32分4、愛德華氏菌屬的分類鑒定

愛德華氏菌屬目前分為3個種：遲緩愛德華氏菌、?？茞鄣氯A氏菌、鯰魚愛德華氏菌。其中遲緩愛德華氏菌又分為野生型和生物1型兩個血清型。本文檔共63頁；當前第52頁；編輯于星期六\15點32分本文檔共63頁；當前第53頁；編輯于星期六\15點32分本文檔共63頁；當前第54頁；編輯于星期六\15點32分5、沙門氏菌屬的分類鑒定

沙門氏菌屬是腸桿菌科中最復雜的菌屬。按Kauffman—White的分類標準，有2200種以上的血清型?？筛鶕?jù)沙門氏菌的菌體抗原（O抗原）分群；再根據(jù)其鞭毛抗原（H抗原）分型。本文檔共63頁；當前第55頁；編輯于星期六\15點32分目前公認的分類方法是將沙門氏菌分為6個亞屬（亞屬1—6），其中亞屬3又分為3a和3b。這6個亞屬分別是：亞屬1豬霍亂沙門氏菌亞屬2薩拉姆沙門氏菌亞屬3a亞利桑那沙門氏菌亞屬3b雙向（第）亞利桑那沙門氏菌亞屬4豪頓沙門氏菌亞屬5邦戈爾沙門氏菌亞屬6腸沙門氏菌在這6個亞屬中，絕大多數(shù)（>99%）沙門氏菌的臨床分離株屬亞屬1的菌種。本文檔共63頁；當前第56頁；編輯于星期六\15點32分本文檔共63頁；當前第57頁；編輯于星期六\15點32分沙門氏菌的分類和鑒定主要依據(jù)是其抗原構(gòu)造。根據(jù)Kauffman—White的分類原則：若含有沙門氏菌的菌體和鞭毛抗原，則生化反應(yīng)不典型也應(yīng)鑒定為沙門氏菌；若不含沙門氏菌的菌體和鞭毛抗原，則生化反應(yīng)典型也不應(yīng)鑒定為沙門氏菌。本文檔共63頁；當前第58頁；編輯于星期六\15點32分附1.沙門氏菌屬的抗原構(gòu)造

沙門氏菌屬有三種抗原成分：菌體抗原（O抗原；Ohnehauch）；鞭毛抗原（H抗原；Hauch）；包膜抗原（K抗原；Kapsel）。本文檔共63頁；當前第59頁；編輯于星期六\15點32分1、

菌體抗原（O抗原）：

化學本質(zhì)：多糖——類脂——蛋白質(zhì)復合物

特性：耐熱，加熱100℃2h不被破壞，也不被0.1%石碳酸和酒精破壞。本文檔共63頁；當前第60頁；編輯于星期六\15點32分種類：菌體抗原的種類很多，迄今已發(fā)現(xiàn)有58種，分別用阿拉伯數(shù)字O1——O67表示。在這58種O抗原中，有的是許多沙門氏菌所共有的，有的是某種沙門氏菌所獨有的。我們把含有共同O抗原的沙門氏菌組成一個群，這樣可以把2200多種沙門氏菌分成42個血清群，分別以“A、B、C、D……直至Z”表示，“Z”以后再以“O51——O67”表示（無O64）。對人致病的沙門氏菌均屬“A、B