檢驗科規(guī)章制度（二篇）

第1頁共1頁檢驗科規(guī)章制度1.檢驗科規(guī)章制度????????????????????????????22.檢驗科主任（副主任）職責(zé)????????????????????????33.檢驗科室長職責(zé)????????????????????????????44.檢驗科主任（副主任）技師職責(zé)??????????????????????55.檢驗科主管技師職責(zé)??????????????????????????66.檢驗科技師職責(zé)????????????????????????????77.檢驗科技士職責(zé)????????????????????????????88.臨檢室工作人員職責(zé)??????????????????????????99.生化室工作人員職責(zé)?????????????????????????1010.細(xì)菌室工作人員職責(zé)?????????????????????????1111.免疫室工作人員職責(zé)?????????????????????????1212.檢驗科工作守則???????????????????????????1313.檢驗科工作制度???????????????????????????1514.檢驗結(jié)果報告制度??????????????????????????1615.檢驗樣本登記審核制度????????????????????????1716.檢驗科輸血管理制度?????????????????????????1817.檢驗科危險用品管理制度???????????????????????____.實驗室質(zhì)量控制制度?????????????????????????2119.工作人員安全管理制度????????????????????????2220.實驗室安全操作制度?????????????????????????2421.檢驗科預(yù)防感染制度?????????????????????????2522.檢驗科消毒制度???????????????????????????2623.檢驗科儀器管理制度?????????????????????????2724.檢驗科儀器維護(hù)規(guī)定?????????????????????????2825.檢驗科試劑管理制度?????????????????????????2926.hiv抗體初篩試劑管理規(guī)定??????????????????????30檢驗科規(guī)章制度（二）一、檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，檢驗?zāi)康拿鞔_。急診檢驗應(yīng)注明“急”字。二、臨床采集的檢驗標(biāo)本，應(yīng)于早晨上班前收集送檢驗科。檢驗科收取標(biāo)本時應(yīng)嚴(yán)格查對，不符合要求的標(biāo)本應(yīng)重新采集。住院傷病員的普通檢驗，一般應(yīng)于____日內(nèi)發(fā)出報告。急診檢驗，應(yīng)立即進(jìn)行，及時報告。特殊標(biāo)本出報告后保留____小時。三、要認(rèn)真核對檢驗結(jié)果，填好檢驗報告單和檢驗登記，簽名后發(fā)出報告。發(fā)現(xiàn)結(jié)果可疑時，應(yīng)重復(fù)檢驗，并與臨床科室聯(lián)系。遇有檢驗?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果，應(yīng)主動及時報告。四、對不能立即檢驗的標(biāo)本，要妥善保管。五、一般標(biāo)本和用過的檢驗器具應(yīng)立即清洗、消毒;有傳染性的標(biāo)本和用具應(yīng)先消毒后處理。六、各工作室應(yīng)建立操作規(guī)程，并嚴(yán)格執(zhí)行;建立實驗室內(nèi)質(zhì)量控制制度，參加室間質(zhì)量控制;定期檢查試劑、計量器具和校正儀器靈敏度，保證檢驗質(zhì)量。七、對菌株、毒種，毒、劇試劑及易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等藥品和貴重儀器，均應(yīng)放置在安全地點，并指定專人嚴(yán)加保管。八、保持工作室整潔，物品放置有序。九、設(shè)晝夜值班員，負(fù)責(zé)值班時間內(nèi)的急診檢驗和科內(nèi)安全工作。檢驗結(jié)果報告制度一、檢驗報告單應(yīng)包括以下信息。實驗室名稱、標(biāo)本的唯一性編號、日期、檢測項目及其結(jié)果與參考值、實驗室聲明、如“本結(jié)果只對該標(biāo)本負(fù)責(zé)”。檢驗報告單應(yīng)有中文名稱和正常參考值，書寫應(yīng)規(guī)范、方便病人看懂檢驗報告。檢驗報告單的報告日期要求按照年、月、日報告，急診及重要的報告的時間應(yīng)具體到時、分。二、實行簽名審查制，檢驗者及審核者都必須簽全名。所有報告必須經(jīng)過審核才能發(fā)出。實習(xí)生、見習(xí)期工作人員無報告權(quán)。三、定量檢驗結(jié)果采用法定計量單位；定性+檢測結(jié)果必須以中文形式的“陰性”或“陽性”報告，不得以各種陰、陽性符號如“+”“-”“+/-”等報告。同一標(biāo)本復(fù)查檢驗____次以上，應(yīng)注明復(fù)查次。生命緊急值應(yīng)及時通知臨床醫(yī)師并在報告單上注明被通知人及通知時間；重要報告應(yīng)及時與經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系。四、所有報告的原始數(shù)據(jù)及申請單保留____年以上。檢驗樣本登記審核制度一、標(biāo)本進(jìn)入室前應(yīng)當(dāng)三核三對，注意標(biāo)本的量、質(zhì)及標(biāo)本與申請項目的符合性，病房兩單一致。二、標(biāo)本入室后統(tǒng)一進(jìn)行登記，姓名，性別，年齡及床號或住院號等。三、實驗結(jié)束后結(jié)果要及時登記備查。四、實驗當(dāng)天的標(biāo)本至少要第二天早晨才可處理，以備復(fù)核。檢驗科輸血管理制度1、交叉配血1.1受血者配血試驗的血標(biāo)本必須是輸血前____天之內(nèi)的。1.2檢驗科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者abo血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者rh（d）血型（急診搶救患者緊急輸血時rh（d）檢查可除外），正確無誤時可進(jìn)行交叉配血。1.3凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗。機(jī)器單采濃縮血小板應(yīng)abo血型同型輸注。1.4凡遇有下列情況必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗：1.4.1交叉配血不合時；1.4.2對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者。1.5交叉配血試驗由兩人互相核對，并填寫配血試驗結(jié)果。2、發(fā)血2.1配血合格后，電話通知病房醫(yī)護(hù)人員，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫）取血。2.2取血和發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血實驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時雙方共同簽字后方可發(fā)出。2.3凡血袋有下列情形之一的。一律不得發(fā)出。2.3.1標(biāo)簽破損、字跡不清；2.3.2血袋有破損、漏血；182.3.3血液中有明顯凝塊；2.3.4血漿呈乳糜狀或暗灰色；2.3.5血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒;2.3.6未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；2.3.7紅細(xì)胞層呈紫紅色；2.3.8過期或其他須查證的情況。2.4血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2－6c冰箱，至少____天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。2.5血液發(fā)出后不得退回。檢驗科危險用品管理制度一、本實驗室的危險用品是指可能造成醫(yī)源性感染的生物制品、可疑血清、質(zhì)控血清及試劑（易燃、易爆、腐蝕性、毒性）等物品。二、危險用品由專人保管，并嚴(yán)格按照危險品的保存方法保存，記錄詳細(xì)，包括出/入庫危險品名稱、性質(zhì)、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批號、單位、實存數(shù)量、保管人、領(lǐng)用人簽名等項目。三、接觸實驗室污染區(qū)內(nèi)的任何物品都要戴乳膠手套、口罩和帽子，危險物品可能泄露時要戴防護(hù)眼鏡。四、實驗室內(nèi)保存血清的低溫冰箱上鎖，保證離開實驗室時冰箱處于鎖定狀態(tài)，保證安全。五、發(fā)生危險用品失竊情況，應(yīng)立即報告主管領(lǐng)導(dǎo)，采取有效措施盡最大可能減少危險品造成的不良后果。實驗室質(zhì)量控制制度一、作人員應(yīng)愛崗敬業(yè)，認(rèn)真負(fù)責(zé)。二、嚴(yán)格執(zhí)行實驗室的各項規(guī)章制度，包括操作規(guī)程、質(zhì)控程序等。三、實驗室儀器設(shè)備有相應(yīng)的操作程序、維護(hù)保養(yǎng)程序和使用登記。四、優(yōu)選實驗方法，建立操作規(guī)程、儀器的調(diào)試和校正、試劑的標(biāo)定程序等實驗室文件。五、嚴(yán)格按照實驗操作規(guī)程進(jìn)行操作，不得隨意更改操作步驟。六、實驗過程中應(yīng)按照試劑盒說明書隨臨床標(biāo)本做陰、陽性對照或?qū)嶒炇易詡涞馁|(zhì)控物。在確認(rèn)質(zhì)控結(jié)果良好時才可發(fā)報告，否則應(yīng)立即查找原因，及時解決。七、定期進(jìn)行盲樣考核，自查質(zhì)控工作情況；積極參加室間質(zhì)量控制，質(zhì)控結(jié)果要達(dá)到良好或以上。八、更換不同批號的試劑時（定量檢測），要注意原有的質(zhì)控物可否繼續(xù)使用，如不能繼續(xù)使用要重新制備質(zhì)控物。九、嚴(yán)格執(zhí)行患者檢驗結(jié)果登記制度，分析隨病情變化患者檢測結(jié)果的變化，分析檢驗結(jié)果與病情變化是否相符。21工作人員安全管理制度一、實驗室應(yīng)穿戴工作服，工作帽，必要時應(yīng)戴口罩，離室時脫去放在指定處，工作服應(yīng)定期消毒洗滌。二、必要物品禁止帶入實驗室，必要的資料和書籍帶入后，也應(yīng)遠(yuǎn)離操作臺。三、實驗室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，盡量減少室內(nèi)活動，以免引起風(fēng)動，無關(guān)人員禁入。工作人員不得高聲談笑，要集中精力完成實驗操作。不準(zhǔn)吸煙，吃東西，或用嘴吮吸鉛筆或標(biāo)簽等，也不要以手撫摸頭面部，以免感染。四、如果發(fā)生傳染性物品污染實驗臺或地面或地面應(yīng)立即用250mg/l健之素溶液或50g/l石炭酸溶液傾覆其上，處理半小時，然后洗凈，如有傳染物污染工作服，應(yīng)立即脫去，以高壓蒸汽法滅菌。五、如果傳染物污染手部，應(yīng)立即浸入250mg/l健之素溶液中，經(jīng)5-10min，再以肥皂及自來水沖洗干凈。如果不慎將傳染物誤吸入口內(nèi)，應(yīng)立即吐出，并用1：1000高錳酸鉀溶液或____%雙氧水漱口，根據(jù)需要亦可服用有關(guān)藥物以放發(fā)生感染。六、接種環(huán)用完后應(yīng)立即于酒精燈火焰上燒灼滅菌。沾菌得吸管、玻片等用后應(yīng)分別浸泡在盛有消毒液的桶或缸內(nèi)，其他已污染的試管、器皿等也必須置于專用盛器內(nèi)，經(jīng)滅菌后再行洗滌。七、若出現(xiàn)著火情況，應(yīng)沉著處理，切勿慌張，立即關(guān)閉電閘，用濕布或沙土將其掩蓋。易燃物品（如酒精、二甲苯、乙醚和丙酮等）必須遠(yuǎn)離火源，妥為保存。八、烤箱、酒精燈等用后應(yīng)立即切斷電源或熄滅。工作結(jié)束時注意關(guān)好實驗室門窗，檢查溫箱冰箱等溫度是否適宜，箱門是否關(guān)閉，自來水龍頭是否擰緊，操作臺用浸有消毒液之抹布擦拭干凈，并將試劑、用具等放置原處，安置整齊。九、離室前工作人員應(yīng)將雙手用消毒液、肥皂與清水刷洗干凈，并將有關(guān)特別注意事____項詳細(xì)告訴接班人員方可離室。23實驗室安全操作制度一、實驗室內(nèi)所有工作人員上崗前都應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)，熟悉并掌握實驗室安全操作規(guī)范。二、驗室所有標(biāo)本都應(yīng)當(dāng)被視為具有潛在的危險性，對標(biāo)本進(jìn)行操作時應(yīng)十分小心，防止醫(yī)護(hù)人員的感染。三、實驗室內(nèi)盡量不用或少用銳器或易碎的玻璃器皿，以減少被刺傷的危險性。實驗過程中不可用污染的手套或手觸摸暴露的皮膚或黏膜。四、操作時應(yīng)戴手套、口罩等安全防護(hù)用品；實驗過程中手套不小心破損，立即停止實驗，用流動的清水沖洗并用____%酒精消毒處理后，更換新的手套。五、實驗過程中標(biāo)本不小心外濺，應(yīng)立即用含有效氯濃度1000mg/l的溶液從四周向中心消毒。實驗結(jié)束后，用含有效氯濃度500mg/l的溶液擦拭實驗臺表面，儀器表面的消毒使用____%酒精。24檢驗科預(yù)防感染制度一、工作人員需穿工作服，必要時戴口罩、手套。二、實驗結(jié)束后及時洗手，自然晾干或用自備的毛巾擦干。三、實驗過程中皮膚或黏膜不不小心被檢測標(biāo)本污染，應(yīng)及時流水沖洗后