消化與吸收概述

第六章(liùzhānɡ)消化與吸收泰山(tàishān)護(hù)理職業(yè)學(xué)院生理學(xué)第一頁，共六十七頁。精選ppt水、維生素和無機(jī)鹽:直接吸收蛋白質(zhì)碳水化合物脂肪消化吸收廢物排出機(jī)械性消化化學(xué)性消化第一節(jié)概述(ɡàishù)第二頁，共六十七頁。精選ppt六大(liùdà)營養(yǎng)物質(zhì)糖、脂、蛋、水、無機(jī)鹽、維生素消化吸收

機(jī)械性消化化學(xué)性消化消化道平滑肌的機(jī)械收縮消化腺分泌消化酶

已消化物質(zhì)進(jìn)入血管或淋巴管的過程第三頁，共六十七頁。精選ppt消化系統(tǒng)概述口腔內(nèi)消化胃內(nèi)消化小腸內(nèi)的消化大腸的功能吸收第四頁，共六十七頁。精選ppt一.消化道平滑肌的特性(tèxìng)（一）一般特性1．自動(dòng)節(jié)律性2．伸展性大3．興奮性較低4．具緊張性收縮5．對電刺激(cìjī)不敏感，對溫度、牽拉等刺激敏感第五頁，共六十七頁。精選ppt（二）電生理特性

1．靜息電位（Rp）特點(diǎn)：不穩(wěn)定，-40~-80mV 形成機(jī)制：

K+外流(wàiliú)、鈉鉀泵的生電作用第六頁，共六十七頁。精選ppt2．基本電節(jié)律（慢波電位）

1）定義：在Rp基礎(chǔ)上消化道平滑肌產(chǎn)生的節(jié)律性自動(dòng)去極化

2）機(jī)制：肌源性活動(dòng)，鈉鉀泵活動(dòng)周期

3）起源(qǐyuán):縱行肌與環(huán)行肌之間

4）作用：在此基礎(chǔ)上激發(fā)動(dòng)作電位,并決定肌肉收縮的頻率第七頁，共六十七頁。精選ppt膜電位收縮(shōusuō)波慢波控制(kòngzhì)動(dòng)作電位的出現(xiàn)，后者控制(kòngzhì)肌肉的收縮第八頁，共六十七頁。精選ppt3．動(dòng)作電位：Rp—慢波電位—閾電位—Ap---肌肉收縮

1）特點(diǎn)(tèdiǎn)：緩慢，持續(xù)時(shí)間長10~20ms2）形成:

去極相:Ca2+內(nèi)流（少Na+） 復(fù)極相:K+外流

第九頁，共六十七頁。精選ppt二、消化的神經(jīng)(shénjīng)支配中樞神經(jīng)(zhōngshūshénjīng)系統(tǒng)交感(jiāoɡǎn)與副交感(jiāoɡǎn)神經(jīng)肌間神經(jīng)叢粘膜下神經(jīng)叢消化管平滑肌消化腺消化道壁的化學(xué)感受器機(jī)械感受器第十頁，共六十七頁。精選ppt1.交感神經(jīng)節(jié)后纖維(xiānwéi)釋放去甲腎上腺素（NE)—胃腸運(yùn)動(dòng)減弱和消化液分泌減少2.副交感神經(jīng)1）節(jié)后纖維釋放ACh—胃腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)、腺體分泌增加，括約肌舒張2）分布：橫結(jié)腸以上是稱迷走N，以下稱盆神經(jīng)第十一頁，共六十七頁。精選ppt3．壁內(nèi)神經(jīng)叢1）粘膜(zhānmó)下神經(jīng)叢2）肌間神經(jīng)叢

包括傳入神經(jīng)元、傳出神經(jīng)元、中間神經(jīng)元，能完成局部反射，稱腸神經(jīng)系統(tǒng)。

作用：調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)和腺體分泌第十二頁，共六十七頁。精選ppt第十三頁，共六十七頁。精選ppt4(I)

肌間神經(jīng)叢粘膜下神經(jīng)叢交感神經(jīng)副交感神經(jīng)第十四頁，共六十七頁。精選ppt三.胃腸激素由存在于胃腸粘膜層內(nèi)的內(nèi)分泌細(xì)胞合成(héchéng)和釋放多種有生物活性的化學(xué)物質(zhì)，統(tǒng)稱為胃腸激素。胃腸激素的作用1.調(diào)節(jié)消化腺分泌和胃腸運(yùn)動(dòng)2.調(diào)節(jié)其他激素的釋放3.營養(yǎng)作用：促消化管組織代謝及生長的作用第十五頁，共六十七頁。精選ppt激素名稱分布部位及細(xì)胞主要生理作用促胃液素胃竇、十二指腸G細(xì)胞促進(jìn)胃液（以鹽酸為主）、胰液、膽汁分泌，加強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)和膽囊收縮促胰液素十二指腸、空腸S細(xì)胞促進(jìn)胰液中水和HCO3-分泌，抑制胃液分泌和胃腸運(yùn)動(dòng)縮膽囊素十二指腸、空腸細(xì)胞促進(jìn)胰酶的分泌和膽囊收縮，增強(qiáng)小腸的運(yùn)動(dòng)抑胃肽十二指腸、空腸K細(xì)胞抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，抑制胃的排空，刺激胰島素分泌第十六頁，共六十七頁。精選ppt（二）組胺(zǔàn)與壁細(xì)胞上的Ⅱ型受體（H2受體）結(jié)合，促進(jìn)胃酸(wèisuān)分泌H2受體阻斷劑：甲氰咪胍第十七頁，共六十七頁。精選ppt口（1）-1(m)一.唾液（一）唾液的成分和作用

成分：近中性、低滲、水（99%）、粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶作用：1.濕潤口腔和溶解食物，有利于吞咽、引起味覺2.清潔和保護(hù)口腔，溶菌酶殺菌(shājūn)3.唾液淀粉酶可將淀粉分解為麥芽糖4.排泄（碘化鉀、鉛、汞）

（二）唾液分泌的調(diào)節(jié)第二節(jié)口腔(kǒuqiāng)內(nèi)的消化第十八頁，共六十七頁。精選ppt二、咀嚼(jǔjué)和吞咽作用：機(jī)械性消化食物并使食物與唾液(tuòyè)混合。（一）咀嚼：

咀嚼是通過咀嚼肌協(xié)調(diào)而有序的舒縮活動(dòng)，使下頜向上頜方向反復(fù)(fǎnfù)運(yùn)動(dòng)的反射性動(dòng)作。第十九頁，共六十七頁。精選ppt（二）吞咽(tūnyān)吞咽(tūnyān)分期1.口腔(kǒuqiāng)-咽：隨意運(yùn)動(dòng)3.食管上段-胃：食管蠕動(dòng)2.咽-食管上段：反射蠕動(dòng)：消化道平滑肌順序舒張和收縮所形成的一種向前推進(jìn)的波形運(yùn)動(dòng)第二十頁，共六十七頁。精選ppt第三節(jié)胃內(nèi)消化(xiāohuà)

胃的分區(qū)(fēnqū)第二十一頁，共六十七頁。精選ppt泌酸腺幽門腺賁門腺一、胃液(wèiyè)的分泌（一）胃液的成分及其作用粘液(zhānyè)細(xì)胞：粘液壁細(xì)胞(xìbāo)：HCl、內(nèi)因子主細(xì)胞：胃蛋白酶原

胃液：無色、無味、酸性(pH0.9-1.5)第二十二頁，共六十七頁。精選ppt胃酸(wèisuān)的作用③殺滅進(jìn)入(jìnrù)胃內(nèi)的細(xì)菌④鹽酸進(jìn)入小腸后可促進(jìn)胰液(yíyè)素、膽汁、小腸液的分泌⑤鹽酸在小腸內(nèi)所造成的酸性環(huán)境有利于Fe2+和Ca2+的吸收①激活胃蛋白酶原，使之轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境②使蛋白質(zhì)變性易于消化1、鹽酸（HCl）第二十三頁，共六十七頁。精選ppt2.胃蛋白酶(wèidànbáiméi)原HCl和自身激活

胃（4）-4,5(s)胃蛋白酶原胃蛋白酶pH2活性最強(qiáng)

-pH5失活蛋白質(zhì)眎、胨、肽第二十四頁，共六十七頁。精選ppt內(nèi)因子與VitB12結(jié)合(jiéhé)形成復(fù)合物，保護(hù)VitB12免被消化酶破壞促進(jìn)VitB12在回腸吸收3、內(nèi)因子(yīnzǐ)第二十五頁，共六十七頁。精選pptpH2pH7HCO-3H+粘液(zhānyè)

4.粘液(zhānyè)—碳酸氫鹽屏障

保護(hù)胃粘膜免受鹽酸和胃蛋白酶(wèidànbáiméi)的損傷HCl胃蛋白酶第二十六頁，共六十七頁。精選ppt胃潰瘍第二十七頁，共六十七頁。精選ppt消化期胃液(wèiyè)分泌調(diào)節(jié)⑴頭期特點(diǎn)：量占30%、酸度、胃蛋白酶含量(hánliàng)都很高，消化能力強(qiáng)⑵胃期特點(diǎn)：量占60%、酸度高，但胃蛋白酶原含量較頭期少。⑶腸期特點(diǎn)：量占10%、酸度和胃蛋白酶含量較低。第二十八頁，共六十七頁。精選ppt食物↓頭部感受器↓傳入神經(jīng)(chuánrù-shénjīng)↓迷走中樞↓迷走神經(jīng)↓胃腺(wèixiàn)↓胃液↑（為主）G細(xì)胞(xìbāo)↓胃液↑1.頭期第二十九頁，共六十七頁。精選ppt2.胃期（神經(jīng)和體液(tǐyè)調(diào)節(jié)）作用機(jī)制：胃底胃體機(jī)械刺激───→中樞──胃幽門部機(jī)械刺激──→壁內(nèi)神經(jīng)叢──→胃腺分泌胃液↑

胃幽門部食物化學(xué)刺激→幽門部G細(xì)胞─→胃泌素↑食物迷走神經(jīng)(mízǒu-shéngjīng)迷走神經(jīng)(mízǒu-shéngjīng)短反射第三十頁，共六十七頁。精選ppt3.腸期（主要為體液(tǐyè)調(diào)節(jié)）

食物進(jìn)入小腸后，繼續(xù)刺激胃液分泌。機(jī)制：機(jī)械擴(kuò)張、分解產(chǎn)物刺激G細(xì)胞分泌促胃液素→刺激胃腺分泌

胃液特點(diǎn)：量少，占總量的1/10第三十一頁，共六十七頁。精選ppt胃液分泌(fēnmì)的抑制性調(diào)節(jié)抑制性因素作用機(jī)理鹽酸當(dāng)pH=1.2~1.5時(shí)產(chǎn)生負(fù)反饋調(diào)節(jié)；鹽酸→胃泌素↓，生長素↑，促胰液素↑，球抑胃素→胃液↓脂肪腸抑胃素:由小腸粘膜提取的抑制胃運(yùn)動(dòng)的綜合性激素。高張溶液高張溶液→滲透壓感受器→腸-胃反射→胃液↓第三十二頁，共六十七頁。精選ppt二、胃的運(yùn)動(dòng)（一）胃運(yùn)動(dòng)的形式1.緊張性收縮①保持胃的正常形態(tài)和位置；②維持一定的胃內(nèi)壓，有利于胃液滲入(shènrù)食物；③產(chǎn)生其他運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)2.容受性舒張1）定義：食物刺激口、咽部感受器，反射性引起胃平滑肌舒張，胃容積增大2）意義：有利于胃容納、儲(chǔ)存食物第三十三頁，共六十七頁。精選ppt緊張性收縮(shōusuō)第三十四頁，共六十七頁。精選ppt胃的容受(rónɡshòu)性舒張第三十五頁，共六十七頁。精選ppt3.胃蠕動(dòng)：食物進(jìn)入胃5分鐘出現(xiàn)；由胃的中部開始，到達(dá)幽門需1分鐘；頻率為3次/分鐘。作用：①磨碎食物(即機(jī)械性消化)②使食糜與消化液充分混合，利于(lìyú)化學(xué)性消化③推進(jìn)食糜(胃排空)第三十六頁，共六十七頁。精選ppt（二）胃的排空1．定義：食糜由胃排入十二指腸的過程。

1）胃排空動(dòng)力（胃內(nèi)因素-胃蠕動(dòng)）直接動(dòng)力：胃內(nèi)壓與十二指腸內(nèi)壓差

原動(dòng)力：胃運(yùn)動(dòng)

2）胃排空阻力（十二指腸因素）排空速度

流體＞固體糖＞蛋白質(zhì)＞脂肪混合食物排空時(shí)間(shíjiān)為4—6小時(shí)第三十七頁，共六十七頁。精選ppt2.胃排空的控制①食物在胃內(nèi)促進(jìn)胃排空②食糜進(jìn)入(jìnrù)十二指腸后抑制胃的排空：

胃酸脂肪高張溶液

食物(shíwù)12指腸壁感受器胃運(yùn)動(dòng)(yùndòng)減弱腸—胃反射12指腸粘膜內(nèi)分泌細(xì)胞促胰液素抑胃肽胃排空減慢（腸抑胃素）第三十八頁，共六十七頁。精選ppt第四節(jié)小腸(xiǎocháng)內(nèi)消化

胰液膽汁(dǎnzhī)小腸液小腸的運(yùn)動(dòng)一、胰液的分泌第三十九頁，共六十七頁。精選ppt胰腺(yíxiàn)組成胰液腺泡細(xì)胞：各種胰酶

小導(dǎo)管管壁細(xì)胞:H2O、HCO3

無色、無味、堿性外分泌腺內(nèi)分泌腺胰島素（一）胰液(yíyè)的成分及其作用胰液的性質(zhì)和成分pH＝8.0,1~2L/d第四十頁，共六十七頁。精選ppt1.碳酸氫鹽（HCO3-）1）中和進(jìn)入小腸內(nèi)的HCl，使腸粘膜(zhānmó)免受強(qiáng)酸的侵蝕2）為小腸(xiǎocháng)內(nèi)各種胰酶的活動(dòng)提供適宜的堿性環(huán)境作用(zuòyòng)：第四十一頁，共六十七頁。精選ppt2.胰淀粉酶甘油三酯——————甘油(ɡānyóu)+甘油(ɡānyóu)一酯+脂肪酸淀粉(diànfěn)麥芽糖、葡萄糖胰淀粉酶3.胰脂肪酶胰脂肪酶第四十二頁，共六十七頁。精選ppt4.蛋白酶原胰蛋白酶(yídànbáiméi)原胰蛋白酶(yídànbáiméi)腸致活酶糜蛋白酶原糜蛋白酶單獨(dú)作用(zuòyòng)能將蛋白質(zhì)分解為和胨共同作用時(shí)將蛋白質(zhì)分解為多肽和氨基酸第四十三頁，共六十七頁。精選ppt（二）胰液(yíyè)分泌調(diào)節(jié)

神經(jīng)性調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)體液性調(diào)節(jié)（為主）

促胰液素膽囊收縮素作用部位胰腺腺胞細(xì)胞胰腺小導(dǎo)管上皮細(xì)胞胰腺腺胞細(xì)胞分泌特點(diǎn)酶樣分泌水和HCO3—少；酶多水樣分泌水和HCO3—多；酶少酶樣分泌水和HCO3—少；酶多促分泌物HCl＞蛋白產(chǎn)物＞脂酸鈉蛋白產(chǎn)物＞脂酸鈉＞HCl＞脂肪作用機(jī)制ACh+M受體→IP3cAMPIP3分泌細(xì)胞S細(xì)胞I細(xì)胞第四十四頁，共六十七頁。精選ppt二、膽汁的分泌與排出(一)膽汁的成分及其作用(zuòyòng)1.膽汁的性質(zhì)和成分0.5-1.0l/day肝膽汁：弱堿性膽囊膽汁：弱酸性水和無機(jī)鹽膽鹽:膽色素：膽固醇：膽結(jié)石生成卵磷脂

無消化酶第四十五頁，共六十七頁。精選ppt2.膽汁(dǎnzhī)的作用（膽鹽）①乳化(rǔhuà)脂肪，增加胰脂肪酶的作用面積③促脂溶性VitA、D、E、K的吸收(xīshōu)

②促脂肪消化產(chǎn)物的吸收:與脂肪代謝產(chǎn)物形成混合微膠粒促其轉(zhuǎn)運(yùn)

第四十六頁，共六十七頁。精選ppt（二）膽汁分泌的調(diào)節(jié)⑴促膽汁分泌物順序：高蛋白食物＞高脂肪或混合食物＞糖類食物。⑵神經(jīng)因素(yīnsù)：迷走神經(jīng)→ACh→肝、膽→膽汁↑⑶體液因素：①胃泌素→HCl↑→入腸→促胰液素↑→肝細(xì)胞→肝膽汁↑②促胰液素→膽汁總量↑、HCO3—↑③膽囊收縮素→膽囊膽汁↑④膽鹽腸-肝循環(huán)：膽鹽→小腸→95%吸收入血→門靜脈→肝臟→肝膽汁↑第四十七頁，共六十七頁。精選ppt三、小腸液的分泌(fēnmì)（一）小腸液的成分和作用1、小腸液(chángyè)的性質(zhì)和成分：弱堿性pH7.6等滲1-3L/日2、小腸液的作用：小腸腺分泌腸致活酶隨小腸上皮細(xì)胞脫落(tuōluò)，多種寡糖酶和肽酶進(jìn)入小腸腔。（二）小腸液的分泌調(diào)節(jié)（略）3、第四十八頁，共六十七頁。精選ppt四、小腸的運(yùn)動(dòng)(yùndòng)（一）小腸的運(yùn)動(dòng)形式1．緊張性收縮(shōusuō)2．分節(jié)運(yùn)動(dòng)：以多點(diǎn)環(huán)行肌同時(shí)(tóngshí)舒縮活動(dòng)為主的節(jié)律性活動(dòng)。①使食糜與消化液充分混合，便于對食物進(jìn)行化學(xué)性消化；②使食糜與小腸壁緊密接觸，為吸收創(chuàng)造良好條件；③促進(jìn)小腸血液和淋巴液回流。作用第四十九頁，共六十七頁。精選ppt第五十頁，共六十七頁。精選ppt3．蠕動(dòng)(rúdòng)、蠕動(dòng)(rúdòng)沖

近端蠕動(dòng)速度>遠(yuǎn)端通常(tōngcháng)進(jìn)行幾厘米后消失將食糜向消化道下端推送第五十一頁，共六十七頁。精選ppt大腸(dàcháng)的功能1、吸收(xīshōu)水和無機(jī)鹽；

2、吸收(xīshōu)由結(jié)腸內(nèi)微生物產(chǎn)生的維生素；3、完成對食物殘?jiān)募庸?，形成并暫時(shí)貯存糞便。第五節(jié)大腸內(nèi)消化（二）小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（略）第五十二頁，共六十七頁。精選ppt二.大腸液及細(xì)菌(xìjūn)的作用大腸液由大腸粘膜表面(biǎomiàn)主要(zhǔyào)成分分泌粘液、碳酸氫鹽、少量二肽酶和淀粉酶作用粘液保護(hù)腸粘膜、潤滑糞便。第五十三頁，共六十七頁。精選ppt三、大腸(dàcháng)的運(yùn)動(dòng)和排便（一）大腸的運(yùn)動(dòng)形式混合(hùnhé)運(yùn)動(dòng)-袋狀往返運(yùn)動(dòng)推進(jìn)運(yùn)動(dòng)-蠕動(dòng)和集團(tuán)運(yùn)動(dòng)第五十四頁，共六十七頁。精選ppt糞便刺激直腸壁感受器

大腦皮層、脊髓骶段傳入神經(jīng)排便中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器盆神經(jīng)、腹下神經(jīng)

盆神經(jīng)(+)

陰部神經(jīng)(-)

結(jié)、直腸收縮，肛門內(nèi)括約肌舒張肛門外括約肌舒張

排便（二）排便反射(fǎnshè)

第五十五頁，共六十七頁。精選ppt大腦皮層(dànǎo-pícéng)排便反射(fǎnshè)第五十六頁，共六十七頁。精選ppt第六節(jié)吸收(xīshōu)

一.吸收的部位(bùwèi)

口腔、食道：不吸收胃：只吸收酒精、少量水分小腸：吸收的主要部位，大腸：主要吸收水分和鹽類第五十七頁，共六十七頁。精選ppt小

腸

內(nèi)

主

要

營

養(yǎng)

物

質(zhì)

的

吸

收

80%水分(shuǐfèn)90%鹽類第五十八頁，共六十七頁。精選ppt第五十九頁，共六十七頁。精選ppt小腸吸收的有利條件：①吸收面積大：長5～7米皺褶＋絨毛＋微絨毛→200m2；②停留時(shí)間長，約3～8h；③食物已被充分消化成可吸收形式(xíngshì)④毛細(xì)血管和淋巴管豐富絨毛伸縮具有唧筒樣作用第六十頁，共六十七頁。精選ppt二、主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收（一）糖的吸收

形式：單糖（半乳糖,葡萄糖＞果糖(guǒtáng)＞甘露糖）機(jī)制：繼發(fā)式主動(dòng)