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臨終關(guān)懷住院服務(wù)協(xié)議書(shū)臨終關(guān)懷住院服務(wù)協(xié)議書(shū)協(xié)議書(shū)編號(hào):[編號(hào)]本協(xié)議書(shū)由以下各方就提供臨終關(guān)懷住院服務(wù)達(dá)成一致。各方應(yīng)遵守本協(xié)議書(shū)所規(guī)定的條款和條件。甲方(服務(wù)提供方):名稱(chēng):[名稱(chēng)]地址:[地址]聯(lián)系人:[聯(lián)系人]電話:[電話]乙方(服務(wù)接受方):姓名:[姓名]住址:[住址]聯(lián)系電話:[聯(lián)系電話]丙方(監(jiān)護(hù)人):姓名:[姓名]住址:[住址]聯(lián)系電話:[聯(lián)系電話]一、服務(wù)內(nèi)容1.提供臨終關(guān)懷住院服務(wù),包括但不限于醫(yī)療、護(hù)理、心理支持等,并確保乙方在臨終階段得到最佳的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。2.根據(jù)乙方的需求和病情,提供合適的醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備和藥物,并確保其合理使用和管理。3.安排專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)乙方的日常護(hù)理,并定期進(jìn)行健康評(píng)估和病情觀察。4.提供必要的心理支持,包括但不限于傾聽(tīng)、安慰、鼓勵(lì)和心理咨詢(xún),幫助乙方和其家屬應(yīng)對(duì)臨終階段的情緒和心理困擾。二、服務(wù)費(fèi)用1.乙方應(yīng)根據(jù)協(xié)議約定支付服務(wù)費(fèi)用。服務(wù)費(fèi)用的支付方式、金額、周期等詳細(xì)信息詳見(jiàn)附件一《服務(wù)費(fèi)用清單》。2.乙方若需要延長(zhǎng)住院期限,應(yīng)提前通知甲方,并與甲方協(xié)商支付額外的服務(wù)費(fèi)用。3.如乙方因不可抗力因素?zé)o法繼續(xù)接受住院服務(wù),可提前通知甲方并協(xié)商解決方案。三、隱私保護(hù)1.甲方承諾對(duì)乙方的個(gè)人信息和隱私進(jìn)行保護(hù),并不得將其披露給未經(jīng)乙方同意的第三方。2.乙方同意甲方在提供服務(wù)過(guò)程中,可能需要與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)人員進(jìn)行信息共享,但須保證其依法經(jīng)營(yíng)和依法保護(hù)乙方個(gè)人信息。四、責(zé)任與義務(wù)1.甲方應(yīng)按照醫(yī)療、護(hù)理和心理支持的相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),為乙方提供專(zhuān)業(yè)的服務(wù)。2.甲方應(yīng)保證住院設(shè)施、設(shè)備和藥物的質(zhì)量和安全,并及時(shí)進(jìn)行維修和更換。3.乙方需如實(shí)告知甲方自身的病情和需求,并積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。4.乙方有權(quán)隨時(shí)終止住院服務(wù),但需提前通知甲方,并與甲方協(xié)商解決事宜。五、爭(zhēng)議解決1.若各方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方可向有管轄權(quán)的法院提起訴訟。2.本協(xié)議的解釋、效力和執(zhí)行均適用中華人民共和國(guó)的法律。六、其他條款1.本協(xié)議一式兩份,甲方、乙方、丙方各持一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議自簽署之日起生效,并持續(xù)有效直至乙方終止住院服務(wù)。3.本協(xié)議的任何修改、補(bǔ)充或變更應(yīng)經(jīng)
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