呼吸病學(xué)（醫(yī)療學(xué)科）

呼吸病學(xué)（醫(yī)療學(xué)科）醫(yī)療學(xué)科01簡(jiǎn)介學(xué)術(shù)試驗(yàn)圖書(shū)信息研究對(duì)象研究前景目錄03050204基本信息呼吸病學(xué)是一門(mén)新興的醫(yī)療學(xué)科，研究的對(duì)象主要是呼吸道疾?。ㄈ缰夤苎住⒎螝饽[、肺心病、支氣管哮喘、肺癌）的預(yù)防與治療。隨著科學(xué)的進(jìn)步，呼吸病學(xué)將會(huì)在醫(yī)學(xué)中越來(lái)越廣泛應(yīng)用。簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介隨著社會(huì)的人口老齡化和醫(yī)療技術(shù)水平的提高，呼吸功能損害的各種呼吸系疾病不斷增加，如重癥慢阻肺、肺心病常因感染或胸腹部手術(shù)后發(fā)生失代償性的急性呼吸竭，還有各種病因所致的急性呼衰，如成人呼吸窘迫綜合征。20年來(lái)，由于呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的不斷改進(jìn)，經(jīng)臨床實(shí)踐，使呼吸衰竭搶救取得長(zhǎng)足的進(jìn)步。現(xiàn)許多大醫(yī)院和醫(yī)療中心建立起危重病人呼吸監(jiān)護(hù)室，培養(yǎng)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員、研制有關(guān)呼吸監(jiān)護(hù)和搶救醫(yī)療設(shè)備。通過(guò)對(duì)呼衰發(fā)病機(jī)制、病理生理、呼吸支持等系統(tǒng)的研究，開(kāi)展了切開(kāi)、鼻氣管插管人工氣道機(jī)械通氣，糾正缺氧和二氧化碳潴留，以及酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂，控制感染、鼻飼或靜脈高營(yíng)養(yǎng)等積極搶救，從而拯救了許多患者的生命。由于呼吸監(jiān)護(hù)密切與臨床相結(jié)合，使一些呼吸功能障礙的疾患，如睡眠呼吸暫停綜合征、通氣不足綜合征等發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素得到認(rèn)識(shí)，從而為早期診斷，合理防治提供理論和實(shí)踐指導(dǎo)，現(xiàn)經(jīng)鼻或口鼻面罩機(jī)械通氣治療這類綜合征取得可喜的療效。隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，人們不僅僅滿足于對(duì)疾病的診治，更重要的是如何預(yù)防疾病、維護(hù)和恢復(fù)呼吸功能，延年益壽，提高生活質(zhì)量?，F(xiàn)國(guó)內(nèi)外均立環(huán)境保護(hù)法、每年5月31日為世界無(wú)煙日，以改善大小生活量。但這是個(gè)開(kāi)始，呼吸康復(fù)醫(yī)療的基礎(chǔ)理論和技術(shù)尚待深入研究，21世紀(jì)將是一個(gè)呼吸康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的時(shí)代。呼吸病學(xué)是發(fā)展中的學(xué)科，許多呼吸疾病還不了解，為進(jìn)一步提高防治呼吸系疾病水平，需要臨床與基礎(chǔ)、邊緣學(xué)科的密切協(xié)作，在呼吸疾病領(lǐng)域中去不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，取得更大成績(jī)，救治更多病人。研究對(duì)象咳嗽咳痰咯血呼吸困難胸痛12345研究對(duì)象咳嗽呼吸病學(xué)急性發(fā)作的刺激性干咳常為上呼吸道炎引起，若伴有發(fā)熱、聲嘶，常提示急性病毒性咽、喉、氣管、支氣管炎。慢性支氣管炎，咳嗽多在寒冷天發(fā)作，氣候轉(zhuǎn)暖時(shí)緩解。體位改變時(shí)咳痰加劇，常見(jiàn)于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張。支氣管癌初期出現(xiàn)干咳，當(dāng)腫瘤增大阻塞氣道，出現(xiàn)高音調(diào)的阻塞性咳嗽。陣發(fā)性咳嗽可為支氣管哮喘的一種表現(xiàn)，晚間陣發(fā)性咳嗽可見(jiàn)于左心衰竭的患者。咳痰痰的性質(zhì)（漿液、粘液、粘液膿性、膿性）、量、氣味，對(duì)診斷有一定幫助。慢支咳白色泡沫或粘液痰。支氣管擴(kuò)張、肺膿腫的痰呈黃色膿性，且量多，伴厭氧菌感染時(shí)，膿痰有惡臭。肺水腫時(shí)，咳粉紅色稀薄泡沫痰。肺阿米巴病呈咖啡色，且出現(xiàn)體溫升高，可能與支氣管引流不暢有關(guān)?？┭┭梢詮奶抵袔а秸邗r紅血。肺結(jié)核、支氣管肺癌以痰血或少量咯血為多見(jiàn)；支氣管擴(kuò)張的細(xì)支氣管動(dòng)脈形成小動(dòng)脈瘤（體循環(huán)）或肺結(jié)核空洞壁動(dòng)脈瘤破裂可引起反復(fù)、大量咯血，24h達(dá)300ml以上。此外咯血應(yīng)與口鼻喉和上消化道出血相鑒別。呼吸困難按其發(fā)作快慢分為急性、慢性和反復(fù)發(fā)作性。急性氣急伴胸痛常提示肺炎、氣胸、胸腔積液，應(yīng)注意肺梗塞，左心衰竭患者常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性端坐呼吸困難。慢性進(jìn)行性氣急見(jiàn)于慢性阻塞性肺病、彌散性肺間質(zhì)纖維化疾病。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，且伴哮鳴音，緩解時(shí)可消失，下次發(fā)作時(shí)又復(fù)出現(xiàn)。呼吸困難可分吸氣性、呼氣性和混合性三種。如喉頭水腫、喉氣管炎癥、腫瘤或異物引起上氣道狹窄，出現(xiàn)吸氣性喘鳴音；哮喘或喘息性支氣管炎引起下呼吸道廣泛支氣管痙攣，則引起呼氣性哮鳴音。胸痛肺和臟層胸膜對(duì)痛覺(jué)不敏感，肺炎、肺結(jié)核、肺梗塞、肺膿腫等病變累及壁層胸膜時(shí)，方發(fā)生胸痛。胸痛伴高熱，考慮肺炎。肺癌侵及胸壁層胸膜或骨，出現(xiàn)隱痛，持續(xù)加劇，乃至刀割樣痛。亦應(yīng)注意與非呼吸系疾病引起的胸痛相鑒別，如心絞痛、縱隔、食管、膈和腹腔疾患所致的胸痛。學(xué)術(shù)試驗(yàn)學(xué)術(shù)試驗(yàn)呼吸病學(xué)著作（一）血液檢查呼吸系統(tǒng)感染時(shí)，常規(guī)血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增加，有時(shí)還伴有毒性顆粒；嗜酸粒細(xì)胞增加提示過(guò)敏性因素或寄生蟲(chóng)感染。外源性哮喘患者75%有l(wèi)gE升高，可排除寄生蟲(chóng)感染。其他血清學(xué)抗體試驗(yàn)，如熒光抗體、對(duì)流免疫電泳、酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定等，對(duì)于病毒、支原體、細(xì)菌等感染的診斷有一定幫助。（二）抗原皮膚試驗(yàn)：哮喘的過(guò)敏原皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性有助于用抗原作脫敏治療。對(duì)結(jié)核或真菌呈陽(yáng)性的皮膚反應(yīng)僅說(shuō)明已受感染，并不能肯定患病。（三）痰液檢查痰涂片在低倍鏡視野里上皮細(xì)胞<10個(gè)，白細(xì)胞>25個(gè)為相對(duì)污染少的痰標(biāo)本，定量培養(yǎng)菌量≥107cfu/ml可判定為致病菌。若經(jīng)環(huán)甲膜穿刺氣管吸引、或經(jīng)纖支鏡防污染雙套管毛刷采樣，可防止咽喉部寄殖菌的污染，對(duì)肺部微生物感染病因診斷和藥物選用有重要價(jià)值。作痰脫落細(xì)胞檢查，有助于肺癌的診斷。（四）胸液檢查和胸膜活檢常規(guī)胸液檢查可明確滲出還是漏出性胸液。檢查胸液的溶菌酶、腺苷脫氨酶、癌胚抗原測(cè)定及染色體分析，有利于結(jié)核與癌性胸液的鑒別。脫落細(xì)胞和胸膜病理活檢對(duì)明確腫瘤或結(jié)核有診斷價(jià)值。（五）影像學(xué)檢查胸部熒光透視配合正側(cè)位胸片，可見(jiàn)到被心、膈等掩蓋的病變，并能觀察膈、心血管活動(dòng)情況。高電壓、體層攝片和CT能進(jìn)一步明確病變部位、性質(zhì)以及有關(guān)氣管支氣管通暢程度。磁共振影像對(duì)縱隔疾病和肺動(dòng)脈栓塞可有較大幫助。支氣管造影術(shù)對(duì)支氣管擴(kuò)張、狹窄、阻塞的診斷有助。肺血管造影用于肺栓塞和各種血管先天的或獲得性的病變；支氣管動(dòng)脈造影和栓塞術(shù)對(duì)咯血有較好的診治價(jià)值。研究前景研究前景佛山呼吸病學(xué)年會(huì)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，慢阻肺理應(yīng)下降，但據(jù)美國(guó)統(tǒng)計(jì)，從1979年至1986年每10萬(wàn)人口中，心臟病死亡率減少12.3%、腦血管減少25.5%，而慢阻肺的死亡率增加28.8%。中國(guó)15歲以上人群中，慢阻肺平均患病率為1.88%，這嚴(yán)重影響人民健康和勞動(dòng)力，給社會(huì)和個(gè)人帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失?，F(xiàn)通過(guò)小氣道功能測(cè)定對(duì)慢阻肺可作出早期診斷。吸煙無(wú)癥狀的青年人，其小氣道功能仍發(fā)生異常，且被動(dòng)吸煙者亦受影響；戒煙7年后小氣道功能可改善，老年吸煙者戒煙可減少50%急性呼吸道感染的機(jī)會(huì)。肺氣腫為不可逆的病理改變，但肺心病經(jīng)合理氧療和營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)呼吸鍛煉，改善通氣后，肺心病可有所改善。支氣管哮喘是氣道炎癥性病變引起的氣道高反應(yīng)性疾病，可通過(guò)氣道反應(yīng)性測(cè)定來(lái)發(fā)現(xiàn)。工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家哮喘患病率明顯增加，病死率1987年比1980年在美國(guó)和澳大利亞、丹麥、意大利分別增加40%、60%和1倍。世界衛(wèi)生組織于1993年制訂全球性哮喘防治戰(zhàn)略文件。我國(guó)哮喘患病率為1%，其防治對(duì)策是氣道高反應(yīng)者應(yīng)避免吸入各種理化刺激因素和過(guò)敏原，合理應(yīng)用消炎藥（以吸入糖皮質(zhì)激素為主意）和支氣管舒張劑。組織哮喘病人和醫(yī)藥人員的聯(lián)誼會(huì)，提高對(duì)哮喘的認(rèn)識(shí)，消除精神心理因素，主動(dòng)配合防治，從而達(dá)到預(yù)防、緩解和控制哮喘發(fā)作。由于哮喘發(fā)病機(jī)制甚復(fù)雜，故根治困難，需深入研究。可見(jiàn)呼吸病學(xué)發(fā)展的空間是很大的。呼吸系疾病的常見(jiàn)病除上述感染、慢阻肺、肺癌三大類外，10年來(lái)，對(duì)彌散性肺間質(zhì)纖維化日趨重視，180余種致肺間質(zhì)纖維化疾病中，約占64%的病因不清，呼吸病學(xué)還有待深入研究。圖書(shū)信息目錄內(nèi)容簡(jiǎn)介圖書(shū)信息內(nèi)容簡(jiǎn)介呼吸病學(xué)本書(shū)是一本內(nèi)容全面、資迅新穎的呼吸系統(tǒng)疾病參考書(shū)。全書(shū)共四篇五十四章，包括了呼吸病學(xué)的基礎(chǔ)、呼吸系統(tǒng)疾病的診斷與治療總則、以及呼吸系統(tǒng)疾病的各論。由幾十位資深學(xué)者根據(jù)他們的經(jīng)驗(yàn)和專長(zhǎng)認(rèn)真撰寫(xiě)。從基礎(chǔ)理論到發(fā)病制都反映了目前最新的觀點(diǎn)，對(duì)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的、復(fù)雜的、進(jìn)展較為顯著的或是一些引人注目的新病種都一一作了詳盡的介紹。并且注意對(duì)診斷治療原則和進(jìn)展作了介紹，因些本書(shū)的特點(diǎn)在他的全面、新穎和實(shí)用?？勺鳛閮?nèi)科、呼吸科臨床醫(yī)師、醫(yī)學(xué)院校師生和研究人員的參考用書(shū)。

該書(shū)的特點(diǎn)為：（一）內(nèi)容充實(shí)，綱目清楚，舉凡與臨床呼吸病有關(guān)的基礎(chǔ)理論、檢診方法和重要疾病均見(jiàn)于卷中。（二）信息新穎：全書(shū)以分子生物學(xué)為本闡明呼吸病的有關(guān)病理機(jī)制等問(wèn)題，在“細(xì)胞應(yīng)答的分子生物學(xué)基礎(chǔ)”一章中涉及跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、基因表達(dá)的多級(jí)調(diào)控，在“遺傳學(xué)基礎(chǔ)”一章中論述了熱點(diǎn)的課題如疾病基因的調(diào)控，在“影像學(xué)檢查與診斷”一章中介紹了正電子發(fā)射斷層（PET）北引論了去氧葡萄糖顯像的實(shí)際應(yīng)用。（三）著重于臨床應(yīng)用，由于呼吸道感梁?jiǎn)栴}仍然是常見(jiàn)病患，該書(shū)的十二章中著重詳述病原學(xué)的診斷方法和常見(jiàn)微生物種類及其臨床意義，列表展示使讀者一目了然，便于臨床工作者查閱?；谏鲜鋈?、新、實(shí)效等三方面特點(diǎn)該書(shū)將引