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危重患者搶救技術(shù)規(guī)范篇:危重病人搶救技術(shù)規(guī)范天臺(tái)縣始豐街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心危重病人搶救技術(shù)規(guī)范一、實(shí)訓(xùn)時(shí):8學(xué)時(shí)二、實(shí)訓(xùn)目標(biāo)、知識(shí)目:(1掌握危重患者的搶救方:吸痰、給氧、心肺復(fù)蘇、洗胃法、心肺復(fù)蘇技術(shù)、氣切護(hù)理。(2熟悉病情觀察的方法及內(nèi)容。(3熟悉搶救工作的管理與搶救設(shè)備。、能力目標(biāo)(1正確實(shí)施搶救工:吸痰、給氧、氣切護(hù)理、洗胃、心肺復(fù)蘇技術(shù)。(2洗胃法能根據(jù)病情配制洗胃,正確選擇洗胃方法,熟悉儀器的使用,會(huì)觀察和處理洗胃過程的病情變化。(3吸痰法明確吸痰指征,熟悉吸引器的使用,掌握吸痰手法與稀釋痰液的方法(4吸氧法會(huì)判斷缺氧程度,能正確選擇給氧方法,熟悉氧氣裝置的結(jié)構(gòu),掌握安全用氧。(5心肺復(fù)蘇技術(shù)能正確判斷心跳呼吸停止,掌握正確實(shí)施徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)操作。(6操作手法正確,操作動(dòng)作敏捷、熟練。(7操作1過程能有條不紊、具有愛傷觀點(diǎn)。(8能與患者有效的溝通。、職業(yè)素質(zhì)(1操作規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn),一絲不茍。(2符合護(hù)士?jī)x表規(guī)范,動(dòng)作輕巧、連貫。(3態(tài)度和藹、關(guān)心體貼病人。三、實(shí)訓(xùn)設(shè)計(jì)1、播放教學(xué)VCD片,再通過教師示教吸氧法、吸痰法、洗胃法氣管切開護(hù)理、心肺復(fù)蘇的操作過程,來強(qiáng)化記憶過程。2、安排學(xué)生分小組進(jìn)行吸氧法、吸痰法、洗胃法、氣管切開護(hù)理、心肺復(fù)蘇的操作技能訓(xùn)練,要求學(xué)生能熟練掌握操作技能。也可設(shè)計(jì)病例,組織學(xué)生評(píng)估判斷,并采取相應(yīng)的搶救操作技術(shù),來訓(xùn)練學(xué)生的急救能力。3、在以上學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上,學(xué)生可分小組反復(fù)練習(xí)(開放練習(xí)室),嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則查對(duì)制度,在熟練掌握搶救技術(shù)操作步聚的基礎(chǔ)上,教師平時(shí)可采用分小組抽人考核的方法,考核完激勵(lì)其他學(xué)生來糾正操作中的錯(cuò)誤和不足,而期中、期末采用逐一考核的方式,測(cè)試技能掌握程度。根據(jù)學(xué)生在操作中表現(xiàn)的綜合素質(zhì),最后給出綜合成績(jī)。四、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理基本技能操作考核標(biāo)準(zhǔn)吸痰法(電動(dòng)吸引器)(100分)主考教師:2核分人:護(hù)理基本技能操作考核標(biāo)準(zhǔn)給氧方法(鼻導(dǎo)管)(100分)主考教師:核分人:篇二:危重病人搶救范圍及標(biāo)準(zhǔn)危重病人搶救范圍及標(biāo)準(zhǔn)急、危重病人的搶救是醫(yī)療護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要任務(wù),它反映了一個(gè)醫(yī)院的應(yīng)急能力和整體醫(yī)護(hù)水平,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展、交通網(wǎng)絡(luò)的通暢,各種急、危重病人數(shù)量增加,凡發(fā)病急驟、急性外傷、服毒、吸入異物、大出血、急產(chǎn)、急腹癥、昏迷、休克及處于其它急劇痛苦和危急狀態(tài)者均為急癥,凡病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人稱為危重病人。危重病醫(yī)學(xué)是以危及生命的急性重癥病人為服務(wù)對(duì)象,更多地注意由不同疾病所誘發(fā)的單個(gè)或多個(gè)器官的急性功能衰竭及各器官之間的相互作用,并把各器官或系統(tǒng)功能損傷作為疾病延續(xù)發(fā)展過程中不同階段的組成部分。搶救急、危重病人的關(guān)鍵在于迅速明確診斷,采取有效措施,避免病情惡化,挽救病人的生命。每一個(gè)科室不同專業(yè)有不同的急、危重癥的范圍和標(biāo)準(zhǔn),大體概括如下:3一、內(nèi)科1.高燒39.5?以上;2.昏迷與昏厥;3.哮喘持續(xù)狀;4.各種原因的休;5.呼吸衰;6.急性肺栓;7.肺心病、心力衰?度;8.肺性腦;9.急性肺水;10.嚴(yán)重心律失;11.頻發(fā)心絞痛或急性心肌梗;12.腦血管意外、腦;13.高血壓危象、甲狀腺危象、重癥肌無力危象、內(nèi)分泌危象;14.嚴(yán)重出血性疾病;15.急性肝衰、肝性腦病;16.重癥急性胰腺炎;17.急性腎衰;18.多器官功能障礙;19.糖尿病酮癥;20.急性中;421.中暑;22.癲癇持續(xù)狀;23.消化道出;24.各種原因引起的過敏性休;25.血小板,20×109/L;26.急性粒細(xì)胞缺;27.腦膜白血病顱,200mmH2O28.重度貧血。二、外科1、消化道大出血合并休克者,或短期內(nèi)多次中等量出血伴休克;2、化膿性感染或膿毒敗血癥伴有休克;3、外科急腹癥伴有休克;4、外科急腹癥伴有嚴(yán)重的脫水和電解質(zhì)紊;5、外科急腹癥伴彌漫性腹膜炎和麻痹性腸梗阻;6、腹部損傷合并休克或呼吸困難;7、大面積燒傷;8、嚴(yán)重電擊傷、嚴(yán)重復(fù)合多發(fā)性創(chuàng);9、急癥手術(shù)或擇期性手術(shù),術(shù)后發(fā)生較嚴(yán)重的并發(fā)癥或有以外的情況發(fā)生而加重病情者。:?、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象;?、術(shù)后并發(fā)急腹癥者;5?、術(shù)后發(fā)生休克或急性“腎衰”。10、外科急性特異性感染伴全身中毒癥狀;11、凡多發(fā)性肋骨骨折及出現(xiàn)反常呼吸;12、凡胸部損傷出現(xiàn)血胸、血?dú)庑?13、開放性胸部損;14、胸部損傷伴有休克;15、張力性氣;16、食道胸膜、氣管胸膜、食道胃吻合口漏;17、外傷性肺萎縮、高度呼吸困難;18、縱隔及心血管、氣管、食道損傷;19、小兒膿;20、胸部暴震;21、食道、呼吸道急性化學(xué)性損傷(非胸心外科、消化內(nèi)、呼);22、合并有腦損傷的開放性顱腦損傷;23、閉合性顱腦損傷并顱內(nèi)血腫;24、顱底骨折并腦脊液漏;25、診斷為腦挫裂傷和腦干損傷、腦疝者;26、大面積頭皮損傷;27、顱內(nèi)占位性病變患者;28、腦血管畸形或A瘤栓賽者;29、腦血管搭橋術(shù)后一周之內(nèi)的患者;630、腦溢血患者;31、外傷性癲癇患;32、多發(fā)性骨折伴休克、脂肪栓;33、開放性骨折合并血管神經(jīng)損;34、大面積四肢皮膚撕脫傷、擠壓傷伴骨筋膜室綜合;35、大穩(wěn)定脊椎骨折或伴有截癱。36、重癥膽管炎。三、婦產(chǎn)科1、陰道大出血或內(nèi)出血伴休;2、子宮穿孔伴休;3、附件膿腫破裂伴休;4、婦科腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、妊娠子宮扭轉(zhuǎn)、子宮內(nèi)翻伴休;5、重癥先兆子癇、子癇、嚴(yán)重感染、術(shù)后高燒、大出血伴有嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂、酸中毒、腎功能衰;6、子宮破裂并感染、滯產(chǎn)并嚴(yán)重感染、盆腔膿腫伴彌漫性腹膜炎和麻痹性腸梗阻;7、子癇發(fā)作及昏;8、妊娠合并心臟病伴心衰;9、妊娠合并嚴(yán)重貧血,血色素在60g/L以下;10、婦產(chǎn)科疾病引起的彌漫性血管內(nèi)凝血;11、羊水栓塞。產(chǎn)科方面71、早期妊娠出:(1流產(chǎn)大出;(2)異位妊;2、晚期妊娠出:(1)前置胎;(2)胎盤早期剝離及子宮胎盤卒;(3)輪廓胎盤及胎盤邊緣血管竇破;(4)外陰和陰道靜脈曲張破;3、妊娠中毒:(1)重癥先兆子;(2)子癇;4、急性羊水過;5、臨床期特殊意:(1)忽略性橫;(2)臀位、胎頭嵌;6、產(chǎn)科損:(1)子宮先兆破裂與子宮破;(2)軟產(chǎn)道損傷伴活動(dòng)性出;7、產(chǎn)后出:(1)子宮收縮乏力;(2)胎盤滯留;(3)胎盤異常發(fā)育(如副胎盤)的出血;8(4)晚期產(chǎn)后出血;(5)軟產(chǎn)道損傷;(6)凝血功能障;8、產(chǎn)褥感;9、其它產(chǎn)科急性疾:(1)肺血管栓;(2)血管舒張型虛;(3)急性腎功能衰;(4)妊娠期急性心力衰竭及急性肺水;(5)纖維蛋白元減少;10、胎兒及新生兒急性疾:(1)胎兒宮內(nèi)窒;(2)臍帶前置或臍帶脫出而能聽及胎心音;(3)由胎兒方面的出;(4)新生兒窒;(5)新生兒顱內(nèi)出;(6)新生兒骨與關(guān)節(jié)損;(7)新生兒溶血;11、難產(chǎn)婦科方:1、滋養(yǎng)性疾病:(1)葡萄胎(良葡、惡葡);9(2)絨毛膜上皮;2、炎癥疾:(1)內(nèi)生殖器膿腫及膿腫破;(2)急性盆腔;(3)腹膜炎;(4)敗血癥及膿毒血;3、出血性疾:(1)功能性子宮出;(血色素在60g/L以下者);(2)腫瘤出;4、損傷性疾:(1)外陰裂傷及外陰血;(2)陰道破;(3)子宮穿;5、機(jī)械性疾:(1)卵巢腫瘤蒂扭;(2)卵巢腫瘤破裂及卵巢破;(3)子宮扭;(4)生殖道異;6、生殖畸:(1)無孔處女;(2)子宮頸管閉(子宮積)四、兒科101、各類急性中毒;2、一切昏迷、反復(fù)或持續(xù)驚厥;3、感染及非感染性休克;4、各種呼吸困囊(伴有青紫)或呼吸衰竭;5、心力衰竭、循環(huán)衰竭及嚴(yán)重心律紊;6、各類?度以上脫水及伴有酸中毒、嚴(yán)重電解質(zhì)紊;7、體溫39.5以上或體溫不升;8、各種顱內(nèi)壓增高、腦水;9、急慢性腎功能衰;10、血色素在40/L以下或紅細(xì)胞少于1.0×1012/L;11、其它各種急慢性疾病的晚期,全身衰竭伴有惡病質(zhì),隨時(shí)有可能死亡;12、新生兒?度以上硬腫癥;13、極低出生體重兒。五、皮膚科1、藥疹:(1)剝脫性皮炎型:全身發(fā)紅、丘疹、糜爛、滲液、高;(2)多形紅斑:皮膚粘膜糜爛,大小水皰,虹狀皮疹,全身發(fā);(3)大皰性表皮壞死性松懈癥:全身皮膚發(fā)紅,大小水皰粘膜糜爛,尼柯興氏癥陽性;11(4)猩紅熱麻疹型藥:全身潮紅腫脹,米粒大丘疹水皰,糜爛滲液,高;2、系統(tǒng)性紅斑狼:有典型皮疹,各臟器有不同程度損;3、系統(tǒng)性硬皮癥:全身或大部分皮膚硬化,運(yùn)動(dòng)功能障礙;4、皮肌炎:有典型皮疹,肌肉腫脹疼痛,運(yùn)動(dòng)功能障礙;5、天皰瘡:粘膜皮膚有大小水皰,尼柯興氏癥陽性。六、眼科1、交感性眼炎(保留眼球);2、內(nèi)眼術(shù)后繼發(fā)感染;3、綠膿桿菌性角膜潰瘍;4、急性化膿性眼內(nèi)炎;5、視網(wǎng)膜動(dòng)脈梗阻(搶救視力);6、急性青光眼(搶救視力);7、重癥眼外傷;8、眶蜂窩組織;9、眼源性海綿竇栓塞。七、耳鼻喉科1、耳源性顱內(nèi)合并:(1)耳源性腦膜;(2)耳源性腦膿;12(3)耳源性橫竇栓(乙狀竇血栓性靜脈);2、喉阻:(1)小兒急性喉炎聲門下水腫、咽后膿腫,咽側(cè)感染所致之喉阻;(2)喉部水腫所致的喉阻;(3)嵌頓于喉內(nèi)之異物所致之喉阻;(4)喉外傷所致之喉阻;(5)、血管神經(jīng)性喉水腫,藥物過敏所致之喉水腫等所致的喉阻塞3、小兒支氣管異(伴有呼
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