心血管神經(jīng)癥采用烏靈膠囊和舒肝顆粒的療效中醫(yī)內(nèi)科學(xué)論文中醫(yī)學(xué)論文醫(yī)學(xué)論文

心血管神經(jīng)癥采用烏靈膠囊和舒肝顆粒的療效-中醫(yī)內(nèi)科學(xué)論文-中醫(yī)學(xué)論文-醫(yī)學(xué)論——文章均為D文檔，下載后可直接編輯使用亦可打印——摘要：目的觀察烏靈膠囊聯(lián)合舒肝顆粒治療心血管神經(jīng)癥的臨床效果方法選取2017年1月至2019年4月武警總隊(duì)醫(yī)院收治的68例確診為心血管神經(jīng)癥的患者,采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組,每組34例。對(duì)照組患者在心理治療基礎(chǔ)上口服烏靈膠囊,觀察組在對(duì)基礎(chǔ)上口服舒肝顆粒?；颊呔掷m(xù)治療3個(gè)月。比較兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分以及治療總有效率。結(jié)果治療后,兩組患者HAMD評(píng)分均較前降低,觀察組患者HAMD評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。對(duì)照組和觀察組治療總有效率分別為76.47%(26/34)、94.12%(32/34)。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論烏靈膠囊聯(lián)合舒肝顆粒治療心血管神經(jīng)癥,可有效改善患者抑郁情況,提高治療效果。關(guān)鍵詞：心血管神經(jīng)癥;烏靈膠囊;舒肝顆粒;療效;t：ObjectiveToobservetheclinicaleffectsofWulingase ombied with uan ganue in the t ofrneuros.MethodsAtlof68patientsdiagnosedwithcardiovascularneurosisadmittedtoBeijingArmedPoliceCorpsHospitalfromJay2017ol2019elydividedolgroupandobservationgroup,with34casesineachgroup.Thepatientsinlgrpegivengcasleonthebasisofpschoterapy,ndeatntsnobsrvatinroupwereienShuganaeonthebasisoflgop.Thetinbothsconudfor3monts.TheHamionDepressionSal(HMD)sosndttsecodbeteentheogroups.ResultsAfterthetreatment,theHAMDscoresofthetwogroupselwertan.TheHAMDscoenoseratngroupaslwerthantatinlgro,andtheewasysniiat0.05).Thetlesoflgroupandnrpee.%)ad%,.Theteofobsrvatongroupwashigherthantatofl gro, and e e was inintPCnclsngcecmbedwithnaeoldyaethedeprssnofswihresdveecc.d：rer;Wugal;Shugan;心血管神經(jīng)癥是一種以快速疲勞、呼吸短促、心跳加快、頭暈等為特征的焦慮反應(yīng),但不是由心臟病引起。它是指由于神經(jīng)、環(huán)境、性格等因素導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂,常感覺心前區(qū)針扎樣疼痛,歷時(shí)數(shù)秒或持續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)天,疼痛出現(xiàn)與勞力無(wú)關(guān),于活動(dòng)后、精神疲勞時(shí)甚至休息時(shí)出現(xiàn)疼痛。本病好發(fā)于20～50歲青中年人群,女性較多,尤其是更年期女性。本病病因多變,病機(jī)復(fù)雜,臨床多無(wú)器質(zhì)性病變證據(jù),西醫(yī)治療以抗焦慮、鎮(zhèn)靜、心理疏導(dǎo)為主,病情易反復(fù),療效欠佳。本病在中醫(yī)中屬心悸胸痹眩暈不寐郁證等范疇[1],根據(jù)以上特點(diǎn),本研究采用烏靈膠舒肝顆粒治療心血管神經(jīng)癥,探討其治療效果。1、資料與方法1.1、一般資料選取2017年1月至2019年4月武警總隊(duì)醫(yī)院收治的68例確診為心血管神經(jīng)癥的患者,采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組,每組34例。所有患者均符合《中國(guó)神經(jīng)障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)血管神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn),排除其他類型神經(jīng)疾病和器質(zhì)性心臟病,患者年齡25～60歲,病程3個(gè)月。觀察組男3例女31例;對(duì)照組男5例,女29例。兩組患者性別、年齡、癥狀和病程相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05),具有可比性。1.2、診斷標(biāo)準(zhǔn)主要臨床表現(xiàn)有心尖區(qū)及左乳下區(qū)疼痛,常為刺痛或隱痛,可持續(xù)數(shù)秒或數(shù)小時(shí),與體力勞動(dòng)或活動(dòng)無(wú)關(guān);呼吸困難,伴有胸悶,嘆氣后緩解;疲乏、乏力;心悸、頭暈、頭痛、食不振、情緒波動(dòng)等癥狀,經(jīng)詳細(xì)的全身和系統(tǒng)方面檢查均性心臟病證據(jù)圖可示正常、竇性速、房性或室性早搏或非特異性T及T波X線可見心影大小和形狀正常聽診可發(fā)現(xiàn)第一亢進(jìn)、心動(dòng)過(guò)速,心尖或肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可正?；驘o(wú)明顯變化[2]注意與器質(zhì)性心臟病甲狀腺功能進(jìn)等鑒別。可定期隨訪,觀察病情發(fā)展后再下結(jié)論。1.3、治療方法對(duì)照組患者在心理治療基礎(chǔ)上口服烏靈膠囊(浙江佐力藥業(yè)有限公國(guó)藥準(zhǔn)字Z1990048),0.99/,3次/d觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服舒肝顆粒(昆明中藥廠有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021161),1袋/次,2次/d(早晚服用)。兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月。1.4、觀察指標(biāo)(1兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表(HailtonDersinScale,HAMD)分;(2治療總有效率。1.5、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x?s)(x?s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用2驗(yàn),P0.05為差異有學(xué)意義。2、結(jié)果2.1、HAMD分治療前,兩組患者HAMD評(píng)分相比異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療后,兩組患者HAMD評(píng)分均較前降,觀察組患者HAMD評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)見表1。表1兩組患者治療前后HAMD評(píng)分比較(x?s(x?s,分)2.2、療效觀察組治療總有效率高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。見表2。表2兩組臨床療效比較(n,%)3、討論目前我國(guó)心血管神經(jīng)癥患者人數(shù)不斷增加,患者常常感覺不舒服卻難以檢查出心臟等方面的疾病并接受治療,長(zhǎng)期受心血管神經(jīng)癥困擾,部分癥狀嚴(yán)重者生活和工作可收到顯著影響。因此,針對(duì)心血管神經(jīng)癥,盡可能多地了解可能的發(fā)病原因和發(fā)因素,仔細(xì)做好問(wèn)診和體格檢查,盡快采取有效措施緩解患者癥狀,具有重要的臨床意義。烏靈膠囊由真菌中取的中藥,烏靈菌粉能提高血腦屏障對(duì)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)-氨基丁酸的通透性,從而使其在中樞神經(jīng)系統(tǒng)水平提高;提高谷氨酸脫羧酶(谷氨酸轉(zhuǎn)化為-氨基丁酸的限速酶)活性,從而促進(jìn)-氨基丁酸的生成;提高-氨基丁酸受體活性[3],從而增強(qiáng)中樞鎮(zhèn)靜作用,調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng),改善心血管系統(tǒng)植物神經(jīng)的平衡。中醫(yī)學(xué)對(duì)心血管神經(jīng)癥的認(rèn)識(shí)可見于心悸怔忡失眠郁證臟躁虛勞等疾病,多數(shù)因勞逸失度或七情失調(diào)所致,與體質(zhì)稟賦亦有密切關(guān)肝顆粒具有疏肝解郁、滋陰養(yǎng)肝、健脾養(yǎng)血之效,該方由柴胡、白芍等藥物組成,方中白芍味酸微甘,性微寒,養(yǎng)血柔肝,可調(diào)養(yǎng)心肝脾經(jīng)血,舒肝降,柴胡專于疏肝解郁,白芍與柴胡配伍使用補(bǔ)肝體而助肝用,是體用兼顧的最佳配伍?，F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究證實(shí),白芍具有抗抑郁作用,柴胡提取物可有效緩解肝郁證大鼠的絕望行為,并調(diào)節(jié)腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)水平[4]。另有研究表明,舒肝顆粒治療可使患者體內(nèi)一氧化氮水平顯著降低,腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平升高。一氧化氮是在一氧化氮合酶作用下生成的一種信使分子,對(duì)信息的傳遞起中介作用一氧化氮合酶水平異?？梢鸾箲]樣行為一氧化氮也可抑制中樞5-羥色胺、去甲腎上腺素的功能,舒肝顆?？赡芡ㄟ^(guò)改變一氧化氮影響中樞5-羥色胺水平,從而緩解焦慮,改善心血管神經(jīng)癥。腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子是一種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子,與記憶、認(rèn)知等功能有關(guān)。腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的缺乏與廣泛性焦慮性障礙有關(guān),治療后腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平升高,提示舒肝顆?？赡茉谏窠?jīng)營(yíng)養(yǎng)方面具有一定作用[5。綜上所述,烏靈膠囊聯(lián)合舒肝顆粒治療心血管神經(jīng)癥,可有效改善患者抑郁情況,提高治療效果。這一治療方法簡(jiǎn)單易行,值得進(jìn)一步研究和探討。參考文獻(xiàn)1]李夢(mèng)雅,朱翠玲.朱翠玲治療心臟神經(jīng)癥經(jīng)驗(yàn)擷要[J]中國(guó)民間療,2017,25(8):6-7.[2]王春彥,王艷飛,尹博英,等.烏靈膠囊治療更年期婦女心臟神經(jīng)癥60例臨床觀察[J].亞太傳藥,2012,8(1):50-51.3]gL,Zhang,ngtsandyofg