急救中止血固定搬運

急救中止血固定搬運親愛的同學(xué)們我們先來回顧一下急救的基本原則基本急救的原則

(1)恢復(fù)呼吸和心跳；

(2)控制出血；

(3)預(yù)防休克；

(4)去除中毒物質(zhì)；

(5)阻止引起危害因素的進(jìn)一步作用。親愛的同學(xué)們我們先來回顧一下急救的基本原則急救三保：1.急救者首先要保護(hù)傷者，在有需要的情況下，把傷者安全地轉(zhuǎn)移危險地方；2.急救者然后要保存受傷者的生命必須，包括氣道暢通，心搏正常；3.急救者跟著要保持傷者狀態(tài)，不轉(zhuǎn)惡化，包括止血，保暖，包扎，安慰等，安頓妥當(dāng)，繼續(xù)監(jiān)視，等候支援止血常用止血方法直接加壓法：用紗布直接在傷口或周圍施以壓力而止血。升高止血法：將傷肢或受傷部位高舉，使其超過心臟高度。止血點止血法：直接施壓傷口近段的血管。止血帶止血法：因為此法有引起末梢神經(jīng)麻痹和血流障礙甚至肢體壞死的危險，如能用其他方法止血，就不要用此法。頭前部止血止血動脈:顳淺動脈止血點:耳前方顴弓根部止血方法:一支手壓出血側(cè)，另一支手壓顳淺動脈。

指壓顳淺動脈：適用于一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血，方法如圖

所示。在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動脈，另一只手固定傷員頭部。

指壓枕動脈：適用于一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血，方法如圖

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所示。用一只手的四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷枕動脈的血流，另一只手固定傷員頭部。

手掌

止血動脈：橈動脈、尺動脈止血點：出血一側(cè)手腕部

止血方法：壓迫止血

指壓橈、尺動脈：適用于手部大出血．方法如圖；

用兩手的拇指和食指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動脈和尺動脈，阻斷血流。因為橈動脈和尺動脈在手掌部有廣泛吻合支，所以必須同時壓迫雙側(cè)。

前臂

止血動脈：肱動脈止血點：出血一側(cè)上臂中三分之一肱 動脈搏動點止血方法：大拇指或四指同時壓住肱動脈至肱骨同時將前臂抬高前臂手指

止血動脈:指動脈止血點:出血手指兩側(cè)根部止血方法:拇指與食指壓迫

指壓指（趾）動脈：適用于手指（腳趾）大出血，方法如圖所示。用拇指和食指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動脈。

下肢

止血動脈：股動脈止血點：出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)止血方法：手掌根部或雙手大拇指下肢抬高指壓股動脈：適用于一側(cè)下肢的大出血。用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈，阻斷股動脈血流。傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。指壓脛前、后動脈：適用于一側(cè)腳的大出血。用兩手的拇指和食指分別壓迫傷腳足背中部搏動的脛前動脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動脈。填塞止血法

適用于頸部和臀部較大而深的傷口。先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。這是一種目前最常用的止血方法，在沒有無菌紗布時，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對側(cè)臂恨部包扎固定。止血帶止血法

止血帶止血法

只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止血法不能止血時才用此法。注意事項

不輕易上止血帶不得直接扎在皮膚上松緊適宜記錄上止血帶時間每隔50分鐘松解3—5分鐘禁用細(xì)麻繩、鐵絲、尼龍繩和編織帶代替加壓包扎止血法

適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。這是一種目前最常用的止血方法，在沒有無菌紗布時，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。

適用范圍頭部、四肢小動脈、小靜脈的出血大面積毛細(xì)血管滲血加壓包扎止血法包扎

目的：保護(hù)傷口、防止感染壓迫止血、固定骨折要求：傷口封閉嚴(yán)密、松緊適宜、固定牢靠敷料：三角巾、繃帶、自身物品---衣服、圍巾、毛巾、帽子、手絹等

如遇有大面積或較深的傷口時，在傷口上不要直接使用碘酒、酒精骨折斷端及身體外露的內(nèi)容物不能回納傷口異物不要輕易拔除，必要時可剪短加以固定，以便搬運注意事項三角巾帽式包扎：適用于頭頂部外傷.先在傷口上覆蓋無菌紗布（所有的傷口包扎前均先覆蓋無菌紗布），把三角巾底邊的正中放在傷員眉間上部，頂角經(jīng)頭頂拉到枕部，將底邊經(jīng)耳上向后拉緊壓住頂角，然后抓住兩個底角在枕部交叉反回到額部中央打結(jié)。（

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）三角巾面具式包扎：適用于顏面部外傷，方法如圖

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所示把三角巾一折為二，頂角打結(jié)放在頭正中，兩手拉住底角罩住面部，然后雙手持兩底角拉向枕后交叉，最后在額前打結(jié)固定。

上肢、下肢繃帶螺旋形包扎：適用于上、下股除關(guān)節(jié)部位以外的外傷。氣胸包扎法膝（肘）關(guān)節(jié)包扎法包扎步驟：帽式包扎法

適用范圍：頭頂部外傷包扎材料：敷料，三角巾包扎步驟：

腹部包扎法

腹部包扎法:適用于腹部外傷或腸突出

包扎步驟：

腹部外傷、腸突出包扎法腹部包扎法使用敷料的一般原則盡可能在使用敷料前徹底洗手。如果傷口不太大而出血已經(jīng)控制，應(yīng)在使用敷料前先清洗傷口及四周皮膚。避免觸摸傷口，以及敷料會接觸傷口的部分。不要對傷口及敷料咳嗽、談話。如果在固定前敷料滑移傷口，新?lián)Q一塊。敷料一定要直接放在傷口上，不要從一旁滑到傷口上。

固定

骨骼

外力的撞擊

發(fā)生完全或不完全的斷裂

什么叫骨折？骨折固定術(shù)固定術(shù)：

固定術(shù)是針對骨折的急救措施，可以防止骨折部位移動，具有減輕傷員痛苦的功效，同時能有效地防止因骨折斷端的移動而損傷血管、神經(jīng)等組織造成的嚴(yán)重并發(fā)癥。實施骨折固定先要注意傷員的全身狀況，如心臟停搏要先復(fù)蘇處理；如有休克要先抗休克或同時處理休克；如有大出血要先止血包扎，然后固定。急救固定的目的不是讓骨折復(fù)位，而是防止骨折斷端的移動，所以刺出傷口的骨折端不應(yīng)該送回。固定時動作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適度，皮膚與夾板之間要墊適量的軟物，尤其是夾板兩端骨突出處和空隙部位更要注意，以防局部受壓引起骨骼的基本常識顱骨骨折：

損傷腦組織出血：顱內(nèi)壓增高顱骨的作用：保護(hù)大腦上肢骨下肢骨脊柱可造成尿道,膀胱,髂血管損傷易造成出血性休克骨折的分類

閉合性骨折：指骨折處皮膚完整，骨折斷端與外界不相通開放性骨折：指骨折的斷端刺破皮膚，與外界相通骨折的癥狀

疼痛局部劇烈疼痛不能觸摸伴有明顯的壓痛

腫脹局部腫脹明顯或伴有淤血、出血畸形肢體短縮旋轉(zhuǎn)或成角功能障礙

肢體功能活動受限

骨折固定的目的制動止痛防止傷情加重包扎傷口骨折固定的材料

急救包：組合夾板、三角巾、繃帶、敷料

就地取材：樹枝、棍棒、硬紙板、衣被、毛巾、布條、手絹、領(lǐng)帶、自身肢體、雜志等。上頸托

取仰臥位用敷料圍繞頸部一圈上頸托若無頸托，在肩部加墊制動頸椎骨折頸椎骨折固定

肱骨骨折（上臂）：

固定方法：

包扎在骨突部位加墊夾板放置傷肢外側(cè)三角巾折疊成合適寬度固定肱骨上端三角巾小懸臂固定前臂骨折

固定方法：包扎傷口前臂放置功能位骨突部位加墊夾板托于下方三角巾固定橈骨上下端三角巾大懸臂固定前臂骨折固定包扎示意圖肘關(guān)節(jié)骨折固定股骨骨折（大腿）

固定材料：腋窩至腳跟長的夾板一塊腹股溝至腳跟長的夾板一塊布墊六塊股骨骨折固定

仰臥在硬擔(dān)架或硬板上骨突或凹陷處加墊或填塞用三角巾固定在硬擔(dān)架或硬板上脊椎骨折脊柱、頸部骨折

脊柱骨折或頸部骨折時，除非是特殊情況如室內(nèi)失火，否則應(yīng)讓傷者留在原地，等待醫(yī)護(hù)人員來搬動。木板上可墊棉被，但不能用枕頭，頸椎骨折傷者的頭須放正，兩旁用沙袋或毛巾將頭夾住，不能讓頭隨便晃動。

傷員經(jīng)過現(xiàn)場急救和處理，必須盡快地送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的救治。使用正確的搬運方法和運輸工具，可以減輕傷員的痛苦，挽救傷員的生命，為醫(yī)院的治療贏得時間。搬運

搬運的方法

單人徒手搬運法

扶持法抱持法背負(fù)法拖行法下梯法爬行法爬行法多人徒手搬運法

雙人拉車式雙人椅托式四人椅托式雙人扶持式