婦科腫瘤卵巢去勢患者臨床治療詳解演示文稿

婦科腫瘤卵巢去勢患者臨床治療詳解演示文稿本文檔共34頁；當前第1頁；編輯于星期六\3點23分（優(yōu)選）婦科腫瘤卵巢去勢患者臨床治療本文檔共34頁；當前第2頁；編輯于星期六\3點23分健康是什么？TheWHO:Healthisastateofcompletephysical,mentalandsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.（健康：生理、心理和社會的完滿狀態(tài)，并不僅指沒有疾病或病弱。）Mentalhealthisanintegralandessentialcomponentofhealth。（心理健康是健康的重要組成部分。）

CONSTITUTIONOFTHEWORLDHEALTHORGANIZATION.TheConstitutionwasadoptedbytheInternationalHealthConferenceheldinNewYorkfrom19Juneto22July1946心身健康才是真正的健康！??！本文檔共34頁；當前第3頁；編輯于星期六\3點23分綜合醫(yī)院住院患者的精神心理問題非常突出綜合醫(yī)院疾病分布心身疾病器質性疾病精神心理疾病甘景梨,程正祥,梁學軍.綜合醫(yī)院住院患者心理障礙研究進展.臨床心身疾病雜志[J],2015,3(21):119-121BurtonC,McgormK,WellerD,etal..Theinterpretationoflowmoodandworrybyhighusersofsecondarycarewithmedicallyunexplainedsymptoms［J］．BMCFamPract,2011,12(8):107發(fā)生率內科不同疾病抑郁情緒發(fā)生率布情緒障礙嚴重影響患者的生活質量?。。”疚臋n共34頁；當前第4頁；編輯于星期六\3點23分疼痛心悸失眠胃腸應激心理與身體是一體的，互相密切影響?。?！焦慮、抑郁、失眠障礙本文檔共34頁；當前第5頁；編輯于星期六\3點23分機體內環(huán)境的平衡==健康機體的應激鐵三角，相互調控某一“角”失平衡，則導致一系列癥狀精神癥狀內分泌癥狀免疫癥狀本文檔共34頁；當前第6頁；編輯于星期六\3點23分若女性的性腺----卵巢功能發(fā)生障礙，

會出現(xiàn)什么問題？宮頸癌術后放化療----導致卵巢早衰或卵巢功能受損子宮內膜癌主要采取全子宮雙側附件切除術。卵巢癌患者實行全面分期術與腫瘤細胞減滅術。本文檔共34頁；當前第7頁；編輯于星期六\3點23分

植物神經(jīng)功能紊亂：代謝和心血管功能失調，出現(xiàn)潮熱、盜汗、心悸、氣短、眩暈、頭痛、失眠、耳鳴、多疑

泌尿生殖系統(tǒng)局部癥狀：陰道干燥萎縮、反復陰道感染，排尿困難、尿路感染等臨床癥狀

本文檔共34頁；當前第8頁；編輯于星期六\3點23分臨床癥狀

骨骼：骨質疏松、

骨量流失增加精神神經(jīng)癥狀：注意力不集中，情緒波動大，煩躁易怒、焦慮抑郁等本文檔共34頁；當前第9頁；編輯于星期六\3點23分在我們身邊還有這樣的例子。。。。。。一位24歲的宮頸腺癌患者，在行雙卵巢切除術之后，不再說話，表現(xiàn)出了情緒低落，對周圍事物沒有興趣，每次查房都不愿面對醫(yī)生，一個人整天悶在被子里不愿見人，不愿面對現(xiàn)實，不配合我們的治療。。。。。本文檔共34頁；當前第10頁；編輯于星期六\3點23分卵巢去勢----情緒障礙癥狀表現(xiàn)：

情緒不穩(wěn)定、激動易怒、失眠多夢、多疑、焦慮、煩躁、抑郁、記憶力減退、工作能力下降等。情緒障礙以癥候群的形式出現(xiàn)，不同癥狀間可相互影響、互相加重。由于婦科腫瘤所導致的卵巢去勢，性激素的下降突然、迅速，與自然出現(xiàn)的圍絕經(jīng)期綜合癥比較，相關情緒障礙出現(xiàn)更快、更嚴重、持續(xù)時間更長。本文檔共34頁；當前第11頁；編輯于星期六\3點23分伴情緒障礙的婦科惡性腫瘤患者-更差的生活質量-下降的癌癥治療依從性-更差的臨床治療效果-更長的住院時間-更高比例的自殺率-更短的生存時間經(jīng)歷：2013APAlecture:PsychosocialAspectsofCancerSurvivorship本文檔共34頁；當前第12頁；編輯于星期六\3點23分腫瘤患者的“自殺想法”調查Psychosomatics.2011Sep-Oct;52(5):424-7.

本文檔共34頁；當前第13頁；編輯于星期六\3點23分中國腫瘤患者的焦慮、抑郁發(fā)病率研究1.BMC

Cancer.

2013Aug22;13(1):393.2.2013APAlecture:screeningfordepressioninpatientswithcancer與腫瘤患者焦慮、抑郁發(fā)病率相關的因素有：女性，年輕，婦科腫瘤，社會剝奪217項研究N=3497本文檔共34頁；當前第14頁；編輯于星期六\3點23分婦科腫瘤患者的情緒障礙癥狀常被漏診醫(yī)生：專注于抗腫瘤治療，對情緒障礙未給予重視對情緒障礙認識不足，不會主動詢問和關心病人的情緒情況患者：沒有意識到焦慮、抑郁癥狀對“不能應付”感到慚愧患者不說婦科腫瘤治療團隊不問本文檔共34頁；當前第15頁；編輯于星期六\3點23分情緒障礙，讓婦科惡性腫瘤治療變得復雜中國抑郁障礙防治指南2007年6月第一版P.201本文檔共34頁；當前第16頁；編輯于星期六\3點23分惡性腫瘤給患者帶來巨大的心理壓力和負性刺激軀體癥狀既是對情緒的反映，也會加重相關情緒改變雌激素下降影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，相關神經(jīng)遞質水平改變，引起情緒障礙卵巢去勢----情緒障礙機制

核心機制是：身心為一體身心為一體本文檔共34頁；當前第17頁；編輯于星期六\3點23分惡性腫瘤給患者帶來巨大的心理壓力和負性刺激：悲觀：對生命的擔憂，事業(yè)的影響，經(jīng)濟的壓力自卑：女性特征的喪失，外貌的破壞自責：將患病原因歸因于自己，并自覺增加了家庭負擔煩躁：治療過程中生活的單調，身體的不適軀體癥狀既是對情緒的反映，也會加重相關情緒改變：潮熱、出汗、心悸、失眠等會加重患者的煩悶不安情緒等。雌激素下降影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，相關神經(jīng)遞質水平改變，引起情緒障礙：5-羥色胺及相關信號通路與抑郁、焦慮等情緒相關。β-內啡肽的水平下降與抑郁等情緒相關。卵巢去勢----情緒障礙機制

核心機制是：身心為一體身心為一體本文檔共34頁；當前第18頁；編輯于星期六\3點23分非激素藥物治療天然植物藥物：香芍顆粒以中醫(yī)情志治療創(chuàng)始人張珍玉教授的經(jīng)驗方進一步研發(fā)與提純而制成的純植物藥物；作為一種針對女性情志疾病的基石藥物，對女性更年期和經(jīng)前期常出現(xiàn)的情緒及軀體障礙具有良好療效與安全性。為女性情緒軀體障礙提供了一種安全有效的新方法。本文檔共34頁；當前第19頁；編輯于星期六\3點23分2023/6/21香芍顆粒獲批情況與適應癥2002年：經(jīng)SFDA批準獲得“經(jīng)前期緊張綜合征肝氣逆證”適應癥?！闵诸w粒治療經(jīng)前期綜合征（肝氣逆證）多中心、隨機、雙盲雙模擬臨床實驗（N=403）2007年：經(jīng)SFDA批準獲得“更年期綜合征陰虛肝旺證”適應癥。——香芍顆粒與安慰劑對照治療圍絕經(jīng)期綜合征（陰虛肝旺證）的多中心、隨機、雙盲、平行對照Ⅲ期臨床研究（N=480)本文檔共34頁；當前第20頁；編輯于星期六\3點23分2、國家發(fā)明專利1、科技進步二等獎4、中華醫(yī)學會重點推廣工程項目3、國家重點新藥產(chǎn)品香芍顆粒榮譽本文檔共34頁；當前第21頁；編輯于星期六\3點23分臨床表現(xiàn)具有明顯鎮(zhèn)痛藥理作用：

1、香芍顆粒改善軀體癥狀的作用機制能夠抑制化學刺激所致的小鼠疼痛，是消除頭痛、乳房脹痛、小腹脹痛作用機理之一。具有解除子宮痙攣作用：

對正常子宮無顯著影響，能夠拮抗催產(chǎn)素所致子宮強烈收縮，為治療小腹脹痛、痛經(jīng)提供依據(jù)具有解痙鎮(zhèn)痛作用：

抵抗乙酰膽堿、氯化鋇所致平滑肌的強烈收縮，為香芍顆粒理氣除脹、消除經(jīng)前脘腹脹痛提供依據(jù)。具有改善微循環(huán)障礙作用：

對右旋糖酐所致的微循環(huán)障礙呈明顯改善作用，明顯改善血流速度作用機制本文檔共34頁；當前第22頁；編輯于星期六\3點23分（1）香芍顆粒對GABABR2具有顯著上調作用，有效抗焦慮抗抑郁P＜0.01各組大鼠頂區(qū)皮質和海馬GABABR2蛋白相對表達量相對光密度頂區(qū)皮質海馬正常對照組組0.732±0.0320.609±0.063憤怒造模組0.625±0.0370.451±0.079香芍顆粒組0.718±0.019﹟0.558±0.011﹟各組大鼠下丘腦GABABR2mRNA表達結果﹟：P＜0.01[1]姜英鳳，薛玲.中藥新藥與臨床藥理,2011,22(5):475-476.[2]崔維剛,薛玲.中國比較醫(yī)學雜志,2011,21(3):22-26.

2、香芍顆粒改善情緒障礙的作用機制本文檔共34頁；當前第23頁；編輯于星期六\3點23分（2）香芍顆粒對5-HTR2c蛋白表達具有調節(jié)作用，有效改善焦慮抑郁癥狀各組下丘腦5-HTR2C蛋白表達水平比較（P＜0.01）[1]薛玲.山東中醫(yī)藥大學學報,2006,30(2):159.[2]高鵬,張惠云.中國實驗方劑學雜志.2011,17(13):120-123.注：A比值：被檢測基因表達水平組別劑量/g·kg-1A比值正?！?.519±0.019郁怒模型—0.305±0.010憤怒模型—0.133±0.016香芍顆粒100.511±0.019本文檔共34頁；當前第24頁；編輯于星期六\3點23分25（4）香芍顆粒通過對海馬體的BDNF和TrkB的改善表現(xiàn)出抗抑郁的作用YiChen,JieLiu,XiaotingWu,EdouardCollinsNice.Evidence-basedComplementaryandAlternativeMedicine

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01/2013;2013:309262.DOI:10.1155/2013/309262結果：香芍顆粒（P<0.05）顯著彌補了小鼠重量的減輕，增加了繁殖能（P<0.05），向上調節(jié)了海馬體腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子BDNF和絡氨酸激酶受體TrkB表達，同時減少了血清CRH，CORT和ACTH水平。結論：在抑郁小鼠模型上，這些結果說明香芍顆粒通過改善海馬體的BDNF和TrkB的表達，能夠有效發(fā)揮抗抑郁作用。本文檔共34頁；當前第25頁；編輯于星期六\3點23分＊＊＊＊Serumconcentration＊:P＜0.05＊＊:P＜0.01?香芍顆粒顯著減少血清中CRH、CORT、ACTH

水平，發(fā)揮抗抑郁作用YiChen,JieLiu,XiaotingWu,EdouardCollinsNice.Evidence-basedComplementaryandAlternativeMedicine

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01/2013;2013:309262.DOI:10.1155/2013/309262基礎研究顯示：抑郁模型小鼠

血清中CRH、CORT、ACTH水平顯著升高，給予香芍顆粒后，血清中CRH、CORT、ACTH水平顯著減少，起到抗抑郁作用，具有統(tǒng)計學差異。本文檔共34頁；當前第26頁；編輯于星期六\3點23分?香芍顆粒顯著彌補抑郁小鼠重量的減輕；

增加繁殖能力。P=0.0237P＜0.05Bodyweight(g)NumberP＜0.01P＜0.01YiChen,JieLiu,XiaotingWu,EdouardCollinsNice.Evidence-basedComplementaryandAlternativeMedicine

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01/2013;2013:309262.DOI:10.1155/2013/309262基礎研究顯示：抑郁小鼠體重減輕(P<0.05)，繁殖能力下降(P<0.01)，香芍顆粒組明顯彌補體重的減輕，提高了它們的運動行為和繁殖能力，充分顯示香芍顆粒在抑郁小鼠模型上具有抗抑郁的作用。本文檔共34頁；當前第27頁；編輯于星期六\3點23分香芍顆粒多成分、多環(huán)節(jié)、多靶點調節(jié)神經(jīng)遞質受體表達，整合作用于情緒障礙癥狀?香芍顆粒多成分、多環(huán)節(jié)、

多靶點作用于情緒障礙癥狀HPO軸5-HT、NEGABABDNFMOR更年期情緒障礙香芍顆粒本文檔共34頁；當前第28頁；編輯于星期六\3點23分香芍顆粒隨機、雙盲、安慰劑對照臨床試驗

試驗組：香芍顆粒（n=48)對照組：香芍顆粒安慰劑（n=47)主要療效指標：以治療結束時兩組HAMA評分、HAMD評分與基線評分進行比較，計

算治療結束時兩組HAMA評分，HAMD評分與基線評分的變化率,減分

率＜30%為無效；＞30%為有效；＞50%為顯效；＞75%為痊愈；

婦科腫瘤卵巢去勢癥狀的患者入組N=108，脫落8例，剔除5例本文檔共34頁；當前第29頁；編輯于星期六\3點23分患婦科腫瘤行去勢手術或放化療。存在緊張、焦慮、抑郁、失眠、多疑、情緒低落、易感乏力等情緒障礙癥狀，且情緒障礙癥狀首發(fā)于去勢手術或放化療后。可伴或不伴有其他癥狀。漢密爾頓17項抑郁量表(HAMD)評分≥7分或漢密爾頓14項焦慮量(HAMA)≥7分受試者的軀體狀況良好?；颊咦栽缸袷卦囼炓蟛⒛茉谥付ㄈ掌诨卦L。納入標準：本文檔共34頁；當前第30頁；編輯于星期六\3點23分最近3個月內使用過激素類藥物、精神類藥物或其它有可能影響試驗結果的藥物。有下列任何一種疾病情況：糖尿病、甲狀腺機能低下/亢