口腔斑紋類疾病演示

（優(yōu)選）口腔斑紋類疾病ppt講解本文檔共52頁；當前第1頁；編輯于星期六\0點58分

第一節(jié)口腔扁平苔蘚定義：扁平苔蘚(Lichenplanus)是一種伴慢性淺表性炎癥的皮膚-粘膜角化異常性疾病，可單獨發(fā)生于口腔粘膜或皮膚，也可同時發(fā)生是口腔粘膜是常見的疾病之一.本文檔共52頁；當前第2頁；編輯于星期六\0點58分

一、發(fā)病因素(Etiology)1．精神因素

2．內分泌因素

3．免疫因素

4．感染因素

5．微循環(huán)障礙因素

6．遺傳

7.其它本文檔共52頁；當前第3頁；編輯于星期六\0點58分二、臨床表現(xiàn)(Clinicalfeatures)

1．口腔粘膜損害

（1）口腔粘膜扁平苔蘚主要損害是白色條紋，臨床表現(xiàn)有以下幾種：細紋或網狀形、環(huán)狀型、條紋型、斑塊型、丘疹型、水皰型、糜爛型、萎縮型。（2）對稱性，病損區(qū)粘膜柔軟，彈性正常。（3）自覺牽緊感和輕度刺激痛。

2.皮膚損害

(1)紫色多角型丘疹

(2)指(趾)甲病損

(3)脫發(fā)本文檔共52頁；當前第4頁；編輯于星期六\0點58分皮膚的扁平苔蘚非糜爛型扁平苔蘚本文檔共52頁；當前第5頁；編輯于星期六\0點58分舌背非糜爛型扁平苔蘚牙齦糜爛型扁平苔蘚本文檔共52頁；當前第6頁；編輯于星期六\0點58分舌背糜爛型扁平苔蘚頰部糜爛型扁平苔蘚本文檔共52頁；當前第7頁；編輯于星期六\0點58分充血型扁平苔蘚皰性扁平苔蘚本文檔共52頁；當前第8頁；編輯于星期六\0點58分扁平苔蘚癌變本文檔共52頁；當前第9頁；編輯于星期六\0點58分本文檔共52頁；當前第10頁；編輯于星期六\0點58分本文檔共52頁；當前第11頁；編輯于星期六\0點58分本文檔共52頁；當前第12頁；編輯于星期六\0點58分三、診斷

(Dignosis)1．中年以上女性多見2．好發(fā)部位：唇、頰、舌3．損害特點：珠光色白色條紋4．對稱性，粘膜柔軟，彈性正常5．牽緊感和刺激痛6．伴皮膚損害本文檔共52頁；當前第13頁；編輯于星期六\0點58分扁平苔蘚白斑病因感染、遺傳、系統(tǒng)性疾病、精神因素物理、化學刺激、全身因素、白念感染年齡與性別中年以上女性多見中老年男性多好發(fā)部位頰粘膜、唇、舌背口底、舌腹、牙齦口角區(qū)粘膜等色澤珠光白色乳白色形態(tài)白色條紋界清，稍高于粘膜表面的白色斑塊損害區(qū)粘膜柔軟、彈性正常粗糙對稱性對稱不對稱皮膚損害有或無無四、鑒別診斷本文檔共52頁；當前第14頁；編輯于星期六\0點58分白斑扁平苔蘚本文檔共52頁；當前第15頁；編輯于星期六\0點58分五、治療(Treatment)

對扁平苔蘚的治療目前國內外還沒有特效藥物。目前局部+全身治療

1．局部治療①首先除去周圍一切刺激因素，潔、刮治。②扁平苔蘚膜③糜爛型治療④局部封閉⑤激光局部照射本文檔共52頁；當前第16頁；編輯于星期六\0點58分

1．全身治療（1）魚肝油（2）小劑量短療程激素治療，用藥時間約1~2周（3）羥氯喹（4）抗真菌藥物（5）鎮(zhèn)靜藥物（6）中醫(yī)（7）調節(jié)全身癥狀，精神狀態(tài)，睡眠，內分泌情況，系統(tǒng)性疾病。本文檔共52頁；當前第17頁；編輯于星期六\0點58分第二節(jié)口腔白色角化病白色角化病(leukokeratosis)又稱為良性過角化病、單純性過角化病、口腔厚皮病、局灶性角化病等，簡稱過角化，是口腔粘膜一種淺表的、灰白色的平伏的損害。本文檔共52頁；當前第18頁；編輯于星期六\0點58分

一、發(fā)病因素(Etiology)1．長期持續(xù)性物理、化學的刺激。

2．機械刺激

3．在口內有兩種不同金屬修復體產生的電流，比較局限。

4.維生素A缺乏，是上皮組織不健全的內在因素，可影響上皮功能和正常角化過程，降低粘膜對理化、機械刺激的抵抗力。

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二、臨床表現(xiàn)(Clinicalfeatures)1．中年以上男性多見。

2．一般無自覺癥狀，重時粗糙感、干燥感。

3．基本形態(tài)：灰白色或白色界限清楚的基底柔軟斑塊，色澤一致。

4．好發(fā)部位：硬腭、頰、唇、舌背本文檔共52頁；當前第20頁；編輯于星期六\0點58分

損害形態(tài)①硬腭灰白色均勻彌散的損害②頰粘膜損害為帶狀，左右對稱，損害由許多小方塊或小長方塊組成，小塊之間有紅紋。③唇粘膜損害呈圓形、橢圓形，上下對稱的灰白色或白色斑塊，損害的位置取決于吸煙習慣，稱煙斑。④舌背粘膜多位于舌背中前區(qū)，損害形態(tài)呈方塊或長方形，大小不等的斑塊，中間有紅紋.本文檔共52頁；當前第21頁；編輯于星期六\0點58分煙草性口炎白角化病本文檔共52頁；當前第22頁；編輯于星期六\0點58分煙斑本文檔共52頁；當前第23頁；編輯于星期六\0點58分本文檔共52頁；當前第24頁；編輯于星期六\0點58分本文檔共52頁；當前第25頁；編輯于星期六\0點58分本文檔共52頁；當前第26頁；編輯于星期六\0點58分本文檔共52頁；當前第27頁；編輯于星期六\0點58分

治療

1.除去一切刺激因素

2.魚肝油或VA制劑

3.局部藥物本文檔共52頁；當前第28頁；編輯于星期六\0點58分第三節(jié)口腔白斑病

口腔白斑病(oralleukoplakia,OLK)是一種癌前粘膜損害,定義:口腔白斑是口腔粘膜上以白色為主的損害,不具有其他任何定義的損害特征.

一、病因(Etiology)1．局部刺激

2．全身因素：白念感染、VA缺乏、缺鐵性貧血、VB12和葉酸缺乏等。微量元素的缺本文檔共52頁；當前第29頁；編輯于星期六\0點58分

二、臨床表現(xiàn)(Clinicalfeatures)1．斑塊狀：呈白色均質型較硬的斑塊，輕度隆起。

2．顆粒狀：損害紅白間雜，稱顆?！Y節(jié)狀白斑，紅色區(qū)域為萎縮的赤斑，赤斑表面點綴著結節(jié)樣或顆粒狀白斑，常有白念菌感染。

3．皺紙狀：多見于口底和舌腹，狀如白色皺紙.4．疣狀：損害隆起，乳頭狀或毛刺狀突起，粗糙感明顯。

5．潰瘍狀：在增厚的白色斑塊上，有糜爛或潰瘍，疼痛明顯。本文檔共52頁；當前第30頁；編輯于星期六\0點58分斑塊狀顆粒狀本文檔共52頁；當前第31頁；編輯于星期六\0點58分皺紙狀疣狀本文檔共52頁；當前第32頁；編輯于星期六\0點58分頰粘膜白斑舌白斑癌變本文檔共52頁；當前第33頁；編輯于星期六\0點58分本文檔共52頁；當前第34頁；編輯于星期六\0點58分本文檔共52頁；當前第35頁；編輯于星期六\0點58分本文檔共52頁；當前第36頁；編輯于星期六\0點58分本文檔共52頁；當前第37頁；編輯于星期六\0點58分

三、診斷(Diagnosis)

四、鑒別診斷(Differentialdiagnosis)1．白色水腫(Leukoedema)

中年以上男性面頰豐滿者，與煙、酒刺激有關，頰粘膜呈白色斑透明蒼白色，狀似浸泡后的皮膚。

2．白色角化病(Leukokeratosis)見下頁表本文檔共52頁；當前第38頁；編輯于星期六\0點58分白色角化病白斑病因局部：長期持久的物理、化學、機械刺激局部：物理、化學、機械刺激全身：白念菌、缺鐵性貧血、VB12缺乏等年齡中年以上男性中老年多部位硬腭、頰、唇、舌背硬腭、頰、唇、舌背色澤灰白色或白色乳白色或白色形態(tài)界限清楚、基底柔軟的斑塊，斑塊之間有紅紋界清的，稍高于粘膜，白色角化斑塊，均質型。五種類型：斑塊、顆粒、皺紙、疣狀、潰瘍狀自覺癥狀角化明顯時有粗糙感或干燥感均有明顯粗糙感，有糜爛、潰瘍、皸裂時疼痛糜爛潰瘍皸裂形成無有白斑進一步發(fā)展治療除去刺激后損害減退或消除手術治療惡變無可惡變本文檔共52頁；當前第39頁；編輯于星期六\0點58分白角化病頰粘膜白斑本文檔共52頁；當前第40頁；編輯于星期六\0點58分

五、治療(Treatment)1．首要的措施是除去一切刺激因素，如煙、酒等刺激、機械刺激、殘根、冠等。

2．口服魚肝油

3．0.2%維甲酸溶液局涂，優(yōu)點：劑量小，毒性低，副反應小。

4．可長期使用魚肝油涂擦白斑，每日2~3次，1~2月為一個療程，也內服魚肝油。

5.手術本文檔共52頁；當前第41頁；編輯于星期六\0點58分

第四節(jié)盤狀紅斑狼瘡盤狀紅斑狼瘡（DiscoidLupusErythematosus,DLE)

是一種皮膚-粘膜的慢性結締組織病。

一、發(fā)病因素病因不清，可能與下列因素有關：

1．遺傳

2.刺激物理、化學、機械性創(chuàng)傷、光照、牙頜系統(tǒng)的各種慢性炎癥、精神緊張、藥物變態(tài)反應、炎癥和嚴寒等。

本文檔共52頁；當前第42頁；編輯于星期六\0點58分二、臨床表現(xiàn)DLE發(fā)生于皮膚與粘膜外露的部位：

1．皮膚的損害（1）由于慢盤對光有顯著的敏感性，因此皮膚損害好發(fā)于面部突起的部分.

（2）越過鼻梁呈蝴蝶狀，呈桃紅色，漸擴大，形成環(huán)狀或不規(guī)則的斑塊。（3）邊緣清，中央萎縮微凹，表面附有鱗屑，揭下后，內面有刺狀突起，同時可見毛孔擴大。（4）病變邊緣常有色素沉著，輕度癢感。（接下頁）本文檔共52頁；當前第43頁；編輯于星期六\0點58分（5）病程發(fā)展緩慢，夏季加重。（6）慢性病例可遺留白癜風樣脫色斑。（7）病變處理不當可發(fā)生潰瘍，經久不愈。（8）損害由丘疹和紅斑構成，界清，融合成盤狀，桃紅色。（9）有的病例同時出現(xiàn)雷諾氏現(xiàn)象，寒冷時手指（趾）出現(xiàn)陣發(fā)性紫紅色，或因末梢循環(huán)障礙患凍瘡與關節(jié)酸痛等。本文檔共52頁；當前第44頁；編輯于星期六\0點58分慢性盤狀紅斑狼瘡本文檔共52頁；當前第45頁；編輯于星期六\0點58分本文檔共52頁；當前第46頁；編輯于星期六\0點58分本文檔共52頁；當前第47頁；編輯于星期六\0點58分本文檔共52頁；當前第48頁；編輯于星期六\0點58分

1．口腔粘膜（1）部位：下唇唇紅部是DLE的好發(fā)部位.

（2）損害：初起時1~幾個暗紅色丘疹或斑塊界清，中央萎縮微凹呈盤狀，周圍粘膜不同程度充血，有時鱗屑很多，使整個口唇呈白色，稱之為“鍍銀唇”。陳舊性損害，DLE有以下特征：損害的數(shù)量增加與面積的擴大，互相融合，唇紅呈桃紅色，向皮膚側蔓延，粘膜—皮膚界限模糊或消失，皮膚可有色素沉著或狀似白癜風的脫色斑.

本文檔共52頁；當前第49頁；編輯于星期六\0點58分在唇紅部的DLE糜爛后，易