人體體表放射性核素污染處理規(guī)范演示文稿

人體體表放射性核素污染處理規(guī)范演示文稿本文檔共37頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期日\9點(diǎn)0分（優(yōu)選）人體體表放射性核素污染處理規(guī)范本文檔共37頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期日\9點(diǎn)0分目錄放射性污染的來源放射性污染的測(cè)量：核素種類和定量放射性污染水平和危害的評(píng)估放射性污染去除的要求和原則放射性污染去除的場(chǎng)所和設(shè)備放射性污染去除的標(biāo)準(zhǔn)和主要方法放射性污染去污藥箱的應(yīng)用關(guān)于損傷體表的污染測(cè)量和去污放射性污染的預(yù)防---個(gè)人防護(hù)服結(jié)語本文檔共37頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期日\9點(diǎn)0分人體受照射類型外照射內(nèi)污染

外污染********

本文檔共37頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期日\9點(diǎn)0分人體受照事故情況的估計(jì)外照射外沾染內(nèi)污染發(fā)生機(jī)率++++++對(duì)人體危害++++++處理緊迫性++++++投入的精力++++++技術(shù)儲(chǔ)備要求++++++醫(yī)療職責(zé)階段I，II，IIII，III，II本文檔共37頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期日\9點(diǎn)0分人體皮膚本文檔共37頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期日\9點(diǎn)0分放射性體表污染的相關(guān)和結(jié)局去污擴(kuò)散吸收滯留深處滯留本底他人他處內(nèi)污染內(nèi)照射放射性皮膚燒傷致癌沾染放射源核素：單一的，混合的物態(tài)：固體，液體，氣溶膠轉(zhuǎn)移：易轉(zhuǎn)移，難轉(zhuǎn)移沾染體表皮膚，粘膜健康的，創(chuàng)傷的：刺穿，切裂，擦傷本文檔共37頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期日\9點(diǎn)0分放射性污染的來源正常運(yùn)行和操作：放射性核素開放操作

---核工業(yè)，核電站的維修---放射性同位素生產(chǎn)和應(yīng)用輻射事故情況---放射性核素操作、運(yùn)行和應(yīng)用突發(fā)事件和恐怖襲擊---放射性播散裝置(臟彈)RDD---投“毒”(RadiationPoisoning)本文檔共37頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期日\9點(diǎn)0分臟彈的放射源可能來自……ImprovisedexplosivedeviceFederalBureauofInvestigationimageRadioactivematerialstoragedrumDepartmentofEnergyimageDirtyBomb++本文檔共37頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期日\9點(diǎn)0分公共安全關(guān)心的放射性核素“大學(xué)---7”：H-3，C-14，P-32，Co-60，I-125，I-131，Cf-252“工業(yè)---3”：Ir-192，Cs-137，Co-60“軍事---3”：U-235，Pu-239，Am-241本文檔共37頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期日\9點(diǎn)0分“臟彈”常用的九種放射性核素镅-241(Am-241)430a3.5Ci/g锎-252(Cf-252)2.6a540Ci/g銫-137(Cs-137)30a88Ci/g鈷-60(Co-60)5.3a1,100Ci/g銥-192(Ir-192)74d9,200Ci/g钚-238(Pu-238)88a17Ci/g釙-210(Po-210)140d4,500Ci/g鐳-226(Ra-226)1,600a1.0Ci/g鍶-90(Sr-90)29a140Ci/g本文檔共37頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期日\9點(diǎn)0分α，β，γ的穿透能力α只能穿越1-2英寸厚空氣，?不能穿透皮膚的角質(zhì)層，一張紙就可以屏蔽。5.3MeV，<1mmβ射程達(dá)8-11mm，其能量主要釋放在皮膚層，是損傷皮膚的元兇。0.1MeV能達(dá)到表皮，0.6MeV能達(dá)真皮層，>2MeV穿透皮膚。γ為高能射線，穿透身體。本文檔共37頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期日\9點(diǎn)0分體表放射性污染的測(cè)量儀器門框式全身污染監(jiān)測(cè)儀便攜式α、β表面污染測(cè)量儀手、足、衣物污染測(cè)量儀全身污染監(jiān)測(cè)儀本文檔共37頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期日\9點(diǎn)0分體表放射性污染的測(cè)量方法所用探測(cè)器面積最好>100cm2探測(cè)器盡量靠近皮膚，但不要接觸。按順序以2-3cm/sec速度，從頭到腳，從左至右移動(dòng)。各部位污染水平準(zhǔn)確標(biāo)注在人體示意圖上。對(duì)高污染部位可用棉拭子測(cè)拭，留存，待測(cè)。未知放射性核素污染時(shí)，先確定有否α污染?？沙槌靓?γ探測(cè)器檔板，記錄下β+γ數(shù)據(jù)。盡可能用核素甄別儀或譜儀，確定核素種類，以指導(dǎo)去污。創(chuàng)傷的高毒性α核素污染，需用傷口探測(cè)儀測(cè)量，準(zhǔn)直定位，以指導(dǎo)清創(chuàng)手術(shù)。本文檔共37頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期日\9點(diǎn)0分體表放射性污染的測(cè)量示意讓受污染人員站在一張干凈的墊子上；采用直立、四肢、手指分開的姿勢(shì)；首先監(jiān)測(cè)手和手臂，再重復(fù)一次；再從身體前面頭頂開始至全身，仔細(xì)監(jiān)測(cè)前額、鼻、口腔、頸、軀干、膝和踝部；轉(zhuǎn)身按同樣順序監(jiān)測(cè)身體的背面；最后監(jiān)測(cè)腳底。

“放射性核素體表污染情況及去污效果登記表”，在人體平面圖上標(biāo)記污染分布、范圍和污染水平。

本文檔共37頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期日\9點(diǎn)0分體表放射性污染的評(píng)估存在于所考慮表面上的放射性物質(zhì)的量超過其天然存在量。放射性核素沾附于人體表面（皮膚或黏膜），或?yàn)榻】档捏w表，或?yàn)閯?chuàng)傷的表面。構(gòu)成外照射源，同時(shí)可經(jīng)過體表吸收進(jìn)入人體構(gòu)成內(nèi)污染和內(nèi)照射。體表污染兩倍于天然本底以上者，應(yīng)視為放射性核素體表污染人員。體表污染測(cè)量10倍于天然本底，或體表γ劑量率>0.5μSv/h者，謂嚴(yán)重放射性核素污染人員。本文檔共37頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期日\9點(diǎn)0分某些β放射性核素的皮膚劑量率147Pm32P90Sr90YFPD0.0070.6922.251.962.251.49D0.0041.362.592.602.551.66σ＝1Bq/cm2

×10-6（Gy/h）Bq/cm2

D0.007為表皮厚度7mg/cm2處的吸收劑量率D0.004為表皮厚度4mg/cm2處的吸收劑量率紅外線熱成像儀增強(qiáng)的自動(dòng)全時(shí)成像功能本文檔共37頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期日\9點(diǎn)0分本文檔共37頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期日\9點(diǎn)0分體表放射性污染的去污原則-1人體體表污染的放射性核素，原則上應(yīng)盡快去除干凈。但避免損傷體表，促進(jìn)吸收。對(duì)眾多污染人員盡快測(cè)量分類，對(duì)傷口污染和嚴(yán)重污染要給予特殊關(guān)注和快速去污處理。要盡早、就地開始去污，比晚些時(shí)間拿到高效去污劑再開始去污效果要好得多。創(chuàng)傷污染的盡早去污更為重要，若疑及高毒性α核素和易轉(zhuǎn)移性放射性核素污染，則立即開始用清水沖洗，失血不多時(shí)，也不要急于止血，繼之再做表面污染測(cè)量。本文檔共37頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期日\9點(diǎn)0分體表放射性污染的去污原則-2禁用可能促進(jìn)污染核素入體的有機(jī)制劑、濃度較大的酸堿溶劑和有較強(qiáng)刺激性的溶劑。β-γ放射性核素(特別是軟β核素)和可轉(zhuǎn)移性放射性核素的嚴(yán)重污染，盡早去污和評(píng)估，注意急性β射線皮膚燒傷和放射性核素內(nèi)污染。去污過程中，污染衣物的脫放、去污劑的選取、污染人員的管理等一系列行為要始終貫穿著避免放射性核素進(jìn)入體內(nèi)和避免放射性核素播散到他人、他處。本文檔共37頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期日\9點(diǎn)0分體表放射性核素污染去污程序-1盡快脫去污染的衣物和鞋，并裝入污染物品袋，備詳細(xì)測(cè)量。盡可能的判斷出污染核素種類，選擇恰當(dāng)?shù)膬x器按順序進(jìn)行測(cè)量，不遺漏。記錄測(cè)量結(jié)果。要遵循先低污染區(qū)，后高污染區(qū)和先上后下的順序。優(yōu)先處理人體孔腔(如眼、口、鼻等)處污染。注意皮膚皺折處和指甲縫處去污。盡可能用溫?zé)岬?<40℃)流動(dòng)水沖洗去污。要用軟毛刷。認(rèn)真、細(xì)致、輕柔地擦洗3-5次。盡早用上效果更好的專用去污劑。適時(shí)、慎重地選用絡(luò)合劑去污。本文檔共37頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期日\9點(diǎn)0分體表放射性核素污染去污程序-2對(duì)嚴(yán)重污染和疑及深度創(chuàng)傷污染，要盡可能的擦拭取樣，或留存清創(chuàng)組織/血液，做放射性核素分析。以確定核素，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)處理。對(duì)疑及放射性核素吸收入體的人員，應(yīng)做進(jìn)一步測(cè)量和/或生物樣品分析，估算攝入量。對(duì)疑及可能皮膚損傷的人員，應(yīng)用紅外探測(cè)儀測(cè)量污染區(qū)，以發(fā)現(xiàn)潛在的放射性皮膚灼傷。無污染、低污染和高污染人員各行其道，勿交叉穿行，以避免污染播散和交叉污染。本文檔共37頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期日\9點(diǎn)0分NIOSH/OSHA去污區(qū)劃分本文檔共37頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期日\9點(diǎn)0分本文檔共37頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期日\9點(diǎn)0分洗消室平面圖

注意清潔和污染兩個(gè)通道。注意污染人員的合理走向，而不造成污染擴(kuò)散。注意設(shè)置恰當(dāng)?shù)臏y(cè)量儀器，以區(qū)分開污染和已洗消干凈的人員。注意污染衣物的脫放和污染廢物的分類存放。注意各種功能和部位噴淋洗消裝置的分區(qū)。注意估算受照劑量用的生物樣品采集與存放。參考IAEAGenericproceduresformedicalresponseduringanuclearorradiologicalemergency(2005)和依據(jù)國內(nèi)多年實(shí)踐繪制。

本文檔共37頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期日\9點(diǎn)0分常用去污設(shè)備-1本文檔共37頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期日\9點(diǎn)0分常用去污設(shè)備-2本文檔共37頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期日\9點(diǎn)0分健康體表放射性核素污染的處理-1眼和頭面部污染，首先俯面用向上噴淋的流動(dòng)水沖洗眼和頭面部。繼之，用生理鹽水沖洗眼晴。3%檸檬酸或2%重碳酸鈉沖漱口腔，必要時(shí)用3%過氧化氫溶液口腔含漱，以沖洗咽喉部污染。用棉竿擦拭鼻腔，必要時(shí)剪去鼻毛，向鼻腔噴灑血管收縮劑，以減少放射性核素的吸收。對(duì)稀土元素、钚和超钚核素污染，用含EDTA或含DTPA的專用肥皂，或用10%EDTA溶液或1%DTPA(pH3-5)溶液。對(duì)鈾污染，用1.4%重碳酸鹽溶液清洗。本文檔共37頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期日\9點(diǎn)0分健康體表放射性核素污染的處理-2對(duì)放射性碘污染，用含碘的盧弋氏(Lugol’s)液清洗。對(duì)放射性磷污染，用醋酸溶液(pH4-5)或食用醋清洗。對(duì)不明核素又難于去除的皮膚污染，建議用5%高錳酸鉀溶液刷洗或浸泡污染部位3-5分鐘，再用新配制的5%硫代硫酸鈉(或5-10%鹽酸羥胺)溶液刷洗或浸泡脫色。對(duì)未能徹底去污的部位，涂對(duì)皮膚無刺激性的消炎藥膏，或用濕紗布敷蓋以保護(hù)皮膚，或帶上手套，也避免放射性播散。本文檔共37頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期日\9點(diǎn)0分創(chuàng)傷體表放射性核素污染的處理-1將創(chuàng)傷污染人員迅速移離至安全埸所，在保護(hù)創(chuàng)面清潔的前提下，脫掉或剪下衣服，暴露創(chuàng)面，以便于處理。盡早用蒸餾水或大量清水沖洗創(chuàng)傷表面。用生理鹽水更好，但不要因等滲溶液而延誤了開始清洗的時(shí)間。對(duì)稀土元素、钚和超钚核素污染的創(chuàng)傷，宜用弱酸性(pH3-5)的CaNa3-DTPA溶液(1.0g)和2%利多卡因10ml加入到100ml生理鹽水中沖洗。對(duì)放射性鍶污染的創(chuàng)傷，可在創(chuàng)傷部位撒布玫琮酸鉀。同時(shí)對(duì)污染創(chuàng)傷部位進(jìn)行直接污染測(cè)量或必要時(shí)采樣測(cè)量，α核素污染則需用傷口污染探測(cè)儀探測(cè)并對(duì)污染點(diǎn)定位。根據(jù)污染核素種類、水平、范圍和對(duì)預(yù)后功能的可能影響指導(dǎo)去污操作。本文檔共37頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期日\9點(diǎn)0分創(chuàng)傷體表放射性核素污染的處理-2對(duì)創(chuàng)面較臟或污染點(diǎn)小且明確的創(chuàng)傷，往往需要在局麻下進(jìn)行傷口清創(chuàng)，一是清污染，二是清除異物，潔凈傷口。對(duì)撕裂傷，則要清整傷口，清除破損組織。對(duì)深部刺破傷，并疑及殘留物或嚴(yán)重殘留污染，則需藉助傷口探測(cè)儀準(zhǔn)直定位下實(shí)施手術(shù)。污染創(chuàng)傷的清創(chuàng)手術(shù)除遵循一般外科手術(shù)原則外，尚應(yīng)遵循放射性污染手術(shù)的處理規(guī)則：在污染部位每進(jìn)一刀，或更換刀片，或邊測(cè)量污染水平邊進(jìn)行，以避免因手術(shù)器械致污染的擴(kuò)散。對(duì)創(chuàng)傷結(jié)痂應(yīng)留存，以做放射性核素測(cè)量和分析。本文檔共37頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期日\9點(diǎn)0分體表去污室去污劑和去污用品-13%檸檬酸溶液2%重碳酸鈉溶液3%過氧化氫溶液10%EDTA溶液Na3CaDTPA和1%DTPA(pH3-5)溶液1.4%重碳酸鹽溶液盧弋氏(Lugol’s)液醋酸溶液(pH4-5)或食用醋高錳酸鉀硫代硫酸鈉或鹽酸羥胺玫琮酸鉀本文檔共37頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期日\9點(diǎn)0分體表去污室去污劑和去污用品-2消炎藥膏2%利多卡因生理鹽水無刺激性滴眼液1%稀鹽酸軟毛刷毛巾，浴巾，紙巾洗眼壺鼻腔灌洗器，鼻拭子超聲霧化器，噴（發(fā)）霧器污染傷口處理器械和藥品理發(fā)工具，指甲剪，剃須刀，牙刷清創(chuàng)包及污染傷口處理器械和藥品本文檔共37頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期日\9點(diǎn)0分體表去污室去污劑和去污用品-3棉竿和棉球2%碘酊75%酒精創(chuàng)可貼手套，手術(shù)衣，手術(shù)帽隔離布，隔離衣，隔離帽

污染物收集器具生物樣品采集器具污染人員更換衣物本文檔共37頁；當(dāng)前第34頁；編輯