心內(nèi)科常用技術(shù)操作規(guī)程

主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)【應(yīng)癥】)并力竭和(克急性心肌梗死合并室間隔穿孔、嚴(yán)重乳頭肌功能障礙治制定痛行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(C高人后發(fā)失常【忌證】。。變者)。?！磄者，IP無。作】備(1患和。（2),。保路。（4)。（5)、品.X.（7）打開包,三。．P法常素500,導(dǎo)氣管（送人前需在X將氣囊導(dǎo)管尖端送至胸降主動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈開口的遠(yuǎn)端（胸鎖關(guān)節(jié)下方無X線，過再的，并搏反.節(jié)不機(jī)請(qǐng)閱有說書由形和囊放間,時(shí)形波處)動(dòng)脈收縮壓，而輔助輔壓～1,到搏。竇性心律心率80~llO/min時(shí)搏當(dāng)心/rn時(shí)球囊泵頻率壓2即2次搏1。及理注意補(bǔ)充血量繼應(yīng)皿活素靜脈滴注700~l00/（需監(jiān)測(cè)P調(diào)整熙素劑量,使T維在對(duì)照值1。52倍）;用分肝素每12h射1.血血。】血缺于球周所?，F(xiàn)下肢疼蒼白,足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。發(fā)現(xiàn)缺m現(xiàn)須及時(shí)處理導(dǎo)管時(shí)血，重預(yù)防血栓的在肝,。塞脈栓成栓可是導(dǎo)管凝直播散少一癥.脈必搏反拔。部管?？壮桃浴?、對(duì)胸加劇或經(jīng)系癥狀癥狀體征經(jīng)定在管過程中遇到阻力懷此床現(xiàn)及X透所懷疑導(dǎo)在主動(dòng)脈導(dǎo)插入遇有可強(qiáng)行推送應(yīng)在鋼絲導(dǎo)在X視送導(dǎo)。染作作天,傷口,反搏時(shí)間者抗防。血腫可。癥與反搏時(shí)間有關(guān)，停止反搏后多除j艮盤。股動(dòng)脈穿刺置管術(shù)【應(yīng)證】?！炯勺C】。。3。作和】法(1。(2用的因行.（3)。管.溝處股動(dòng)脈搏動(dòng)相當(dāng)。在l周最好使用對(duì)側(cè)股約2cm處,。②采用丘方針深進(jìn)注抽注射器，證實(shí)無回血后再行注入。以后邊退針邊注入,織.針成刺管針,鹽水紗布擦拭導(dǎo)引鋼絲?！静ⅰ浚?腫.（2）癥性出相。(3管傷.①動(dòng)層②血管破裂：包括動(dòng)脈主支）。現(xiàn)出哥。流腫腔內(nèi)，舒自動(dòng).診W以聞及明顯的血管雜音。深靜脈穿刺置管術(shù)【應(yīng)證】?！炯勺C】染.。3。作和】法(1。（2)用2%的利多卡因溶液進(jìn)行局部麻醉。（3)。2管、脈上脈等)的擇決慣點(diǎn)型最內(nèi)、脈脈.（1）管:下.①患者取Trendelenburg位）頸氣。肥胖、肌肉發(fā)達(dá)或頸部較短的患者，部頭靜側(cè)側(cè)；；后；④選,徑。A．：角搏。注接20G時(shí)的組織損傷。將針頭置于前述三角的頂端，與皮膚成35～45.向抽頭行。定位接3的18G持引暢移注手刺栓塞.刺入4m長(zhǎng)的J形頭導(dǎo)引鋼絲，導(dǎo)絲應(yīng)在無阻力的情況入.穿意化深激收退少可須律.用1。沿導(dǎo)絲置人鞘管。注意保持導(dǎo)絲的末端始終露出于鞘管。管.。如無置.B：,皮。用（0G）定側(cè)05～1。,膚成30角尖針.定位接G針，為4時(shí)回,刺整。。C：。(20～22G上m處（或頸外靜脈與方針指，并與矢成3..角后調(diào)整穿方在。定位,接18G靜，在持續(xù)負(fù)壓吸引下緩過5,如時(shí)血，針向有可內(nèi)。。（2）：取5～0角融，作兩扇分枕墊后.平應(yīng)毒功刺成換脈。點(diǎn):標(biāo)下為穿刺點(diǎn)。2。,作方指示。呈.～0，沿切血近回或重操。器流色度為后導(dǎo)絲有X在靜脈系心心出針片部一，置入擴(kuò)張管和鞘管，將導(dǎo)引鋼絲連同擴(kuò)張管一并拔出,。。有X。（3），為并少。.②碘伏消毒雙側(cè)腹股蓋側(cè)。③觸摸股動(dòng)脈搏動(dòng)，在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)1cm、腹股溝韌帶下2～3cm靜刺。④2%。皮適。⑥用16—，G針,尾理鹽水的器呈30—-45.膚當(dāng)覓。免過或氣入。⑧經(jīng)絲，不可在X線下觀察導(dǎo)絲位置,通常需將導(dǎo)絲送入15cm以。針米,位絲并。鹽洗?！静ⅰ浚?染痛,在作嚴(yán)菌。)傷裂瘺4塞臨時(shí)心臟起搏器安置術(shù)【應(yīng)癥】1.等。.的或阿或暈厥發(fā)作。.性性須..性。療】1。采用經(jīng)皮股靜脈或鎖骨下靜脈穿刺的方法,在X心。.確認(rèn)極導(dǎo)接觸心尖意，測(cè)起搏值小于1V，將導(dǎo)管的尾部與起搏器連接，以3起..將靜脈鞘退外包.后】.肢平左位。.圖按。.防用素。.臨時(shí)起搏器放置一般不超過7。【發(fā)癥】1.。.近期閾值增高或感知不。3。導(dǎo)管移位,應(yīng)在X線和心電監(jiān)測(cè)下的，手..穿刺部位局部或。胸腔穿刺術(shù)【應(yīng)癥】一術(shù)準(zhǔn)備患進(jìn)部x查,確腔無或氣了解液體或氣部多穿.2。與：胸穿（有針射及、鉗巾玻套1～%卡。（二作法1位患者位.上間寬；不能坐起,圖131—11-—2）2刺位擇診、吸失位為點(diǎn)般選線胛下角線第79肋間；或。驟（）刺部規(guī)毒,套,鋪洞用1%普魯因?qū)幼硇啬ぁ?暢刺.（)左定點(diǎn)，持針骨緩入力消失將并開緊乳膠管。4。(菌布膠。6。1.抽吸液體時(shí)不可過快、過多，第一次抽吸液量不超過700m，以后每次一般不超過0l.2。3刺中出頭面白汗悸氣時(shí),即止作予適處。。心包穿刺術(shù)準(zhǔn)備x液用波穿.2。器心包(與穿包）消套量筒、容、～2%因藥。二操方法位根據(jù)病情取坐位或半坐位。位有位（下取劍左交為點(diǎn)刺與壁成4，或損傷冠狀動(dòng)圖3—