社區(qū)護(hù)理（第2版）中職PPT完整全套教學(xué)課件

社區(qū)護(hù)理全套PPT課件目錄單元一緒論單元二社區(qū)護(hù)理的常用工作方法單元三健康教育與健康促進(jìn)單元四家庭與家庭訪視單元五重點(diǎn)人群的社區(qū)保健單元六常見慢性疾病病人的社區(qū)護(hù)理與管理單元七常見傳染病病人的社區(qū)護(hù)理與管理單元八常見病傷殘者的社區(qū)康復(fù)護(hù)理單元九臨終病人的社區(qū)安寧療護(hù)單元十常見急重癥病人的社區(qū)急救護(hù)理單元一

緒論理論目標(biāo)能力目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉社區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以及社區(qū)護(hù)理的基本概念。能舉例說出對(duì)社區(qū)護(hù)士的基本要求、角色和能力要求。培養(yǎng)學(xué)生全人群健康和全生命周期健康的全民健康理念。任務(wù)一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一、社區(qū)的概念（一）社區(qū)的定義“社區(qū)”一詞源于拉丁文。隨著“社區(qū)”一詞在全球的廣泛應(yīng)用，各國學(xué)者根據(jù)各國的具體情況，從不同的角度和層面解釋社區(qū)的內(nèi)涵。我國著名社會(huì)學(xué)家費(fèi)孝通先生根據(jù)我國的具體情況，將社區(qū)定義為：“社區(qū)是若干社會(huì)群體（家族、氏族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體?！币弧⑸鐓^(qū)的概念（二）社區(qū)的構(gòu)成要素盡管社區(qū)的諸多定義不盡相同，但構(gòu)成社區(qū)的基本要素應(yīng)包括人群、地域、生活服務(wù)設(shè)施、文化背景、生活方式、生活制度及管理機(jī)構(gòu)等。A（三）社區(qū)的分類社區(qū)分類的方式很多，可以根據(jù)社區(qū)的地理范圍、主要功能，綜合各種指標(biāo)進(jìn)行分類。目前我國常用的社區(qū)分類方式是先將社區(qū)分為城市社區(qū)和農(nóng)村社區(qū)兩大類。（四）社區(qū)的功能社區(qū)的主要功能有六種，即空間功能、聯(lián)結(jié)功能、傳播功能、社會(huì)化功能、控制功能和援助功能。BC二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定義社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，合理使用社區(qū)的資源和技術(shù)，主動(dòng)為社區(qū)居民提供基本衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以人群健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病病人、殘疾人等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的。二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)對(duì)象231455.患病人群患病人群由患有各種疾病的病人組成，包括常見病病人、慢性病病人等。4.重點(diǎn)保健人群重點(diǎn)保健人群是指由于各種原因需要得到特殊保健的人群，如婦女、兒童、老年人等。2.亞健康人群亞健康人群是指那些沒有任何疾病或明顯的疾病，但呈現(xiàn)出機(jī)體活力、反應(yīng)能力及適應(yīng)能力下降的人群。3.高危人群高危人群是指明顯存在某些有害健康因素的人群，其疾病發(fā)生的概率明顯高于其他人群。1.健康人群健康人群是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要對(duì)象之一。二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容6.計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)1.預(yù)防服務(wù)4.康復(fù)服務(wù)3.保健服務(wù)2.醫(yī)療服務(wù)5.健康教育二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念（四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)4.主動(dòng)性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員主動(dòng)深入社區(qū)、進(jìn)入居民家庭，提供相應(yīng)的服務(wù)，以滿足居民的健康需求。5.連續(xù)性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)始于生命的準(zhǔn)備階段直至生命結(jié)束，覆蓋生命的各個(gè)周期以及疾病發(fā)生、發(fā)展的全過程。6.可及性作為基本衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)充分考慮服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)和需求，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容和價(jià)格、開設(shè)的時(shí)間和地點(diǎn)等1.公益性在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容中，除基本醫(yī)療服務(wù)外，其他服務(wù)均屬于公共衛(wèi)生服務(wù)范疇。2.廣泛性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象是社區(qū)全體居民，包括各類人群，如健康人群、高危人群、患病人群、老年人、婦女及兒童等。3.綜合性針對(duì)各類不同的人群，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容由預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等組成二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念（五）發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義1.發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式和健康觀轉(zhuǎn)變的最佳途徑2.發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)和疾病譜改變需求的重要舉措3.發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是合理分配和利用衛(wèi)生資源的體現(xiàn)課外拓展有一種責(zé)任叫“敬業(yè)”2021年，劉方方到人民路社區(qū)負(fù)責(zé)宣傳工作，正是“創(chuàng)文”的緊要關(guān)頭，父親忽然中風(fēng)住進(jìn)了醫(yī)院。母親給她打來電話時(shí)，街道領(lǐng)導(dǎo)正在檢查工作，劉方方做完記錄，整理好資料，才趕往醫(yī)院。第二天，薛建麗正準(zhǔn)備把宣傳口上的工作調(diào)整一下，安排給別人，劉方方卻又來上班了。她說，母親在醫(yī)院照顧父親，工作這么忙，這么多事情要做，就不請(qǐng)假了。從父親住院直到出院，劉方方?jīng)]請(qǐng)一天假。后來得知，父親住院期間，劉方方白天上班，夜里去醫(yī)院替換母親，沒有耽誤過工作。父親出院后，需要喂藥、打針、針灸、理療，“這些，都是母親和哥哥在照顧”。“啥叫責(zé)任擔(dān)當(dāng)？啥叫愛崗敬業(yè)？”薛建麗說，“這就是?！比蝿?wù)二社區(qū)護(hù)理一、社區(qū)護(hù)理的概念（一）社區(qū)護(hù)理的定義“社區(qū)護(hù)理”一詞源于英文，也可稱為社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理或社區(qū)保健護(hù)理。根據(jù)美國護(hù)理協(xié)會(huì)的定義：社區(qū)護(hù)理是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)理論相結(jié)合，用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門綜合學(xué)科。社區(qū)護(hù)理以健康為中心，以社區(qū)人群為對(duì)象，以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康為目標(biāo)。一、社區(qū)護(hù)理的概念（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)對(duì)象2.以社區(qū)人群為服務(wù)對(duì)象社區(qū)護(hù)理的對(duì)象是社區(qū)全體人群，既包括健康人群，又包括患病人群。4.社區(qū)護(hù)士必須和其他相關(guān)人員密切合作

社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容及對(duì)象決定社區(qū)護(hù)士在工作中不僅要與衛(wèi)生保健人員密切合作，還要與社區(qū)居民、社區(qū)管理人員等相互協(xié)調(diào)。1.以人群健康為中心

社區(qū)護(hù)理的主要目標(biāo)是促進(jìn)和維護(hù)人群的健康，所以預(yù)防性服務(wù)是社區(qū)護(hù)理的工作重點(diǎn)。3.社區(qū)護(hù)士具有高度的自主性

在社區(qū)護(hù)理過程中，社區(qū)護(hù)士往往獨(dú)自深入家庭進(jìn)行各種護(hù)理，故要求社區(qū)護(hù)士具備較強(qiáng)的獨(dú)立工作能力和高度的自主性。二、社區(qū)護(hù)理的發(fā)展過程社區(qū)護(hù)理起源于西方國家，追溯其發(fā)展過程，可劃分為四個(gè)主要階段，即家庭護(hù)理階段、地段護(hù)理階段、公共衛(wèi)生護(hù)理階段和社區(qū)護(hù)理階段（見表1-2-1）。三、社區(qū)護(hù)理的工作內(nèi)容2009年，原衛(wèi)生部發(fā)布《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》，明確提出健康教育、計(jì)劃免疫、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、慢性病管理、傳染病預(yù)防、精神病病人管理、60歲以上老年人管理以及建立健康檔案的9大類21項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。通過多年的修改和完善，2017年國家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)的《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》提出了12大類46項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。四、社區(qū)護(hù)士的要求（二）社區(qū)護(hù)士的角色1.照顧者

2.教導(dǎo)者3.咨詢者

4.管理者5.協(xié)調(diào)者

6.研究者（四）社區(qū)護(hù)士的能力要求1.人際溝通、交往能力2.綜合護(hù)理能力3.獨(dú)立判斷、解決問題能力4.預(yù)見能力（三）社區(qū)護(hù)理主要工作方法與技術(shù)1.社區(qū)護(hù)理主要工作方法2.社區(qū)護(hù)理常用護(hù)理技術(shù)（一）社區(qū)護(hù)士的基本要求（1）具有國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊(cè)。（2）通過地（市）級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)。謝謝觀看社區(qū)護(hù)理目錄單元一緒論單元二社區(qū)護(hù)理的常用工作方法單元三健康教育與健康促進(jìn)單元四家庭與家庭訪視單元五重點(diǎn)人群的社區(qū)保健單元六常見慢性疾病病人的社區(qū)護(hù)理與管理單元七常見傳染病病人的社區(qū)護(hù)理與管理單元八常見病傷殘者的社區(qū)康復(fù)護(hù)理單元九臨終病人的社區(qū)安寧療護(hù)單元十常見急重癥病人的社區(qū)急救護(hù)理單元二社區(qū)護(hù)理的常用工作方法理論目標(biāo)能力目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉居民健康檔案建立的方式、內(nèi)容以及居民健康檔案的管理。應(yīng)用所學(xué)知識(shí)為社區(qū)里的個(gè)人和家庭建立健康檔案。培養(yǎng)學(xué)生程序化、整體化的思維模式，用以指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理工作。任務(wù)一護(hù)理程序在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用一、護(hù)理程序概述護(hù)理程序是護(hù)士在為護(hù)理對(duì)象提供護(hù)理照顧時(shí)的工作程序，是一個(gè)持續(xù)、循環(huán)、動(dòng)態(tài)變化的過程。它以系統(tǒng)論、人的基本需要論、信息交流論和解決問題論為理論基礎(chǔ)，是護(hù)士為護(hù)理對(duì)象確認(rèn)問題、解決問題的科學(xué)工作方法，也是社區(qū)護(hù)士進(jìn)行社區(qū)護(hù)理實(shí)踐的工作指南。護(hù)理程序是以恢復(fù)和促進(jìn)病人的健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列有目的、有計(jì)劃的護(hù)理活動(dòng)，是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程。二、社區(qū)護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容與方法（一）社區(qū)護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容社區(qū)人群特征（1）人口數(shù)量和人口密度（2）人口組成及健康狀況（3）人口增長趨勢(shì)和流動(dòng)率（4）人群價(jià)值觀及行為特質(zhì)社區(qū)環(huán)境特征（1）區(qū)域范圍（2）地理位置（3）氣候（4）動(dòng)植物分布（5）醫(yī)療保健設(shè)施（6）社區(qū)人為建設(shè)社區(qū)社會(huì)系統(tǒng)特征（1）衛(wèi)生保健系統(tǒng)（2）經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)（3）政治系統(tǒng)（4）文化教育系統(tǒng)（5）娛樂系統(tǒng)（6）福利系統(tǒng)231二、社區(qū)護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容與方法（二）收集資料的方法1.實(shí)地考察實(shí)地考察是指社區(qū)護(hù)士深入社區(qū)運(yùn)用自己的感官去了解社區(qū)居民的健康狀況、生活和工作情況以及存在的健康問題。13.查閱文獻(xiàn)資料查閱文獻(xiàn)資料最大的優(yōu)點(diǎn)是耗時(shí)少，信息量大。44.開展社區(qū)討論開展社區(qū)討論是一種能有效獲得社區(qū)意見而資源耗費(fèi)不多的方法。32.調(diào)查調(diào)查是指用比較正式的方式來收集資料，以了解人口健康和疾病的流行、分布情況及其相互關(guān)系，繼而確定社區(qū)健康問題及影響健康的危險(xiǎn)因素。2三、社區(qū)護(hù)理診斷社區(qū)護(hù)理診斷是指對(duì)于個(gè)人、家庭、群體或社區(qū)現(xiàn)存或潛在的健康問及其相關(guān)因素的陳述。（一）分析資料系統(tǒng)全面地分析資料是做出優(yōu)質(zhì)診斷的基礎(chǔ)。（二）做出護(hù)理診斷護(hù)理診斷的組成包括問題、原因（或相關(guān)因素）及診斷依據(jù)（即表現(xiàn)）。診斷的提出一般可采用PES模式或PE模式來進(jìn)行。四、制訂社區(qū)護(hù)理計(jì)劃社區(qū)護(hù)理計(jì)劃的制訂是在確定社區(qū)護(hù)理問題的基礎(chǔ)上，制定出具體的護(hù)理目標(biāo)、對(duì)策和措施。在計(jì)劃制訂之前，應(yīng)先將前面所做出的診斷排出優(yōu)先順序，以決定其護(hù)理的重點(diǎn)。在確定護(hù)理干預(yù)重點(diǎn)時(shí)，可依據(jù)的基本原則主要有以下幾方面：①嚴(yán)重性：指所干預(yù)的危險(xiǎn)因素對(duì)本社區(qū)人群有較大的危害；②有效性：指通過護(hù)理干預(yù)措施能有效控制危險(xiǎn)因素或改善干預(yù)對(duì)象的健康狀況；③可行性：指采取的措施能得到管理機(jī)構(gòu)或政府部門的關(guān)注和支持，有可利用的資源。五、社區(qū)護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施（一）合理利用資源（五）及時(shí)準(zhǔn)確記錄（四）加強(qiáng)團(tuán)結(jié)合作（二）做好社區(qū)動(dòng)員（三）提供良好環(huán)境六、社區(qū)護(hù)理評(píng)價(jià)社區(qū)護(hù)理評(píng)價(jià)是指社區(qū)護(hù)士將護(hù)理措施所產(chǎn)生的效果與預(yù)定護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行比較的過程，其目的是確定社區(qū)護(hù)理目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)或?qū)崿F(xiàn)的程度，從而決定社區(qū)護(hù)理計(jì)劃和措施是否能繼續(xù)，還是需要修正或終止。社區(qū)護(hù)理評(píng)價(jià)是系統(tǒng)的、有目的地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、改進(jìn)工作的過程。社區(qū)護(hù)理評(píng)價(jià)常用的評(píng)價(jià)方法包括過程評(píng)價(jià)和結(jié)果評(píng)價(jià)。課外拓展有一種攜手叫“團(tuán)隊(duì)”人民路社區(qū)面積2.5平方公里，30個(gè)居民小區(qū)，71棟住宅樓，1670戶5717人，3個(gè)黨支部65名黨員。2007年，薛建麗在杜甫路街道桐本南路社區(qū)工作，2019年來到人民路社區(qū)，2021年換屆選舉為黨總支書記。社區(qū)，一頭挑著群眾的信任，一頭擔(dān)著政府的重托。“7·20”特大暴雨中，人民西路橋下積水，存在極大安全隱患，薛建麗帶領(lǐng)3名社區(qū)干部拉起警戒線，提醒過往車輛行人注意安全；供銷新村5號(hào)樓圍墻坍塌，薛建麗和社區(qū)干部挨家挨戶勸導(dǎo)居民緊急疏散，直到晚上8點(diǎn)，33戶居民全部安全轉(zhuǎn)移；農(nóng)行家屬院樓棟地基被沖毀，薛建麗與黨員干部及志愿者緊急排險(xiǎn)，撤離群眾；水退了，薛建麗聯(lián)系機(jī)械、組織人員清淤泥、清垃圾，消殺消毒。多輪次核酸檢測(cè)中，薛建麗總是第一個(gè)來到社區(qū)，把檢測(cè)物資、防護(hù)用具裝好，一人一包，早餐買好，一人一份，大家來到社區(qū)，吃過早餐，提上分裝好的物資到崗位上去。任務(wù)二社區(qū)居民健康檔案的建立與管理一、建立居民健康檔案的意義完善的居民健康檔案能反映居民的健康狀況和存在的問題完善的居民健康檔案有助于制訂準(zhǔn)確實(shí)用的衛(wèi)生保健計(jì)劃完善的居民健康檔案能作為評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的依據(jù)完善的居民健康檔案能為醫(yī)療糾紛提供法律依據(jù)完善的居民健康檔案能為醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研提供參考完善的居民健康檔案能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)居民健康狀況010604030205當(dāng)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)尋求衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，社區(qū)護(hù)士可以在做好基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的前提下，完成健康檔案的建立。而后，可通過診療接觸、家庭訪視和居家護(hù)理等方式，逐漸完善健康檔案的內(nèi)容。此種建檔方式省時(shí)、省力，而且由于建立檔案者多為病人，所以可對(duì)社區(qū)病人的健康管理起重要的作用。但由于建檔對(duì)象僅僅局限于來尋求衛(wèi)生服務(wù)者，故不能代表社區(qū)群體的健康狀況。還可結(jié)合在社區(qū)開展的健康體檢、疾病篩查等多種工作途徑來建檔。二、居民健康檔案的建立方式（一）結(jié)合日常業(yè)務(wù)工作來建檔即由社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在某一時(shí)段，逐一調(diào)查社區(qū)中的每一個(gè)家庭及其成員，對(duì)其做一次全面的評(píng)價(jià)從而建檔。在開展入戶調(diào)查前，應(yīng)做好相應(yīng)的溝通、協(xié)調(diào)工作，以確保工作的順利進(jìn)行。入戶調(diào)查時(shí)，可兩人一組，一人詢問，一人記錄，提高其效率。調(diào)查完成后，應(yīng)將所獲得的資料認(rèn)真分類、歸檔。此種建檔方式雖較費(fèi)時(shí)費(fèi)力，但能系統(tǒng)收集到轄區(qū)所有家庭及其成員的詳細(xì)資料，有利于挖掘出普遍存在的健康問題及其危險(xiǎn)因素，而后可有針對(duì)性地開展健康教育、健康檢查和促進(jìn)健康的活動(dòng)。二、居民健康檔案的建立方式（二）通過入戶調(diào)查來建檔三、居民健康檔案的內(nèi)容社區(qū)居民健康檔案包括個(gè)人健康檔案和家庭健康檔案，兩者都是采用以問題為導(dǎo)向的記錄方式來建檔的。以問題為導(dǎo)向的健康檔案記錄方式（ProblemOrientedMedicalRecord，POMR）是1968年由美國的Weed等首先提出來的，要求醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)中采用以個(gè)體健康問題為導(dǎo)向的記錄方式。目前已成為世界上許多國家和地區(qū)建立居民健康檔案的基本記錄方式。四、居民健康檔案的管理原則（二）科學(xué)分類整理，并加以統(tǒng)計(jì)分析（三）動(dòng)態(tài)補(bǔ)充檔案內(nèi)容，及時(shí)反饋健康信息（一）規(guī)范管理制度，保護(hù)病人隱私謝謝觀看社區(qū)護(hù)理目錄單元一緒論單元二社區(qū)護(hù)理的常用工作方法單元三健康教育與健康促進(jìn)單元四家庭與家庭訪視單元五重點(diǎn)人群的社區(qū)保健單元六常見慢性疾病病人的社區(qū)護(hù)理與管理單元七常見傳染病病人的社區(qū)護(hù)理與管理單元八常見病傷殘者的社區(qū)康復(fù)護(hù)理單元九臨終病人的社區(qū)安寧療護(hù)單元十常見急重癥病人的社區(qū)急救護(hù)理單元三健康教育與健康促進(jìn)理論目標(biāo)能力目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握健康、健康教育、健康促進(jìn)、健康素養(yǎng)、社區(qū)健康教育的概念。能夠針對(duì)社區(qū)不同人群進(jìn)行健康教育。使學(xué)生認(rèn)同社區(qū)健康教育的重要性，熱愛健康教育工作。任務(wù)一健康一、健康的概念（一）健康的定義軀體健康主要是指生理結(jié)構(gòu)完好和功能正常；心理健康主要是指智力、人格、情緒、人際關(guān)系等方面的完善；道德健康主要是指能以社會(huì)道德規(guī)范約束自身行為，是社會(huì)適應(yīng)良好的前提條件；社會(huì)適應(yīng)良好主要是指在社會(huì)系統(tǒng)里能扮演好適合其身份和能力的角色，并充分發(fā)揮自身的作用。一、健康的概念（二）亞健康狀態(tài)的定義亞健康狀態(tài)又稱“第三狀態(tài)”或“灰色狀態(tài)”，是指人的機(jī)體雖然無明顯的疾病，但呈現(xiàn)出活力降低、適應(yīng)力不同程度減退的一種生理狀態(tài)，是由機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能和代謝過程低下所導(dǎo)致的。二、影響健康的因素（一）生物因素（二）環(huán)境因素生物因素是指人類在長期生物進(jìn)化過程中所形成的遺傳、成熟、老化及機(jī)體內(nèi)部的復(fù)合因素。（三）行為和生活方式因素行為是人類在內(nèi)外因素的共同作用下產(chǎn)生的外部活動(dòng)；生活方式是指人們?cè)陂L期的民族習(xí)俗、規(guī)范和家庭影響下所形成的一系列生活意識(shí)及習(xí)慣。（四）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素是指促進(jìn)及維護(hù)人類健康的各類醫(yī)療、衛(wèi)生活動(dòng)。環(huán)境因素是指圍繞著人類的空間直接或間接地影響人類生活的各種自然因素和社會(huì)因素的總和。課外拓展上帝最公平有位億萬富翁大款是一個(gè)公司的董事長。38歲，心肌梗塞，心臟很薄，正常人10毫米，他才2毫米，跟牛皮紙一樣。因此這個(gè)心臟很危險(xiǎn)，不能咳嗽，一咳嗽這心臟就有破的可能，所以他不敢咳嗽，大便時(shí)也不敢使勁。拄著棍很小心。他經(jīng)常埋怨：“為什么上帝對(duì)我這樣不公平，人家83歲沒有病。我38歲就得了這要命的病，怎么這么倒霉？”專家說：“據(jù)我所知，上帝是最公平的，自然規(guī)律是一樣的，人世間很多事不公平，但上帝是公平的，你為什么得病，道理很簡單，你違背了健康規(guī)律，抽出的血太粘了。這血放了8小時(shí)后上面厚厚一層油。很重的高血脂癥，你這個(gè)大款天天大吃大喝，山珍海味，生猛海鮮不合理膳食。你出門坐寶馬，上二樓也要坐電梯，不運(yùn)動(dòng)，煙酒更是無度。你大款哪有心理平衡，你身邊多少女秘書，你平衡得了她們嗎？你今天拉著小秘的手，心理就擅抖，你明天拉著情人的手，血壓就往上走，你小靈通、手機(jī)身上掛，白天呼你晚上叫你，掙錢你就激動(dòng)，賠錢你就著急。你天天沒有心理平衡，健康的規(guī)律你都違背。你不得心肌梗塞，誰得心肌梗塞，這正好說明上帝公平，健康面前人人平等，誰違背誰倒霉，誰順應(yīng)誰健康。任務(wù)二健康素養(yǎng)一、健康素養(yǎng)的定義“健康素養(yǎng)”一詞最早出現(xiàn)于1974年美國的一篇標(biāo)題為健康教育和社會(huì)政策的論文中，繼而一些健康教育學(xué)者開始注意個(gè)人素養(yǎng)與健康的關(guān)系，其后越來越多的醫(yī)學(xué)/健康教育機(jī)構(gòu)注意對(duì)目標(biāo)人群的健康素養(yǎng)進(jìn)行研究，目的在于使他們的服務(wù)更有效地作用于目標(biāo)人群，并最大限度地喚起社區(qū)對(duì)某特定健康問題的關(guān)注和認(rèn)識(shí)。二、健康素養(yǎng)的影響因素個(gè)人的健康素養(yǎng)基于受教育水平，特別是閱讀能力，在很大程度上受文化、語言和環(huán)境等因素的影響。一個(gè)群體的健康素養(yǎng)是在衛(wèi)生保健系統(tǒng)、教育系統(tǒng)及廣泛的社會(huì)、文化、經(jīng)濟(jì)因素共同作用下的結(jié)果。在世界范圍內(nèi)，很多經(jīng)濟(jì)、工業(yè)欠發(fā)達(dá)的國家，人民健康素養(yǎng)普遍偏低。限制健康素養(yǎng)的因素包括貧窮、性別歧視、缺乏教育、政治動(dòng)蕩等。三、健康素養(yǎng)對(duì)健康的影響健康素養(yǎng)低直接或間接地影響著健康。直接的影響包括不能配合醫(yī)生或錯(cuò)誤用藥，因?yàn)榻】邓仞B(yǎng)低的人不能正確理解藥瓶上的藥物說明，也不能看懂醫(yī)囑或知情同意書等。間接影響包括保險(xiǎn)問題、醫(yī)療保健的獲得、錯(cuò)誤的生活方式等。健康素養(yǎng)低的人不能很好地遵從醫(yī)囑或自我保健程序，因而住院率比健康素養(yǎng)高的人高。四、中國公民健康素養(yǎng)我國是一個(gè)疾病負(fù)擔(dān)沉重的國家。近些年來，隨著經(jīng)濟(jì)全球化和我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化以及環(huán)境變化的發(fā)展，影響健康的因素越來越多；人口老齡化、疾病普遍化又進(jìn)一步加重了疾病負(fù)擔(dān)。解決這些突出的健康問題，必須全面落實(shí)預(yù)防為主的各項(xiàng)干預(yù)措施。提高全民健康素養(yǎng)，是依靠群眾促進(jìn)健康的最具普惠性、最具成本效益原則的預(yù)防措施。2015年12月，我國原衛(wèi)生部發(fā)布了《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（2015年版）》，主要內(nèi)容包括基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、基本技能三方面共66條。任務(wù)三健康教育與健康促進(jìn)概述一、健康教育健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。健康教育的核心是幫助人們自覺采納有益于健康的行為和生活方式，但行為的改變是建立在人們對(duì)健康信息的了解和健康觀念轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)上的?！敖】荡龠M(jìn)”一詞早在20世紀(jì)20年代就出現(xiàn)于公共衛(wèi)生文獻(xiàn)，近20年來引起人們的廣泛重視，隨著對(duì)其內(nèi)涵認(rèn)識(shí)的加深，出現(xiàn)了不同的理解和定義。世界衛(wèi)生組織（WHO）給出的定義是：健康促進(jìn)是指促進(jìn)人們維護(hù)、改善和提高自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康各自所負(fù)的責(zé)任。也有學(xué)者認(rèn)為：健康促進(jìn)指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和環(huán)境支持的綜合體。二、健康促進(jìn)（一）健康促進(jìn)的概念二、健康促進(jìn)（二）健康促進(jìn)的活動(dòng)領(lǐng)域1.制定促進(jìn)健康的公共政策5.調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向4.發(fā)展個(gè)人技能2.創(chuàng)造支持性環(huán)境3.加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng)1.倡導(dǎo)倡導(dǎo)政策支持、社會(huì)各界對(duì)健康措施的認(rèn)同和衛(wèi)生部門調(diào)整服務(wù)方向。2.賦權(quán)幫助群眾具備正確的觀念、科學(xué)的知識(shí)、可行的技能。3.協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)不同個(gè)人、社區(qū)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)部門、政府和非政府組織等在健康促進(jìn)中的利益和行動(dòng)。二、健康促進(jìn)（三）健康促進(jìn)的基本策略三、健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)系（一）健康教育需要健康促進(jìn)的指導(dǎo)和支持健康教育必須以健康促進(jìn)戰(zhàn)略思想為指導(dǎo)，健康教育干預(yù)不能僅僅是衛(wèi)生知識(shí)宣傳，而必須是一種系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)。健康教育想要改善人們的行為需要得到健康促進(jìn)的支持。（二）健康促進(jìn)需要健康教育來推動(dòng)和落實(shí)健康促進(jìn)框架包含了健康教育，而健康教育是健康促進(jìn)中最活躍、最具有推動(dòng)作用的具體工作。健康教育側(cè)重于調(diào)動(dòng)人們主觀意識(shí)的能動(dòng)作用。四、健康教育與健康促進(jìn)的作用健康教育是能否實(shí)現(xiàn)初級(jí)衛(wèi)生保健任務(wù)的關(guān)鍵，健康教育在實(shí)現(xiàn)所有健康目標(biāo)、社會(huì)目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)目標(biāo)中具有重要的地位和價(jià)值。健康教育和健康促進(jìn)是實(shí)現(xiàn)初級(jí)衛(wèi)生保健的先導(dǎo)健康教育和健康促進(jìn)的方式有益于減低危險(xiǎn)因素的影響，預(yù)防各種“生活方式病”。健康教育和健康促進(jìn)是衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)自我保健是指人們?yōu)榫S護(hù)和增進(jìn)健康，為預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和治療疾病，自己采取的衛(wèi)生行為以及做出的與健康有關(guān)的決定。健康教育和健康促進(jìn)是提高群眾自我保健意識(shí)的重要渠道從成本—效益的角度上看，健康教育和健康促進(jìn)的成本投入所產(chǎn)生的效益，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于高昂的醫(yī)療費(fèi)用投入所產(chǎn)生的效益。健康教育和健康促進(jìn)是一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出的保健措施01040302任務(wù)四社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)社區(qū)健康教育是以社區(qū)為基本單位，以社區(qū)人群為教育對(duì)象，以促進(jìn)居民健康為目標(biāo)，有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的健康教育活動(dòng)。其目的是發(fā)動(dòng)和引導(dǎo)社區(qū)居民樹立健康意識(shí)，關(guān)心自身、家庭、社區(qū)和社會(huì)的健康問題，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣和健康的生活方式，以提高自我保健能力和群體健康水平，改善社區(qū)健康環(huán)境。一、概述二、社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)的對(duì)象和任務(wù)社區(qū)健康教育的對(duì)象包括社區(qū)內(nèi)的居民和社區(qū)所轄企事業(yè)單位、學(xué)校、商業(yè)和其他服務(wù)行業(yè)的從業(yè)人員，其重點(diǎn)人群是兒童、青少年、婦女、老年人、殘疾人及慢性病病人等。社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)的任務(wù)如下。（1）通過開展各種形式的健康教育活動(dòng)，普及健康相關(guān)知識(shí)，提倡文明、健康、科學(xué)的生活方式。（2）提高個(gè)人和群眾對(duì)預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的責(zé)任感，促進(jìn)個(gè)人和群體明智地選擇有益于健康的行為。三、社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)的策略（一）社區(qū)組織與動(dòng)員爭取政府支持、領(lǐng)導(dǎo)重視。各級(jí)政府的重視和支持是開展社區(qū)健康教育的根本保障。（三）健康信息傳播社區(qū)健康教育常采用多種干預(yù)策略，健康信息傳播是僅次于社會(huì)動(dòng)員的重要手段，而利用大眾媒介是健康信息傳播的主要形式。（二）開發(fā)利用社區(qū)資源社區(qū)資源是指社區(qū)賴以生產(chǎn)和發(fā)展的物質(zhì)和非物質(zhì)資源，包括衛(wèi)生服務(wù)資源、人力資源、信息資源、場所資源和財(cái)力資源。（四）強(qiáng)調(diào)計(jì)劃性和評(píng)價(jià)區(qū)別于衛(wèi)生宣傳教育，健康教育和健康促進(jìn)都有明確的目標(biāo)、任務(wù)、方法、步驟和時(shí)間表，有所需資源的說明，并形成項(xiàng)目加以實(shí)施。（一）社區(qū)健康教育的內(nèi)容（1）宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（2015年版）》。配合有關(guān)部門開展公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)。（2）對(duì)青少年、婦女、老年人、殘疾人、0～6歲兒童家長等人群進(jìn)行健康教育。（二）社區(qū)健康教育的主要形式與方法提供健康教育資料，包括發(fā)放印刷資料和播放音像資料；設(shè)置健康教育宣傳欄；積極爭取當(dāng)?shù)貓?bào)社、電臺(tái)、電視臺(tái)等新聞單位的支持和配合，向群眾普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)。四、社區(qū)健康教育的內(nèi)容與方式五、社區(qū)健康教育的實(shí)施步驟23145社區(qū)健康教育評(píng)價(jià)實(shí)施社區(qū)健康教育計(jì)劃確定社區(qū)健康教育問題制訂社區(qū)健康教育計(jì)劃社區(qū)健康教育評(píng)估謝謝觀看社區(qū)護(hù)理目錄單元一緒論單元二社區(qū)護(hù)理的常用工作方法單元三健康教育與健康促進(jìn)單元四家庭與家庭訪視單元五重點(diǎn)人群的社區(qū)保健單元六常見慢性疾病病人的社區(qū)護(hù)理與管理單元七常見傳染病病人的社區(qū)護(hù)理與管理單元八常見病傷殘者的社區(qū)康復(fù)護(hù)理單元九臨終病人的社區(qū)安寧療護(hù)單元十常見急重癥病人的社區(qū)急救護(hù)理單元四家庭與家庭訪視理論目標(biāo)能力目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)了解家庭的結(jié)構(gòu)、功能以及家庭生活周期各階段的特點(diǎn)。能夠繪制出家系圖。培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用家庭訪視的相關(guān)理論形成整體護(hù)理的思維方式解決社區(qū)家庭問題。任務(wù)一家庭一、家庭的概述（一）家庭的定義家庭是指由一個(gè)或多個(gè)人員組成，具有血緣、婚姻、供養(yǎng)與情感承諾的永久關(guān)系，是家庭成員共同生活與相互依賴的場所。家庭是一個(gè)開放系統(tǒng)，是個(gè)人的生活場所，是構(gòu)成社區(qū)的基本單位；家庭的組成是一種社會(huì)制度，有賴法律的支持與認(rèn)可；婚姻、血緣和經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)是構(gòu)成家庭的三個(gè)基本要素，是維護(hù)家庭穩(wěn)定的三大支柱。一、家庭的概述（二）家庭的類型1.核心家庭2.主干家庭3.聯(lián)合家庭5.重組家庭4.單親家庭6.丁克家庭一、家庭的概述（三）家庭的功能1.情感功能4.社會(huì)化功能5.健康照顧功能2.經(jīng)濟(jì)功能3.生殖養(yǎng)育功能二、家庭對(duì)健康的影響（二）生長發(fā)育作為兒童生長的基本環(huán)境，家庭通過教育、喂養(yǎng)、行為培養(yǎng)等方式直接或間接地影響著兒童生理、心理的生長發(fā)育。（四）康復(fù)與死亡家庭中某一成員患病后，其他成員對(duì)其重視、關(guān)心、照顧及經(jīng)濟(jì)支持的程度將影響該成員的康復(fù)、病情的發(fā)展或死亡。（一）遺傳生物遺傳是影響人類健康與疾病的重要因素之一。（三）疾病的發(fā)生、發(fā)展及傳播家庭的健康觀念、防病意識(shí)、生活和衛(wèi)生習(xí)慣、就醫(yī)和遵醫(yī)行為等均直接影響疾病在家庭中的發(fā)生、發(fā)展及傳播。三、家庭生活周期（一）新婚期從結(jié)婚到第一個(gè)孩子出生，家庭處于新婚階段，其主要任務(wù)是夫妻雙方相互適應(yīng)、協(xié)調(diào)性生活及計(jì)劃生育。（三）學(xué)齡前期介于第一個(gè)子女30個(gè)月至6歲期間，家庭處于學(xué)齡前階段，其主要任務(wù)是撫育子女，關(guān)注子女的身心發(fā)展。（二）嬰幼期介于第一個(gè)子女出生至2～3歲期間，伴隨子女的出生和生長，家庭處于嬰幼兒階段，其主要任務(wù)是適應(yīng)父母角色和應(yīng)對(duì)養(yǎng)育子女的壓力。（四）學(xué)齡期介于第一個(gè)子女6～13歲期間，家庭處于學(xué)齡期階段，其主要任務(wù)是教育子女，幫助子女逐步適應(yīng)學(xué)校的學(xué)習(xí)、管理和生活。三、家庭生活周期（五）青少年期介于第一個(gè)子女13～20歲期間，家庭處于青少年階段，其主要任務(wù)是針對(duì)青少年的特點(diǎn)，增強(qiáng)與子女溝通，加強(qiáng)性教育。（六）青年期介于最大和最小子女走向社會(huì)期間，家庭處于青年階段，其主要任務(wù)是在繼續(xù)向子女提供支持的同時(shí)，適應(yīng)子女離開家庭的變化。（七）空巢期介于所有子女離開家庭到夫妻退休期間，家庭處于空巢階段，其主要任務(wù)是鞏固婚姻關(guān)系，適應(yīng)夫妻二人生活，計(jì)劃退休后的生活。（八）老年期介于夫妻退休到死亡期間，家庭處于老年階段，其主要任務(wù)是適應(yīng)和應(yīng)對(duì)退休、疾病、喪偶、死亡等多種變化。四、健康家庭的特征（一）健康家庭的定義健康家庭是指家庭每一個(gè)成員都能感受到家庭的凝聚力，能夠滿足和承擔(dān)個(gè)體成長，能夠維系個(gè)體面對(duì)各種挑戰(zhàn)需要的家庭。（二）健康家庭的主要特征1.暢通的溝通渠道和方式2.健康的生活方式和習(xí)慣3.促進(jìn)成員成長的環(huán)境和氛圍4.適時(shí)調(diào)整的角色關(guān)系課外拓展撞大樹的由來有一對(duì)老年人是退伍軍人，患腰間盤突出，退休來到農(nóng)村，閑來無事就互相扶著在家鄉(xiāng)的山上練習(xí)爬山，有一天，二人正在緩慢上山，看到一個(gè)穿道袍的老者，鶴發(fā)童顏，兩眼有神，飛快行走在山路上。接連三天碰到這老者，第四天老者又看到他倆互相扶著艱難爬山時(shí)，老人說：“你們這在干什么？”“我們?cè)诰毩?xí)爬山，鍛煉鍛煉”老人說：“你恐怕爬一天，半山腰也爬不到，如果真想鍛煉的話，我告訴給你一個(gè)方法：去撞大樹一年，再來爬山，保證你一天能爬到山頂?！闭f完老者飛快下山。后來的三天里，這對(duì)退休老人依舊爬山不誤。第四天，那位身穿道袍的老人正好和他倆對(duì)面時(shí)，他對(duì)二位退休老人說了一句話：真是朽木不可雕也！然后揚(yáng)長而去飛快下山。二位退休老人被驚呆了，仔細(xì)品味著：“朽木不可雕也！”這句話，如夢(mèng)方醒：這位道長告訴咱們撞大樹的方法即簡單又方便，又無毒副作用，又不花一分錢，咱為什么不試一試呢？從這天開始，二位退休老人每天撞大樹三次，每次半小時(shí)，按照道長的說法要領(lǐng)去做。半年后就感覺渾身有使不完的勁，腰間盤突出癥也無影無蹤。行走時(shí)再也不用人攙扶。一年后老兩口身體健康起來，又去爬山，一口氣爬到山頂。任務(wù)二家庭訪視一、家庭訪視概述（一）家庭訪視的定義家庭訪視簡稱“家訪”，是指為了促進(jìn)和維持個(gè)體與家庭的健康，在服務(wù)對(duì)象的家里所進(jìn)行的有目的的交往活動(dòng)。社區(qū)護(hù)士通過家庭訪視，能發(fā)現(xiàn)和了解服務(wù)對(duì)象現(xiàn)存或潛在的健康問題，掌握服務(wù)對(duì)象的家庭現(xiàn)狀，包括其家庭環(huán)境、家庭結(jié)構(gòu)、家庭功能和家庭成員的健康狀況，為服務(wù)對(duì)象及其家庭提供整體護(hù)理，以促進(jìn)和維護(hù)服務(wù)對(duì)象家庭的健康。一、家庭訪視概述（二）家庭訪視的目的促進(jìn)家庭環(huán)境的健康。促進(jìn)家庭成員間的相互關(guān)系。為家庭及其成員提供相應(yīng)的健康促進(jìn)及疾病預(yù)防的健康教育。鼓勵(lì)家庭充分、合理、有效地利用健康資源。為居家的病人、殘疾者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。23541一、家庭訪視概述（三）家庭訪視的類型2.評(píng)估性家庭訪視對(duì)照顧對(duì)象的家庭進(jìn)行評(píng)估，常用于有年老體弱病人的家庭和有家庭問題的家庭。3.連續(xù)照顧性家庭訪視為病人提供連續(xù)性照顧，主要用于患有慢性病、活動(dòng)不便、需要康復(fù)的病人及臨終病人等。1.預(yù)防型家庭訪視預(yù)防疾病和健康促進(jìn)，主要用于婦幼保健性家庭訪視等。4.急診性家庭訪視解決臨時(shí)、緊急的情況或問題，如外傷、家庭暴力等。二、家庭訪視的步驟03（一）訪視前階段1.確定訪視家庭2.預(yù)約訪視時(shí)間3.準(zhǔn)備訪視用物4.確認(rèn)訪視路線（三）訪視后階段1.妥善處理用品2.完善訪視記錄3.評(píng)價(jià)訪視活動(dòng)（二）訪視階段1.介紹訪視目的2.提供護(hù)理服務(wù)3.解答相關(guān)問題4.簡要記錄訪視情況5.約定下次訪視時(shí)間0102三、家系圖的制作原則及其作用（一）家系圖的制作原則（1）在輩分不同的成員中，長者在上。（2）在同代人中，按年齡大小自左向右排列，即年齡最大者在最左邊、年齡最小者在最右邊。（二）家系圖的作用（1）清楚地顯示家庭的構(gòu)成。（2）幫助醫(yī)務(wù)人員了解家庭中的主要健康問題、患病成員及高危成員情況。在家庭訪視過程中，社區(qū)護(hù)士應(yīng)遵循以下五項(xiàng)基本原則。（1）按計(jì)劃和順序進(jìn)行家庭訪視。（2）建立融洽關(guān)系，獲得訪視對(duì)象的信任。（3）嚴(yán)格操作程序，確保訪視對(duì)象安全。（4）保守訪視對(duì)象及家庭的秘密。（5）充分利用家庭和社區(qū)資源。四、家庭訪視的基本原則謝謝觀看社區(qū)護(hù)理目錄單元一緒論單元二社區(qū)護(hù)理的常用工作方法單元三健康教育與健康促進(jìn)單元四家庭與家庭訪視單元五重點(diǎn)人群的社區(qū)保健單元六常見慢性疾病病人的社區(qū)護(hù)理與管理單元七常見傳染病病人的社區(qū)護(hù)理與管理單元八常見病傷殘者的社區(qū)康復(fù)護(hù)理單元九臨終病人的社區(qū)安寧療護(hù)單元十常見急重癥病人的社區(qū)急救護(hù)理單元五重點(diǎn)人群的社區(qū)保健理論目標(biāo)能力目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握社區(qū)重點(diǎn)人群常見健康問題及預(yù)防保健措施。能夠說出兒童規(guī)劃免疫的時(shí)間和內(nèi)容。培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛生命，增強(qiáng)社區(qū)重點(diǎn)人群疾病預(yù)防及保健意識(shí)。任務(wù)一兒童的社區(qū)保健一、新生兒期保?。ㄒ唬┥L發(fā)育特點(diǎn)新生兒身體各組織和器官的功能發(fā)育尚不成熟，對(duì)外界環(huán)境變化的適應(yīng)性和調(diào)節(jié)性差，抵抗力弱，易患各種疾病。（三）保健要點(diǎn)1.成長監(jiān)測(cè)

2.保暖3.營養(yǎng)與喂養(yǎng)

4.皮膚護(hù)理5.排便護(hù)理

6.早期教育（二）家庭訪視社區(qū)護(hù)士應(yīng)在新生兒出院回家后7日內(nèi)進(jìn)行家庭訪視，并建立新生兒預(yù)防接種卡和健康管理卡。（四）常見疾病的預(yù)防1.臍部感染2.各系統(tǒng)感染二、嬰兒期保健出生滿28天后到滿1周歲之前為嬰兒期。此期應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食；重視感知覺、動(dòng)作和語言的發(fā)育，堅(jiān)持戶外活動(dòng)，切實(shí)按照免疫規(guī)劃程序，完成預(yù)防接種的基礎(chǔ)免疫，預(yù)防急性傳染病的發(fā)生。同時(shí)，要定期為嬰兒做體格測(cè)量和健康檢查，進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測(cè)，以便及早發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正。三、幼兒期保?。ㄒ唬┥L發(fā)育特點(diǎn)幼兒生長發(fā)育速度較前減慢，但神經(jīng)心理發(fā)育迅速，行走和語言能力增強(qiáng)，自主性和獨(dú)立性不斷發(fā)展，活動(dòng)范圍增加，與外界環(huán)境接觸機(jī)會(huì)增多。A（二）保健要點(diǎn)1.膳食2.日常護(hù)理3.早期教育4.預(yù)防意外（三）常見健康問題的預(yù)防1.常見疾病2.常見的心理行為問題BC四、學(xué)齡前期兒童保健學(xué)齡前兒童體格發(fā)育較前減慢，但語言、思維、動(dòng)作、神經(jīng)精神發(fā)育仍較快，具有好奇、多問的特點(diǎn)。（一）生長發(fā)育特點(diǎn)1.小兒肥胖癥2.弱視3.齲齒4.常見的心理行為問題（三）常見健康問題的預(yù)防1.營養(yǎng)與飲食2.日常護(hù)理3.早期教育（二）保健要點(diǎn)五、學(xué)齡期保?。ㄈ┏Ｒ娊】祮栴}的預(yù)防1.齲齒2.近視3.骨骼畸形4.常見的心理行為問題（一）生長發(fā)育特點(diǎn)學(xué)齡期兒童大腦皮質(zhì)功能發(fā)育更加成熟，對(duì)事物具有一定的分析、理解能力，認(rèn)知和心理發(fā)展非常迅速。（二）保健要點(diǎn)1.合理營養(yǎng)2.體格鍛煉3.培養(yǎng)良好習(xí)慣4.意外事故預(yù)防課外拓展從前，在一個(gè)枝繁葉茂、鳥語花香的森林里，住著憨厚的小豬、活潑的小兔、可愛的小鹿和好心的山羊。小豬、小兔和小鹿它們是形影不離的好伙伴。憨厚的小豬非常喜愛吃糖,一個(gè)人的時(shí)候，小豬會(huì)以每小時(shí)吃3個(gè)糖的速度,吃著美味的糖；并且每天晚上睡覺前都要含一顆糖在嘴里,吃完后再睡覺,還不刷牙,就直接睡覺了。就這樣一天天的過去了,小豬還是改不掉每天吃很多糖,不刷牙的壞習(xí)慣。小兔和小鹿怎么勸都沒有用，小豬還是照吃不誤,只不過小豬在小兔和小鹿面前,會(huì)少吃一點(diǎn),是因?yàn)樾∝i嫌它們太煩了，不想讓它們?cè)賱袼灰蕴橇?。有一天晚上，小豬剛把含在嘴里的糖吃完,準(zhǔn)備上床睡覺,突然,小豬感覺兩邊的牙齒一陣刺痛，小豬趕緊以逃脫虎口的速度跑向了山羊診所,山羊醫(yī)生聽小豬講了情況，一看小豬的牙齒就發(fā)現(xiàn)左邊有兩顆是蛀牙,右邊有三顆是蛀牙，對(duì)小豬說：“你的牙齒情況很不好,要立即進(jìn)行拔牙!”小豬答應(yīng)了，在拔牙的時(shí)候,拔一顆牙齒小豬要叫三聲，拔完牙齒,山羊醫(yī)生對(duì)小豬說:“現(xiàn)在你每天最多只能吃一顆糖，要刷兩次牙?！毙∝i按照山羊醫(yī)生說的做,果然沒有蛀牙了。任務(wù)二婦女的社區(qū)保健一、圍婚期保健隨著生理生殖系統(tǒng)的發(fā)育和成熟，女性到了一定的年齡階段就要?dú)v經(jīng)擇偶、結(jié)婚、準(zhǔn)備成為母親等不同生活階段。為了保證婚配雙方和子代的健康，防止各種疾病，促進(jìn)婚姻家庭的和諧，在社區(qū)中應(yīng)通過多種形式開展圍婚期保健。這是優(yōu)生優(yōu)育的第一關(guān)，也是提高民族素質(zhì)不可或缺的有效措施。圍婚期是指從婚前擇偶到婚后受孕為止的一段時(shí)間。圍婚期保健內(nèi)容包括婚前醫(yī)學(xué)檢查、婚育知識(shí)宣教和健康指導(dǎo)及異常情況分類指導(dǎo)。二、圍生期保?。ㄒ唬┰衅诒＝￠_展婦女孕期保健的目的是保護(hù)孕婦，讓其能順利承擔(dān)因妊娠而增加的生理、心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而保證孕婦和胎兒的正常生長發(fā)育。1.孕期主要生理特點(diǎn)2.孕期心理特點(diǎn)3.孕期保健指導(dǎo)4.孕期常見癥狀及預(yù)防護(hù)理二、圍生期保?。ǘ┊a(chǎn)褥期保健產(chǎn)褥期就是俗稱的“坐月子”，是指產(chǎn)婦從胎盤娩出至全身各系統(tǒng)（乳房除外）恢復(fù)或接近未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，一般為6周。在產(chǎn)褥期，產(chǎn)婦的生理特別是生殖系統(tǒng)有較大的變化，需要一個(gè)適應(yīng)過程。同時(shí)，因?yàn)樾律鷥旱某錾?，初為人母，家中成員的增加，新角色的扮演與親子關(guān)系建立的需求，產(chǎn)婦經(jīng)歷著心理和社會(huì)的適應(yīng)過程。三、圍絕經(jīng)期保健圍絕經(jīng)期是指婦女絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，包括從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)改變和臨床特征起至最后一次月經(jīng)后1年內(nèi)的時(shí)期。多數(shù)發(fā)生在45～55歲，平均持續(xù)4年，可分為絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期，是卵巢功能衰退的征兆。圍絕經(jīng)期婦女通常是家庭的主要角色，其身心的健康狀況將直接影響整個(gè)家庭的和諧穩(wěn)定。因此，社區(qū)護(hù)士應(yīng)了解其生理、心理變化，從而有針對(duì)性地給予保健指導(dǎo)，幫助圍絕經(jīng)期婦女安然度過這一時(shí)期。三、圍絕經(jīng)期保?。ǘ﹪^經(jīng)期的心理變化1.情緒變化2.精神障礙（四）圍絕經(jīng)期常見健康問題及預(yù)防1.功能失調(diào)性子宮出血2.骨質(zhì)疏松3.心血管疾病4.肥胖癥（三）圍絕經(jīng)期保健1.健康教育2.心理指導(dǎo)3.用藥指導(dǎo)4.合理的膳食（一）圍絕經(jīng)期的生理變化1.內(nèi)分泌變化2.月經(jīng)改變3.血管舒縮綜合征4.生殖系統(tǒng)變化任務(wù)三老年人的社區(qū)保健WHO對(duì)老年人的年齡劃分使用兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，在發(fā)達(dá)國家將65歲以上的人群定為老年人；發(fā)展中國家則將60歲以上的人群定為老年人。人口老齡化，簡稱人口老化，是指老年人口占總?cè)丝诘谋壤?，并隨著時(shí)間推移不斷上升的動(dòng)態(tài)過程。老年人口系數(shù)也稱老年人口比例，是指在某個(gè)國家或地區(qū)的總?cè)丝跇?gòu)成中，老年人口數(shù)占總?cè)丝诘谋壤?，是反映人口老齡化的主要指標(biāo)。一、老年保健的概念（一）人口老齡化概述WHO認(rèn)為，老年保健是指在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有人力、物力，以維持和促進(jìn)老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、康復(fù)、保健、護(hù)理等服務(wù)。老年保健事業(yè)是以維持和促進(jìn)老年人健康為目的，為老年人提供預(yù)防保健、疾病治療、功能鍛煉等綜合性服務(wù)，同時(shí)促進(jìn)老年保健和老年福利發(fā)展的事業(yè)。一、老年保健的概念（二）老年保健二、老年人的特點(diǎn)（一）老年人的生理特點(diǎn)（二）老年人的心理特點(diǎn)（三）老年人的患病特點(diǎn)1.患病率高，病程長2.病史收集困難3.臨床表現(xiàn)不典型4.多種疾病并存5.康復(fù)慢、并發(fā)癥多6.病情進(jìn)展快，容易出現(xiàn)危象1.體表外形的變化2.各器官系統(tǒng)功能變化1.認(rèn)知能力的改變2.人格的改變3.情緒的變化4.生活方式的改變5.社會(huì)生活的改變1.老年人的飲食與營養(yǎng)老年人對(duì)食物的消化、吸收功能減退，從食物中攝取的營養(yǎng)素也相應(yīng)減少，所以要保持老年人身體健康，必須有充足適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入，以維護(hù)老年人的健康。2.老年人的睡眠老年人由于大腦皮層調(diào)節(jié)功能的下降，睡眠質(zhì)量也隨之下降，出現(xiàn)入睡困難、睡眠時(shí)間減少、易驚醒、早醒等現(xiàn)象。三、老年人的保健措施（一）日常生活保健藥物多通過肝臟代謝，腎臟排泄，老年人由于肝腎功能減退，藥物代謝與排泄受到一定影響。老年人由于患病率高及并發(fā)癥多，聯(lián)合用藥機(jī)會(huì)增多，發(fā)生副作用的機(jī)會(huì)也增多。另外，老年人記憶力差，視力不好，對(duì)家庭藏有的藥品、藥物治療的目的、服藥的時(shí)間、服藥的方法等掌握不夠好，往往影響老年人安全和及時(shí)有效地用藥。因此，社區(qū)護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)老年人正確合理用藥。三、老年人的保健措施（二）藥物使用注意事項(xiàng)四、老年人常見健康問題及其預(yù)防措施（一）跌倒及其預(yù)防跌倒是指因突然發(fā)生意外而倒地的現(xiàn)象。跌倒可發(fā)生于任何年齡，但老年人更為多見，且隨年齡的增長其發(fā)生率也不斷地增高。（二）便秘及其預(yù)防便秘是指大便在腸腔內(nèi)滯留過久，水分被過量吸收，使糞便過于干燥、硬結(jié)，排便次數(shù)減少，排便時(shí)困難。（三）常見社會(huì)心理健康問題及其預(yù)防1.老年抑郁癥2.老年焦慮癥3.離退休綜合征4.空巢綜合征謝謝觀看社區(qū)護(hù)理目錄單元一緒論單元二社區(qū)護(hù)理的常用工作方法單元三健康教育與健康促進(jìn)單元四家庭與家庭訪視單元五重點(diǎn)人群的社區(qū)保健單元六常見慢性疾病病人的社區(qū)護(hù)理與管理單元七常見傳染病病人的社區(qū)護(hù)理與管理單元八常見病傷殘者的社區(qū)康復(fù)護(hù)理單元九臨終病人的社區(qū)安寧療護(hù)單元十常見急重癥病人的社區(qū)急救護(hù)理單元六常見慢性疾病病人的社區(qū)護(hù)理與管理理論目標(biāo)能力目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握冠心病、高血壓和糖尿病的臨床表現(xiàn)和病人的護(hù)理與管理措施。能夠運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)冠心病、高血壓和糖尿病病人制定家庭健康護(hù)理指導(dǎo)計(jì)劃，進(jìn)行社區(qū)管理。運(yùn)用慢性病健康管理知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生“預(yù)防為主，提倡和推廣健康生活方式”的理念。任務(wù)一冠心病病人的社區(qū)護(hù)理與管理一、病因與發(fā)病機(jī)制（一）病因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型，也是嚴(yán)重危害健康的常見病。（二）發(fā)病機(jī)制對(duì)心臟予以機(jī)械性刺激并不引起疼痛，但心肌缺血缺氧則引起疼痛。二、臨床表現(xiàn)1.疼痛部位2.持續(xù)時(shí)間3.疼痛性質(zhì)4.誘發(fā)因素（一）疼痛心室顫動(dòng)常是急性心肌梗死的致死原因。（二）心律失常劇烈胸痛引起神經(jīng)反射性周圍血管擴(kuò)張。（三）低血壓和休克1.全身癥狀2.胃腸道癥狀（五）其他主要是急性左心衰竭，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、煩躁、不能平臥等癥狀。（四）心力衰竭0105040302三、治療原則（三）手術(shù)治療經(jīng)積極內(nèi)科治療不能控制的心絞痛可考慮主動(dòng)脈—冠狀動(dòng)脈旁路移植（或稱搭橋）手術(shù)。（二）介入治療介入治療包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)、PTCA下直接支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊切除術(shù)等。（一）藥物治療1.心絞痛發(fā)作期治療2.緩解期的治療3.心律失常的處理4.控制休克四、護(hù)理與管理措施（二）硝酸甘油的用藥護(hù)理監(jiān)測(cè)血壓及心率的變化，靜滴時(shí)注意控制滴速，并囑病人不可擅自調(diào)節(jié)滴速，以免造成低血壓。（四）家庭護(hù)理指導(dǎo)1.增進(jìn)病人的心理健康2.飲食護(hù)理3.幫助病人改善不良生活方式，建立良好的生活方式（一）一般護(hù)理1.病情觀察2.休息3.飲食4.心理護(hù)理5.保持大便通暢（三）健康教育1.防治冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素2.合理調(diào)整飲食，禁煙酒及刺激性食物五、預(yù)防（三）三級(jí)預(yù)防積極治療并發(fā)癥，防止病情進(jìn)一步惡化，延長患者壽命，降低致殘率和死亡率。（一）一級(jí)預(yù)防1.控制原發(fā)疾病，預(yù)防高血壓2.改善飲食結(jié)構(gòu)3.建立健康的生活方式4.改變不良生活習(xí)慣（二）二級(jí)預(yù)防1.定期篩查，早防早治2.規(guī)范治療以及警惕先兆癥狀并適時(shí)轉(zhuǎn)診3.二級(jí)預(yù)防的A、B、C、D、E五個(gè)方面課外拓展她們是一群經(jīng)常值夜班的護(hù)士。夜幕下，當(dāng)別人在飯桌上觥籌交錯(cuò)、高談闊論;在卡拉0K前高聲放歌;在花前月下卿卿我我釋放青春、享受生活、享受人生的時(shí)候，我們卻守候在病房里，守候在病人的身邊。處置急診病人、監(jiān)護(hù)手術(shù)危重病人、一遍遍巡視病房。我們沒有固定的節(jié)假日，就連“五一”、“十一”也很難調(diào)到完整的假期出去走走。當(dāng)離春節(jié)還有一兩個(gè)月的時(shí)候，大家就已經(jīng)在掐算日子。算算除夕、初一是否值夜班，不值班的暗暗高興，值班的無可奈何。過年的時(shí)候，誰不想暫時(shí)放下工作，與家人、親朋歡聚，好好輕松玩兒一回。上夜班起床的那一刻最痛苦，甚至?xí)氲綖槭裁磿?huì)選擇做護(hù)士。夜里巡視病房時(shí),看著熟睡的病人及家屬，聽著那均勻的呼吸聲，都有點(diǎn)羨慕他們，就連那刺耳的打呼聲此刻也變得溫馨。每天能睡個(gè)舒適踏實(shí)的好覺那真是一種享受，對(duì)我們來說更是一種期望。想想夜班接班后忙忙碌碌到下班也很充實(shí)，下夜班那一刻心情特別輕松甚至有點(diǎn)興奮，那是不上夜班的人無法體會(huì)到的。因?yàn)樯弦拱啵愿诱湎Р恢狄拱嗟囊雇恚咦卟叫薪?，欣賞一下霓紅燈的絢麗，感受一下都市夜晚的情懷;逛逛超市，看著琳瑯滿目的商品心里就很開心;看看電視、朋友聚會(huì)聊天，與家人團(tuán)聚享受親情，當(dāng)然也少不了看書充實(shí)自己，這一切都顯得悠閑自在。任務(wù)二高血壓病人的社區(qū)護(hù)理與管理一、病因與發(fā)病機(jī)制原發(fā)性高血壓的病因及發(fā)病機(jī)制至今還沒有一個(gè)統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。大量研究表明，原發(fā)性高血壓與遺傳和不良生活方式等危險(xiǎn)因素有關(guān)。遺傳因素約占40%，不良生活方式等因素約占60%。一般將上述危險(xiǎn)因素分為不可改變危險(xiǎn)因素和可改變危險(xiǎn)因素。二、臨床表現(xiàn)（一）高血壓的定義和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)一般需要非同日測(cè)量3次來判斷血壓升高及其分級(jí)。尤其是輕、中度血壓升高者。單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級(jí)。（二）一般癥狀及體征一般常見癥狀有頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等，呈輕度持續(xù)性，多數(shù)癥狀可自行緩解，在緊張或勞累后加重。（三）高血壓并發(fā)癥1.高血壓危象2.高血壓腦病3.腦血管病4.心力衰竭5.慢性腎功能衰竭6.主動(dòng)脈夾層三、治療原則（一）高血壓的治療目標(biāo)對(duì)于普通高血壓病人的血壓均應(yīng)嚴(yán)格控制在140/90mmHg以下；糖尿病及腎病病人的血壓應(yīng)降至130/80mmHg以下；老年高血壓病人收縮壓降至150mmHg以下，如能耐受，還可進(jìn)一步降低。三、治療原則（二）高血壓藥物治療及不良反應(yīng)觀察當(dāng)前常用的降壓藥物主要有以下五類，即利尿藥、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARBs）。三、治療原則（三）高血壓非藥物治療1.高血壓非藥物治療原則高血壓需要終身治療，治療的手段可以包括非藥物治療和藥物治療，非藥物治療是基礎(chǔ)。2.高血壓非藥物治療目標(biāo)（1）控制體重：BMI＜24kg/m2。腰圍：男性＜85cm，女性＜80cm。（2）合理膳食：減少鈉鹽，每人每日食鹽量逐步降至5g。四、護(hù)理與管理措施1.監(jiān)測(cè)服藥與血壓的關(guān)系2.強(qiáng)調(diào)長期藥物治療的重要性3.要求病人必須按時(shí)按量服藥（一）服藥指導(dǎo)提高社區(qū)人群高血壓及其并發(fā)癥防治的知識(shí)和技能水平，樹立高血壓及其并發(fā)癥可以預(yù)防和控制的信念。（三）健康教育1.飲食指導(dǎo)2.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)3.戒煙、限酒4.保持良好的心理狀態(tài)5.自我監(jiān)測(cè)（二）一般護(hù)理五、預(yù)防（一）高血壓的一級(jí)預(yù)防高血壓的一級(jí)預(yù)防包括針對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素開展健康教育、改變不良行為和生活習(xí)慣，防止高血壓發(fā)病和延緩發(fā)病。A（二）高血壓的二級(jí)預(yù)防高血壓的二級(jí)預(yù)防包括早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。衛(wèi)生行政部門要求：門診為35歲以上所有初診病人常規(guī)測(cè)量血壓。（三）高血壓的三級(jí)預(yù)防積極治療高血壓（藥物治療與非藥物治療并舉），控制血壓，控制并發(fā)癥及并發(fā)癥再發(fā)，預(yù)防靶器官損害。BC任務(wù)三糖尿病病人的社區(qū)護(hù)理與管理一、病因與發(fā)病機(jī)制糖尿病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型，不同類型的糖尿病其病因不同。概括而言，引起糖尿病的病因可歸納為不可改變危險(xiǎn)因素和可改變危險(xiǎn)因素兩大類。發(fā)病機(jī)制可歸納為不同病因?qū)е乱葝u素B細(xì)胞分泌胰島素缺陷和（或）外周組織胰島素利用不足，而引起糖、脂肪及蛋白質(zhì)等物質(zhì)代謝紊亂。二、臨床表現(xiàn)1243（一）慢性代謝紊亂表現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀（即多飲、多食、多尿、體重減輕），僅見于部分病人。（二）急性代謝紊亂表現(xiàn)1.低血糖反應(yīng)2.酮癥酸中毒3.非酮癥高滲綜合征（四）重要輔助檢查1.尿糖測(cè)定2.血糖測(cè)定3.血糖測(cè)定和口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（三）慢性并發(fā)癥及伴發(fā)疾病1.大血管病變2.微血管病變3.神經(jīng)病變4.感染（一）口服降糖藥物治療原則口服降糖藥物是糖尿病血糖控制的主要手段，根據(jù)藥物作用機(jī)制、用法在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。（二）胰島素治療原則（1）1型糖尿病病人。（2）2型糖尿病病人經(jīng)治療，血糖未達(dá)標(biāo)。三、治療原則四、護(hù)理與管理措施（一）病情評(píng)估了解病人有無多飲、多尿、多食及體重下降、乏力等癥狀及其出現(xiàn)時(shí)間。（二）飲食療法糾正代謝紊亂，減輕胰島負(fù)擔(dān)，改善整體健康水平。（五）糖尿病教育糖尿病對(duì)健康的影響；糖尿病的診斷；血糖水平、飲食攝入和體力活動(dòng)之間的關(guān)系。3.飲食療法的基本原則平衡膳食，選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物。（四）血糖自我監(jiān)測(cè)（1）判定并掌握病情控制程度。（2）調(diào)整治療方案，以使病情獲得最佳控制。（三）運(yùn)動(dòng)療法適量的運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，緩解輕中度高血壓，減輕體重。五、預(yù)防231（一）一級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防主要指通過改變環(huán)境和生活方式危險(xiǎn)因素，針對(duì)易感人群防止或降低糖尿病發(fā)生的一切活動(dòng)。（二）二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防指盡早發(fā)現(xiàn)無癥狀的糖尿病病人，并立即采取有效措施阻止其發(fā)生并發(fā)癥的一切活動(dòng)。（三）三級(jí)預(yù)防積極治療糖尿?。ㄋ幬镏委熍c非藥物治療并舉），控制血糖，控制并發(fā)癥及并發(fā)癥再發(fā)，預(yù)防靶器官損害。謝謝觀看社區(qū)護(hù)理目錄單元一緒論單元二社區(qū)護(hù)理的常用工作方法單元三健康教育與健康促進(jìn)單元四家庭與家庭訪視單元五重點(diǎn)人群的社區(qū)保健單元六常見慢性疾病病人的社區(qū)護(hù)理與管理單元七常見傳染病病人的社區(qū)護(hù)理與管理單元八常見病傷殘者的社區(qū)康復(fù)護(hù)理單元九臨終病人的社區(qū)安寧療護(hù)單元十常見急重癥病人的社區(qū)急救護(hù)理單元七常見傳染病病人的社區(qū)護(hù)理與管理理論目標(biāo)能力目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握肺結(jié)核、病毒性肝炎、艾滋病的傳播途徑、臨床表現(xiàn)及社區(qū)管理原則。能夠?qū)魅静〔∪诉M(jìn)行分類隔離并對(duì)其進(jìn)行居家護(hù)理。培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)、不歧視傳染病病人的職業(yè)素養(yǎng)。任務(wù)一概述一、傳染病的概念傳染病是指能夠在正常人群中引起流行的感染性疾病。當(dāng)病原微生物和寄生蟲感染人體后可使人致病，但感染性疾病不一定有傳染性，其中有傳染性的疾病才稱為傳染病。二、傳染病的基本特征病原體每種傳染病都有其特異的病原體，包括病毒、立克次體、細(xì)菌、真菌、螺旋體、原蟲等。01傳染性病原體從宿主排出體外，通過一定方式，到達(dá)新的易感染者體內(nèi)，呈現(xiàn)出一定的傳染性。02流行病學(xué)特征1.流行性2.季節(jié)性3.地方性與外來性03感染后免疫傳染病痊愈后，人體對(duì)同一種傳染病病原體產(chǎn)生不感受性，稱為免疫。04三、傳染病的流行過程（三）人群易感性人群易感性是指人群對(duì)某種傳染病病原體的易感程度或免疫水平，對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者。（二）傳播途徑1.經(jīng)消化道傳播2.經(jīng)呼吸道傳播3.經(jīng)接觸傳播（一）傳染源傳染源是指體內(nèi)有病原體生長繁殖并能排出病原體的人和動(dòng)物。四、傳染病的預(yù)防（一）預(yù)防性措施1.加強(qiáng)社區(qū)預(yù)防傳染病的健康教育和法制教育2.改善社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生條件3.預(yù)防接種（二）防疫措施1.管理傳染源2.切斷傳播途徑3.保護(hù)易感人群五、傳染病的管理（一）建立預(yù)診制度（三）隔離制度（二）疫情報(bào)告（四）消毒制度（六）健康教育（五）觀察病情課外拓展美洲大瘟疫——天花：15世紀(jì)末，歐洲人發(fā)現(xiàn)美洲新大陸。16-17世紀(jì)，歐洲人將天花病毒帶進(jìn)美洲，致使美洲土著人種受到極大沖擊。研究者指出，歐洲殖民者把天花患者用過的毯子送給了原住民。隨后，瘟疫肆虐，由歐洲傳來的腮腺炎、麻疹、霍亂、淋病和黃熱病等病也接踵而至。歐洲人踏上美洲大陸時(shí)，這里居住著2000-3000萬原住民，約100年后，原住民人口剩下不到100萬人。這場瘟疫被史學(xué)家稱為“人類史上最大的種族屠殺”事件。19世紀(jì)的霍亂：霍亂共有7次全球性的大流行，其中有6次是在19世紀(jì)，因此也被稱為“19世紀(jì)的世界病”。霍亂導(dǎo)致的死亡人數(shù)無法估量，僅印度，百年間就有超過3800萬人死亡，歐洲則僅在1831年里就死亡90萬人?；魜y病的發(fā)作，引發(fā)了歐洲在供水和排污方面的一場思想革命，并波及美國及全世界。任務(wù)二肺結(jié)核病人的社區(qū)護(hù)理與管理一、病原學(xué)結(jié)核桿菌屬分枝桿菌，又稱抗酸桿菌，為需氧菌，其適宜溫度為36℃左右，pH值6.8～7.2。結(jié)核桿菌生長緩慢，長成可見菌落一般需4～6周。對(duì)外界理化因素的抵抗力較強(qiáng)，在陰濕環(huán)境下能生存5個(gè)月以上，對(duì)干燥、冷、酸、堿抵抗力強(qiáng)，烈日下暴曬2小時(shí)、紫外線照射10～20分鐘、70%乙醇接觸2分鐘，即可殺滅。濕熱對(duì)結(jié)核菌殺傷力強(qiáng)，100℃水煮沸1分鐘可將其殺死，故煮沸消毒與高溫消毒是最有效的消毒法。二、流行病學(xué)1243（一）傳染源主要是痰中帶菌的肺結(jié)核病人，尤其是痰涂片陽性、未經(jīng)治療者。（二）傳播途徑1.呼吸道傳播2.消化道傳播3.其他傳播途徑（四）流行特征一年四季都可以發(fā)病，15～35歲是結(jié)核病的高發(fā)年齡。（三）人群易感性人群普遍易感。肺結(jié)核的高發(fā)人群與其生活貧困、營養(yǎng)不良及居住擁擠等因素有關(guān)。三、臨床表現(xiàn)全身癥狀表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退、體重減輕、盜汗等，女性病人可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)，呼吸系統(tǒng)一般有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)。痰中找到結(jié)核桿菌是確診肺結(jié)核的重要依據(jù)。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性表示曾有結(jié)核感染，但不一定患病。3歲以下的幼兒呈強(qiáng)陽性，提示為有新近感染的活動(dòng)性結(jié)核病。X線可發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核，常見X線征象有滲出性、干酪樣、空洞、纖維鈣化的硬結(jié)病灶。四、治療原則（一）抗結(jié)核化學(xué)藥物治療1.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程治療是化療的原則2.常用化療藥物3.其他（二）咯血痰中帶血或小量咯血，以休息、止咳、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療為主，年老體弱、肺功能不全者慎用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥。（三）胸腔穿刺抽液每次抽液量不超過1L，抽液過多，可引起縱隔復(fù)位太快，導(dǎo)致循環(huán)障礙，引發(fā)肺水腫。五、護(hù)理與管理措施3241（一）一般護(hù)理疾病進(jìn)展期的病人應(yīng)適當(dāng)臥床休息，保持室內(nèi)安靜、陽光充足，注意室內(nèi)通風(fēng)。（四）咯血護(hù)理小量咯血者應(yīng)靜臥休息，取患側(cè)臥位，減少患側(cè)肺的活動(dòng)。（二）飲食護(hù)理飲食原則為：三高（熱量、蛋白質(zhì)、維生素）、兩禁（煙、酒）。（三）發(fā)熱護(hù)理保持居室適宜的溫、濕度。多飲水，必要時(shí)給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予小劑量解熱鎮(zhèn)痛藥。五、護(hù)理與管理措施8675（五）病情觀察注意病人咯血的量、顏色、性質(zhì)；注意生命體征的變化；每周測(cè)1次體重并記錄，判斷病人營養(yǎng)狀況是否改善。（七）隔離消毒肺結(jié)核活動(dòng)期病人不宜去公共場所，外出時(shí)應(yīng)戴口罩。（六）用藥護(hù)理活動(dòng)性肺結(jié)核的治療應(yīng)堅(jiān)持早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程的原則。（八）健康指導(dǎo)囑病人戒煙、戒酒，保證營養(yǎng)；勞逸結(jié)合，恢復(fù)期適當(dāng)增加戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，避免呼吸道感染。六、預(yù)防（一）控制傳染源早期發(fā)現(xiàn)病人并登記，進(jìn)行家庭訪視和督導(dǎo)，加強(qiáng)治療管理。（二）切斷傳播途徑醫(yī)院、家庭應(yīng)嚴(yán)格消毒隔離，病人的居室、生活用品均應(yīng)進(jìn)行消毒。（三）保護(hù)易感人群開展健康教育，普及結(jié)核病的防治知識(shí)，增強(qiáng)社區(qū)居民對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)，自覺接種卡介苗和定期體檢。任務(wù)三病毒性肝炎病人的社區(qū)護(hù)理與管理一、病原學(xué)（五）戊型肝炎病毒（HEV）HEV為無包膜球形RNA病毒，主要在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，經(jīng)膽道隨糞便排出。（四）丁型肝炎病毒（HDV）HDV是一種缺陷的RNA病毒，定位于細(xì)胞核內(nèi)，以HBsAg作為病毒外殼。（一）甲型肝炎病毒（HAV）HAV是一種RNA病毒，只有一對(duì)抗原抗體系統(tǒng)，感染后出現(xiàn)特異性IgM抗體，是近期感染的標(biāo)志。（二）乙型肝炎病毒（HBV）HBV是一種DNA病毒，有三對(duì)抗原抗體系統(tǒng)。（三）丙型肝炎病毒（HCV）HCV屬黃病毒科，為RNA病毒。二、流行病學(xué)（一）傳染源甲型和戊型肝炎的傳染源為急性期病人和亞臨床感染者。（三）人群易感性人類對(duì)各型肝炎普遍易感。甲型肝炎以學(xué)齡前兒童多見，其次是青年人。（二）傳播途徑甲型和戊型肝炎以消化道傳播為主，日常生活接觸是散發(fā)性發(fā)病的主要傳播方式。（四）流行特征甲型肝炎的發(fā)病有明顯季節(jié)性，秋、冬季為發(fā)病高峰，主要流行于發(fā)展中國家。三、臨床表現(xiàn)甲型肝炎潛伏期2～6周（平均4周）；乙型肝炎1～6個(gè)月（平均3個(gè)月）；丙型肝炎2～6個(gè)月（平均40天）；丁型肝炎4～20周；戊型肝炎2～9周（平均6周）。按病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)可分為急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤膽型肝炎和肝炎肝硬化5型。四、治療原則（一）急性肝炎重點(diǎn)在于對(duì)癥治療，臥床休息，適當(dāng)補(bǔ)充維生素，可選用保肝藥物。（二）慢性肝炎采用抗病毒藥如干擾素；保肝藥如肌苷；中醫(yī)中藥等方法治療。（四）淤膽型肝炎若黃疸持續(xù)不退，可加用糖皮質(zhì)激素。（五）重型肝炎參照慢性肝炎、肝硬化的治療。（三）重型肝炎可進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)及對(duì)癥治療等。急性肝炎的早期應(yīng)臥床休息至黃疸消退或自覺癥狀改善后，恢復(fù)期可適當(dāng)活動(dòng)，以不疲勞為度。急性病人好轉(zhuǎn)出院后全休3個(gè)月，半年內(nèi)不宜參加體力勞動(dòng)。慢性肝炎應(yīng)適當(dāng)休息，病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)注意動(dòng)靜結(jié)合，恢復(fù)期逐漸增加活動(dòng)，但要避免過勞。乙型肝炎表面抗原攜帶者（即無癥狀及體征，且肝功能正常者）需要隨診，但不需靜養(yǎng)休息。五、護(hù)理與管理措施（一）一般護(hù)理急性肝炎病人食欲不振，應(yīng)進(jìn)易消化、維生素含量豐富的清淡食物。若食欲明顯下降，且有嘔吐者，可靜脈滴注10%～20%葡萄糖液。慢性肝炎病人食欲減退時(shí)，可進(jìn)食高蛋白飲食，但宜注意不應(yīng)攝食過多，以防發(fā)生脂肪肝等；食欲正常后改為普通飲食。肝炎病人禁止飲酒。五、護(hù)理與管理措施（二）飲食護(hù)理五、護(hù)理與管理措施36745（六）隔離消毒甲型、戊型肝炎隔離期自發(fā)病日算起３周，重點(diǎn)進(jìn)行消化道隔離。乙型、丙型、丁型肝炎病人重點(diǎn)防止血液、體液傳播。（七）健康指導(dǎo)向病人及家屬宣傳病毒性肝炎的家庭護(hù)理和保健知識(shí)。（三）病情觀察注意發(fā)熱的程度；觀察口腔、呼吸道等是否存在被感染的危險(xiǎn)因素。（四）用藥護(hù)理按醫(yī)囑使用抗病毒藥物時(shí)，應(yīng)注意劑量和療程，觀察其療效和不良反應(yīng)。（五）心理護(hù)理急性期病人由于對(duì)疾病知識(shí)的缺乏、被隔離和活動(dòng)受限，以及擔(dān)心對(duì)工作或?qū)W業(yè)的影響，產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等心理。36475六、預(yù)防（一）控制傳染源對(duì)從事飲食、水源管理及托幼機(jī)構(gòu)等工作的病人和病原攜帶者，應(yīng)暫時(shí)調(diào)離并給予徹底治療。（二）切斷傳播途徑加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理，保護(hù)水源，加強(qiáng)對(duì)食品安全的監(jiān)督力度，糞便無害化處理。（三）保護(hù)易感人群被動(dòng)免疫：人血清丙種球蛋白和胎盤球蛋白對(duì)甲肝的接觸者有一定的保護(hù)作用。乙肝免疫球蛋白主要用于母嬰傳播的阻斷，亦可用于意外事故的被動(dòng)免疫。任務(wù)四艾滋病病人的社區(qū)護(hù)理與管理一、病原學(xué)HIV屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科，為單鏈RNA病毒，具有極強(qiáng)的變異能力。HIV的抵抗力不強(qiáng)，不耐酸，對(duì)熱敏感，56℃30分鐘、70%乙醇、1%戊二醛及有機(jī)氯溶液等均可使其滅活，但對(duì)紫外線、0.1%甲醛溶液不敏感。二、流行病學(xué)（一）傳染源HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一傳染源。病人的傳染性最強(qiáng)，無癥狀感染者在流行病學(xué)上意義更大。（三）人群易感性各個(gè)年齡均可感染，但同性戀和性亂交者，靜脈毒癮者，血友病病人，接受可疑血、血制品或器官移植者。（二）傳播途徑1.性傳播2.血液傳播3.母嬰傳播4.其他傳播途徑（四）流行特征無季節(jié)性，流行與經(jīng)濟(jì)狀況、人員交往、人文習(xí)俗、衛(wèi)生知識(shí)及預(yù)防措施等因素有關(guān)。三、臨床表現(xiàn)艾滋病的臨床癥狀多種多樣，一般初期癥狀像感冒，疲乏無力、食欲減退、發(fā)熱、全身淺表淋巴結(jié)腫大、體重減輕。隨著病情的加重，癥狀日見增多，如皮膚、黏膜出現(xiàn)白色念珠菌或皰疹病毒感染等；以后漸漸侵犯內(nèi)臟器官，出現(xiàn)原因不明的持續(xù)性發(fā)熱、咳嗽、氣短、持續(xù)性腹瀉、便血、肝脾腫大、惡性腫瘤、消瘦等。最終病人免疫功能全面崩潰，出現(xiàn)各種嚴(yán)重的綜合病癥，直至死亡。四、治療原則03（三）對(duì)機(jī)會(huì)感染的治療如赫氏肺孢子蟲肺炎首選復(fù)方新諾明；巨細(xì)胞病毒感染選擇更昔洛韋04（四）中醫(yī)中藥治療治療原則是早治療、重祛邪、早扶正、防傳變。01（一）抗病毒治療部分HIV感染者的無癥狀感染期可達(dá)10年以上，如早期進(jìn)行抗病毒治療，部分病人可停留在無癥狀感染階段而不進(jìn)展為艾滋病。02（二）免疫治療應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑，如干擾素、白細(xì)胞介素-2、胸腺肽。五、護(hù)理與管理措施（一）一般護(hù)理艾滋病病人體質(zhì)虛弱，在缺乏免疫的情況下，會(huì)合并多種機(jī)會(huì)性感染，休息可減少機(jī)體消耗，促進(jìn)身體恢復(fù)，減少感染。（三）皮膚和口腔的護(hù)理對(duì)皮膚黏膜有感染的病人，應(yīng)及時(shí)評(píng)估皮膚有無抓傷及繼發(fā)感染，受壓部位有無發(fā)紅及潰瘍。（二）飲食護(hù)理食物應(yīng)多樣化，鼓勵(lì)進(jìn)食高熱量、高蛋白的飲食，像雞肉、魚肉、牛肉及乳類制品等。（四）病情觀察艾滋病病人易并發(fā)各種嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染，應(yīng)仔細(xì)觀察病情。五、護(hù)理與管理措施（五）用藥護(hù)理定期做血象、肝腎功能檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)。（七）隔離消毒對(duì)病人應(yīng)在執(zhí)行血液—體液隔離的同時(shí)實(shí)施保護(hù)性隔離。（六）心理護(hù)理營造一個(gè)友善環(huán)境，使病人得到尊重、關(guān)愛，自覺改變高危行為。（八）健康指導(dǎo)護(hù)士告知病人家屬有責(zé)任幫助和監(jiān)督病人遵守行為道德規(guī)范，配合治療，避免逆反、報(bào)復(fù)心理。六、預(yù)防（一）控制傳染源對(duì)病人及無癥狀的病毒攜帶者血液、排泄物或分泌物應(yīng)進(jìn)行消毒，妥善處理。（三）保護(hù)易感人群密切接觸者加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，對(duì)病人的配偶定期進(jìn)行HIV檢查；侵襲性操作、手術(shù)前對(duì)病人進(jìn)行抗HIV抗體檢測(cè)。（二）切斷傳播途徑加強(qiáng)血制品管理，血液抗HIV陽性者應(yīng)禁止獻(xiàn)血、血漿、器官、組織和精液。加強(qiáng)血站、血庫的建設(shè)和管理。謝謝觀看社區(qū)護(hù)理目錄單元一緒論單元二社區(qū)護(hù)理的常用工作方法單元三健康教育與健康促進(jìn)單元四家庭與家庭訪視單元五重點(diǎn)人群的社區(qū)保健單元六常見慢性疾病病人的社區(qū)護(hù)理與管理單元七常見傳染病病人的社區(qū)護(hù)理與管理單元八常見病傷殘者的社區(qū)康復(fù)護(hù)理單元九臨終病人的社區(qū)安寧療護(hù)單元十常見急重癥病人的社區(qū)急救護(hù)理單元八常見病傷殘者的社區(qū)康復(fù)護(hù)理理論目標(biāo)能力目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉老年人骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理評(píng)定及康復(fù)護(hù)理措施。能夠?qū)夏耆诉M(jìn)行日常生活活動(dòng)自理訓(xùn)練的康復(fù)護(hù)理。培養(yǎng)學(xué)生愛患觀念，對(duì)待老年人、殘障人士一視同仁的職業(yè)態(tài)度。任務(wù)一概述一、康復(fù)護(hù)理的概念（一）康復(fù)“康復(fù)”的原意是“復(fù)原”“恢復(fù)原來的良好狀態(tài)”“重返適應(yīng)正常社會(huì)生活”等。隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們對(duì)健康概念理解的加深，原來的康復(fù)內(nèi)涵已不能滿足人們的需要。20世紀(jì)90年代WHO對(duì)康復(fù)的定義是：康復(fù)是綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，最大限度地恢復(fù)和發(fā)展與病、傷、殘者的身體、心理、社會(huì)、職業(yè)、娛樂、教育和周圍環(huán)境相適應(yīng)的潛能，以減少病、傷、殘者的身體、心理和社會(huì)的障礙，使其重返社會(huì)，提高生活質(zhì)量。一、康復(fù)護(hù)理的概念（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，是促進(jìn)病傷殘者功能恢復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。它是以功能為導(dǎo)向，為了達(dá)到全面康復(fù)的目的，主要應(yīng)用醫(yī)學(xué)和康復(fù)工程的技術(shù)，研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和處理的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科?？祻?fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)不同，臨床醫(yī)學(xué)的目的是治愈傷病，恢復(fù)基本健康，而康復(fù)醫(yī)學(xué)的目的是恢復(fù)功能，幫助病人達(dá)到盡可能高的健康水平。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)一起，構(gòu)成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的四大支柱。一、康復(fù)護(hù)理的概念（三）康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理是在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，圍繞全面康復(fù)的目標(biāo)，護(hù)理人員密切配合康復(fù)醫(yī)師及其他康復(fù)專業(yè)人員，從護(hù)理角度幫助康復(fù)對(duì)象，將其被動(dòng)接受他人護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕易o(hù)理的動(dòng)態(tài)過程。康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要分支，同時(shí)也是護(hù)理學(xué)的重要分支。康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)包括配合治療需要，積極實(shí)施護(hù)理措施挽救生命；預(yù)防并發(fā)癥和避免二次殘疾的發(fā)生；積極指導(dǎo)功能訓(xùn)練，促進(jìn)和提高生活自理能力；培養(yǎng)自我健康管理能力。一、康復(fù)護(hù)理的概念（四）社區(qū)康復(fù)護(hù)理社區(qū)康復(fù)護(hù)理是社區(qū)護(hù)理的重要內(nèi)容，是指在社區(qū)康復(fù)過程中，圍繞全面康復(fù)的目標(biāo)，針對(duì)病傷殘者的整體進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)和護(hù)理，以社區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)（家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、家庭醫(yī)生助理）為主體，康復(fù)醫(yī)師及治療師的全面參與下，減少殘疾對(duì)個(gè)體的影響，使其達(dá)到最佳功能狀態(tài)，重返社會(huì)，提高生活質(zhì)量。二、社區(qū)康復(fù)護(hù)理的對(duì)象、方法及工作程序（一）社區(qū)康復(fù)護(hù)理的對(duì)象1.殘疾者2.老年體弱者3.慢性病病人A（二）社區(qū)康復(fù)護(hù)理常用的方法1.觀察與溝通2.糾正殘疾者的姿勢(shì)3.學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)功能訓(xùn)練技術(shù)（三）社區(qū)康復(fù)護(hù)理的工作程序康復(fù)護(hù)理的工作程序包括評(píng)定、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)四個(gè)階段。BC三、日常生活活動(dòng)能力的評(píng)定（二）日常生活活動(dòng)自理訓(xùn)練的康復(fù)護(hù)理1.飲食動(dòng)作的訓(xùn)練2.排泄訓(xùn)練3.穿脫衣服的訓(xùn)練4.個(gè)人衛(wèi)生動(dòng)作的訓(xùn)練（三）日常生活活動(dòng)能力評(píng)定通過ADL能力測(cè)定，了解傷殘者日常生活活動(dòng)能力的困難所在，以及造成這些困難的原因。（一）日常生活活動(dòng)能力的概念日常生活活動(dòng)能力是人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共性的活動(dòng)。課外拓展平凡舉動(dòng)細(xì)微真情“要讓所有人有尊嚴(yán)的活著，并且要讓他們過上有意義的生活。這就是作為一名康復(fù)科護(hù)士的使命和責(zé)任?；颊咭惶焯旌闷饋砭褪俏覀?nèi)松鷥r(jià)值的真實(shí)體現(xiàn)?！壁w群表示。神經(jīng)內(nèi)科的病人大多需要長期的康復(fù)訓(xùn)練和指導(dǎo)，有些患者因?yàn)?/p>