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文檔簡介
2023年新農(nóng)合工作總結新農(nóng)合工作總結1
一年來,我科室注意提高個人素養(yǎng),努力提升部門服務水平,在本科室工作人員的團結協(xié)作下,圓滿完成了上級交辦的各項工作。
一、新農(nóng)合工作:
一是抓好宣揚。我們通過廣播、會議等形式深化宣揚合作醫(yī)療政策及調整后的報銷比例,讓農(nóng)夫剛好了解新農(nóng)合制度,引導農(nóng)夫自覺自愿參合。,我鎮(zhèn)參合農(nóng)夫20455人,參合率達97%,參合率位居全縣前列。減免372名低保戶參合資金18600元,使低保戶參合率達100%,實現(xiàn)了低保戶“病有所依”。二是抓好公示。我們剛好對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收繳狀況及每月參合農(nóng)夫的住院報銷狀況逐村進行公示,保證了參合農(nóng)夫的參加權、知情權和監(jiān)督權。三是抓好規(guī)范。搞好參合農(nóng)夫原始資料的整理歸檔、參合人員登記表的核實匯總錄入、家庭臺帳建立和合作醫(yī)療證的.發(fā)放工作。
二、社保工作
一是開展了應往屆初中畢業(yè)生的培訓舉薦工作,共舉薦15名青年參與就業(yè)培訓。二是對我鎮(zhèn)各企業(yè)剛好開展了農(nóng)夫工工資支付狀況專項檢查活動,確保各企業(yè)無拖欠工人工資現(xiàn)象。三是開展了城鎮(zhèn)居民保費的繳費工作。參保居民223人,保費達22400元,減免11名低保戶保費2200元。四是開展養(yǎng)老金資格認證工作,共有352人參加認定。五是我們于9月份開展了新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險工作。在宣揚形式上,我們實行了“會議培訓、入戶宣揚、廣播宣揚”相結合的原則,大力營造宣揚氛圍,增加群眾知曉率。自開展此項工作以來,我們組織召開村兩委干部會議兩次。共發(fā)放宣揚資料5000余份。目前共有11110人參與農(nóng)業(yè)養(yǎng)老保險,繳費金額達1236400元,有14人參與非農(nóng)業(yè)養(yǎng)老保險,繳費金額達3600元,參保率達86%。在做好保費收繳工作的同時,我們還加班加點的完成了票據(jù)核對、信息錄入、檔案裝訂工作。
三、衛(wèi)生工作。
按時完成縣衛(wèi)生局下達的博愛一日捐、衛(wèi)生防疫工作。其中博愛一日捐金額達8850元。
一年來做了一些工作,取得了一些成果,但也有不足之處,在以后的工作中,我們將整合全體科室人員力氣,增加宣揚力度,創(chuàng)新宣揚方式,盡一切可能供應高效的便民服務,深化細致做好農(nóng)合、城合、養(yǎng)老保險等惠民工作。
新農(nóng)合工作總結2
為了不斷規(guī)范新農(nóng)合工作,擴大新農(nóng)受益面。依據(jù)省、市合作醫(yī)療工作要求。在縣合醫(yī)辦的細心指導下,我院于20xx年12月8日起啟動了新農(nóng)合專項自查工作。現(xiàn)就新農(nóng)合工作檢查狀況總結如下:
(一)切實做好信息上報及痕跡資料管理工作
嚴格根據(jù)區(qū)、市、縣合管辦的有關要求,仔細做好信息報表中的有關數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計、整理、確保數(shù)據(jù)真實、精確,每月按時上報信息報表。
(二)嚴格做好新農(nóng)合基金管理運用
1.嚴格駕馭入院指標,禁止就診病人過度治療。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部和區(qū)衛(wèi)生廳制定的技術標準,在診療過程中因病施治、合理治療,不隨意放寬入院指標,嚴禁不按病情須要,將門診病人、門診視察病人變相收入住院,造成基金過度運用。
2.嚴格執(zhí)行藥品書目和診療項目,杜絕串換運用藥品,變更報銷費用。嚴格執(zhí)行《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物書目》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目補償規(guī)定》,不將書目外藥品和診療項目納入報銷,不將合作醫(yī)療書目外藥品串換為書目內(nèi)藥品納入報銷。須要運用自費藥品、自費診療項目的,實行知情告知制度。
3.嚴格診療人員身份確認,杜絕冒名頂替違規(guī)報銷。醫(yī)療工作人員仔細履行工作職責,嚴格執(zhí)行新農(nóng)合有關規(guī)定,仔細核實就診人員身份,不讓未參合人員冒名頂替就診,工作人員不幫助未參合病人冒名就診,確保參合人員權力不受侵擾,確保基金運用平安。
4.嚴格執(zhí)行收費標準,杜絕亂收費。嚴格根據(jù)物價部門規(guī)定的收費標準進行收費。不擅自提高收費標準、變相增加收費項目和分解收費,對新農(nóng)合收費項目及價格進行公示,接受參合農(nóng)夫的監(jiān)督。
5.嚴格執(zhí)行報銷規(guī)定,杜絕變相報銷現(xiàn)象發(fā)生。不用不屬于新農(nóng)合補償?shù)馁M用變更為可補償費用。不違規(guī)書寫假病歷將不符合報銷范圍的病種變換為報銷病種;不為病人出具虛假醫(yī)藥費單據(jù)或虛開醫(yī)藥費單據(jù);不擅自提高或降低補償比例;不擅自擴大和縮小藥品和診療書目報銷范圍;不將門診單據(jù)變通為住院單據(jù)報銷。同時,切實杜絕醫(yī)務人員因工作失職瀆職、濫用職權、弄虛作假、徇私舞弊造成誤報、錯報、亂報現(xiàn)象的發(fā)生。
6.嚴格執(zhí)行新農(nóng)合財務管理制度,杜絕違反財務規(guī)定現(xiàn)象發(fā)生。建立健全財務管理制度,加強合作醫(yī)療基金管理,不以任何理由擠占、挪用、截留新農(nóng)合基金。
(三)仔細規(guī)范行醫(yī)、提高服務水平
嚴格執(zhí)行有關“新農(nóng)合”的各項規(guī)定,按章操作,不違法違規(guī)。始終恪守救死扶傷的`職業(yè)道德,嚴格根據(jù)執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動,嚴格駕馭出入院標準,遵循用藥規(guī)定,因病施治、合理用藥。
(四)自覺接受群眾對新農(nóng)合基金運用狀況的監(jiān)督
堅持定期公示制度,增加新農(nóng)合運作的透亮度,在門診大廳、住院部設置宣揚欄,加強宣揚“新農(nóng)合”政策及公示有關“新農(nóng)合”的制度、補償狀況等,每個季度對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行狀況進行公示,公布舉報電話,自覺接受社會和群眾監(jiān)督,肅穆處理各類違規(guī)行為,確保新農(nóng)合基金運用的公開、公允、公正和“陽光操作”。
我院新農(nóng)合管理工作雖然取得了肯定成果,但在詳細實施過程中,還存在一些問題:如極少數(shù)醫(yī)務人員未按時完成病歷,導致新農(nóng)合患者不能按時辦理住院直報手續(xù),致使住院補償不剛好。對以上存在的問題,我院將進一步完善新農(nóng)合醫(yī)療服務的運行管理機制、優(yōu)化補償報銷工作程序,主動探究科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式,更好的為參合農(nóng)夫服務。
蘭橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院
20xx年12月15日
新農(nóng)合工作總結3
20xx年是我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關鍵之年、全面推廣的第三年,鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合工作安排。全鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作將堅持以科學發(fā)展觀為指導,抓住建設社會主義新農(nóng)村這個時代主題,深化實行全國和盛市、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療會議精神,以加強基金運行管理、規(guī)范定點醫(yī)療機構服務行為,提高合作醫(yī)療補助效益為重點,努力緩解農(nóng)夫因病致貧、因病返貧問題,提高農(nóng)夫群眾的互助共濟的參加度,真正實現(xiàn)政府得民心、農(nóng)夫得實惠、醫(yī)院得發(fā)展的三贏局面,促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康、順當發(fā)展。
一、工作目標、一次性報帳率達90%以上。
1、總體上實現(xiàn)對參合農(nóng)夫住院費用補助率達到35%以上。
2、實現(xiàn)20xx年農(nóng)夫參合率達到95%以上。
3、農(nóng)夫受益率達到18.2%以上。
二、工作重點為實現(xiàn)上述目標,20xx年,著重抓好以下三方面工作:
(一)加強管理實力建設,健全合作醫(yī)療管理體系。
1、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理實力建設。結合區(qū)農(nóng)醫(yī)中心的要求,仔細抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理實力建設項目,確保項目任務順當完成。一是制定項目事實方案,規(guī)劃項目實施安排,制定監(jiān)督和考核方法。二是組織完成各類培訓任務。依據(jù)區(qū)級的培訓教材逐期新農(nóng)合工作人員和定點醫(yī)療機構人員培訓。
2、進一步抓好機構建設,逐步建立健全合作醫(yī)療管理體系。依據(jù)區(qū)人事、編制、財政等部門調研狀況,制定全鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體系建設的看法,確定機構設置的原則,規(guī)范編制和人員配置標準,建立全鎮(zhèn)統(tǒng)一、高效的合作醫(yī)療管理體系。加快我鎮(zhèn)新農(nóng)合管理所建設,落實各類工作人員。爭取上級支持,重點解決經(jīng)辦機構不健全、人員不到位等問題。
3、抓好農(nóng)醫(yī)所規(guī)范運行。參合農(nóng)夫原始資料的整理歸檔、參合人員登記表的核實匯總錄入、家庭臺帳建立和合作醫(yī)療證的發(fā)放。農(nóng)醫(yī)所工作人員健全辦事規(guī)則、管理制度和各類人員崗位職責。
(二)圍繞基金運行效益,加大規(guī)范運行監(jiān)管力度。
1、進一步完善合作醫(yī)療管理的各項規(guī)章制度。依據(jù)區(qū)農(nóng)醫(yī)中心制定的{湘東區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的有關規(guī)定},規(guī)范合作醫(yī)療工作流程,完善補助模式和補助核算、審核、審批、登記、兌付的程序。仔細落實{湘東區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務管理制度}要求,切實加強基金財政專戶和支出戶管理,嚴格實行基金封閉運行。督促落實基金財務管理制度和會計核算方法,確?;鹌桨?。
2、幫助區(qū)農(nóng)醫(yī)中心進一步健全基金運行監(jiān)測制度。接著完善基金運行統(tǒng)計狀況月報制,具體駕馭每月基金的支出狀況、參合對象住院人數(shù)和總住院費用、次均住院費用、受益面、補償率等基本狀況,剛好評估基金運行的效益和平安性。
3、建立監(jiān)督和約束機制。接受區(qū)農(nóng)醫(yī)中心對合作醫(yī)療工作開展的督查,基金運行管理狀況剛好向上級匯報,了解新型農(nóng)村而后做醫(yī)療政策的執(zhí)行狀況。落實“三級”公示和舉保制度。
4、加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督管理。督促各定點醫(yī)療機構落實{江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品書目{試行}},定期組織對各定點醫(yī)療機構執(zhí)行{書目}狀況的'專項督查,重點督查定點醫(yī)療機構是否遵循用藥規(guī)定,嚴格限制醫(yī)療費用不合理增長。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))定點醫(yī)療機構書目外自費藥品費用占總用藥費用的比例要限制在15%以內(nèi);總體上努力實現(xiàn)對參合農(nóng)夫住院費用補助率達大批35%以上。定期組織對定點醫(yī)療機構的費用和政策執(zhí)行狀況進行審核督查。逐步實行對定點醫(yī)療機構的合同管理和考核制度,并與定點醫(yī)療機構準入資格的動態(tài)管理掛鉤,對有嚴峻違規(guī)行為的定點醫(yī)療機構,要進行通報、整改、取消定點資格。
(三)切實抓好宣揚發(fā)動,鞏固提高農(nóng)夫參合比例。
1、接著組織做好新聞媒體的宣揚報道,指導各村、定點醫(yī)療機構開展宣揚發(fā)動工作。抓好日常宣揚與重點時期的宣揚相結合;指導各村在仔細總結已有工作閱歷、教訓的基礎上,努力抓好今年的宣揚發(fā)動工作,進一步鞏固和提高農(nóng)夫的參合率,努力實現(xiàn)農(nóng)夫參合率達到95%以上的目標。
2、仔細執(zhí)行籌資政策。督促各村農(nóng)夫個人繳費資金剛好歸集到合作醫(yī)療基金專戶;將新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金納入本級財政預算,根據(jù)有關規(guī)定剛好將財政補助資金足額撥入合作醫(yī)療的基金帳戶,協(xié)調上級財政補助資金落實到位;協(xié)調相關部門做好農(nóng)村醫(yī)療救助制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點的連接工作;主動探究和逐步完善參合農(nóng)夫個人繳費的收繳方法,堅持農(nóng)夫自愿、手續(xù)健全、資金平安、責任清晰,確保不出現(xiàn)農(nóng)夫未同意的墊資代繳和強迫農(nóng)夫參與合作醫(yī)療的違規(guī)事務。
新農(nóng)合工作總結4
20xx年在縣衛(wèi)生局及新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室、鎮(zhèn)黨委政府正確領導下,在上級有關部門關切、支持、細心指導下,我鎮(zhèn)工作人員嚴格執(zhí)行20xx年新農(nóng)合工作各項目標任務,高位求進,逐一落實,進一步規(guī)范了鎮(zhèn)內(nèi)各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構服務行為,確保了全鎮(zhèn)參合農(nóng)夫受益面不斷提高,現(xiàn)將我院新農(nóng)合上半年工作詳細狀況總結如下:
(一)新農(nóng)合基本狀況
20xx年,我鎮(zhèn)新農(nóng)合以村為單位覆蓋率達到100%,參合農(nóng)業(yè)人口總數(shù)達42911人,參合率99.9%,共有村甲級衛(wèi)生室16家,村醫(yī)41人。
(二)新農(nóng)合基金籌集及運用狀況
我鎮(zhèn)今年新農(nóng)合基金籌集總額為元,其中元為農(nóng)夫自籌資金,各級財政補助資金為元。截止12月月底全鎮(zhèn)參合農(nóng)夫共報銷總計xx元,其中門診報銷元,人次人。住院報銷xx元,人次人。
(三)加強村衛(wèi)生室監(jiān)管力度.
我院對各村衛(wèi)生室進行門診處方抽查和入戶調查,抽查處方,入戶到家,發(fā)覺問題入下:
1.部分鄉(xiāng)醫(yī)處方不規(guī)范,存在字跡潦草,處方項目漏填、錯填現(xiàn)象。
2.村衛(wèi)生室人員為求治療效果,部分鄉(xiāng)醫(yī)存在藥量過大和濫用抗生素現(xiàn)象。
3.患者不知道在衛(wèi)生室治療用藥狀況.
針對以上狀況,我院召開村醫(yī)會議,仔細學習湖南省處方管理方法。
(四)主要工作成效
一.嚴格限制住院費用,提高了農(nóng)夫受益度.
二.嚴格限制住院人數(shù)及住院指標。
三.嚴格限制門診轉住院,有效的提高了基金的運用率.
四.各級醫(yī)療機構基礎設施建設及醫(yī)療服務行為進一步規(guī)范。
(五)加強宣揚力度,體現(xiàn)新農(nóng)合制度的優(yōu)越性為重點。
一.召開村醫(yī)會議,加強對新農(nóng)合政策的宣揚及我院定時每月參與鎮(zhèn)各村領導會議,加強對新農(nóng)合政策的宣揚。印制新農(nóng)合宣揚資料下發(fā)各定點衛(wèi)生室,在宣揚專欄、病房、張貼.
二.要求各定點醫(yī)療機構在醫(yī)院醒目位置懸掛新農(nóng)合宣揚標語。定點醫(yī)療機構利用標語、板報、墻報等方式,并組織駐村干部、村干部、衛(wèi)生院職工、村村醫(yī)生深化農(nóng)戶家中宣揚講解新農(nóng)合政策的目的'、意義、醫(yī)藥費報銷方法、報銷比例等學問。
(六)加強公示制度,確保新農(nóng)合基金平安
今年以來,我院接著堅持公示制度,在新農(nóng)合門口設立公示欄,在每月報銷后剛好張貼本月的報銷人員的醫(yī)療費用和報銷費用,堅持外傷公示制度,大大增加了我鎮(zhèn)參合農(nóng)夫報銷金額的透亮度,增加了參合農(nóng)夫對新農(nóng)合制度的信任度。
下半年工作安排
(一)接著加強新農(nóng)合宣揚工作。
一.把握重點,以農(nóng)夫受益實例為重點,開展宣揚;
二.創(chuàng)新方式,多用新奇、獨特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣揚。
(二)進一步加大監(jiān)管力度,防止新農(nóng)合基金流失。
一.接著實行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點衛(wèi)生室的監(jiān)管;
二.加強對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管,防止醫(yī)療機構為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法;
(三).定期向區(qū)新農(nóng)合監(jiān)督小組匯報監(jiān)管工作狀況,取得其工作上的支持。
(四).完善公示制度,做到公開透亮。在醫(yī)院和村衛(wèi)生室設立新農(nóng)合公示欄,將參合農(nóng)夫住院醫(yī)療費用的補償狀況,包括患者的基本狀況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額,以及新農(nóng)合有關政策、監(jiān)督舉報電話、群眾看法與反饋等內(nèi)容進行嚴格公示,每月公示一次。
團河中心衛(wèi)生院
20xx年12月20日
新農(nóng)合工作總結5
今年上半年我中心嚴格根據(jù)20xx年衛(wèi)生工作各項目標任務,高位求進,逐一落實,進一步規(guī)范了縣內(nèi)各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構服務行為,確保了全縣農(nóng)夫群眾受益度不斷提高,現(xiàn)將詳細狀況匯報如下:
一、1—4月新農(nóng)合運行基本狀況。
(一)新農(nóng)合參合狀況
20xx年,我縣新農(nóng)合以村為單位覆蓋率達到100%,參合農(nóng)業(yè)人口總數(shù)達196042人,參合率97。19%。
(二)新農(nóng)合基金籌集及運用狀況
今年基金籌集總額為4508。97萬元,其中588。12萬元為農(nóng)夫自籌,各級財政補助資金為3920。84萬元。去年結余基金957。94萬元(含風險基金254。06萬元),今年我縣新農(nóng)合可用基金為5466。91萬元。截止20xx年4月底,縣財政新農(nóng)合補助基金已經(jīng)到位1450萬元,中心財政預撥新農(nóng)合基金846萬元,省級下?lián)?04萬元,市新農(nóng)合補助基金暫未到位,基金到位率現(xiàn)為37%。
20xx年1—4月,我縣共為參合農(nóng)夫報銷醫(yī)療費用663。76萬元,占本年度基金總額15%。
二、主要工作成效
一是圓滿完成新農(nóng)合20xx年基金收繳工作,參合率達97。19%;二是嚴格限制了次均住院費用,提高了農(nóng)夫受益度,新農(nóng)合實際補償比達43%;三是各級醫(yī)療機構基礎設施建設及醫(yī)療服務行為進一步規(guī)范。
三、主要工作措施
(一)調整,提高參合農(nóng)夫受益度
依據(jù)上級新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案(川衛(wèi)辦發(fā)〔20xx〕195號)和醫(yī)改相關文件精神,我中心結合我縣實際狀況,以確保參合農(nóng)夫受益度為目標,經(jīng)反復測算,擬定并報請縣政府出臺了青川縣新農(nóng)合第七套補償方案,進一步提高報銷比例,嚴格限制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級醫(yī)療機構新農(nóng)合自付藥品比例,新增慢性病報銷病種,提高基金運用率,使參合農(nóng)夫“看病難,看病貴”的問題得到進一步緩解。
(二)奮力攻堅,全面做好新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作
依據(jù)上級文件精神,結合我縣實際狀況,經(jīng)科學測算,今年年初我們報請縣人民政府辦公室印發(fā)了《青川縣新農(nóng)合門診統(tǒng)籌補償方案》,并依據(jù)方案內(nèi)容對新農(nóng)合系統(tǒng)門診補償模式進行調整,隨后開展為期半個多月的巡回培訓,深化每個醫(yī)院,對經(jīng)辦人員進行面對面培訓,確保其熟識業(yè)務技能。
(三)加強宣揚,以新農(nóng)合制度的優(yōu)越性為重點。
一是印制新農(nóng)合宣揚資料下發(fā)各定點醫(yī)療機構,在宣揚專欄、病房、村衛(wèi)生站等位置張貼;二是要求各定點醫(yī)療機構在醫(yī)院醒目位置懸掛新農(nóng)合宣揚標語;三是通過電視宣揚,在縣電視臺滾動播放;四是指導各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、定點醫(yī)療機構利用廣播、標語、宣揚車、板報、墻報等方式,并組織駐村干部、村干部、衛(wèi)生院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生深化農(nóng)戶家中宣揚講解新農(nóng)合政策的目的、意義、醫(yī)藥費報銷方法、報銷比例等學問;五是將新農(nóng)合宣揚工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合督導的重要內(nèi)容,實行定期與不定期的方式深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社,開展入戶調查,督導新農(nóng)合宣揚工作的開展狀況,剛好發(fā)覺問題并有針對性的實行相應措施。
(四)創(chuàng)新措施,進一步便民利民。
門診統(tǒng)籌工作開展以后,各類表冊登記,農(nóng)合系統(tǒng)核銷等手續(xù)繁瑣,極不利于群眾報賬。為此,我中心聯(lián)系軟件公司,制作新農(nóng)合軟件與新農(nóng)合信息平臺對接,通過手機短信的方式為百姓報銷新農(nóng)合門診費用,極大便利百姓報賬。
(五)加強監(jiān)管,確保新農(nóng)合基金平安
今年以來,我中心接著實行隨機抽查、入戶調查等方式,1—4月份共組織下鄉(xiāng)累計達10余次,加大外傷核實力度,加強對縣級以上定點醫(yī)療機構督促檢查,共查出新農(nóng)合定點醫(yī)療機構違規(guī)事務2起,處理2起,查出不符合新農(nóng)合報銷范圍150余人,為新農(nóng)合基金平安供應了強有力的保障。
(六)進一步完善信息系統(tǒng)建設。
一是依據(jù)新農(nóng)合系統(tǒng)需求狀況新增ctbs模式安裝調試并增加服務器一臺;二是不間斷下鄉(xiāng)指導、維護新農(nóng)合信息系統(tǒng)各個支點;三是對新農(nóng)合信息系統(tǒng)服務器進行全方面的維護及數(shù)據(jù)重做,并新添加了手機報賬平臺,與200多個村級醫(yī)療衛(wèi)朝氣構對接。
(七)加大培訓力度,提高服務實力。
今年1—4月,我中心主動爭取資金,開展三期新農(nóng)合經(jīng)辦人員培訓,共培訓400人次。通過培訓,進一步提高管理人員的水平與工作人員的業(yè)務素養(yǎng),促使其規(guī)范服務行為,有力的.保障了新農(nóng)合制度在我縣進一步開展。
三、存在問題
(一)極少數(shù)醫(yī)療機構服務行為尚需規(guī)范
一是不合理引導病人就醫(yī),放寬住院指針,將應當門診治療病人收入住院治療;二是用藥不合理,濫用抗生素、開“大處方”,“搭車藥”。
(二)宣揚工作尚需進一步加強
一是目前宣揚軟件資料還須要進一步完善;二是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構對宣揚工作的重要性還有待進一步提高;三是宣揚方式重復、單一,缺乏新奇的宣揚手段。
(三)個別醫(yī)療機構基礎設施建設滯后
一是各類設施配備不齊全,新農(nóng)合稽核人員兼職現(xiàn)象嚴峻;二是新農(nóng)合各類標識設置不完善,
制度不健全;三是部分醫(yī)療機構新農(nóng)合資料檔案保存不規(guī)范。
(四)對定點醫(yī)療機構監(jiān)督、指導不力的現(xiàn)象客觀存在
新型農(nóng)村合作醫(yī)療涉及面廣,人數(shù)眾多,縣合管中心人少事多,忙于縣外住院人員的報銷工作,如何完善合作醫(yī)療和監(jiān)管機制,還須要在工作中不斷探究。
四、下半年
(一)加強新農(nóng)合宣揚工作。
一是把握重點,以農(nóng)夫受益實例為重點,開展宣揚;二是創(chuàng)新方式,多用新奇、獨特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣揚。
(二)以項目為抓手,進一步推動新農(nóng)合制度發(fā)展。
一是想方設法爭取災后重建項目資金,使基礎設施建設進一步完善;三是為將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦及全縣醫(yī)療機構工作人員的工資與兩保爭取財政資金,并按人頭爭取足額的辦公經(jīng)費;三是加強縣內(nèi)各級醫(yī)療機構“三配套”設施建設,提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平和服務實力,解決人才危機。
(三)進一步加大監(jiān)管力度,防止新農(nóng)合基金流失。
一是接著實行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點醫(yī)療機構住院病人的監(jiān)管;二是加強對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管,防止醫(yī)療機構為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法;三是定期向縣新農(nóng)合監(jiān)督小組匯報監(jiān)管工作狀況,取得其工作上的支持。四是完善公示制度,做到公開透亮。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站設立新農(nóng)合公示欄,將參合農(nóng)夫住院醫(yī)療費用的補償狀況,包括患者的基本狀況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額,以及新農(nóng)合有關政策、監(jiān)督舉報電話、群眾看法與反饋等內(nèi)容進行嚴格公示,每月公示一次。
新農(nóng)合工作總結6
自20xx年我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在縣合療辦的正確領導下,在我院各級領導的關切和大力帶領下,我院根據(jù)縣合管辦支配的工作安排,仔細開展各項工作,取得了肯定的成效,現(xiàn)總結如下:
一、工作開展狀況:
1、加強宣揚,增大新農(nóng)合的影響力。要將國家的這項惠民政策執(zhí)行好,首要的環(huán)節(jié)就是宣揚工作。我院宣揚形式實行多元化,詳細如下:
1)全體職工向住院患者仔細講解患病住院留意事項,出院報免比例如何計算,大力宣揚新農(nóng)合的有關政策規(guī)定。盡可能的便利參合患者就診,使參合患者在我院到處感受到新農(nóng)合的暖和。我院在年初組織全院職工學習新農(nóng)合學問,并進行書面考核,職工學習熱忱高,考核成果志向,迎接各級新合療督導組的.檢查驗收。
2)新農(nóng)合服務窗口工作人員主動、耐性、細致地向每一位農(nóng)夫宣揚說明新農(nóng)合政策及管理方法,仔細說明農(nóng)夫提出的各種問題,努力做到不讓一位農(nóng)夫帶著不滿和懷疑離開,使新型農(nóng)村合作醫(yī)療窗口不但是受理參合農(nóng)夫醫(yī)療費用補償之所,更是宣揚新農(nóng)合政策的重要陣地。
3)利用公示欄公布當月的補償兌付狀況,并公示新農(nóng)合補償實例,讓農(nóng)夫切身體會到新農(nóng)合政策看得見、摸得著的實惠,用事實講解并描述新農(nóng)合的實施有效緩解了病人家庭的經(jīng)濟壓力。在肯定程度上遏止了因病致貧和因病返貧現(xiàn)象。從而轉變觀念重新相識新農(nóng)合政策的優(yōu)越性,主動、主動的參與并支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
1、在工作中我們發(fā)覺,隨著新農(nóng)合政策的實施,農(nóng)夫患者的住院率有加大幅度上升。說明廣闊農(nóng)夫群眾的衛(wèi)生保健意和健康意識明顯增加,新興農(nóng)村合作醫(yī)療制度已受到廣闊農(nóng)夫的普遍歡迎,得到社會各界的廣泛認可。
2、參合農(nóng)夫醫(yī)療費用的兌付狀況。20xx年我院收住新農(nóng)合住院病人1120人。出院補償手續(xù)1118人,補賞金額762703萬元,辦了門診患者補償手續(xù)7772余人次,補償金額總計189995萬元,極大的緩解了農(nóng)夫看病難看病貴的困難。
3、主動與市合辦辦政策相適應,加大網(wǎng)絡建設,20xx年全年投資3.5萬元實施了電子病歷、收費系統(tǒng)、合療專網(wǎng)等軟件實施,很大程度上解化了患者手續(xù),加快了辦事速度與效率。
4、加強醫(yī)護人員的技術更大程度,滿意患者需求我院為滿意廣闊患者需求外聘內(nèi)科主治醫(yī)師1名、外科醫(yī)師1名、婦科醫(yī)師1名及其他醫(yī)技人員3名、開設B超、心電圖、放射、急診、手術室等科室并主動與榆林市第一醫(yī)院達成幫助合同并派出我院職工外出進修升造3名,極大的提高了我院服務水平與服務質量。
二、下一步工作要點:
我院是全縣新農(nóng)合定點醫(yī)院之一,新農(nóng)合窗口服務水平的凹凸干脆影響到農(nóng)夫參合的主動性,我院全體工作人員始終把為參合農(nóng)夫供應優(yōu)質高效的服務作為工作的重中之重,一方面以“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務作為行為準則,本著“公開、公允、公正”的原則,統(tǒng)一政策,嚴格把關,當場兌現(xiàn)醫(yī)療補償費用,另一方面,不斷提高服務質量和水平,剛好發(fā)覺問題。進一步深化宣揚,優(yōu)化補償報銷工作程序,保證新農(nóng)合工作健康、穩(wěn)步推動。信任有各級政府的關切和支持,有廣闊參合農(nóng)夫的信任和理解,我們肯定能把黨的利民、惠民、便民這一實事、好事辦好。
新農(nóng)合工作總結7
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持,農(nóng)夫自愿參與,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)夫醫(yī)療互助共濟制度。20xx年度城廂區(qū)新農(nóng)合管理中心仔細實踐“三個代表”重要思想,深化學習實踐科學發(fā)展觀,堅決不移地貫徹黨的十七大會議精神,以建設社會主義新農(nóng)村,建立健全農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度為中心工作任務,從維護農(nóng)夫根本利益,減輕農(nóng)夫醫(yī)藥負擔動身,切實落實區(qū)委、區(qū)政府“為民辦實事”項目,全力搞好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。現(xiàn)將20xx年度中心工作開展狀況總結如下:
一、基金運行基本狀況
20xx年全區(qū)共有參合人口255859人,參合率100%(其中計生40091人,民政5692人)。已收繳農(nóng)夫個人參合資金1479.30萬元(含計生、民政),各級財政補助資金已到位6152萬元(其中省級4258萬元、市級543萬元、區(qū)級1351萬元),已籌資7481.90萬元(含利息)。
截止9月30日,共補償農(nóng)夫就醫(yī)46309人次,醫(yī)療總費用13735.79萬元,已補償資金6459.54萬元,占總費用的50.72%。住院補償17568人,總費用11998.64萬元,補償6079.01萬元,人均住院費用為6829.83元,人均住院補償3460.29元,比上年同期增長34.82%。其中補償金額達14萬元封頂線的有3人,補償金額1萬元以上的共3860人,個人最高補償金額已達31.28萬元。
二、基金監(jiān)管的詳細做法及成效
(一)以制度建設為載體,建立長效監(jiān)管機制。首先,我區(qū)先后出臺了《城廂區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理暫行規(guī)定》、《城廂區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督管理暫行規(guī)定》、《城廂區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務管理暫行規(guī)定》、《城廂區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理暫行規(guī)定》等一系列管理規(guī)定,為新農(nóng)合制度順當推動做好政策保障。我區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構還制訂下發(fā)了《城廂區(qū)新農(nóng)合管理規(guī)范》、《城廂區(qū)新農(nóng)合內(nèi)控管理規(guī)定》、《城廂區(qū)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》、《城廂區(qū)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構綜合考評標準》、《日常監(jiān)管工作制度》、《稽查工作職責》等配套文件,明確了工作流程、標準要求和責任制度,做到了有安排、有落實、有檢查、有改進。為建立完善定點醫(yī)療機構退出機制,我區(qū)20xx年還制定下發(fā)了《肅穆查處違規(guī)運用新農(nóng)合基金的通知》,對違規(guī)定點醫(yī)療機構退出標準進行明確界定,規(guī)范自由裁量權。其次,建立學習培訓制度。定期組織各級新農(nóng)合經(jīng)辦人員,對上級通報的、新聞媒體曝光的,以及我區(qū)查處的有關新農(nóng)合違規(guī)案件進行學習、分析、總結,結合各自工作崗位特點,舉一反三,撰寫心得體會,找準基金監(jiān)管的切入點和著力點。定期對醫(yī)療機構醫(yī)務人員開展新農(nóng)合政策培訓及警示教化,并組織參觀、溝通活動,營造“比、學、趕、超”的良好氛圍。通過健全一套完善的管理措施,建立嚴謹周密的懲防體系,使整體工作走上制度化、規(guī)范化、科學化的長效管理道路。
(二)以信息化管理為平臺,著力提高監(jiān)管效率。在市衛(wèi)生局的統(tǒng)一指導下,我區(qū)前期已多方籌集資金100多萬元,建成覆蓋全部定點醫(yī)療機構的新農(nóng)合信息化監(jiān)管平臺。各定點醫(yī)療機構的醫(yī)院管理系統(tǒng)(HIS)全部與新農(nóng)合管理系統(tǒng)“無縫”對接,實現(xiàn)了農(nóng)夫就醫(yī)補償在線審核、剛好結報的功能,提高了為民服務效率。在監(jiān)管方面,實現(xiàn)了對全部住院病人診療、用藥、收費狀況的即時監(jiān)控,可以剛好跟蹤、查詢每一位住院病人的診療、用藥和收費狀況。運用新農(nóng)合信息化管理系統(tǒng),不僅僅只局限于滿意日常的工作須要,更重要的是能融進新農(nóng)合管理人員的管理理念和手段。幾年來,我區(qū)對新農(nóng)合管理系統(tǒng)不斷注入管理“思想”,如限時登記、限時錄入、項目對應限制、結口數(shù)據(jù)導入規(guī)則、各類數(shù)據(jù)修改權限、各類業(yè)務操作的“痕跡”跟蹤等。還通過信息化平臺,建立醫(yī)療費用監(jiān)控、預警、告誡機制,對醫(yī)療機構醫(yī)療費用增長狀況進行跟蹤分析,對不合理增長的醫(yī)療機構剛好予以預警、通報。通過在系統(tǒng)中融入管理理念,促使醫(yī)療機構的監(jiān)管由事后限制變?yōu)槭虑昂褪轮邢拗疲瑫r也削減了醫(yī)療機構與管理機構的工作量,使日常監(jiān)管工作變得更加輕松。
(三)以醫(yī)療機構監(jiān)管為重點,切實維護農(nóng)夫切身利益。為避開“醫(yī)院掙了錢,農(nóng)夫不受益”現(xiàn)象發(fā)生,我區(qū)始終將定點醫(yī)療機構管理列為日常監(jiān)管的重點。第一,要求醫(yī)療機構加強自律。完善醫(yī)療機構內(nèi)部管理措施,建立《新農(nóng)合目標管理責任制》,將醫(yī)療費用限制、合理檢查、合理用藥等工作指標分解到科室及醫(yī)生,完成狀況與職稱評定、獎金掛鉤,增加醫(yī)生自覺參加管理的意識。其次,加強稽查力度。建立監(jiān)督分級管理制度,依據(jù)醫(yī)療機構考核狀況及運營狀況,定期、不定期派新農(nóng)合管理人員巡查到科室、核查到床頭,防止冒名頂替、掛床住院、弄虛作假等狀況發(fā)生。為限制亂用藥、濫檢查、過度醫(yī)療和醫(yī)療費用不合理增長,我區(qū)還從莆田學院附屬醫(yī)院聘請4位副主任以上醫(yī)師,成立醫(yī)療審核專家組,對醫(yī)療質量進行檢查指導,增加工作的權威性和合理性。第三,創(chuàng)新結算方法。制定《新農(nóng)合基金結算暫行規(guī)定》,施行總額預算,并扣留5%做為考核基金,依據(jù)《定點醫(yī)療機構考評標準》,對醫(yī)療機構每半年進行一次綜合考評,對醫(yī)療費用不合理增長、書目外藥品運用超標、不合理檢查、用藥等違規(guī)狀況進行相應扣款。第四,建立回訪機制。對分級管理列為A、B級的醫(yī)療機構,每期根據(jù)肯定比例抽查回訪病人,對列為C級的醫(yī)療機構,對每一例病例進行電話回訪。當發(fā)覺可疑狀況時,就邀請鎮(zhèn)(街道)新農(nóng)合分管領導一同進村入戶進行調查取證。
(四)以信息公開為抓手,構建陽光監(jiān)督體系。嚴格落實“六公開”“一公示”制度。即在醫(yī)療機構公開欄內(nèi)對新農(nóng)合政策公開,用藥書目公開,藥品價格公開,醫(yī)療服務價格公開,補償程序公開,舉報投訴電話公開;參合農(nóng)夫住院費用及補償狀況實行區(qū)、鎮(zhèn)、村三級上墻公示。我區(qū)還充分發(fā)揮網(wǎng)絡監(jiān)督優(yōu)勢,將新農(nóng)合有關政策、補償狀況、監(jiān)督舉報電話等在“城廂區(qū)預防腐敗網(wǎng)”及醫(yī)療機構網(wǎng)站上公示,增加了基金運用透亮度,確保了參合農(nóng)夫的知情權和監(jiān)管權。在信息公開的基礎上,主動完善新農(nóng)合監(jiān)督體系建設,實行內(nèi)部監(jiān)督、部門監(jiān)督與社會監(jiān)督有機結合。一是建立區(qū)級監(jiān)督機制。區(qū)委、區(qū)政府成立了新農(nóng)合管理委員會和監(jiān)督委員會,定期不定期聽取工作匯報,探討新農(nóng)合工作。區(qū)人大、區(qū)政協(xié)也每年把視察、調研新農(nóng)合工作作為工作重點,對新農(nóng)合工作進行監(jiān)督指導,提出看法和建議。二是部門聯(lián)動監(jiān)管。監(jiān)察、審計、財政、衛(wèi)生等部門相互協(xié)作,對各定點醫(yī)療機構、經(jīng)辦機構的服務行為進行定期不定期檢查,發(fā)覺問題剛好向區(qū)新農(nóng)合管理委員會匯報?,F(xiàn)我區(qū)已形成多級聯(lián)動,全民參加的有效監(jiān)督體系。
三、存在問題
幾年來,我區(qū)新農(nóng)合工作在上級及有關部門的關切和幫助下,雖取得一些成果,但仍舊存在一些問題,主要是:一是醫(yī)療機構監(jiān)管機制亟待進一步完善,特殊是醫(yī)療機構醫(yī)療費用限制問題仍需加強。雖然籌資標準、補償比例逐年提高,但“醫(yī)院掙了錢,農(nóng)夫不受益”現(xiàn)象發(fā)生仍舊存在。二是在外就醫(yī)人員補償監(jiān)管仍存漏洞。農(nóng)夫流淌性強,在外經(jīng)商、務工人員較多,對該人群就醫(yī)真實性核實尚無有效措施,存在造假、騙保的可能。
四、下一步工作思路及建議
(一)完善監(jiān)管措施,仔細探究支付方式改革。醫(yī)療費用限制絕不是新農(nóng)合單部門的職責,要建立醫(yī)政、糾風等多部門協(xié)調協(xié)作、齊抓共管的`機制。進一步加大“兩費”超標懲罰力度,提高醫(yī)療機構自我約束意識。建立“黑名單”制,將開大處方、濫用藥、亂檢查的醫(yī)生列入黑名單,進行重點監(jiān)控。學習借鑒臺灣等先進地區(qū)醫(yī)保資金管理模式,探究推動總額預付、單病種限價等支付方式改革。進一步發(fā)揮醫(yī)療審核專家組作用,將醫(yī)療質量評審與基金支付掛鉤。
(二)加快信息化聯(lián)網(wǎng)建設,發(fā)揮遠程監(jiān)管功能。建議上級有關主管部門加快信息化建設速度,在全省新農(nóng)合信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的基礎上,實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)。借鑒公安外事部門申請護照的一些做法,在新農(nóng)合管理系統(tǒng)內(nèi)開發(fā)異地就醫(yī)患者現(xiàn)場采集照片功能,并通過系統(tǒng)傳輸,便于對患者信息核對及遠程監(jiān)管。
(三)強化經(jīng)辦機構建設,提高日常監(jiān)管實力。依據(jù)《莆田市加快推動基層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構綜合改革工作實施看法》文件精神,建議市衛(wèi)生局跟蹤、督查區(qū)政府盡快落實人員編制,推動新農(nóng)合經(jīng)辦和醫(yī)療機構分別,落實在鄉(xiāng)鎮(zhèn)實行人員派駐制度,確保新農(nóng)合基金精細化管理能落實到位。
(四)加快推動城鄉(xiāng)一體化建設工作。為仔細實行關于《莆田市城鄉(xiāng)一體化綜合配套改革試驗總體方案》,我中心將加快推動與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險并軌運行,建立莆田市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療制度,消退城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的二元結構,同等地實現(xiàn)“全民醫(yī)?!焙突竟卜站然?/p>
(五)爭創(chuàng)文明單位。在我中心開展"創(chuàng)建文明單位,構建和諧新農(nóng)合"的文明創(chuàng)建活動,根據(jù)"抓宣揚強基礎,重關愛創(chuàng)特色"的思路,緊緊圍繞新農(nóng)合工作機制抓落實,強化"為群眾服務、對群眾負責、讓群眾滿足"的服務理念,樹立"以人為本、高效廉潔"的單位形象,營造"創(chuàng)建文明單位、建設和諧新農(nóng)合"的深厚氛圍,形成"服務優(yōu)質、環(huán)境美麗、言行文明"的嶄新面貌,把新農(nóng)合中心建設成為文明單位。
新農(nóng)合工作總結8
為了進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務管理,提高經(jīng)辦機構人員的服務水平,20xx年9月26日—30日,滑縣新農(nóng)合管理委員會辦公室舉辦了滑縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理培訓班。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、副院長,新農(nóng)合經(jīng)辦機構負責人共計145余人參與了培訓。
培訓班結合我縣新農(nóng)合運行狀況,就如何構建新型農(nóng)村衛(wèi)生體系、新農(nóng)合運行中存在的問題與對策、定點醫(yī)療機構的.確定與監(jiān)管、合理用藥與合理檢查、新農(nóng)合的財政政策與基金運行管理等方面作了具體的講解。
為了保證培訓效果,培訓班特地邀請河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術指導組專家朱孝明、市衛(wèi)生局基層衛(wèi)生與婦幼科科長張三揖等領導授課。
縣衛(wèi)生局黨組書記、局長王朝義同志在培訓班結業(yè)儀式講話時強調:
一、廣闊衛(wèi)生工作者要進一步提高對新農(nóng)合工作的相識,尤其是各醫(yī)療機構主要負責人必需高度重視。
二、各級新農(nóng)合經(jīng)辦機構工作人員在熟識政策、搞好服務的基礎上,要堅持原則嚴格執(zhí)行實施方案。
三、慢性病門診報銷等詳細工作要抓好培訓、抓緊支配、盡早落實。四、加大宣揚力度,爭取社會支持,提前做好新農(nóng)合20xx年度籌資打算工作。
新農(nóng)合工作總結9
今年上半年我中心嚴格根據(jù)20xx年衛(wèi)生工作各項目標任務,高位求進,逐一落實,進一步規(guī)范了縣內(nèi)各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構服務行為,確保了全縣農(nóng)夫群眾受益度不斷提高,現(xiàn)將詳細狀況匯報如下:
一、1―4月新農(nóng)合運行基本狀況。
(一)新農(nóng)合參合狀況
我縣新農(nóng)合以村為單位覆蓋率達到100%,參合農(nóng)業(yè)人口總數(shù)達196042人,參合率97.19%。
(二)新農(nóng)合基金籌集及運用狀況
今年基金籌集總額為4508.97萬元,其中588.12萬元為農(nóng)夫自籌,各級財政補助資金為3920.84萬元。去年結余基金957.94萬元(含風險基金254.06萬元),今年我縣新農(nóng)合可用基金為5466.91萬元。截止4月底,縣財政新農(nóng)合補助基金已經(jīng)到位1450萬元,中心財政預撥新農(nóng)合基金846萬元,省級下?lián)?04萬元,市新農(nóng)合補助基金暫未到位,基金到位率現(xiàn)為37%。
1―4月,我縣共為參合農(nóng)夫報銷醫(yī)療費用663.76萬元,占本年度基金總額15%。
二、主要工作成效
一是圓滿完成新農(nóng)合基金收繳工作,參合率達97.19%。
二是嚴格限制了次均住院費用,提高了農(nóng)夫受益度,新農(nóng)合實際補償比達43%。
三是各級醫(yī)療機構基礎設施建設及醫(yī)療服務行為進一步規(guī)范。
三、主要工作措施
(一)調整方案,提高參合農(nóng)夫受益度
依據(jù)上級新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案和醫(yī)改相關文件精神,我中心結合我縣實際狀況,以確保參合農(nóng)夫受益度為目標,經(jīng)反復測算,擬定并報請縣政府出臺了青川縣新農(nóng)合第七套補償方案,進一步提高報銷比例,嚴格限制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級醫(yī)療機構新農(nóng)合自付藥品比例,新增慢性病報銷病種,提高基金運用率,使參合農(nóng)夫“看病難,看病貴”的問題得到進一步緩解。
(二)奮力攻堅,全面做好新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作
依據(jù)上級文件精神,結合我縣實際狀況,經(jīng)科學測算,今年年初我們報請縣人民政府辦公室印發(fā)了《青川縣新農(nóng)合門診統(tǒng)籌補償方案》,并依據(jù)方案內(nèi)容對新農(nóng)合系統(tǒng)門診補償模式進行調整,隨后開展為期半個多月的巡回培訓,深化每個醫(yī)院,對經(jīng)辦人員進行面對面培訓,確保其熟識業(yè)務技能。
(三)加強宣揚,以新農(nóng)合制度的優(yōu)越性為重點
一是印制新農(nóng)合宣揚資料下發(fā)各定點醫(yī)療機構,在宣揚專欄、病房、村衛(wèi)生站等位置張貼。
二是要求各定點醫(yī)療機構在醫(yī)院醒目位置懸掛新農(nóng)合宣揚標語。
三是通過電視宣揚,在縣電視臺滾動播放。
四是指導各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、定點醫(yī)療機構利用廣播、標語、宣揚車、板報、墻報等方式,并組織駐村干部、村干部、衛(wèi)生院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生深化農(nóng)戶家中宣揚講解新農(nóng)合政策的目的、意義、醫(yī)藥費報銷方法、報銷比例等學問。
五是將新農(nóng)合宣揚工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合督導的重要內(nèi)容,實行定期與不定期的方式深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社,開展入戶調查,督導新農(nóng)合宣揚工作的開展狀況,剛好發(fā)覺問題并有針對性的實行相應措施。
(四)創(chuàng)新措施,進一步便民利民
門診統(tǒng)籌工作開展以后,各類表冊登記,農(nóng)合系統(tǒng)核銷等手續(xù)繁瑣,極不利于群眾報賬。為此,我中心聯(lián)系軟件公司,制作新農(nóng)合軟件與新農(nóng)合信息平臺對接,通過手機短信的方式為百姓報銷新農(nóng)合門診費用,極大便利百姓報賬。
(五)加強監(jiān)管,確保新農(nóng)合基金平安
今年以來,我中心接著實行隨機抽查、入戶調查等方式,1―4月份共組織下鄉(xiāng)累計達10余次,加大外傷核實力度,加強對縣級以上定點醫(yī)療機構督促檢查,共查出新農(nóng)合定點醫(yī)療機構違規(guī)事務2起,處理2起,查出不符合新農(nóng)合報銷范圍150余人,為新農(nóng)合基金平安供應了強有力的保障。
(六)進一步完善信息系統(tǒng)建設
一是依據(jù)新農(nóng)合系統(tǒng)需求狀況新增ctbs模式安裝調試并增加服務器一臺。
二是不間斷下鄉(xiāng)指導、維護新農(nóng)合信息系統(tǒng)各個支點。
三是對新農(nóng)合信息系統(tǒng)服務器進行全方面的維護及數(shù)據(jù)重做,并新添加了手機報賬平臺,與200多個村級醫(yī)療衛(wèi)朝氣構對接。
(七)加大培訓力度,提高服務實力
今年1―4月,我中心主動爭取資金,開展三期新農(nóng)合經(jīng)辦人員培訓,共培訓400人次。通過培訓,進一步提高管理人員的水平與工作人員的業(yè)務素養(yǎng),促使其規(guī)范服務行為,有力的保障了新農(nóng)合制度在我縣進一步開展。
三、存在問題
(一)極少數(shù)醫(yī)療機構服務行為尚需規(guī)范
一是不合理引導病人就醫(yī),放寬住院指針,將應當門診治療病人收入住院治療。
二是用藥不合理,濫用抗生素、開“大處方”,“搭車藥”。
(二)宣揚工作尚需進一步加強
一是目前宣揚軟件資料還須要進一步完善。
二是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構對宣揚工作的重要性還有待進一步提高。
三是宣揚方式重復、單一,缺乏新奇的宣揚手段。
(三)個別醫(yī)療機構基礎設施建設滯后
一是各類設施配備不齊全,新農(nóng)合稽核人員兼職現(xiàn)象嚴峻。
二是新農(nóng)合各類標識設置不完善,制度不健全。
三是部分醫(yī)療機構新農(nóng)合資料檔案保存不規(guī)范。
(四)對定點醫(yī)療機構監(jiān)督、指導不力的現(xiàn)象客觀存在
新型農(nóng)村合作醫(yī)療涉及面廣,人數(shù)眾多,縣合管中心人少事多,忙于縣外住院人員的報銷工作,如何完善合作醫(yī)療和監(jiān)管機制,還須要在工作中不斷探究。
四、下半年工作安排
(一)加強新農(nóng)合宣揚工作。
一是把握重點,以農(nóng)夫受益實例為重點,開展宣揚。
二是創(chuàng)新方式,多用新奇、獨特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣揚。
(二)以項目為抓手,進一步推動新農(nóng)合制度發(fā)展。
一是想方設法爭取災后重建項目資金,使基礎設施建設進一步完善。
二是為將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦及全縣醫(yī)療機構工作人員的工資與兩保爭取財政資金,并按人頭爭取足額的辦公經(jīng)費。
三是加強縣內(nèi)各級醫(yī)療機構“三配套”設施建設,提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平和服務實力,解決人才危機。
(三)進一步加大監(jiān)管力度,防止新農(nóng)合基金流失。
一是接著實行定期檢查、不定期抽查相結合的'方式加強對各定點醫(yī)療機構住院病人的監(jiān)管。
二是加強對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管,防止醫(yī)療機構為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法。
三是定期向縣新農(nóng)合監(jiān)督小組匯報監(jiān)管工作狀況,取得其工作上的支持。
四是完善公示制度,做到公開透亮。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站設立新農(nóng)合公示欄,將參合農(nóng)夫住院醫(yī)療費用的補償狀況,包括患者的基本狀況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額,以及新農(nóng)合有關政策、監(jiān)督舉報電話、群眾看法與反饋等內(nèi)容進行嚴格公示,每月公示一次。
(四)再接再厲,全力做好20xx年新農(nóng)合籌資工作。
一是提早謀劃,早支配、早部署,把20xx年新農(nóng)合籌資工作納入議事日程。
二是連接鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣揚動員打算工作,并完善信息系統(tǒng)參合數(shù)據(jù)核對與管理。
新農(nóng)合工作總結10
一年來,在各級領導的關切和支持下,本人仔細學習省、市等各級部門下發(fā)文件,剛好落實我院農(nóng)合辦各項日常工作,努力做好醫(yī)、患兩方面的事務協(xié)調工作。主動參與院內(nèi)政治學習、業(yè)務學習,嚴格根據(jù)規(guī)章制度辦事。保質保量完成“參謀助手、協(xié)調樞紐”的本職工作。
(一)、立足本職,做好各項基礎工作。
1、信息工作。本人在吸取農(nóng)合同事們的先進工作閱歷的前提下,著力保證信息工作“渠道暢通、上傳下達、時效無誤、親力親為”并剛好上報主管領導審核通過,在第一時間下發(fā)各科室。
2、統(tǒng)計工作。為保證統(tǒng)計工作不出現(xiàn)差錯,確保新農(nóng)合統(tǒng)計工作一貫業(yè)績,對于上報的各類文字、數(shù)字材料本人一一審核,杜絕任何錯誤。對于突發(fā)性、臨時性工作,本人多次犧牲休息時間、不計酬勞、不怕吃苦,保質保量完成。
3、文件保存工作。本人全年共整理各類文件216份,在保證文件完整性的前提下,為了節(jié)約紙張,采納將新農(nóng)合文件歸類上傳至網(wǎng)絡郵箱中保存的創(chuàng)新工作方法,文優(yōu)選按年、月、日劃分歸檔,便于日后查詢,同時也保證了文件的永久性、平安性。
4、宣揚工作。本人全年共收錄包括新政策、縣、區(qū)通知文件等73份文件。妥當整理、剛好上欄,并電話通知;保證全院醫(yī)務人員剛好精確駕馭政策動態(tài),更好的`服務廣闊患者。
(二)、重視政治理論水平學習、堅持業(yè)務拓寬學習,完善本職工作。
1、本人到新農(nóng)合工作以來,堅持政治理論水平學習,主動向黨組織靠攏,嚴格根據(jù)院領導關于我院各級工作人員“要專心工作”的重要指示,立足自身工作特點,主動找尋新途徑、新方法,不斷更新工作理念、拓寬工作思路,精彩完成本職工作。時刻保持與主管各級領導的聯(lián)系,強化崗位意識,增進團隊合作。在提高自身業(yè)務素養(yǎng)的同時,多請示、多溝通,促進我院新農(nóng)合與縣市區(qū)各級農(nóng)合辦的溝通與協(xié)調。
2、全身心投入本職工作,熱忱接待每一位患者,耐性賜予幫助,讓廣闊患者“全意而來、滿足而歸”,始終堅持本人“勤奮、務實、開拓、創(chuàng)新、杜絕虛假”的工作作風,讓服務工作水平提層次、上臺階。
總的來說,本人無論刮風下雨,堅持第一個到崗,最終一個離崗,用實際行動踐行了“一心一意為病人服務”
新農(nóng)合工作總結11
xx縣新農(nóng)合工作在縣委、縣政府的高度重視、衛(wèi)生主管部門的正確領下,以科學發(fā)展觀為指導,以管理信息系統(tǒng)建設為契機,主動履行管理職能,確保基金平安運行。根據(jù)"公正、高效、便民、惠民"的服務宗旨,不斷改進工作方式,完善補償方案,提高管理水平,圓滿地完成了20xx年度工作目標任務,現(xiàn)將主要工作開展及完成狀況匯報如下:
一、基本狀況
(一)農(nóng)夫參合狀況
20xx年,全縣參合農(nóng)夫x人,參合率為97%;截止到20xx年12月30日,20xx年度全縣農(nóng)夫x人有x人參合,比上年增加x人,參合率達到97.43%。
(二)基金籌集狀況
20xx年籌集資金x萬元(其中自籌x萬元,各級財政補助x萬元);20xx年自籌參合金x元。
二、基金運行狀況
全年共補償參合農(nóng)夫x人次,補償額為5085.16萬元;其中門診補償x人次,補償514.84萬元,人均補償62.8元;住院補償x人次,補償x萬元,人均補償x元。當年資金運用率為96%,實際補償比為60.42%;累計資金沉淀率為17.45%。總體而言,基金運行良好,平安合理,沒有風險。
三、主要工作開展及閱歷
(一)強化管理是確?;鹌桨埠侠磉\行的關鍵。定點醫(yī)療機構的準入標準制度化,充分發(fā)揮鄉(xiāng)、村組織的監(jiān)督作用,實行一年一申報,一年一認定,確保參合農(nóng)夫就醫(yī)平安。嚴格落實"三級審核制"和"三級公示制",按時完成了全年報賬補償兌現(xiàn)工作,當年資金運用率為96%,實現(xiàn)了當年資金深厚率不高于15%的目標任務;增加內(nèi)設機構稽查股及相應編制人員,稽查工作規(guī)范化、常態(tài)化;對縣內(nèi)和縣外醫(yī)療機構的管理制度化,兩個管理方法(即《印江xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理暫行方法》、《印江xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療縣外就醫(yī)管理方法》)已通過縣合管委議決、縣法制辦審核,將于20xx年全面實施?;鸸芾碇贫然⒁?guī)范化是省、地新農(nóng)合專項資金審計、檢查順當通過的保障。同時還組織業(yè)務骨干和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站相關人員到周邊縣(德江、石阡)開展學習溝通,取長補短,為我縣新農(nóng)合健康發(fā)展起到了主動的推動作用。
(二)搭建縣級管理信息系統(tǒng)平臺是實現(xiàn)科學管理上水平的關鍵。
主動實行省衛(wèi)生廳《關于印發(fā)的通知》文件精神,仔細組織實施《印江xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)建設工作方案》。全年共開展信息化管理培訓20期,累計培訓縣、鄉(xiāng)、村定點醫(yī)療機構及縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合管理經(jīng)辦人員600余人次;完成了全縣新農(nóng)合管理機構及定點醫(yī)療機構基本信息統(tǒng)計,17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)按縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、組、戶統(tǒng)一編號,參合農(nóng)夫基礎信息采集錄入等工作??h鄉(xiāng)新農(nóng)合經(jīng)辦機構、定點醫(yī)療機構于5月、村級定點醫(yī)療機構于8月全面試運行,標記著我縣新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)全面建成,為網(wǎng)上在線審核、適時監(jiān)控和信息匯總,業(yè)務管理實現(xiàn)信息化、數(shù)字化、便捷科學化邁出了實質性步伐。
(三)不斷修訂完善補償方案是切實減輕參合患者醫(yī)療負擔的關鍵。
定期對基金運行狀況進行分析,主動開展調研,廣泛聽取看法剛好提出修定方案看法,反復進行理論測算和現(xiàn)實論證,實現(xiàn)了20xx年方案完善修訂和20xx年的方案修訂。一是完善了《印江xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病特別病大額門診費用補償方案》實施方法,新增3種慢病和5種重特大疾病門診補償,提高了補償比例及封頂線;二是擴大了參合患者的就診選擇范圍,新增了本縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣安排生育技術服務指導站、銅仁地區(qū)其次人民醫(yī)院作為定點醫(yī)療機構;三是提高了補償比例及封頂線,于7月對60歲(含)以上參合老人賜予實惠補償,按年齡段分別提高5-30個百分點。四是于12月實施了《印江xx縣20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償方案補充方法》,對20xx年度累計住院發(fā)生費用在1萬元以下的補償比例在原比例的基礎上統(tǒng)一提高10%,發(fā)生費用在1萬元(含)以上的按實際補償比70%的標準賜予補償,封頂線提高到20萬元/人;五是再次擴大了基本用藥書目范圍,縣、鄉(xiāng)、村三級基本用藥書目擴增391種。六是早落實20xx年補償方案,主要是提高比例,提高封頂線,實施重特大疾病補償?shù)葦U受益面和提高受益程度,即在本縣縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構住院補償比例提高到70%,縣外指定醫(yī)療機構提高到55%;常規(guī)補償封頂線由2萬元/人提高到5萬元/人;從20xx年1月1日起全面實施《印江xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療重特大疾病大額醫(yī)療費用補償方案》,將對5大類及其它疾病大額醫(yī)療費用按實際補償比70%的標準補償,封頂線為20萬元/人;將住院前三天的門診檢查費用列入住院審核補償;對全部參合農(nóng)夫全面開展健康體檢工作等。
(四)形式多樣的宣揚活動是我縣常年籌資工作又創(chuàng)新成果的.關鍵。
常年籌資工作貫穿于我縣日常工作中,形式多樣的宣揚方式,主動引導我縣農(nóng)夫轉變觀念,自覺參合。于元月、二月份在二次補償資金發(fā)放期間,開展了"我與農(nóng)夫面對面講政策"宣揚活動,印發(fā)宣揚資料10萬余份、張貼"印江xx縣新農(nóng)合補償政策宣揚公告"1500余份;利用印江門戶網(wǎng)站開設"農(nóng)村合作醫(yī)療專欄"對補償政策進行具體地、永久性宣揚;把"六進村"活動與宣揚工作有機結合,編排文藝節(jié)目,組建宣講團等進村入戶深化宣揚。新農(nóng)合政策成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)逢會必提,干部下鄉(xiāng)進村入戶工作必講的基本工作內(nèi)容,進一步提高了我縣新農(nóng)合政策知曉率、精確率,進一步鞏固了新農(nóng)合制度的全覆蓋。
籌資工作早謀劃、早支配。在20xx年3月份全面完成了20xx年度參合票據(jù)結報及20xx年參合票據(jù)調運、分發(fā)等工作,在4月19日全縣衛(wèi)生暨新農(nóng)合工作會上全面啟動了20xx年度的籌資工作。經(jīng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)共同努力,截止到12月30日,參合農(nóng)夫381626人,提前超額完成了地區(qū)考核我縣95%的目標任務。
四、存在的不足
一是管理信息系統(tǒng)推動緩慢。參合基礎信息精確率不高;醫(yī)療機構既懂醫(yī)、又懂電腦的業(yè)務人員嚴峻不足;移動網(wǎng)速慢,跟不上工作的須要,移動公司維護人員不能剛好進行維護等。
二是部分合管站管理體制不順,人員支配不夠合理且不專職,工作經(jīng)費沒有保障,難以保證工作實行。三是由于外出務工人口較多,家庭賬戶得不到有效運用,籌資工作壓力和難度較大。
五、20xx年工作安排及重點
(一)在20xx年-20xx年常年籌資工作勝利試點的基礎上,今年將接著早謀劃早支配,接著把常年籌資工作機制納入日常工作,進一步探究創(chuàng)新籌資方式,增加農(nóng)村居民互助共濟意識,鞏固參合成果,確保20xx年參合水平不低于20xx年。
(二)主動開展20xx年新農(nóng)合管理實力建設年活動。全面推行新農(nóng)合網(wǎng)絡化管理,強化全縣新農(nóng)合管理工作,實現(xiàn)網(wǎng)上審核,使我縣新農(nóng)合管理工作切實步入科學、規(guī)范化軌道;在醫(yī)療費用支出上啟動支付方式改革;落實好定點醫(yī)療機構管理及縣外就醫(yī)補償管理制度;加強稽查工作力度等,確?;鹌桨埠侠磉\行,保證20xx年度資金運用率達到85%以上,實際補償比達到52%以上。
(三)統(tǒng)一支配,定期對全縣新農(nóng)合經(jīng)辦人員和定點醫(yī)療機構相關人員進行政策及業(yè)務實力培訓。
(四)加大新農(nóng)合工作的宣揚力度,創(chuàng)新宣揚手段,力爭宣揚工作有新突破,確保20xx年籌資工作穩(wěn)定在20xx年的參合水平。
(五)主動開展調研,廣泛征求民意,對新農(nóng)合工作進行滿足度測評,進一步鞏固和完善新農(nóng)合制度,落實好大病統(tǒng)籌工作,確保新農(nóng)合保障水平彰顯實惠。
新農(nóng)合工作總結12
20xx年,我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在市委、市政府的領導下,在各相關部門的大力支持下,加之鄉(xiāng)黨委、政府高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,把這項工作作為解決“三農(nóng)”問題,緩解和消退農(nóng)夫因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的好事、實事來抓。一年來我院的新農(nóng)合工作取得了肯定的成果、閱歷,但也還存在一些不足,現(xiàn)將20xx年工作總結如下。
一、工作回顧
(一)圍繞新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室職責做好各項工作。
1、審批參合農(nóng)夫的醫(yī)療轉診;按規(guī)定審核、補償參合農(nóng)夫的醫(yī)療費用。按時上報定點醫(yī)療機構和轉診到縣級以上醫(yī)院醫(yī)療費用基金補償匯總表和財務報表,按規(guī)定填報各種統(tǒng)計報表;
2、根據(jù)新農(nóng)合基金財務管理方法和會計制度,搞好財務管理和會計核算,做到基金專戶儲存,專賬管理,??顚S茫忾]運行,保證基金平安和合理有效運用,規(guī)范管理新農(nóng)合檔案資料,建立參合農(nóng)夫登記臺賬,剛好整理立卷,裝訂成冊并妥當保管。
3、按月向各村民委員會張榜公布本村參合農(nóng)夫住院減免補償狀況,接受村民監(jiān)督。
4、按《xx市新農(nóng)合對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管制度》規(guī)定,檢查、監(jiān)督定點醫(yī)療機構的服務行為和執(zhí)行新農(nóng)合規(guī)章制度狀況。
(二)幫助開展20xx年新農(nóng)合參合宣揚動員和農(nóng)夫參合資金的收繳以及合作醫(yī)療證及收款票據(jù)的發(fā)放工作。我鄉(xiāng)通過開展廣泛的宣揚發(fā)動和深化細致的工作,截止x月x日,全鄉(xiāng)參合x戶,以戶為單位參合率為x%。
(三)參合農(nóng)夫受益狀況。自20xx年x月x日至x月x日止,新農(nóng)合對參合農(nóng)夫門診統(tǒng)籌補償減免x人次,(含家庭帳戶補償人次),累計補償基金x元;累計住院x人次,累計補償基金x元;累計補償基金x元。xx衛(wèi)生院住院正常分娩累計x人,補償金額x元;四項合計共累計減免x人次,補償基金x元。
二、工作措施
(一)加強組織領導,抓好新農(nóng)合民心工程。新農(nóng)合工作在我鄉(xiāng)得到了黨委、政府的重視,實行黨政一把手親自抓、分管領導詳細抓。其次,把縣政府提出的工作目標,進行層層分解,落實到鄉(xiāng)、村和干部,同時把此項工作納入20xx年年度目標考核的內(nèi)容,因此為推動農(nóng)村合作醫(yī)療工作奠定了良好的基礎。
(二)分工協(xié)作,大力宣揚。要達到農(nóng)夫自愿參保,宣揚工作是關鍵。要求工作人員吃透精神、駕馭政策要領。通過開展培訓、溝通、探討、等多種形式,讓參加開展新農(nóng)合工作的全體鄉(xiāng)、村干部,吃透新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的相關政策、規(guī)定,及試行的方案,全面把握我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的參與對象,醫(yī)療基金籌集方法,醫(yī)藥費報銷標準及手續(xù)的辦理等等,為走村入社宣揚工作奠定堅實的基礎。我鄉(xiāng)大部分農(nóng)夫由于受經(jīng)濟條件限制和傳統(tǒng)觀念的影響,自我保健意識和健康風險意識不強,互助共濟觀念比較淡薄,對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還不非常了解,存在一些疑慮和擔憂。隨著外出打工人口的增多,也給新農(nóng)合的深化開展增加了肯定的難度。為此,要求針對不同的家庭,采納不同的工作方法,有的放矢地把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處講深講透,深化人心。使農(nóng)夫群眾充分了解參與合作醫(yī)療的權利義務,明白看病報銷的方法和程序,消退農(nóng)夫的疑慮和擔憂,自覺參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療。結合一些實際的典型事例進行宣揚教化,讓群眾明白黨和政府的良苦專心,從而增加參保的自覺性和主動性,使全鄉(xiāng)新農(nóng)合工作得到順當實施。
(三)強化服務窗口管理,為參合農(nóng)夫供應優(yōu)質服務。在辦理患者住院費用報銷、轉診等手續(xù)時,我們熱忱耐性地接待每一位來訪者首先,把參合的手續(xù)和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關制度作口頭宣揚,并堅持以人為本,努力做到精確、剛好。并定期向社會公開農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償狀況,接受群眾監(jiān)督。
三、取得的閱歷
(一)領導重視,思想相識到位是關鍵。我鄉(xiāng)黨委、政府高度重視農(nóng)村合作醫(yī)療工作,并召開專題會議實行縣政府的動員會議精神,從實踐“三個代表”重要思想的高度,切實解決農(nóng)夫“看病難”問題,把該項工作納入政府重要議事日程,為開展農(nóng)村合作醫(yī)療工作供應了良好的組織環(huán)境。
(二)宣揚發(fā)動工作是基礎。只有通過宣揚,廣闊群眾對參與合作醫(yī)療有較好的思想相識,營造了較好的輿論氛圍,群眾自愿參與合作醫(yī)療。才是我們工作的最終目標,所以,是否做好宣揚發(fā)動,是否向群眾充分說明政策,使群眾知情,是促進工作落實的.基礎。
(三)隊伍精干,協(xié)作協(xié)作到位是有力保障。在推行合作醫(yī)療工作中,根據(jù)黨委、政府的統(tǒng)一部署,鄉(xiāng)衛(wèi)生、民政、財政等有關部門能夠親密協(xié)作、協(xié)調聯(lián)動,主動做好工作。使該項工作順當開展。
四、存在的不足
(一)工作不夠細致。一些干部在籌資工作中不夠主動,工作過于簡潔,干部由于對政策了解不深,宣揚工作沒有做到位,導致農(nóng)夫對合作醫(yī)療政策缺乏足夠的了解,沒有消退農(nóng)夫的顧慮,也是導致參合率不高的緣由之一。
(二)思想相識不夠。農(nóng)夫健康投資觀念、互助共濟意識淡薄,對健康存在著僥幸心理,與供給家庭、建房等支出相比,花錢看病是次要的、對隨機潛在的醫(yī)療風險缺乏足夠的相識,導致了參合意識不強,另外,一些農(nóng)夫對新農(nóng)合的期望值過高,認為報銷比例低、范圍小,對按政策規(guī)定不予報銷的部分無法理解。
(三)由于鄉(xiāng)級醫(yī)療條件有限,人才技術力氣薄弱等問題,農(nóng)夫因一點小病就要奔大醫(yī)院,最終花費大而報銷補償?shù)?,不能充共享受新農(nóng)合政策帶來的實惠??傊?,20xx年我鄉(xiāng)的新農(nóng)合工作在各級部門的領導支持下,取得了一些閱歷,但也還存在一些問題,在今后的工作中,我們只有虛心學習,不斷提高工作實力,才能更好地做到為民服務。
新農(nóng)合工作總結13
一、內(nèi)容狀況
(一)參合及資金到位狀況。我縣20xx年度農(nóng)業(yè)人口數(shù)為x人,參合農(nóng)夫x人,參合率為x.x%,比去年增長x.x%。目前正在開展20xx年度新農(nóng)合籌資工作,截止x月x日,我縣已有x萬余人參與新農(nóng)合,參合率達x%。20xx年應籌集新農(nóng)合資金x萬元,已全部到縣
新農(nóng)合基金專戶,其中農(nóng)夫個人籌資x萬元,縣級財政補助x萬元,省級財政補助x萬元,中心財政補助資金將到位x萬元。
(二)醫(yī)藥費用報銷狀況。截止今年x月x日,已有x.x萬人次享受了新農(nóng)合報銷,報銷費用x萬元,受益率為x.x%,統(tǒng)籌資金運用率為x%。其中住院x.x萬人,醫(yī)療總費用x萬元,報銷x萬元,報銷比例為x.x%,人均報銷費用x元,最高報銷金額x萬元,有x人獲得了x-x萬元的二次救助。門診家庭賬戶報銷x.x萬人次,報銷費用x萬元。大病統(tǒng)籌門診x.x萬人次,報銷費用x萬元。門診統(tǒng)籌報銷x.x萬人次,報銷費用x萬元。
(三)新農(nóng)合實施細則調整狀況。一是從20xx年起個人籌資標準由x元提高到x元。二是門診統(tǒng)籌基金每人每年按x元計提,門診統(tǒng)籌報銷封頂線由x元提高到x元,家庭成員間可共用,取消單日次報銷x元的限制。三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌基金總額按每參合農(nóng)夫x元的x%預算,另x%由縣合管辦依據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構服務實力、參合農(nóng)夫健康需求、農(nóng)村流淌人口數(shù)量、當年就診人次、年就診率、次均門診費用等指標在鄉(xiāng)鎮(zhèn)間調劑運用。四是縣財政局按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌基金總量的十二分之一對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預撥周轉金。五是將住院報銷封頂線由x萬元提高到x萬元;鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院報銷比例由x%提高到x%;縣級(民營)醫(yī)療機構報銷比例由x%提高到x%;統(tǒng)籌地外省內(nèi)市級定點醫(yī)療機構起付線為x元,報銷比例為x%;省級及省外定點醫(yī)療機構起付線為x元,報銷比例為x%;統(tǒng)籌地外非定點醫(yī)療機構起付線為x元,報銷比例為x%。六是《國家基本藥物書目》內(nèi)藥品,報銷比例比國家基本藥物書目外藥品,提高x%報銷。
二、主要工作措施
(一)健全組織管理體系。自20xx年我縣啟動新農(nóng)合制度以來,形成了較為完善的縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合工作組織管理體系,做到了機構、經(jīng)費、職責和人員四落實。一是縣上成立了縣合管委、合監(jiān)委、合管辦,專家評審組等議事機構,組建了縣合管中心,落實了合管中心的編制和負責全縣新農(nóng)合的審核報銷業(yè)務。二是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了合管委、合管辦,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府核定了x-x名新農(nóng)合管理人員編制,落實了特地的辦事窗口和專職人員負責新農(nóng)合管理工作。三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和具備住院條件的定點醫(yī)療機構設置合管科(站),落實特地人員負責新農(nóng)合費用的審核報銷工作。四是縣政府與鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽定目標責任書,落實了縣級領導包鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))領導包片、駐村干部包村、村干部包社,社干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶的“一包一”責任制。五是對新農(nóng)合籌資進度快、資金上劃剛好、新農(nóng)合管理規(guī)范的鄉(xiāng)鎮(zhèn)在全縣進行通報表彰,并賜予物質和精神嘉獎,3年來共兌現(xiàn)嘉獎經(jīng)費x萬元。
(二)廣泛開展宣揚發(fā)動。一是培訓“廣”。三年以來全縣共培訓各級各類人員x萬人次,新農(nóng)合管理人員、經(jīng)辦人員、村社干部、定點醫(yī)療機構醫(yī)務人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、培訓率達x%。二是形式“多”。全縣各級各部門實行張貼宣揚單、標語,利用專欄、廣播、電視、報刊、壩壩會等宣揚形式,大造聲勢,營造了良好的輿論氛圍,累計發(fā)放宣揚單x余萬份,懸掛宣揚標語x余條,制作宣揚標牌x余塊,宣揚板報x余期,農(nóng)夫群眾新農(nóng)合知曉率達x%以上。三是效果“好”。通過針對性地開展詳細、形象、生動的典型事例宣揚,現(xiàn)身說法,弘揚講奉獻、獻愛心,互助共濟的傳統(tǒng)美德,使群眾切實感受到新農(nóng)合政策的好處,進一步提高自覺參合意識。
(三)完善監(jiān)督管理機制。一是建立信息管理系統(tǒng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上定點醫(yī)療機構全部安裝了醫(yī)院管理系統(tǒng),并與新農(nóng)合信息系統(tǒng)對接;新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構全部平安裝新農(nóng)合系統(tǒng),縣鄉(xiāng)經(jīng)辦機構可對參合住院病人進行實時監(jiān)管,變事后監(jiān)督為事前、事中監(jiān)督。二是加強監(jiān)督檢查。每季度組織新農(nóng)合專家組對全縣定點醫(yī)療機構進行督查,進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構的醫(yī)療服務、藥品運用和收費行為。3年以來,我縣對在新農(nóng)合管理工作中存在嚴峻問題的x名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長予以撤職,x名院進步行了誡勉談話,x名分管副院長行政記大過,x名醫(yī)務人員暫停新農(nóng)合報賬資格,x名醫(yī)務人員行政記大過。同時鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦每周對轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構執(zhí)行政策狀況進行督查,通過電話或者上門回訪部分出院病人,加強了定點醫(yī)療機構的監(jiān)管。三是嚴格執(zhí)行一日清單制。各定點醫(yī)療機構每天向住院病人供應一日清單,在一日清單上公布物價部門的舉報投訴電話,讓患者在住院期間能動態(tài)了解自己的醫(yī)療費用,增加了收費透亮度,維護了患者的利益,改善了醫(yī)患關系。四是嚴格執(zhí)行三級公示制度??h、鄉(xiāng)、村各新農(nóng)合經(jīng)辦機構、定點醫(yī)療機構和村委會每月公示轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)夫住院報銷狀況,參合農(nóng)夫也可以隨時在縣新農(nóng)合信息網(wǎng)上查詢報賬信息,使新農(nóng)合政策執(zhí)行更加公開透亮。
(四)規(guī)范醫(yī)療服務行為。一是嚴格限制不合理收費??h衛(wèi)生局與縣物價局
聯(lián)合下發(fā)了《進一步加強全縣醫(yī)療機構收費管理工作的通知》,聯(lián)合開展新農(nóng)合收費專項治理行動,扣除違規(guī)費用x萬余元。同時,縣合管中心實行信息化手段,嚴格限制定點醫(yī)療機構診療項目收費,凡診療費用超標準的,無法上傳到縣新農(nóng)合信息系統(tǒng)中。二是嚴格限制不合理檢查。除常規(guī)檢查項目外,定點醫(yī)療機構開展與疾病無關的檢查費用全額扣除,并實行近期醫(yī)學檢查(檢驗)報告互認制度。三是嚴格限制不合理用藥。制定了《合理運用抗菌激素類藥物實施方法》,規(guī)范了定點醫(yī)療機構抗生素、激素的運用,凡與疾病無關的用藥及抗生素、激素濫用的,其費用一律予以扣除,今年共扣除費用達x萬元。同時嚴格限制書目外藥品比例,住院病人自付費用藥品超過規(guī)定比例的,其超出部分由定點醫(yī)療機構自行擔當,扣除費用近x萬元。四是嚴把審核關??h合管中心對定點醫(yī)療機構報銷資料進行嚴格審查,對不合理檢查、治療、用藥、收費及不符合新農(nóng)合政策報銷的費用,一律不予報銷,共扣除不合理費用近x萬元。五是落實少報返還制度??h合管中心對審核中發(fā)覺少付患者的合理費用或審核錯誤的費用,責成定點醫(yī)療機構逐一上門返還患者,最少的'返還x元,最多的達x多元,返還費用達x萬元。
(五)全面落實便民措施。一是建立醫(yī)患溝通制度。設立詢問窗口、投訴電話,暢通醫(yī)患溝通渠道,剛好化解醫(yī)患沖突。二是簡化報賬程序。將參合農(nóng)夫大病統(tǒng)籌門診病種和參合農(nóng)夫縣外住院報銷,下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站辦理,極大便利了參合農(nóng)夫,降低了報銷成本。三是逐步實行縣外定點醫(yī)療機構網(wǎng)絡現(xiàn)場結算。目前,我縣與赤天華集團醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)了新農(nóng)合網(wǎng)絡結算,到赤天化集團醫(yī)院就診的縣內(nèi)參合農(nóng)夫可以現(xiàn)場報銷,與縣外定點醫(yī)療機構和赤水市人醫(yī)的新農(nóng)合現(xiàn)場結算工作正在主動協(xié)商落實中。
(六)穩(wěn)步推動門診統(tǒng)籌工作。一是實行目標管理。將門診統(tǒng)籌定點和報銷狀況納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和衛(wèi)生院年度目標考核內(nèi)容,要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲級村衛(wèi)生站新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點達x%以上。截止目前全縣已有村級門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構x家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院x家,村衛(wèi)生站x家,個體診所x家,個體門診部x家。二是規(guī)定報銷比例。從今年x月起,要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院門診統(tǒng)籌報銷人次應達參合農(nóng)夫就診人次的x%以上;村衛(wèi)生站門診統(tǒng)籌報銷人次達參合農(nóng)夫就診人次的x%。截止今年x月x日,我縣門診統(tǒng)籌報銷費用已達x萬元,預料全年門診統(tǒng)籌報銷費用將達到x萬元。三是開展門診統(tǒng)籌專項治理工作。從x月份起,在全縣開展為期一個月的新農(nóng)合門診統(tǒng)籌專項治理工作,主要對村衛(wèi)生站偽造病人就診資料、冒名報賬、將病人自付費用虛增到新農(nóng)合基金報銷的、串換診療項目和用藥處方等的違規(guī)行為進行了治理,剛好訂正了違規(guī)行為,確保門診統(tǒng)籌基金平安。
(七)主動探究支付方式改革模式。一是在實施次均住院費用限制,制訂和下發(fā)了《規(guī)范新農(nóng)合定點醫(yī)療機構管理有關問題的通知》(合管辦發(fā)[x]x號),對住院病人管理、信息化建設、藥品運用、住院天數(shù)、人均住院費用、人均床日費用等十個方面再次進行嚴格限制,實行六項嚴厲的責任追究措施,有效遏制了大處方、濫檢查、亂收費、小病大醫(yī)等現(xiàn)象,此項措施實施后,全縣平均每月醫(yī)療費用下降近x萬元,次均住院費用下降了x%。二是二是實行單病種限價定額付費管理,在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構開展闌尾炎等x個單病種限價付費,實施x個月以來,這x個病種次均住院費用下降了近x%,有效限制了醫(yī)療費用的增長。
三、存在的主要問題
(一)門診統(tǒng)籌監(jiān)管難度較大。今年以來,我縣有門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構x家,分布在全縣x個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村社,新農(nóng)合門診統(tǒng)籌點多面廣,加之管理也不夠規(guī)范,監(jiān)管難度較大。
(二)個別醫(yī)療機構服務實力不強。由于受經(jīng)濟和社會條件的制約,我縣個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所設施簡陋,人員素養(yǎng)不高,服務實力有待提高。
(三)新農(nóng)合政策宣揚不夠深化。雖然我縣每年都進行了大規(guī)模的宣揚動員,但是新農(nóng)合政策每年都在進行調整,仍有部份村社干部和參合農(nóng)夫對新農(nóng)合政策一知半解。
(四)參合農(nóng)夫縣外住院監(jiān)管困難。我縣參合農(nóng)夫縣外住院費用較高,自費藥品比例較大,報銷比例偏低,特殊是執(zhí)行全省統(tǒng)一的報銷比例以后,群眾看法較大。對于以上問題,縣合管中心很難對其實施有效監(jiān)管。
四、下一步工作重點
(一)持續(xù)深化宣揚新農(nóng)合政策。我縣新農(nóng)合工作涉及x萬農(nóng)夫,讓農(nóng)夫真正擁護和認可,是我縣新農(nóng)合制度不斷發(fā)展的基礎。我縣把新農(nóng)合政策的宣揚作為一項長期的工作任務,特殊是把新農(nóng)合報銷范圍、報銷比例、報銷程序等政策宣揚到千家萬戶,不斷增加參合群眾的自愿參合意識。
(二)全面動員農(nóng)夫參合籌資。20xx年度新農(nóng)合籌資時間緊,任務重,難度大。我縣將在仔細總結籌資工作閱歷的基礎上,主動組織人力、物力、財力,特殊要充分發(fā)揮村、社干部在籌資工作中的主力軍作用,要制定周密的籌資工作安排,確保x%的參合籌資任務的圓滿完成。
(三)健全和創(chuàng)新農(nóng)合監(jiān)管機制。在全面落實原的監(jiān)管措施的基礎上,主動探究新農(nóng)合監(jiān)管的新機制,確保新農(nóng)合資金的平安平穩(wěn)運行。特殊是加強門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構人員的培訓,發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦的職能,讓門診統(tǒng)籌惠及更多的老百姓。
各位領導,我縣新農(nóng)合工作在縣委政府的領導下,通過各級各部門的共同努力,取得了肯定的成果,但與上級的要求、群眾的期望還有肯定的差距。下一步,我們將仔細貫徹中心十五屆五中全會精神,仔細實施好新農(nóng)合這一民生工程,為切實保障廣闊農(nóng)夫健康,促進農(nóng)村經(jīng)
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