患者的清潔及護(hù)理

患者的清潔及護(hù)理第一頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日學(xué)習(xí)提綱1.溫習(xí)患者清潔及護(hù)理內(nèi)容

2.晨晚間護(hù)理的內(nèi)容3.晨晚間護(hù)理的實(shí)施程序4.課堂練習(xí)熟悉了解掌握應(yīng)用第二頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日CompanyLogo12334溫習(xí)患者清潔及護(hù)理內(nèi)容口腔護(hù)理頭發(fā)護(hù)理皮膚護(hù)理壓瘡護(hù)理晨晚間護(hù)理會(huì)陰部護(hù)理5第三頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日口腔護(hù)理第四頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日口腔狀況的評估氣味牙齒口唇口腔黏膜牙齦舌腭部、懸雍垂、扁桃體第五頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日CompanyLogo一、口腔衛(wèi)生健康教育牙刷牙膏徹底清潔牙齒（一)

用具的選擇刷牙方法刷毛必須要柔軟，才不會(huì)令牙齦受損刷頭大小應(yīng)根據(jù)口腔大小選擇

刷牙時(shí)將牙刷的尖端輕輕放于牙齒周圍的齦溝上，與牙齒呈45o角，以快速的環(huán)形來回刷動(dòng)每天至少刷牙2次，早晚進(jìn)行，有的人在進(jìn)食后也要刷牙對于前排牙齒的內(nèi)面，可用牙刷毛面的尖端以環(huán)形方式刷洗牙面，再反復(fù)刷洗牙齒的咬合面含氟牙膏——抗菌、保護(hù)牙齒藥物牙膏——抑菌、預(yù)防齲齒牙線使用方法第六頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日CompanyLogo3.義齒的清潔與護(hù)理義齒的清潔義齒的保存二、口腔衛(wèi)生健康教育義齒存放于冷水杯中勿放入熱水及消毒液中，以防變形每日換水一次每餐后都應(yīng)清洗義齒，每天至少清潔舌頭和口腔粘膜一次，并按摩牙齦部第七頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日CompanyLogo㈡養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣減少吃喝次數(shù)避免吃喝高酸性食品避免吃堅(jiān)硬的食物避免吃黏性強(qiáng)的食物二、口腔衛(wèi)生健康教育第八頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日二、特殊口腔護(hù)理的適應(yīng)癥生活不能自理禁食鼻飼高熱危重患者口腔疾患術(shù)后、氣管插管實(shí)驗(yàn)課第九頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日口腔護(hù)理常用漱口液溶液名稱濃度作用生理鹽水清潔口腔，預(yù)防感染復(fù)方硼酸溶液除臭、抑菌過氧化氫溶液1%～3%除臭、抗菌硼酸溶液2%～3%為酸性防腐劑，抑菌碳酸氫鈉溶液1%～4%為堿性溶液，用于真菌感染呋喃西林溶液0.02%清潔口腔，廣譜抗菌醋酸溶液0.1%用于綠膿桿菌感染甲硝唑溶液0.08%用于厭氧菌感染第十頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日

頭發(fā)護(hù)理第十一頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日CompanyLogo頭發(fā)護(hù)理一、目的去除→預(yù)防→促進(jìn)二、評估1.患者病情、意識(shí)狀態(tài)及治療情況2.患者心理反應(yīng)及合作程度3.患者的頭發(fā)狀況三、計(jì)劃→實(shí)施㈠床上梳發(fā)㈡床上洗發(fā)四、評價(jià)打結(jié)的頭發(fā)如何處理？梳下的頭發(fā)及頭皮如何處理？梳發(fā)時(shí)應(yīng)從？30%乙醇濕潤用紙包好焚燒發(fā)梢→發(fā)根第十二頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日CompanyLogo頭發(fā)護(hù)理第十三頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日第十四頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日頭發(fā)護(hù)理

一防受涼二防沾濕三防污水一觀察“三防一觀察”調(diào)節(jié)室溫22－26℃

水溫合適(40-45℃）及時(shí)擦干第十五頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日滅頭虱30%含酸百部酊劑百部30g50%乙醇100ml純乙酸1ml第十六頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日皮膚護(hù)理第十七頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日淋浴盆浴床上擦浴皮膚護(hù)理評估（顏色、溫度、水腫、彈性、完整性、感覺功能、清潔度）計(jì)劃①護(hù)士準(zhǔn)備②用物準(zhǔn)備③環(huán)境準(zhǔn)備（關(guān)閉門窗、調(diào)節(jié)室溫、屏風(fēng)遮擋）

實(shí)施①淋浴或盆浴

②床上擦浴床上擦浴為病人脫去上衣時(shí),先脫近側(cè)后脫對側(cè),如肢體有外傷,先脫健側(cè)后脫患側(cè)擦浴時(shí)間控制在15-20分鐘第十八頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日注意事項(xiàng)沐浴應(yīng)在進(jìn)餐1小時(shí)后進(jìn)行沐浴中防止意外發(fā)生掌握禁忌證妊娠7個(gè)月以上的孕婦禁盆浴,衰弱、創(chuàng)傷、心臟病需要臥床休息不宜淋浴或盆浴。11-28傳染病人按隔離消毒原則進(jìn)行皮膚護(hù)理技術(shù)第十九頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日用50%的乙醇或潤滑劑以按摩法、揉捏法、叩擊法按摩.同一部位每個(gè)動(dòng)作執(zhí)行3～5次,時(shí)間4～6分鐘第二十頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日壓瘡護(hù)理第二十一頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日壓瘡發(fā)生的原因1、局部組織長期受壓

垂直壓力摩擦力剪切力2、潮濕的刺激3、全身營養(yǎng)狀況4、其他年齡體溫升高矯形器械使用不當(dāng)?shù)诙摚参迨摚庉嬘?023年，星期日壓瘡的評估高危人群神經(jīng)系統(tǒng)疾患患者年老體弱患者肥胖患者水腫患者采用強(qiáng)迫體位患者大小便失禁患者全身營養(yǎng)障礙患者第二十三頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日Braden評分法Braden評分法

項(xiàng)目/分值4321活動(dòng)經(jīng)常步行偶爾步行局限于床上臥床不起活動(dòng)能力不受限制輕度受限嚴(yán)重受限完全不能摩擦力剪切力無無明顯問題有潛在危險(xiǎn)無感覺未受損害輕度喪失嚴(yán)重喪失完全喪失潮濕很少發(fā)生偶爾發(fā)生非常潮濕持久潮濕營養(yǎng)良好適當(dāng)不足惡劣第二十四頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日易患部位骨隆突處

仰臥側(cè)臥位俯臥位坐位皮膚皺褶處有石膏包裹或有壓迫的地方第二十五頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日仰臥位第二十六頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日側(cè)臥位（髖部）第二十七頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日俯臥位第二十八頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日半坐臥位第二十九頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日瘀血紅潤期

Ⅰ期：具有超過30分鐘不消退的紅斑，皮膚完整Ⅱ期：損害累及表皮或真皮受損炎性浸潤期第三十頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日淺度潰瘍期Ⅲ期：損害涉及皮膚全層及皮下脂肪組織Ⅳ期

深度潰瘍期第三十一頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日壓瘡臨床分期圖片第一期第二期第三期第四期第三十二頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日

瘀血紅潤期護(hù)理原則護(hù)理措施

炎性浸潤期護(hù)理原則護(hù)理措施

潰瘍期護(hù)理原則護(hù)理措施壓瘡發(fā)生后,應(yīng)在積極治療原發(fā)病的同時(shí),實(shí)施全身治療,增加營養(yǎng)攝入,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,并加強(qiáng)局部治療和護(hù)理壓瘡發(fā)生后,應(yīng)在積極治療原發(fā)病的同時(shí),實(shí)施全身治療,增加營養(yǎng)攝入,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,并加強(qiáng)局部治療和護(hù)理壓瘡的預(yù)防及護(hù)理第三十三頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日

去除致病原因,加強(qiáng)護(hù)理,防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展增加翻身次數(shù),避免潮濕、摩擦刺激,改善全身營養(yǎng)等護(hù)理原則護(hù)理措施壓瘡的預(yù)防及護(hù)理淤血紅潤期第三十四頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日保護(hù)皮膚,避免感染小水泡,減少摩擦，防止破裂感染。大水泡在無菌操作下用注射器抽出泡內(nèi)液體(不要剪去表皮),涂以消毒液，無菌敷料包扎。配合使用紅外線或紫外線照射治療。護(hù)理原則護(hù)理措施壓瘡的預(yù)防及護(hù)理炎性浸潤期第三十五頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日輕者:清潔創(chuàng)面,紅外線或紫外線照射,無菌換藥法處理重者:清潔創(chuàng)面,去除壞死組織,保持引流通暢,促進(jìn)創(chuàng)面愈合

解除壓迫,清潔創(chuàng)面,去除壞死組織,促進(jìn)肉芽組織生長護(hù)理原則護(hù)理措施壓瘡的預(yù)防及護(hù)理潰瘍期第三十六頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日純氧治療:空氣隔絕后局部持續(xù)吹氧法胰島素加維生素C濕敷帶血管蒂的肌皮瓣或筋膜皮瓣移植

治療壓瘡其他方法知識(shí)拓展壓瘡的預(yù)防及護(hù)理第三十七頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日會(huì)陰部清潔護(hù)理男患者：清洗擦干大腿的上部，紗布包住陰莖提起，擦洗陰莖陰囊，肛門。女患者：順序?yàn)槟虻揽凇㈥幍揽?、大陰唇、小陰唇、?huì)陰、肛門。第三十八頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日

晨晚間護(hù)理第三十九頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日晨晚間護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容

危重、昏迷癱瘓、高熱大手術(shù)后年老、體弱時(shí)間清晨診療工作前患者晚餐后重點(diǎn)對象第四十頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日晨晚間護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容護(hù)士指導(dǎo)護(hù)士協(xié)助第四十一頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日晨間護(hù)理的目的1234使病人清潔舒適，預(yù)防褥瘡及肺炎等并發(fā)癥保持病室的整潔、美觀、舒適觀察和了解病情，為診斷、治療和護(hù)理計(jì)劃的制訂提供依據(jù)。心理護(hù)理衛(wèi)生宣傳第四十二頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日晚間護(hù)理目的t2、觀察了解病情3、預(yù)防并發(fā)癥1、使病人清潔、舒適、易于入睡。第四十三頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日晨晚間護(hù)理用物準(zhǔn)備護(hù)理車AddYourText床刷及床刷套清潔病員服被

單口腔護(hù)理盤褥瘡護(hù)理的用物其它第四十四頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日晨晚間護(hù)理實(shí)施程序

三做四教

二看

一問

掌握第四十五頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日了解病人病情，向患者解釋基礎(chǔ)護(hù)理、平面整理的目的和意義。一問床旁問侯病人，自我介紹并告知組員、負(fù)責(zé)醫(yī)生、護(hù)士長了解患者的心理狀態(tài)，適時(shí)實(shí)施心理護(hù)理第四十六頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日二看特殊病人手腕帶約束帶及床欄、防跌倒或墜床標(biāo)識(shí)等。病人病情有無異常，衣服、頭發(fā)、皮膚、會(huì)陰、指甲是否清潔，臥位是否舒服。各種管道是否規(guī)范標(biāo)識(shí)引流是否通暢，引流液是否異常（顏色、量、性質(zhì)），床頭卡是否與病人相符。第四十七頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日三做護(hù)理開窗通風(fēng)保持室內(nèi)空氣清新病情較輕、能自理的患者：鼓勵(lì)自行洗漱掃床、更換床單整理床單位病情較重、不能自理、部分自理的患者：第四十八頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日三做護(hù)理（晨間）1、協(xié)助排便、洗漱2、必要時(shí)口腔護(hù)理3、協(xié)助翻身、檢查皮膚4、溫水擦洗背部、50%乙醇按摩骨突處5、整理床單位，更換衣服和床單6、注意觀察病情變化及睡眠情況7、心理護(hù)理、健康教育第四十九頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日三做護(hù)理（晚間）1、協(xié)助排便、洗漱2、必要時(shí)口腔護(hù)理3、熱水泡腳4、女患者清洗會(huì)陰5、協(xié)助翻身、檢查皮膚6、溫水擦洗背部、50%乙醇按摩骨突處7、整理床單位，更換衣服和床單8、保持病室安靜、空氣流通、減少噪音9、經(jīng)常巡視，了解睡眠情況第五十頁，共五十三頁，編輯于2023年，星期日四、宣教針對病人病情做好疾病相關(guān)健康知識(shí)宣教指導(dǎo)呼叫器及床欄等設(shè)備使用特檢特治的相關(guān)知識(shí)及注