產(chǎn)科疾病護理常規(guī)

產(chǎn)前檢查護理常規(guī)1一般護理（1） 詳細了解孕婦既往孕產(chǎn)史及本次妊娠情況，如有無流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血史，本次有無感染及用藥等情況。（2） 準確推算預(yù)產(chǎn)期，告知按時產(chǎn)檢的意義及下次產(chǎn)檢時間，對高危孕婦酌情增加產(chǎn)檢次數(shù)。2專科檢查產(chǎn)科?？茩z查包括腹部檢查、骨盆測量、陰道檢查、肛診、繪制妊娠圖。3飲食指導(dǎo)進富營養(yǎng)、多維生素、粗纖維食物，如妊娠早期發(fā)生惡心、嘔吐，應(yīng)鼓勵病人少食多餐。飲食應(yīng)清淡，避免油炸、難以消化和有特殊氣味的食物。4."心理護理鼓勵家屬參與對孕婦的心理支持，幫助孕婦適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換。4健康教育（1）指導(dǎo)孕婦自測胎動計數(shù)，囑孕婦每日早、中、晚各數(shù)1小時胎動，每小時胎動數(shù)應(yīng)不超過3~5次，12小時內(nèi)胎動累計大于10次。（2）適當活動與休息，有計劃地實施胎教。消除對妊娠不良反應(yīng)的恐懼，識別先兆臨產(chǎn)癥狀，如有不適及時入院就診。⑶生活指導(dǎo)：根據(jù)孕婦具體情況而定，適當調(diào)整姿勢和頻率。妊娠前3個月和末3個月應(yīng)避免性生活，以防流產(chǎn)、早產(chǎn)及感染。產(chǎn)前護理常規(guī)1、一般護理1） 孕婦入院應(yīng)熱情規(guī)范接待，做好入院指導(dǎo)及環(huán)境介紹。2） 保持病室內(nèi)清潔，空氣流通及適宜的溫濕度。3） 保證充足睡眠，每日睡眠8~10小時，宜左側(cè)臥位。無分娩并發(fā)癥或其他病理情況者，可鼓勵下床活動。4） 每日吸氧2次，每次15~30分鐘。5） 關(guān)心體貼孕婦，協(xié)助做好生活護理。2、 病情觀察1） 測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重并記錄。新病人每日測體溫、脈搏、呼吸4次，連續(xù)3天，以后每日測1~2次；體溫超過37."5C者每日測4次直至正常后三天。2） 每4小時聽胎心音1次，同時觀察孕婦有無宮縮、陰道流液等產(chǎn)兆并記錄，如有異常應(yīng)及時告知醫(yī)生。3） 詢問病史，如孕產(chǎn)次、預(yù)產(chǎn)期及個人病史等。行產(chǎn)科檢查，了解胎方位、宮高、腹圍、血壓等情況，必要時行肛門檢查。4） 產(chǎn)前出血者，應(yīng)絕對靜臥，禁止肛診及灌腸，注意宮縮及陰道出血情況，陰道出血多時，應(yīng)立即告知醫(yī)生并做好手術(shù)準備。5） 孕婦合并有傳染病者，做好床邊隔離。3、 飲食護理指導(dǎo)合理膳食，宜進高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化的飲食。4、 心理護理對孕婦及其家屬講解分娩過程及注意事項，幫助孕婦消除緊張、恐懼情緒，建立分娩自信。初產(chǎn)婦宮口開大3厘米，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大2厘米或有規(guī)則宮縮時，應(yīng)從產(chǎn)科病房送至產(chǎn)房待產(chǎn)。分娩期護理常規(guī)第一產(chǎn)程觀察及處理1、一般護理1） 熱情接待產(chǎn)婦，態(tài)度親切和藹，仔細認真。2） 全面了解產(chǎn)婦的情況，特別是既往生產(chǎn)史及目前的情況。3） 有下列情況者必須臥床休息：胎膜早破、先露高浮、胎位不正陰道流血、妊高征、心臟病、嚴重肺結(jié)核等。4） 鼓勵產(chǎn)婦進食進飲，一般以高熱量、易消化飲食為宜，不能進食者酌情給予輸液。5） 產(chǎn)婦合并有傳染病者，應(yīng)做好隔離措施。2、產(chǎn)程觀察1） 宮縮。包括宮縮開始的時間、間隔時間、持續(xù)時間及強度，如宮縮不正常應(yīng)及時告知醫(yī)生并處理。2） 胎心音有正規(guī)宮縮后每小時聽1次。行人工破膜后應(yīng)立即聽胎心音。胎心異常者每15分鐘聽1次，或酌情增加聽胎心次數(shù)。胎心音在120次/分以下或160次/分以上、或快慢不規(guī)則時應(yīng)立即吸氧，更換體位并告知醫(yī)生，作好記錄。必要時可行肛診或陰道檢查，排除臍帶脫垂的可能。3） 血壓。入室后測血壓1次，兩班交接必須測血壓，妊高征病人遵醫(yī)囑定時測量血壓。4） 肛診。根據(jù)宮縮情況進行肛診，了解宮口開大及先露下降情況。產(chǎn)前出血者禁止肛診和灌腸。5） 前置胎盤、胎盤早剝、有產(chǎn)后大出血史、羊水過多、雙胎產(chǎn)婦、肝功能異常者，應(yīng)常規(guī)備血。6） 產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)異常情況，如產(chǎn)程進行受阻或胎兒宮內(nèi)窘迫，應(yīng)立即告知醫(yī)生，盡早結(jié)束分娩。7） 排尿的護理隨時注意產(chǎn)婦排尿情況，膀胱充盈經(jīng)一般處理無效者應(yīng)行導(dǎo)尿術(shù)，必要時留置導(dǎo)尿管。對試產(chǎn)及產(chǎn)程異常者應(yīng)注意尿色變化，如有血尿，應(yīng)及時告知醫(yī)生處理，盡早結(jié)束分娩。第二產(chǎn)程觀察及處理1、 產(chǎn)程觀察1） 初產(chǎn)婦宮口開全、兒頭撥露，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大3厘米、宮縮較強者，準備接產(chǎn)。2） 每15分鐘聽胎心音1次，如胎心出現(xiàn)異常，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。2、 接產(chǎn)1） 心理護理2） 專人守護，給予產(chǎn)婦安慰和支持，消除其緊張、恐懼感，宮縮間歇時協(xié)助產(chǎn)婦飲水。3） 行會陰清洗，保持外陰清潔，若宮口已開全，胎膜未破者可行人工破膜。4） 指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，宮縮間歇時注意休息。5） 保護會陰，可用拇指法，握拳法，手掌法，按接產(chǎn)者習(xí)慣選用。6） 接產(chǎn)過程中嚴格遵守?zé)o菌原則。3、 新生兒的處理1）胎兒娩出前必須打開新生兒搶救臺預(yù)熱，以便新生兒保暖。2） 新生兒出生后應(yīng)立即清理呼吸道，擠出口鼻腔內(nèi)的分泌物，吸痰、給氧，并進行（Apgar評分小于7分，即執(zhí)行新生兒窒息復(fù)蘇護理操作）。3） 臍帶處理胎兒娩出后用兩把血管鉗夾住臍帶，從中剪斷，將氣門芯套于近臍輪處，并在臍帶斷端涂上10%碘酒，最后用臍紗及臍帶包扎。4） 擦凈胎脂后稱體重、量身長。5） 完整填寫新生兒記錄單，留腳印，帶手圈。6） 告知產(chǎn)婦新生兒的性別，如出現(xiàn)畸形應(yīng)及時告知醫(yī)生，向家屬交待情況。第三產(chǎn)程觀察及處理1） 產(chǎn)后用藥2） 胎兒娩出后常規(guī)給予縮宮素10~20U肌肉注射。如出血多則遵醫(yī)囑用藥。3） 胎盤處理4） 一般情況下，胎盤在胎兒娩出后10~15分鐘即剝離，未剝離前不要過早按摩子宮或牽拉臍帶，以免干擾胎盤剝離之正常機制，引起胎盤殘留。胎盤娩出后應(yīng)仔細檢查胎盤胎膜是否完整，如有殘缺立即告知醫(yī)生，及時處理。如胎兒娩出30分鐘后仍無胎盤剝離征象，行人工剝離胎盤術(shù)。5） 產(chǎn)后2小時內(nèi)觀察血壓、脈搏、子宮收縮及陰道流血等情況，作好記錄。6） 注意保暖，及時為產(chǎn)婦擦洗身體，更換衣物，鼓勵進食，宣傳母乳喂養(yǎng)知識，指導(dǎo)嬰兒早吸吮。7） 填寫分娩記錄，包括計算3個產(chǎn)程及總產(chǎn)程的時間、繪制產(chǎn)程圖等，并一一填寫于分娩登記本上。8） 產(chǎn)婦一切正?？伤突夭》坑^察，轉(zhuǎn)送前常規(guī)按摩子宮，并與病房值班人員作好交班。剖宮產(chǎn)術(shù)護理常規(guī)1、術(shù)前護理1） 保持病室內(nèi)清潔、空氣流通及適宜的溫濕度。2） 保證充足睡眠，宜左側(cè)臥位，適當活動。3） 手術(shù)前晚8時開始禁食，0時開始禁飲，急診手術(shù)者術(shù)前應(yīng)禁食4~6小時。4） 每小時聽胎心音1次，同時觀察產(chǎn)兆，如有異常及時處理并記錄。5） 根據(jù)醫(yī)囑備血。6） 腹部及會陰部皮膚準備、清潔，術(shù)前上尿管并留置。7） 進手術(shù)室前，更換清潔內(nèi)衣褲，取下發(fā)卡、飾物、假牙及眼鏡。8） 加強溝通，消除孕婦緊張、恐懼心理，使之保持良好心理狀態(tài)。9） 講解剖宮產(chǎn)手術(shù)的有關(guān)知識，使孕婦能積極配合手術(shù)。2、術(shù)后護理1） 床邊交接班2） 了解術(shù)中情況，去枕平臥位，保持呼吸道通暢。6~8小時后墊枕，8小時后可取平臥位。3） 病情觀察4） 嚴密觀察病情生命體征變化，測血壓、脈搏、呼吸每30分鐘一次。連續(xù)測4~6小時，直至平穩(wěn)。測體溫每日四次，正常3天后改為每日一次。5） 觀察腹部切口有無滲血滲液、子宮軟硬程度、引導(dǎo)流血情況，如有異常應(yīng)及時告知醫(yī)生。術(shù)后腹部加壓砂袋6~8小時。6） 留置尿管期間觀察尿色及尿量，每日用0."5%碘伏棉球會陰擦洗2次并更換尿袋一次,保持尿管通暢。保持會陰部干燥,勤換衛(wèi)生墊。7）保持靜脈通道通暢,注意調(diào)節(jié)滴速，做好出入量記錄。3、 飲食護理術(shù)后6~8小時進流質(zhì)飲食（禁甜食、牛奶、油膩飲食），12小時后進半流質(zhì)飲食，排氣后進普食。宜進高熱量、高蛋白、豐富維生素的易消化飲食。餐后溫水漱口。4、 疼痛護理術(shù)后切口疼痛者，遵醫(yī)囑使用止痛劑。5、 術(shù)后8小時協(xié)助患者翻身及活動四肢，檢查背部受壓情況，鼓勵早期下床活動，促進各系統(tǒng)功能的恢復(fù)。6、 加強溝通，關(guān)心體貼產(chǎn)婦，使她們盡快完成角色轉(zhuǎn)變，保持良好心理狀態(tài)。7、 指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的方法及技巧，講解產(chǎn)褥期生理知識及新生兒護理知識，使產(chǎn)婦能進行自我保健及新生兒護理，交待新生兒預(yù)防接種事宜。產(chǎn)褥期護理常規(guī)1、 一般護理保持病室內(nèi)清潔，空氣流通及適宜的溫濕度。⑵保證充足睡眠，學(xué)會與嬰兒同睡同醒，會陰側(cè)切傷口者，宜健側(cè)臥位。⑶鼓勵進高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化飲食，多喝湯水。2、 對癥護理⑴密切觀察惡露情況，注意色、量、氣味。⑵產(chǎn)后24小時內(nèi)酌情定時觀察子宮收縮及陰道流血情況，如出現(xiàn)異常應(yīng)及時告知醫(yī)生。⑶產(chǎn)后4~6小時督促并協(xié)助產(chǎn)婦自行排尿，如有尿潴留。應(yīng)及時處理并記錄。⑷產(chǎn)后出現(xiàn)便秘時，可使用開塞露或中藥番瀉葉，必要時行溫肥皂液灌腸。如有痔瘡者可用10%鞣酸軟膏涂在消毒紗布上輕輕按摩送入肛門。⑸保持會陰清潔干燥，有會陰切口者每日用0."5%碘復(fù)棉球擦洗外陰2次，直至拆線。指導(dǎo)產(chǎn)婦勤換內(nèi)衣褲，保持會陰墊及床單清潔干燥。3、 乳房護理⑴房應(yīng)保持清潔、干燥，哺乳前用溫水擦洗乳頭及乳暈，切忌用肥皂或酒精擦洗。每次哺乳前應(yīng)按摩乳房，刺激泌乳反射；哺乳時應(yīng)讓新生兒吸空乳汁，如乳汁充足未能吸盡時，可擠奶，以免乳汁淤積。⑵如遇乳房脹痛及乳腺炎等情況，應(yīng)及時告知醫(yī)生，采取相應(yīng)措施。⑶退乳護理：因疾病和其他原因不能哺乳者，應(yīng)盡早退乳。按醫(yī)囑給予退乳藥物，可用生麥芽泡茶服用，連服3天。退乳期間限進湯、粥類食物。4、 心理護理：加強溝通，關(guān)系體貼產(chǎn)婦，使她們盡快完成角色轉(zhuǎn)變，保持良好心理狀態(tài)。5、 健康指導(dǎo)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)方法，講解產(chǎn)褥期及新生兒生理知識，使產(chǎn)婦能進行自我保健及新生兒護理，交待新生兒預(yù)防接種事宜。妊娠期并發(fā)癥護理常規(guī)（一）先兆早產(chǎn)病人護理常規(guī)1、一般護理⑴保持病室內(nèi)清潔，環(huán)境安靜，空氣流通及適宜的溫濕度。⑵絕對臥床休息，宜左側(cè)臥位，保證充足睡眠每天8~10小時。⑶滿足病人的基本生活需要。2、 病情觀察定時觀察胎心音、宮縮、陰道流水、流血等情況，如有異常及時告知醫(yī)生，積極處理并記錄。3、 對癥護理對預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生，遵醫(yī)囑使用地塞米松2~3天，促進胎兒肺成熟。低流量間斷給氧，每日2次，每次15~30分鐘4、 "飲食護理進高熱量、高蛋白、維生素豐富易象話飲食，多進粗纖維食物，預(yù)防便秘發(fā)生。5、 健康教育6、 病人講解用藥的目的以及用藥的注意事項及不良反應(yīng)，使病人積極配合藥物治療。7、 提供心理支持，使病人保持良好的心理狀態(tài)。8、 講解先兆早產(chǎn)的知識，幫助病人適應(yīng)母親角色。（二）、多胎（雙胎）妊娠病人護理常規(guī)1、待產(chǎn)期護理⑴、按一般產(chǎn)前常規(guī)護理。注意有無妊高征、羊水過多、早產(chǎn)等并發(fā)癥。⑵、注意活動與休息，避免過度勞累，預(yù)防早產(chǎn)和胎膜早破的發(fā)生。⑶、加強營養(yǎng)，補充足夠的蛋白質(zhì)、維生素、鐵劑等，以滿足分娩及產(chǎn)褥期需要。2、 分娩期護理⑴、入待產(chǎn)室后，應(yīng)立即測血壓，查清胎方位，聽胎心音。必要時以B超協(xié)助診斷。⑵、做好接生及新生兒復(fù)蘇準備工作。第一胎兒娩出后，立即斷臍，并夾緊臍帶，以防單卵雙胎第二胎兒失血。⑶、第一胎兒娩出后臺下助產(chǎn)人員應(yīng)立即在產(chǎn)婦腹部扶正胎位，固定以縱產(chǎn)式，防止橫位及胎盤早剝，此時嚴密檢測胎心音，土有胎心異常或?qū)m縮不良時，應(yīng)及時處理，盡早結(jié)束分娩。⑷、第二胎兒娩出后，為預(yù)防產(chǎn)后出血，應(yīng)立即肌肉注射或靜脈滴注縮宮素，腹部放置砂袋，防止腹壓突然下降而引起休克。⑸、產(chǎn)后仔細檢查胎盤、胎膜是否完整，確定單卵或雙卵雙胎，預(yù)防產(chǎn)后出血及感染。⑹、若新生兒體重低或孕周尚未達足月，應(yīng)護送至新生兒室或監(jiān)視室治療，以提高存活率。3、 健康教育⑴、幫助產(chǎn)婦完成角色轉(zhuǎn)變，使其保持心情愉快，建立信心，順利度過產(chǎn)褥期。⑵、鼓勵并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確進行母乳喂養(yǎng)，選者有效的避孕措施。（三）、前置胎盤病人護理常規(guī)1、病情觀察⑴、嚴密觀察孕婦生命體征，注意陰道流血量、顏色、流血的時間及一般狀況。（2）、檢測胎兒宮內(nèi)狀態(tài)，注意宮縮及胎心、胎動變化，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即告知醫(yī)生并做好剖宮產(chǎn)準備。⑶、慎行陰道檢查，以免引起大出血，一般僅使用于終止妊娠前為明確診斷并決定分娩方式。需要立即終止妊娠的孕婦，應(yīng)檢測生命體征，做好搶救準備，必要時輸液、輸血。2、 飲食護理糾正貧血，加強飲食指導(dǎo)每給高蛋白及含鐵豐富的食物，如動物肝臟、綠葉蔬菜以及豆類等。3、 心理護理提供心理安慰，給予情緒支持，使病人解除思想顧慮，積極配合治療。（四）、胎盤早剝病人護理常規(guī)1、 病情觀察⑴、嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸等生命體征，注意腹痛情況、宮底高度及陰道流血量。（2）、嚴密觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理DIC、腎功衰等并發(fā)癥。⑶、預(yù)防產(chǎn)后初血：胎盤剝離娩出后應(yīng)即使給予宮縮劑，并配合按摩子宮，必要時按醫(yī)囑做好切除子宮的準備。2、 重癥護理糾正休克：迅速建立靜脈通道，氧氣吸入、輸血、輸液，補充血容量。若發(fā)生DIC應(yīng)測中心靜脈壓以指導(dǎo)補液量，盡快恢復(fù)正常血壓。3、心理護理給予精神安慰，解除病人因出血而引起的恐懼，使其配合治療。（五）、妊娠期高血壓疾病病人護理常規(guī)1、 病情觀察⑴、經(jīng)常巡視病房，按時測血壓，詢問孕婦有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等自覺癥狀。⑵、檢測體重，準確記錄出入量。檢測尿蛋白、肝腎功能、二氧化碳結(jié)合力等生化指標。（3）、檢測胎動、胎心音，每4小時聽胎心1次。間斷低流量吸氧，每日2次，每次15~30分鐘。2、 活動與休息⑴、保持病室環(huán)境清潔安靜，避免各種刺激，治療和護理操作盡量輕柔、集中進行，以減少對病人的干擾。⑵、輕度高血壓孕婦可適當活動，保證充足睡眠；中、重度高血壓孕婦應(yīng)臥床休息，宜左側(cè)臥位，避免平臥，以減輕妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫，改善子宮胎盤循環(huán)。3、 重癥護理⑴、床邊備急救物品，如氧氣、吸引器、子癇盤等。⑵、辨認置單人間，病室安靜、光線柔和，避免聲、光刺激，專人守護，加床欄以防墜床。⑶、防止抽搐，遵醫(yī)囑使用解痙、鎮(zhèn)靜藥物。4、 飲食護理⑴、攝入高蛋白、低鹽、富含鈣、鐵及維生素的飲食。⑵、對中、重度高血壓孕婦應(yīng)限制食鹽的攝入。5、 藥物護理遵醫(yī)囑用藥，密切觀察藥物的治療效果和不良反應(yīng)。應(yīng)用硫酸鎂時，尤應(yīng)注意觀察尿量、呼吸、膝反射，并備好葡萄糖酸鈣等解毒劑。6、 健康教育⑴、講解妊娠高血壓病的相關(guān)知識，使病人保持良好狀態(tài)，積極配合治療。⑵、安慰病人及其家屬，說明疾病治療及護理措施，增加病人安全感。四、"妊娠合并癥護理常規(guī)（一）、妊娠合并心臟病病人護理常規(guī)1、⑴、病情觀察密切觀察生命體征及心功能情況，每日測體溫、脈搏、血壓、呼吸4次。有早期心衰裝狀如輕微活動后即出現(xiàn)心悸、氣促、呼吸困難，或有浮腫、乏力、心動過速等，應(yīng)及時告知醫(yī)生，及時處理。（2）、檢測胎心音變化，每4小時聽胎心音1次。間斷低流量吸氧，每日2次，每次15~30分鐘。⑶、經(jīng)常巡視病房，觀察下肢有無水腫及體重明顯增加，注意輸液速度不宜過快。2、⑴、休息與活動保證充足睡眠，每日睡眠至少10小時，避免勞累及情緒激動。⑵、有心力衰竭、呼吸困難者取半臥位，必要時給予吸氧。3、⑴、分娩期護理專人守護，嚴密檢測產(chǎn)婦生命體征，及早發(fā)現(xiàn)心力衰竭征象，密切觀察產(chǎn)程進展及胎心變化。⑵、根據(jù)病情選擇適宜的分娩方式，盡量縮短第二產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦屏氣用力，以減輕心臟負擔(dān)。⑶、胎兒娩出后立即腹部放置1~2公斤砂袋12~24小時，防止心衰發(fā)生。⑷、產(chǎn)后子宮收縮不良者，給予按摩子宮，可肌注或靜滴縮宮素10~20U，預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。4、⑴、產(chǎn)褥期護理產(chǎn)后24小時內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息，病情輕者（根據(jù)心功能分級情況）24小時后可適當下床活動。⑵、產(chǎn)褥期尤其是72小時內(nèi)仍應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦生命體征及心功能變化，防止心衰。⑶、飲食清淡、搭配合理，多吃新鮮蔬菜、水果，防止便秘發(fā)生。⑷、⑸、遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。選擇適當?shù)奈桂B(yǎng)釋放：心功能i~n級的產(chǎn)婦可以哺乳，但應(yīng)避免勞累；心功能b級或以上者不宜哺乳，應(yīng)及時退乳，并指導(dǎo)家屬進行人工喂養(yǎng)。5、⑴、健康教育講解妊娠合并心臟病的相關(guān)知識，消除病人的緊張、恐懼心理，使其做好充分準備，積極配合治療。⑵、分娩后幫助產(chǎn)婦選擇適宜的避孕措施。（二）、妊娠合并糖尿病病人護理常規(guī)1、 一般護理1） 按一般產(chǎn)前常規(guī)護理。2） 遵醫(yī)囑檢測血糖及肝、腎功能。抽血時嚴格執(zhí)行無菌操作，保護血管，避免損傷和感染。3） 根據(jù)血糖及尿糖檢測結(jié)果，精確計算胰島素使用量，抽取藥液應(yīng)準確無誤。2、 飲食護理由于胎兒發(fā)育及分娩的營養(yǎng)需要，不應(yīng)過分限制飲食，可多食牛奶、蔬菜、豆制品類食物，限制食糖及含糖多的薯類、水果等。3、 分娩期護理1） 產(chǎn)時密切注意胎心變化。2） 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止感染。3） 防止產(chǎn)后出血，遵醫(yī)囑使用縮宮素。4） 新生兒出生后，常規(guī)檢測血糖情況，防止低血糖。4、健康教育1） 保持個人衛(wèi)生，勤寬內(nèi)衣褲。2） 指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。3） 做好產(chǎn)后避孕。（三）、妊娠合并毒性肝炎病人護理常規(guī)1、 對癥護理⑴、糾正貧血，遵醫(yī)囑補充鐵劑，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用藥。⑵、對重癥肝炎患者嚴密換茬血壓、尿量、出血傾向，注意產(chǎn)婦精神狀況，及時發(fā)現(xiàn)肝昏迷前驅(qū)期的表現(xiàn)。⑶、防止交叉感染，專用器械用后單獨處置、消毒。2、 分娩期護理血，遵醫(yī)囑給予縮宮素。⑵、凡接觸過肝炎產(chǎn)婦的物品、排泄物、嘔吐物、乳汁、沾有血跡的紙等均用含有效氯2、 "0克/升的消毒劑浸泡消毒。肝炎產(chǎn)婦的胎盤應(yīng)作特殊處理。3、4、 休息與活動每天保證10小時以上的睡眠時間，避免體力勞動。飲食護理加強營養(yǎng)，注意補充蛋白質(zhì)、葡萄糖及維生素B、C、 K等，多食用伏質(zhì)蛋白、新鮮水果和富含纖維的蔬菜。注意保持排便通暢。5、健康教育的重要性，取得其理解、配合，幫助患者消除引疾病而產(chǎn)生的顧慮和自卑心理。（2）、HbsAg陽性產(chǎn)婦可行母乳喂養(yǎng)，而HbeAg陽性產(chǎn)婦和急性肝炎產(chǎn)婦不宜哺乳，建議人工喂養(yǎng)。向產(chǎn)婦及其家屬講解不宜母乳喂養(yǎng)的原因，使其理解和配合，教會其人工喂養(yǎng)知識和技能并指導(dǎo)退乳方法。⑶、新生兒出生后24小時內(nèi)盡早注射乙肝疫苗必要時加⑴、想患者和家屬講解肝炎對母嬰的影響，以及消毒隔離⑴、縮短第一、"第二產(chǎn)程，以減少體力消耗。防止產(chǎn)后出種高效價乙肝免疫球蛋白，預(yù)防HBV畝嬰垂直傳播。（四）、妊娠合并性?。◥圩滩。┎∪俗o理常規(guī)1、 對癥護理1） 實行保護性醫(yī)療制度，患者應(yīng)臥床休息，減少體力消耗，減少探視。2） 嚴格執(zhí)行院感規(guī)定，加強醫(yī)護人員自身防護，在做護理治療過程中嚴防針刺傷。3） 根據(jù)妊娠者加強監(jiān)護，密切觀察病情進展。2、 隔離護理1）置患者于隔離待產(chǎn)室或產(chǎn)房，對HIV陽性產(chǎn)婦接產(chǎn)者應(yīng)穿專用隔離衣、戴雙層手套和防護眼罩。2） 接產(chǎn)過程中室內(nèi)所以人員均不得離開，所虛物品有室外巡回護士傳遞，室外巡回護士不得入內(nèi)。3） 污染物品應(yīng)集中放置在特定的塑料袋中，消毒處理后在焚燒。使用的器械應(yīng)浸泡與“84〃消毒液中，清水洗凈后再高壓滅菌。4） 使用的儀器用“84〃消毒液擦拭，粘有血液的地面噴灑“84〃消毒液15分鐘后，拖擦拭凈；關(guān)閉門窗，房間用甲醛溶液熏蒸12小時。3、 心理護理尊重、關(guān)心患者，鼓勵其正視疾病，消除顧慮和自卑心理。4、 健康教育1） 阻止母嬰傳播，分娩方式宜選擇剖宮產(chǎn)。2） 新生兒出生后應(yīng)采取相應(yīng)隔離措施。3） 產(chǎn)后人工喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦退乳，可用聲麥芽泡茶服用，連服3天。退乳期間限進湯粥類飲食。4） 注意衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，定期復(fù)查，合理治療。（五）、異常分娩（臀位）病人的護理常規(guī)1、 心理護理針對產(chǎn)婦及家屬的疑問、焦慮，給予充分的解釋，評估產(chǎn)婦及胎兒狀況，及時將產(chǎn)程進展告知產(chǎn)婦及家屬，以增強其對分娩的自信心，安全度過分娩。2、 一般護理⑴、定期進行產(chǎn)前檢查，30周以后胎位仍不正常者，可根據(jù)不同情況給予矯正。若矯正無效，應(yīng)提前1周住院待產(chǎn)。⑵、若先露高浮、胎膜早破者應(yīng)臥床，取頭低足高位。3、分娩期護理⑴、臨產(chǎn)過程中嚴密監(jiān)測胎心變化，仔細觀察宮縮及產(chǎn)程進展，注意排空膀胱。⑵、胎膜破裂時立即聽胎心音，如有胎心改變應(yīng)及時告知醫(yī)生，必要時行肛診或陰道檢查，及早發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂情況。⑶、協(xié)助醫(yī)生做好陰道助產(chǎn)及新生兒搶救物品準備。宮口開全，用消毒治療巾以手掌堵住陰道口，直到估計胎臀即將娩出時為止，準備接生。⑷、新生兒出生后應(yīng)仔細檢查有無產(chǎn)傷，認真填寫新生兒出生記錄單，Apgar平分大于7分者給予早接觸、早吸吮。⑸、第三產(chǎn)程應(yīng)仔細檢查胎盤、胎膜是否完整，軟產(chǎn)道有無裂傷。按醫(yī)囑及時應(yīng)用縮宮素、抗生素，預(yù)防產(chǎn)后出血及感染。五、分娩期并發(fā)癥護理常規(guī)（一）、胎膜早破病人護理常規(guī)1、 一般護理1） 絕對臥床休息，宜左側(cè)臥位。胎先露未銜接者，太高臀部，以防臍帶脫垂。2） 保持病室清潔、空氣流通及適宜的溫濕度。3） 進高蛋白、高熱量、維生素豐富易消化飲食。4） 協(xié)助做好生活護理。2、 對癥護理1） 密切觀察羊水性狀、顏色、量。按時聽胎心音，如有異常及時告知醫(yī)生處理并記錄。2） 勤換會陰墊，保持會陰清潔干燥，每日用0."5%碘復(fù)棉球擦洗外陰2次。3）合理使用抗生素預(yù)防感染的發(fā)生。3、心理護理關(guān)心體貼病人，講解胎膜早破的知識，消除病人緊張恐懼心理，使其保持良好狀態(tài)，積極配合治療。（二） 、臍帶異常（臍先露、脫垂）病人護理常規(guī)1、 緊急處理1） 立即取頭低臀高位，并告知醫(yī)生，在數(shù)分鐘內(nèi)結(jié)束分娩或行臍帶還納術(shù)。2） 臍帶還納術(shù)失敗者，若胎心音正常，應(yīng)立即就地性剖宮產(chǎn)術(shù)；若胎心音已消失，確定胎死宮內(nèi)，應(yīng)經(jīng)陰道分娩。3） 臨產(chǎn)后胎先露部未入盆者，盡量少做肛診和陰道檢查，破膜后應(yīng)行胎心監(jiān)護。2、 心理護理減輕患者緊張、恐懼心理，以配合順利結(jié)束分娩。3、 健康教育指導(dǎo)孕婦當胎膜破裂、陰道流液時立即平臥。入院后臥床休息。減少活動。對有可能發(fā)生臍帶脫垂的孕婦，在臨產(chǎn)前加強監(jiān)護。（三） 、胎兒宮內(nèi)窘迫病人護理常規(guī)1、緊急處理⑴、胎心音在120次/分以下或160次/分以上、或快慢不規(guī)則、或羊水糞染，應(yīng)及時告知醫(yī)生。⑵、產(chǎn)婦取左側(cè)臥位、吸氧。⑶、嚴密觀察胎心變化，必要時行胎心監(jiān)護并作好記錄。⑷、胎兒娩出錢，禁用乙醚。嗎啡等藥物，以免抑制呼吸。⑸、向家屬交待病情。2、 觀察產(chǎn)程觀察產(chǎn)程進展，盡量縮短第二產(chǎn)程。如宮口開權(quán)應(yīng)盡快助產(chǎn)結(jié)束分娩，短時間無陰道分娩條件者可行剖宮產(chǎn)，做好新生兒窒息復(fù)蘇的準備。3、 心理護理向孕婦提供相關(guān)知識，取得配合，減輕其焦慮。4、 健康教育教會孕婦自測胎動：每日早、中、晚各數(shù)1小時胎動，每小時胎動數(shù)應(yīng)不超過3~5次，12小時內(nèi)胎動累計大于10次。胎動減少或胎動頻繁都應(yīng)及時告知醫(yī)生。（四）、子宮破裂病人護理常規(guī)1、 病情觀察1） 嚴密觀察產(chǎn)程進展，監(jiān)測宮縮及胎心變化。2） 腹部出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，應(yīng)立即告知醫(yī)生并停止縮宮素引產(chǎn)，取中