8.2用藥和急救匯總

第二章用藥和急救2、什么是處方藥和非處方藥?1、什么是“安全用藥”？3、藥品的使用說明應(yīng)有哪些項(xiàng)目和內(nèi)容？非處方藥(主要是乙類）適于消費(fèi)者容易自我診斷、自我治療的小傷小病。

截止到2002年12月，我國已經(jīng)公布非處方藥共2593種藥品，其中化學(xué)藥品制劑（西藥）524種，中成藥制劑2069種。

我們常用的阿司匹林片、維生素C顆粒劑、干酵母片、仁丹、十滴水、清涼油、板藍(lán)根顆粒、銀翹解毒膠囊、桑菊感冒片、川貝清肺糖漿、急支糖漿、復(fù)方感冒靈顆粒、金菊感冒片、抗病毒顆粒、雙黃連軟膠囊等均屬于非處方藥。安全用藥“作用與用途”或“功能與主治”一項(xiàng)，主要說明該藥對哪些病起作用，即能治療何種病癥?！坝梅ā敝饕f明藥物的使用方法，有些藥物不是口服的，可能是外用或含片。藥物的“用量”指出用藥的多少，有些時(shí)候必須與規(guī)格結(jié)合起來看。資料分析1.中藥是我國傳統(tǒng)的藥物，其有效成分是從各種植物中提取出來的。西藥又叫化學(xué)藥品制劑，其有效成分主要是由化學(xué)物質(zhì)合成的。1、你能分辨哪些是中藥，哪些是西藥嗎？怎樣分辨？資料分析3.干燥、避光，密封保存，避免受潮。藥物受潮后有效成分可能會(huì)分解，甚至發(fā)生霉變，影響藥效。3、你能從使用說明中概括出一些藥物保存的基本要求嗎？藥品有效期的識(shí)別藥品的有效期一般為1～5年。沒有規(guī)定或標(biāo)明有效期的藥品一般按5年計(jì)算?？梢愿鶕?jù)藥品的生產(chǎn)批號(hào)來判斷是否過期。國產(chǎn)藥品的生產(chǎn)批號(hào)一般由6～8位數(shù)字組成，前兩位表示生產(chǎn)年份，緊接后兩位表示生產(chǎn)月份，最后的2～4位表示該藥是第幾批。例如：批號(hào)為970521，表明該藥是1997年5月生產(chǎn)的第21批，假設(shè)有效期為2年，則該藥可使用至1999年5月31日。若某藥標(biāo)明有效期為1999年10月，則該藥可使用至1999年10月31日。家庭小藥箱的分類醫(yī)療用具消毒紗布、消毒棉、膠布、溫度計(jì)等外敷藥小外傷（紅藥水、碘酒）內(nèi)服藥清熱解毒、風(fēng)熱感冒（板藍(lán)根顆粒）、退熱鎮(zhèn)痛藥（如：阿司匹林）、腹瀉藥（如：黃連素）急救盒硝酸甘油、復(fù)方降壓片（以上針對心血管疾病患者）設(shè)計(jì)旅行小藥箱中學(xué)生小明的媽媽有心臟病，爸爸會(huì)暈車。全家準(zhǔn)備在暑假到野外（桂林貓兒山自然保護(hù)區(qū)）玩幾天，請你幫他配備一個(gè)旅游用的小藥箱。（1）外服藥應(yīng)有哪些？（寫兩種,說明用途）創(chuàng)可貼、碘酒、清涼油、蛇藥等（用于：外傷消毒和包扎，防蚊蟲、毒蛇咬傷）。（2）內(nèi)服藥應(yīng)有哪些？（寫四種,說明用途）

硝酸甘油（心臟病急救）、乘暈寧（暈車）、板藍(lán)根（感冒）、黃連素（腹瀉）、阿莫西林膠囊（消炎抗菌）貓耳山簡介日常生活中碰到意外事故時(shí),怎樣才能救人于危難之中？溺水觸電煤氣中毒大出血日常(習(xí)慣)：目前醫(yī)學(xué)界：全身昏迷(不可逆昏迷).反射消失.腦電圖顯示平波。呼吸停止心跳停止腦死亡心肺復(fù)蘇急救死亡的標(biāo)準(zhǔn)不等于死亡急救原理Airwa/氣道暢通:可保證氧氣能進(jìn)入肺內(nèi)。Breathing呼吸正常:通過呼吸，氧氣才可以進(jìn)入肺內(nèi)，再經(jīng)過肺部進(jìn)入血液。Circulation血液循環(huán)正常:通過血液循環(huán)，才可將氧氣帶到身體各部分。ABC三大基本條件受影響或阻礙，就會(huì)對生命構(gòu)成威脅。大腦細(xì)胞缺氧超過4分鐘，就會(huì)開始死亡。維持生命三大元素

氧氣是維持生命所不可缺少的。時(shí)間就是生命！正確的急救至關(guān)重要！一、脫離電源、開窗通風(fēng)、救人出水、撥打120、向人求助二、判斷神志（呼吸停止時(shí)）三、判斷呼吸、心跳四、口對口吹氣人工呼吸五、胸外心臟按壓急救過程示意圖（心臟停止跳動(dòng)時(shí)）急救心肺復(fù)蘇注意：在急救車到來之前，應(yīng)采取必要的急救措施。撥打120急救電話要告知

什么？讓

誰

先掛電話！地點(diǎn)

病情對方二、判斷神志拍肩、呼叫、按人中、放好體位、二、呼吸、心跳的判定檢查心跳用摸頸動(dòng)脈判定有無搏動(dòng)，無搏動(dòng)可判定心跳停止.動(dòng)作操作時(shí)間不短于6秒，注意保持頭部后抑。檢查呼吸方法：觀察病人的胸部有無明顯的起伏。如果呼吸微弱，難以看到，可以用l小片棉花、小薄紙條、小草等放在人鼻孔旁，看這些物體是否隨呼吸來回飄動(dòng)，來判定還有無呼吸。呼吸次數(shù)：正常人每分鐘呼吸16—20次，垂危病人的呼吸多變快、變淺、不規(guī)則。

呼吸停止心跳停止人工呼吸心臟胸外按壓法急救心肺復(fù)蘇人工呼吸（口對口吹氣法）方法步驟暢通

？反復(fù)多次注意事項(xiàng)吹氣次數(shù)：每分鐘？次有效操作：吹氣時(shí)胸廓情況如何？

堅(jiān)持施救15-20胸廓略隆起呼吸道清除口鼻異物捏鼻對口吹氣放手仰頭抬頜打開氣道心臟胸外按壓方法步驟確定？

？

？反復(fù)多次注意事項(xiàng)按壓次數(shù)：人工呼吸1次，心臟按壓

？

次有效操作：出現(xiàn)

？，？有搏動(dòng)

堅(jiān)持施救4~5自主呼吸按壓位置雙手疊放向下按壓放松頸動(dòng)脈每分鐘按壓80-100次按壓位置：胸骨中下三分之一交界處。下壓3.5-4.5厘米，垂直按壓。上抬時(shí)手不離胸。

一般而論，在心跳停止4分鐘內(nèi)能實(shí)施心肺復(fù)蘇并在8分鐘內(nèi)獲得進(jìn)一步醫(yī)治者，救愈率可達(dá)45%或更高；超過6分鐘者，大腦多已發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，復(fù)蘇存活的可能性微小。出血和止血1）出血1、毛細(xì)血管出血2、靜脈出血3、動(dòng)脈出血內(nèi)出血

外出血血色鮮紅滲出或像水珠般流出血色暗紅連續(xù)不斷流出.血色鮮紅大量噴出或涌出.出血和止血1、加壓包扎止血。2、指壓止血3、止血帶止血2）外出血止血方式：1、加壓包扎止血。適用：毛細(xì)血管、小靜脈出血（傷口小、出血少）2、指壓止血2）外出血止血方式：3、止血帶止血2）外出血止血方式：外出血類型出血特點(diǎn)止血方法毛細(xì)血管（大）靜脈（大）動(dòng)脈血色鮮紅，滲出或像水珠般流出。（可自行凝固止血）血色暗紅，連續(xù)不斷從傷口流出。（危險(xiǎn)）血色鮮紅，從傷口大量噴出或一股股的涌出。（很危險(xiǎn)）清潔傷口后貼創(chuàng)可貼，或紗布繃帶加壓止血在出血點(diǎn)的遠(yuǎn)心端指壓止血，或止血帶壓迫止血在出血點(diǎn)的近心端指壓止血，或止血帶壓迫止血三種有效止血方法1）、一般止血法（加壓包扎止血法）：針對小的創(chuàng)口出血。需用生理鹽水沖洗消毒患部，然后覆蓋多層消毒紗布用繃帶扎緊包扎。注意：如果患部有較多毛發(fā)，在處理時(shí)應(yīng)剪、剃去毛發(fā)。2）、橡皮止血帶止血；適用于四肢較大A或中A。適用于小A、中V、小V及毛細(xì)血管。三種有效止血方法3、指壓止血法：只適用于頭面頸部及四肢的動(dòng)脈出血急救，注意壓迫時(shí)間不能過長。適用于中等或較大的動(dòng)脈出血?！^頂部出血：在傷側(cè)耳前，對準(zhǔn)下頜耳屏上前方1．5厘米處，用拇指壓迫顳淺動(dòng)脈。三種有效止血方法中暑急救定義：中暑是由高溫環(huán)境引起的體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和（或）水、電解質(zhì)丟失過量所致疾病。中暑分類1、熱射?。菏且蚋邷匾痼w溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、熱平衡失調(diào)使體內(nèi)熱蓄積，臨床上以高熱、無汗、昏迷為主要癥狀。

2、熱痙攣：是由于失水、失鹽引起肌肉痙攣。

3、熱衰竭：主要因周圍循環(huán)不足，引起虛脫或短暫暈厥。

病因及誘因

病因:在高溫（室溫＞35℃）或在強(qiáng)熱輻射下從事長時(shí)間勞動(dòng)，如無足夠防暑降溫措施，可發(fā)生中暑；在氣溫不太高而濕度較高和通風(fēng)不良的環(huán)境下從事重體力勞動(dòng)也可中暑。誘因:年老、體弱、營養(yǎng)不良、疲勞、肥胖、飲酒、饑餓、失水失鹽、最近有過發(fā)熱、穿緊身不透風(fēng)衣褲、水土不服，及甲亢、糟尿病、心血管病、廣泛皮膚損害、先天性汗腺缺乏癥、震顫麻痹、智能低下者、應(yīng)用阿托品等常為中暑誘因。此外，長期大劑量服用氰丙嗪的精神病患者在高溫季節(jié)易中暑。病因及誘因中暑級(jí)別及急救處理級(jí)別癥狀說明急救措施先兆中暑患者在高溫環(huán)境中勞動(dòng)一定時(shí)間后，出現(xiàn)頭昏頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵杂猩?。1、立即將病人移至陰涼通風(fēng)處（脫離現(xiàn)場）以增加輻射散熱。2、給予清涼含鹽飲料；可選服仁丹、十滴水、開胸順氣丸、藿香正氣片等用風(fēng)油精涂擦太陽穴、合谷等穴；3、體溫高者給予冷敷或酒精擦浴。必要時(shí)可靜脈滴注含5%葡萄糖生理鹽1000～2000mL。輕癥中暑除有先兆中暑癥狀外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5℃以上。重癥中暑包括：1）熱射??；2）熱痙攣；3）熱衰竭。1、熱痙攣：在補(bǔ)足體液情況下，仍有四肢肌肉抽搐和痙攣性疼痛，可緩慢靜注射10%葡萄糖酸鈣10mL＋維生素C0.5g2、熱衰竭：滴注含5%葡萄糖生理鹽水2000～3000mL血壓維持在12kPa以上。3、熱射?。翰∷缆士蛇_(dá)30%?？刹扇〈胧何锢斫禍?；藥降溫納洛酮治療；對癥及支持治療預(yù)防措施①進(jìn)行預(yù)防中暑的衛(wèi)生宣傳；②熱適應(yīng)鍛煉；③補(bǔ)充含鹽清涼飲料與營養(yǎng)；④改善勞動(dòng)環(huán)境與居住條件；⑤重視老、弱、病、孕的夏季保?。虎迗?zhí)行有關(guān)高溫作業(yè)禁忌證規(guī)定。溺水急救分類：1、干性溺水：人落水后因驚嚇、恐懼等強(qiáng)烈的刺激導(dǎo)致喉嚨痙攣致呼吸道完全梗阻造成窒息而死；2、濕性溺水：因大量水進(jìn)入呼吸道、肺部死；（淡水—主要是水、海水---有大量NaCl,Mg,Ca）

你若在現(xiàn)場,將如何處理?水中急救：1、自救法；2、他救法；醫(yī)療急救：1、立即去除雜草、污泥，保持呼吸道通暢。2、迅速將患者放在搶救者屈膝的大腿上，面向下，按壓胸腔、腹部（胃）倒出水，但時(shí)間不要過長，不能耽誤復(fù)蘇。3、心肺復(fù)蘇。4、對癥處理。救護(hù)步驟使溺水者保持平靜不動(dòng)，然后立即尋求醫(yī)療援助；脫去溺水者身上又濕又冷的衣服，可以的話，為其蓋上一些可以保暖的衣物。這樣有助于預(yù)防溺水者體溫下降；如果溺水者有任何其它嚴(yán)重的傷情況，立即對其進(jìn)行急救；當(dāng)溺水者恢復(fù)呼吸后，有可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽以及呼吸困難的現(xiàn)象。此時(shí)，你可以做的是盡量打消他的憂慮，直到他獲得醫(yī)療援助三不原則如果你沒有受過水上營救培訓(xùn)的話，不要嘗試自己跳進(jìn)水里拯救溺水者；如果海水洶涌的話，不要跳進(jìn)去救人，因?yàn)檫@可能會(huì)危及到你的性命；一般來說，拯救溺水者時(shí)并不多使用腹部快速按壓法(Heimlichmaneuver，就是施救者站在溺水者后面，一手握拳放在溺水者肚臍位置，另一只手放在拳頭上并緊握，然后快速重復(fù)往內(nèi)，往上壓迫的動(dòng)作)。除非你多次使用人工呼吸法嘗試使氧氣進(jìn)入溺水者肺部，但最終都不成功，而且你又懷疑溺水者的氣管堵塞，否則的話，不要使用腹部快速按壓法。因?yàn)檫@種方法可能會(huì)使失去知覺的溺水者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，隨后還可能出現(xiàn)窒息現(xiàn)象。１、外傷：

定義：外傷：人體受到外力作用而發(fā)生的組織撕裂或損害。根據(jù)有無傷口，可分為開放性和閉合性兩大類。閉合性外傷：由鈍力造成，無皮膚、體表粘膜破裂，常見的有挫傷和扭傷.開放性外傷：多數(shù)由銳器和火器所造成，少數(shù)可由鈍力造成，常有皮膚、體表粘膜破裂。其它受傷急救七、其它受傷開放性外傷

1、外傷外傷閉合性外傷

刺傷

挫傷

扭傷

割傷

外傷處理原則對大量出血的患者，首先采取止血方法；對切割傷、刺傷等小傷口，若能擠出少量血液反而能排出細(xì)菌和塵垢；對傷口宜用清潔的水洗凈，對無法徹底清潔的傷口，須用清潔的布覆蓋其表面，不可直接用棉花、衛(wèi)生紙覆蓋。——謝謝——急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接轉(zhuǎn)運(yùn)的目的

為了使患者得到更好的、專科的治療，早日康復(fù)出院。一般患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度1.轉(zhuǎn)運(yùn)前（1）病情評(píng)估：對病情進(jìn)行正確的評(píng)估是整個(gè)流程的基礎(chǔ)。（2）解釋：告知患者、通知家屬、聯(lián)系轉(zhuǎn)往科室或相關(guān)檢查科室。一般患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度（3）備齊用物：轉(zhuǎn)運(yùn)工具、病歷、X片、CT片、MRI片等，根據(jù)病情備急救藥品器械及其他物品。（4）妥善處理動(dòng)靜脈管路。（搬運(yùn)患者到輪椅或平車的前后均需要）（5）可靠固定引流裝置。（搬運(yùn)患者到輪椅或平車的前后均需要）一般患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度2.轉(zhuǎn)運(yùn)中（1）注意保暖。（2）密切監(jiān)測各項(xiàng)生命指征（始終站在推床頭側(cè)）。（3）保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定。（4）轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者頭部始終處于高位。（5）保證各種管路固定可靠。（6）防止患者發(fā)生意外損傷。（7）做好心理護(hù)理。一般患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度3.轉(zhuǎn)運(yùn)后交接（1）確認(rèn)患者身份：腕帶、病歷、患者本人或家屬。（2）確?；颊甙踩D(zhuǎn)移至病床上。（3）評(píng)估生命體征。（4）交接患者存在的關(guān)鍵問題。（5）交接各種管道：靜脈置管（外周靜脈、深靜脈）、其他管道（胃管、尿管、引流管等）。一般患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度（6）皮膚情況：傷口、壓瘡。（7）用藥情況：藥物過敏史、抗生素的使用等。（8）物品：（X片、CT片、病歷等）。危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度

1．轉(zhuǎn)運(yùn)下列患者時(shí)要按危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)方法進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)：（1）生命體征不穩(wěn)定（2）意識(shí)改變（3）抽搐（4）氣管內(nèi)插管（5）使用鎮(zhèn)靜藥后有意識(shí)抑制等改變（6）帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測管（7）靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心律及呼吸方面藥物危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度

1．轉(zhuǎn)運(yùn)下列患者時(shí)要按危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)方法進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)：（1）生命體征不穩(wěn)定（2）意識(shí)改變（3）抽搐（4）氣管內(nèi)插管（5）使用鎮(zhèn)靜藥后有意識(shí)抑制等改變（6）帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測管（7）靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心律及呼吸方面藥物危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度

1．轉(zhuǎn)運(yùn)下列患者時(shí)要按危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)方法進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)：（1）生命體征不穩(wěn)定（2）意識(shí)改變（3）抽搐（4）氣管內(nèi)插管（5）使用鎮(zhèn)靜藥后有意識(shí)抑制等改變（6）帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測管（7）靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心律及呼吸方面藥物危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度

1．轉(zhuǎn)運(yùn)下列患者時(shí)要按危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)方法進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)：（1）生命體征不穩(wěn)定（2）意識(shí)改變（3）抽搐（4）氣管內(nèi)插管（5）使用鎮(zhèn)靜藥后有意識(shí)抑制等改變（6）帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測管（7）靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心律及呼吸方面藥物危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度

2．醫(yī)生應(yīng)評(píng)估患者病情，以判斷患者：（1）是否可以轉(zhuǎn)運(yùn)：在下列情況發(fā)生時(shí)，禁止轉(zhuǎn)運(yùn)：①心跳、呼吸停止②有緊急氣管插管指征，但未插管③血液動(dòng)力學(xué)極其不穩(wěn)定，但未使用藥物（2）是否必須轉(zhuǎn)運(yùn)，是否需要該轉(zhuǎn)運(yùn)程序，如需要，則將醫(yī)囑書寫在病歷上。危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度

3．轉(zhuǎn)運(yùn)患者前按需要做好以下準(zhǔn)備：（1）氧氣枕（2）開通留置的靜脈通路；對于大出血患者，應(yīng)保持兩路以上的靜脈通路（3）心律和血壓監(jiān)測儀器（4）指脈搏血氧飽和度監(jiān)測（5）使用血管活性藥物者，應(yīng)用帶蓄電池的注射泵，以保證連續(xù)給藥（6）型號(hào)合適的簡易人工呼吸器危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度

4．轉(zhuǎn)運(yùn)方在轉(zhuǎn)運(yùn)患者前，應(yīng)通知接收科室，以確保接收科室獲知病情，做好準(zhǔn)備工作。5．如患者有人工氣道且使用呼吸機(jī)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)有高年資醫(yī)生、護(hù)士一起轉(zhuǎn)運(yùn)。6．轉(zhuǎn)運(yùn)過程及患者做檢查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)留在患者身邊，