塵肺病綜合診療規(guī)范

塵肺病綜合診療規(guī)范塵肺是我國(guó)目前危害最嚴(yán)重的職業(yè)病之一，其主要表現(xiàn)為雙肺的進(jìn)行性纖維化，這種纖維化即使脫離作業(yè)的接觸環(huán)境也仍然處于進(jìn)展、水泥塵肺、云母塵肺、鋁塵肺、鑄工、陶工、電焊工、煤工及其他塵肺13種。一、診斷標(biāo)準(zhǔn)參照我國(guó)前實(shí)施塵肺病斷標(biāo)準(zhǔn)(GBZ0-209)根據(jù)可靠的生產(chǎn)性粉塵接觸史、現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料，以技術(shù)質(zhì)量合格的X射線前后位胸片表現(xiàn)作為主要依據(jù)，參考動(dòng)態(tài)觀察資料及塵肺流行病學(xué)調(diào)查情況結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查排除其他肺部類似疾病后，對(duì)照塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)片作出塵肺病的診斷和X射線分期。二、住院標(biāo)準(zhǔn)1、有接塵史，可疑塵，需要明診斷者。2塵病人醫(yī)學(xué)復(fù)治單塵肺并發(fā)肺合肺結(jié)（COPD)需。衰竭、呼吸衰竭、肺栓塞、氣胸、活動(dòng)性肺結(jié)核、肺癌、咯血等急性情況，需緊急住院者。三、住院時(shí)間塵病學(xué)康治院間依傷等級(jí)患當(dāng)時(shí)情而定，1-3個(gè)月不等一般超過6個(gè)月。2塵并發(fā)急性重治住時(shí)間據(jù)當(dāng)病情到出院時(shí)間，病情不穩(wěn)者，延長(zhǎng)院時(shí)。四、入院后檢查1一般檢查血尿糞便常規(guī)檢查血型常規(guī)血液生化檢查、肝腎功能、血糖、血脂、乙肝五項(xiàng)、血液流變學(xué)、胸片（包括高千伏胸片以及DR胸片）、胸部CT、心電圖檢、肺功檢查、B超。查:養(yǎng)+癌細(xì)胞、痰查抗酸桿菌、PPD試驗(yàn)、血結(jié)核抗體、血銅藍(lán)蛋白、降鈣素原檢測(cè)BT細(xì)（CD3/CD4/CD8)、抗核抗體譜等，特別是有并發(fā)癥時(shí)應(yīng)根據(jù)需要選擇相應(yīng)檢查。精品文檔交流五、臨床治療泡洗肺洗清吸部粉細(xì)因子，在一定程度上能阻止或減緩肺部病理改變的進(jìn)程。適用于塵肺壹期、塵肺貳期、塵肺叁期無并發(fā)癥患者。射液、香丹注射液、丹紅注射液、舒血寧注射液、血栓通、血塞通、金水寶膠囊、銀杏酮脂分散片、銀杏達(dá)莫注射液、復(fù)方扶芳藤合劑、黃芪注射液。注。產(chǎn)。吸入氣霧劑、吸入用硫酸沙丁胺醇溶液，吸入用異丙托溴氨溶液、沙美特羅替卡松粉吸入劑、布地奈德懸液、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑孟魯司特鈉片富馬酸酮替芬片硫酸特布他林片。6止咳化痰氨溴索注射液溴已新注射液桉檸蒎腸溶軟膠囊、枸櫞酸噴托維林片、復(fù)方甲氧那明膠囊、可待因、橘紅痰咳液、復(fù)方、。7、其他治:(1)肺康復(fù)治療：呼吸訓(xùn)練、呼吸肌功能康復(fù)鍛煉（運(yùn)動(dòng)療法）。(2)無創(chuàng)呼機(jī)助通善通緩解吸疲勞糾機(jī)體缺氧態(tài)。(3)氧療：直接糾正低氧血癥，改善機(jī)體慢性缺氧。(4)霧化治選頻流常物布德液、鹽氨索酸托氨液丁溶。六、塵肺并發(fā)癥的治療1吸統(tǒng)極制細(xì)培結(jié)選感的抗感染藥物，同時(shí)保持呼吸道的通暢，清除痰液，有憋喘情況時(shí)應(yīng)用平喘藥物治療。治。于20等保守治療；如肺壓縮面積大于20%，需要給予胸腔閉式引流術(shù)排氣；精品文檔交流若胸腔閉式引流術(shù)排氣后癥狀不能緩解，可予持續(xù)負(fù)壓引流，氣胸仍不能閉合的，可予胸膜粘連治療，胸膜粘連治療失敗的，需胸腔鏡或開胸手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)，合并感染時(shí)應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用抗生素控制感染。4、并發(fā)慢性阻塞肺疾：可按COPD指規(guī)治。5并肺源心病制發(fā)病能正情下用尿、強(qiáng)心擴(kuò)管藥物合療。用。7、并發(fā)咯血：給予止血、收縮血管治療，必要時(shí)予輸血治療。七、出院標(biāo)準(zhǔn)咳嗽、咳痰、胸悶、憋喘等臨床癥狀改善，病情穩(wěn)定，心肺功能好轉(zhuǎn)