輔助生殖科三年規(guī)劃述職報(bào)告

輔助生殖科三年規(guī)劃述職科主任姓名備注報(bào)告編號(hào)SZ—輔助生殖片數(shù)：151述職時(shí)間報(bào)告審核三年戰(zhàn)略規(guī)劃項(xiàng)目組目錄生殖中心基本概況生殖中心崗位職責(zé)生殖中心具體規(guī)劃生殖中心管理系統(tǒng)生殖中心培訓(xùn)系統(tǒng)生殖中心質(zhì)量控制生殖中心學(xué)習(xí)組織生殖中心團(tuán)隊(duì)建設(shè)生殖中心護(hù)理工作生殖中心存在的問(wèn)題實(shí)現(xiàn)愿景的具體體現(xiàn)提高成熟卵子采集率提高卵子受精率提高受精卵卵裂率提高優(yōu)質(zhì)胚胎率提高臨床妊娠率降低周期取消率,減少并發(fā)癥提高抱嬰率___我們和患者最終的共同愿望

山西省輔助生殖中心成立于2004年11月，并于2005年2月通過(guò)衛(wèi)生部組織的嚴(yán)格審核，成為國(guó)家預(yù)準(zhǔn)入的人類醫(yī)學(xué)輔助生殖技術(shù)中心。

中心提倡“

”的宗旨，奉行“

”為廣大不孕夫婦排憂解難。宮腔內(nèi)人工受精（AIH)體外受精胚胎移植（IVF-ET）陰道B超取卵體外受精后形成的受精卵受精卵體外培養(yǎng)胚胎移植多胎妊娠減胎術(shù)卵胞漿內(nèi)單精子顯微操作技術(shù)顯微操作儀精子穿刺針顯微鏡下抓精子吸附卵子準(zhǔn)備穿刺精子注入卵泡漿內(nèi)胚胎冷凍系統(tǒng)凍融胚胎移植技術(shù)液氮中保存胚胎生殖中心根據(jù)衛(wèi)生部要求

應(yīng)具備技術(shù)人員標(biāo)準(zhǔn)組成：總?cè)藬?shù)13人臨床醫(yī)師6人（包括男科醫(yī)師1人）胚胎實(shí)驗(yàn)室人員3人男科實(shí)驗(yàn)室1人護(hù)士3人

目前人員結(jié)構(gòu)總負(fù)責(zé)人臨床負(fù)責(zé)人實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人尹清梅李強(qiáng)畢星宇姜艷華梁紅梅

張四平護(hù)理劉俊芬田秀珠王麗娟男科實(shí)驗(yàn)室

王振強(qiáng)人員基本情況博士主任醫(yī)師學(xué)士副主任醫(yī)師碩士主任醫(yī)師碩士主治醫(yī)師碩士住院醫(yī)師本科住院醫(yī)師碩士住院醫(yī)師本科住院醫(yī)師大專主管護(hù)理師大專主管護(hù)理師大專主管護(hù)理師中心總負(fù)責(zé)人

田秀珠博士學(xué)位主任醫(yī)師1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，總負(fù)責(zé)人主持全面工作，負(fù)責(zé)中心的醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理工作。2、主持制定各項(xiàng)規(guī)章制度和常規(guī)，并監(jiān)督規(guī)章制度和常規(guī)的執(zhí)行。3、主持制定中心的發(fā)展、人員及人員培訓(xùn)計(jì)劃。4、協(xié)調(diào)臨床與實(shí)驗(yàn)室的工作。5、決定對(duì)外聯(lián)系工作。

臨床負(fù)責(zé)人程麗平副主任醫(yī)師1、主持中心的臨床工作。2、主持臨床病例討論。3、協(xié)助總負(fù)責(zé)人制定臨床規(guī)章制度和常規(guī)，并督促實(shí)施。4、制定臨床物品計(jì)劃。5、協(xié)助總負(fù)責(zé)人完成其他各項(xiàng)工作。實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人姜艷華主任醫(yī)師1、主持實(shí)驗(yàn)室工作。2、督促實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制。3、協(xié)助總負(fù)責(zé)人制定實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度和常規(guī)，并督促實(shí)施。4、制定實(shí)驗(yàn)室物品計(jì)劃。5、協(xié)助總負(fù)責(zé)人完成其他各項(xiàng)工作。6、指導(dǎo)、管理技術(shù)員的工作。

護(hù)士管理1、在總負(fù)責(zé)人、臨床負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下主持中心的護(hù)理工作。2、協(xié)助總負(fù)責(zé)人、臨床負(fù)責(zé)人進(jìn)行中心管理。3、協(xié)助總負(fù)責(zé)人制定護(hù)理規(guī)章制度和常規(guī)，并督促實(shí)施。4、管理中心工人的工作。5、協(xié)助總負(fù)責(zé)人、臨床負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人管理和實(shí)施非專業(yè)性的其他工作。醫(yī)學(xué)倫理管理倫理委員會(huì)定期召開(kāi)會(huì)議，監(jiān)督指導(dǎo)中心工作。

主任級(jí)醫(yī)師1.在總負(fù)責(zé)人和臨床負(fù)責(zé)人的行政領(lǐng)導(dǎo)下，開(kāi)展生殖醫(yī)學(xué)的醫(yī)療、科研和教學(xué)的專業(yè)工作。2.把握學(xué)術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)，協(xié)助總負(fù)責(zé)人和臨床負(fù)責(zé)人制定中心發(fā)展計(jì)劃。3.決定和修改病人的治療方案，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生的臨床工作，決定疑難病人的治療方案。4.培訓(xùn)和指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生。5.監(jiān)督執(zhí)行臨床工作的制度和常規(guī)，協(xié)助修改制度與常規(guī)。6.實(shí)施臨床醫(yī)療工作。主治醫(yī)師住院醫(yī)師1.在上級(jí)醫(yī)生的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展生殖醫(yī)學(xué)的日常工作。2.在上級(jí)醫(yī)生的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展科研和教學(xué)工作。3.完成上級(jí)交與的管理工作。4.完成治療病歷的書(shū)寫(xiě)。實(shí)驗(yàn)室研究人員1、指導(dǎo)技術(shù)員工作，管理實(shí)驗(yàn)室。2、指導(dǎo)、完成實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作。3、完成人類輔助生殖技術(shù)中的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)操作。4、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制。尋找實(shí)驗(yàn)故障原因。5、進(jìn)行相關(guān)的科研和教學(xué)。

實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員1、在研究人員的指導(dǎo)下開(kāi)展工作。2、進(jìn)行人類輔助生殖技術(shù)的實(shí)驗(yàn)室操作。3、實(shí)驗(yàn)室各種準(zhǔn)備和實(shí)驗(yàn)室維護(hù)。4、協(xié)助研究人員開(kāi)展各種科研和教學(xué)工作。5、管理實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)設(shè)備。

護(hù)士1、在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作2、完成生殖中心的全部臨床護(hù)理工作。3、管理中心的物品、臨床醫(yī)療用品。4、協(xié)助中心的管理。5、協(xié)助病人管理。6、管理臨床各項(xiàng)設(shè)備。

戰(zhàn)略管理目標(biāo)項(xiàng)目創(chuàng)新提高綜合實(shí)力培養(yǎng)一流專業(yè)技術(shù)人才

打造本地區(qū)一流輔助生殖中心生殖中心三年綜合經(jīng)濟(jì)目標(biāo)年度2007200820092010收入330360390萬(wàn)420萬(wàn)增幅8%9%10%利潤(rùn)2002102202302008年2009年2010年月收入30萬(wàn)32.535增幅8%9%10%項(xiàng)目年份藥品收入掛號(hào)診療治療科室自查科室化驗(yàn)2008年1月71332.50162.02250.074737.0108600.0246132008年2月19597.80125.52902.5011198.013240143682008年3月140112.30367.50471057927126750566682008年4月193654.703845192.5081837.10172740564992008年5月145082.50377.5241507869119524049273輔助生殖中心2008年1月-5月收入情況表格放射病理化驗(yàn)檢查特殊耗材其他合計(jì)2008年1月190.015720.0210.0338.82168.5298321.822008年2月5701998831063.4412080465.242008年3月152066810110492.29329.5455797.002008年4月228073605740684.32563.5578180.122008年5月3040.4437711.01040.0724.96839.53586269.40項(xiàng)目年份工資補(bǔ)登業(yè)務(wù)費(fèi)固資折舊設(shè)備折舊低值易耗2008年1月255193810105911662591102008年2月36559385569411662591102008年3月23469388517811166315561202008年4月23429388514331166315567082008年5月204293360649116635560輔助生殖中心2008年1月-5月支出情況表格衛(wèi)生材料水電暖維修藥品其他合計(jì)2008年1月35283451520322053201030062008年2月3827145150081701191412008年3月1207845157806420850682008年4月34518451517326452201068672008年5月44051380602646820112101

一月二月三月四月五月利潤(rùn)195315.82-38675.76370729.09481313.12464168.4人均利潤(rùn)24414.47-19337.8846341.1360164.1458021.052008年1月-5月純利潤(rùn)情況表短期目標(biāo)完成各部門(mén)人員規(guī)劃和再培訓(xùn)引進(jìn)輔助孵化技術(shù)進(jìn)一步提高妊娠率開(kāi)展囊胚培養(yǎng)技術(shù)降低多胎率開(kāi)展主動(dòng)免疫治療習(xí)慣性流產(chǎn)采用新的管理理念提高員工服務(wù)質(zhì)量囊胚CO2培養(yǎng)系統(tǒng)囊胚培養(yǎng)技術(shù)降低多胎率20091月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月主動(dòng)免疫目前已申報(bào)項(xiàng)目引進(jìn)，2008年8月始進(jìn)入患者預(yù)約和治療實(shí)驗(yàn)階段，1月開(kāi)始實(shí)施。囊胚培養(yǎng)2008年已經(jīng)開(kāi)始預(yù)實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)階段，3月對(duì)患者進(jìn)行篩選后，開(kāi)始實(shí)施。輔助孵化2008年已經(jīng)向院方申請(qǐng)購(gòu)買輔助孵化儀，預(yù)計(jì)2009年后半年設(shè)備到位即可開(kāi)展。人員人員培訓(xùn)和引進(jìn)完成后，經(jīng)過(guò)半年運(yùn)行可以考慮進(jìn)入驗(yàn)收階段。服務(wù)質(zhì)量應(yīng)用目前所學(xué)到的新的管理思路，制定我中心的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)和考核，提高我中心的服務(wù)質(zhì)量。短期目標(biāo)完成規(guī)劃顧客滿意度目標(biāo)顧客年份滿意度%投訴率%事故發(fā)生率%200710000200810000200910000技術(shù)創(chuàng)新目標(biāo)(一)技術(shù)項(xiàng)目列表已掌握2008年2009年2010年體外授精與胚胎移植（IVF－ET）技術(shù)★卵胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）技術(shù)★胚胎冷凍與解凍技術(shù)★卵子贈(zèng)送★精子動(dòng)力學(xué)、形態(tài)學(xué)檢測(cè)★主動(dòng)免疫治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)★實(shí)驗(yàn)室技術(shù)創(chuàng)新目標(biāo)(二)輔助孵化技術(shù)（AH）★囊胚培養(yǎng)技術(shù)★囊胚冷凍與解凍技術(shù)★未成熟卵體外培養(yǎng)技術(shù)（IVM）★PGD★卵巢組織的冷凍★胚胎活檢★姜艷華畢星宇精液分析已掌握已掌握精液處理已掌握已掌握培養(yǎng)基的準(zhǔn)備已掌握已掌握卵子的采集已掌握已掌握體外受精已掌握已掌握卵母細(xì)胞的評(píng)價(jià)已掌握已掌握拆蛋已掌握已掌握原核及胚胎評(píng)價(jià)已掌握已掌握實(shí)驗(yàn)室專業(yè)規(guī)劃(一)胚胎培養(yǎng)已掌握已掌握胚胎移植已掌握已掌握D2及D3胚胎凍融已掌握已掌握精子的冷凍保存2008年年底掌握已掌握ICSI2008年年底掌握已掌握人工輔助孵化購(gòu)買輔助孵化儀后進(jìn)行培訓(xùn)現(xiàn)只能進(jìn)行機(jī)械法IVM2009年底掌握現(xiàn)已開(kāi)始進(jìn)行試驗(yàn)2008年年底掌握囊胚培養(yǎng)2008年9月掌握已掌握囊胚的冷凍保存2008年9月掌握已掌握實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控2008年年底掌握已掌握PGD三年規(guī)劃三年規(guī)劃胚胎活檢三年規(guī)劃三年規(guī)劃卵巢組織的冷凍三年規(guī)劃三年規(guī)劃實(shí)驗(yàn)室專業(yè)規(guī)劃(二)技術(shù)項(xiàng)目列表已完成2008年底2009精子CASA★精子形態(tài)學(xué)分析★精子伊紅染色和染液的配制★精漿果糖定量檢測(cè)★精子頂體酶定量檢測(cè)★精液白細(xì)胞過(guò)氧化物酶染色★精漿鋅的測(cè)定★精漿中性α-葡糖苷酶的測(cè)定★誘發(fā)頂體反應(yīng)測(cè)定★男性學(xué)實(shí)驗(yàn)室三年技術(shù)規(guī)劃王振強(qiáng)精液常規(guī)掌握精子CASA掌握精子形態(tài)學(xué)分析掌握精漿MAR掌握精漿果糖定量檢測(cè)掌握精子伊紅染色和染液的配制掌握性激素六項(xiàng)的測(cè)定掌握改良巴氏染液的配制掌握實(shí)驗(yàn)室每天隨機(jī)樣本的質(zhì)量控制掌握實(shí)驗(yàn)室每周內(nèi)部的質(zhì)量控制掌握實(shí)驗(yàn)室每月內(nèi)部質(zhì)量控制掌握男性學(xué)實(shí)驗(yàn)室人員專業(yè)規(guī)劃生殖中心十大制度生殖醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)工作制度工作人員分工責(zé)任制度

病案管理制度

隨訪制度

材料管理制度

儀器管理制度手術(shù)室消毒隔離制度B超室工作制度特殊藥品管理制度接觸配子、胚胎的實(shí)驗(yàn)室材料質(zhì)控制度輔助生殖中心管理模式輔助生殖中心行政管理上嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部的管理規(guī)范嚴(yán)格按照衛(wèi)生部生殖中心質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全面質(zhì)量控制管理加強(qiáng)科室目標(biāo)管理及績(jī)效管理，以及倫理監(jiān)督管理。實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制基礎(chǔ)上的科主任負(fù)責(zé)制打造學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)高精尖技術(shù)人才嚴(yán)格遵守崗位責(zé)任制以考核為管理手段向目標(biāo)靠近輔助生殖科SWOT分析優(yōu)勢(shì)1、我院是全省三級(jí)婦幼網(wǎng)龍頭單位，可通過(guò)該網(wǎng)和計(jì)生網(wǎng)對(duì)下級(jí)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)和講座，增加病人源2、我省首家經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)可行試管嬰兒輔助生殖中心3、婦科內(nèi)分泌是我院的強(qiáng)項(xiàng)，有全省的知名專家饒惠玲教授4、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí)強(qiáng)。醫(yī)療服務(wù)水平高。5、科室管理規(guī)范。6、團(tuán)隊(duì)成員年輕化，思維活躍，積極進(jìn)取。弱點(diǎn)

1、宣傳力度不足2、人員設(shè)備配備不足3、男科檢驗(yàn)取精環(huán)境差4、正規(guī)培訓(xùn)不足5、繼續(xù)教育培訓(xùn)有待加強(qiáng)6、與國(guó)內(nèi)大中心知名專家交流不夠

機(jī)會(huì)1、輔助生殖技術(shù)在全省領(lǐng)先2、增加了市場(chǎng)營(yíng)銷的概念,引進(jìn)先進(jìn)理念3、三年戰(zhàn)略規(guī)劃SO1、建設(shè)學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)，打造國(guó)內(nèi)知名專家爭(zhēng)創(chuàng)一流品牌2、加強(qiáng)科室間合作，更好的為病人服務(wù)，提高成功率3、打造山西地區(qū)輔助生殖專業(yè)的航空母艦4、加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)院的輔助生殖中心進(jìn)行交流，采用請(qǐng)進(jìn)來(lái)走出去的方式.WO1、增加宣傳，提高營(yíng)銷意識(shí)，通過(guò)各種形式提高醫(yī)院和各級(jí)醫(yī)師知名度.2、增加人員、設(shè)備配置提高技術(shù)含量.3、提高妊娠成功率4、改善環(huán)境,提供場(chǎng)所，為男科提供人性化的取精環(huán)境.威脅1、行業(yè)間競(jìng)爭(zhēng)強(qiáng)烈，民營(yíng)私立醫(yī)院的宣傳營(yíng)銷和環(huán)境、服務(wù)吸引了大量病源2、醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)加大ST1、行業(yè)間競(jìng)爭(zhēng)強(qiáng)烈，民營(yíng)私立醫(yī)院的宣傳營(yíng)銷和環(huán)境、服務(wù)吸引了大量病源,這在一定程度上影響我們的收入,但是更多的是延誤了患者的治療時(shí)機(jī),我們有義務(wù)通過(guò)各種形式對(duì)大眾進(jìn)行宣傳,對(duì)全省各級(jí)醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn),除增加病源量外,更重要的是為不孕患者贏得更好的治療時(shí)機(jī).2、醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)加大,倫理法律的約束需要我們嚴(yán)格按照中心各項(xiàng)制度工作,規(guī)避減少醫(yī)療差錯(cuò)和糾紛.WT1、建立學(xué)習(xí)梯隊(duì),培養(yǎng)高精尖人才.2、加強(qiáng)人員素質(zhì)的提高，提高綜合實(shí)力.3、變劣勢(shì)為優(yōu)勢(shì)4、強(qiáng)化核心制度教育，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提升科室形象建立我院婦幼點(diǎn)、線、面相結(jié)合的一體化網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷理念,使每一位員工擁有共同提高,共同進(jìn)步的全局觀念.核心競(jìng)爭(zhēng)力不孕癥治療所開(kāi)展的試管嬰兒專科醫(yī)院舉辦試管嬰兒的親子活動(dòng)擴(kuò)大影響力使病員量增加舉辦病人學(xué)習(xí)班提高知名度掌握治療不孕癥病人的高精尖技術(shù)全省三級(jí)婦幼網(wǎng)的龍頭單位，通過(guò)該網(wǎng)和計(jì)生網(wǎng)與下級(jí)醫(yī)院聯(lián)系，舉辦學(xué)習(xí)班輸送病人加強(qiáng)本院職工對(duì)試管嬰兒的認(rèn)識(shí)避免病人的分流我省首家經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)可行試管嬰兒輔助生殖中心輔助生殖管理中心主任臨床管理實(shí)驗(yàn)室管理護(hù)理管理醫(yī)學(xué)倫理管理臨床醫(yī)療質(zhì)量：病案質(zhì)量控制、臨床醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)控制?？蒲薪虒W(xué)管理：承擔(dān)科研項(xiàng)目指標(biāo)、教學(xué)培訓(xùn)任務(wù)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)：三基、核心制度、生殖內(nèi)分泌新技術(shù)新項(xiàng)目進(jìn)行服務(wù)滿意度和行為評(píng)估醫(yī)療質(zhì)量：病案質(zhì)量控制，IVF實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控指標(biāo)科研教學(xué)管理：承擔(dān)科研項(xiàng)目指標(biāo)、教學(xué)培訓(xùn)任務(wù)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)：三基、核心制度、生殖內(nèi)分泌新技術(shù)新項(xiàng)目服務(wù)滿意度和行為評(píng)估護(hù)理記錄：門(mén)診登記和病歷、隨訪等各項(xiàng)記錄。護(hù)理質(zhì)量：規(guī)章制度嚴(yán)格化，技術(shù)操作熟練化，語(yǔ)言行為規(guī)范化。護(hù)理學(xué)習(xí)：三基、核心制度、生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)理論。服務(wù)滿意度和行為評(píng)估自查制度臨床及實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)中心的質(zhì)量管理工作，根據(jù)中心實(shí)際情況，建立質(zhì)量管理目標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋。嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程開(kāi)展輔助生育工作，定期對(duì)本中心工作進(jìn)行自查，檢查內(nèi)容包括：病歷整理、資料搜集、各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況。定期對(duì)人工受精、IVF—ET資料進(jìn)行總結(jié)整理，對(duì)獲卵數(shù)、受精率、卵裂率、著床率、臨床受孕率等進(jìn)行定期總結(jié)。定期檢查實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)儀器設(shè)備運(yùn)行情況。中心每周病歷討論一次，就有關(guān)臨床適應(yīng)癥，治療方案及培養(yǎng)室處理等進(jìn)行討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，注重醫(yī)務(wù)人員良好醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平的提高。建立差錯(cuò)事故登記本，對(duì)在工作中出現(xiàn)的缺點(diǎn)差錯(cuò)及時(shí)登記并組織討論，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并提出防范措施。對(duì)于嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故，當(dāng)事人寫(xiě)出書(shū)面檢查，科室負(fù)責(zé)人填寫(xiě)處理意見(jiàn)并上報(bào)醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處罰。自查和監(jiān)督完善各項(xiàng)登記制度，核對(duì)制度，錯(cuò)亂預(yù)防制度，自查制度。中心每個(gè)月末進(jìn)行自查，并匯總各數(shù)據(jù)，及時(shí)分析，不斷對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行改進(jìn)。醫(yī)務(wù)科每月對(duì)中心的各項(xiàng)工作進(jìn)行檢查。倫理委員會(huì)定期召開(kāi)會(huì)議，監(jiān)督指導(dǎo)中心工作。決策系統(tǒng)醫(yī)療決策系統(tǒng)行政決策系統(tǒng)臨床決策系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室決策系統(tǒng)質(zhì)控系統(tǒng)培訓(xùn)系統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控服務(wù)質(zhì)量質(zhì)控程麗平劉俊芬田秀珠一級(jí)決策二級(jí)決策三級(jí)決策畢星宇王振強(qiáng)姜艷華一級(jí)決策二級(jí)決策三級(jí)決策田秀珠程麗平姜艷華信息溝通平臺(tái)早會(huì)

病歷討論會(huì)

質(zhì)量控制會(huì)

倫理委員會(huì)議，監(jiān)督指導(dǎo)中心工作

當(dāng)日臨床工作安排和討論

學(xué)習(xí)每周五下午日質(zhì)量控制周質(zhì)量控制月質(zhì)量控制季度質(zhì)量控制年度質(zhì)量控制核心制度、院感知識(shí)及相關(guān)制度學(xué)習(xí)輔助生殖常規(guī)學(xué)習(xí)輔助生殖新知識(shí)新進(jìn)展對(duì)可能存在倫理問(wèn)題者中心申請(qǐng)醫(yī)務(wù)科組織討論每年度召開(kāi)1-2次會(huì)議面對(duì)患者的講座每月一次會(huì)議平臺(tái)123456789101112131415161718192021222324252627282930早會(huì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)病例討論政治學(xué)習(xí)質(zhì)控總結(jié)專題會(huì)早會(huì)內(nèi)容1、IVF-ET病人、IUI病人的常規(guī)交班（進(jìn)入周期的病人、HCG日的交班）。2、工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。3、傳達(dá)周會(huì)內(nèi)容。4、特殊工作、突發(fā)工作的安排。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1、每周四的下午為業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間。2、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容按學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行。內(nèi)容包括核心制度、院感知識(shí)、相關(guān)制度、輔助生殖常規(guī)、輔助生殖新知識(shí)新進(jìn)展學(xué)習(xí)。3、針對(duì)臨床工作中出現(xiàn)的問(wèn)題隨時(shí)增加學(xué)習(xí)次數(shù)，補(bǔ)充學(xué)習(xí)內(nèi)容，做到有的放矢。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)規(guī)劃項(xiàng)目學(xué)習(xí)內(nèi)容1-3月4-6月7-9月10-12月臨床卵泡的生成發(fā)育與排卵每周一次卵子的發(fā)生受精與胚胎每周一次宮腔內(nèi)人工授精每周一次促排卵技術(shù)和超排卵技術(shù)每周一次倫理問(wèn)題機(jī)動(dòng)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)容實(shí)驗(yàn)室管理每周一次人類配子胚胎雷動(dòng)每周一次胚胎體外培養(yǎng)與胚胎移植每周一次縣委操作技術(shù)

每周一次植入前遺傳學(xué)診斷機(jī)動(dòng)試驗(yàn)室新進(jìn)展

機(jī)動(dòng)男科男科學(xué)相關(guān)知識(shí)每周一次每周一次男科學(xué)診斷每周一次

每周一次病例討論1、每月進(jìn)行2-3次病例討論，就工作中遇到的疑難病例進(jìn)行討論。2、討論由主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師主持。3、討論人員包括臨床人員、護(hù)理人員與實(shí)驗(yàn)室人員。4、有不能解決的問(wèn)題及時(shí)與相關(guān)專家聯(lián)系， 尋求解決方案。政治學(xué)習(xí)1、堅(jiān)持每半個(gè)月舉行一次政治學(xué)習(xí)2、除集體學(xué)習(xí)外，個(gè)人可抽時(shí)間自學(xué)。讀書(shū)、讀報(bào)、聽(tīng)廣播、看電視。3、積極參加院內(nèi)外組織的各項(xiàng)政治活動(dòng)，包括：宣傳、教育、扶貧、下鄉(xiāng)等。4、不斷樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想，結(jié)合“以病人為中心”理論與實(shí)際相結(jié)合，不斷搞好業(yè)務(wù)水平，確確實(shí)實(shí)地把病人的利益放在首位。質(zhì)控會(huì)議1、質(zhì)控會(huì)議每月月底舉行當(dāng)月質(zhì)控，檢查質(zhì)控情況和崗位制度執(zhí)行情況。2、評(píng)估當(dāng)月工作質(zhì)量。3、對(duì)質(zhì)控不達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目分析原因，找出癥結(jié)，制定整改措施。4、制定下月質(zhì)控工作重點(diǎn)。專題會(huì)議1、每月月初安排舉行。2、授課對(duì)象為不孕病人和其它科室的職工。3、加強(qiáng)本院職工對(duì)試管嬰兒的認(rèn)識(shí)避免病人的分流。4、提高不孕病人對(duì)試管嬰兒的認(rèn)識(shí)以更好的配合治療?？?jī)效考核流程考核小組成員中心負(fù)責(zé)人實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控員臨床負(fù)責(zé)人和臨床質(zhì)控員護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考核目標(biāo)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量服務(wù)滿意度調(diào)查規(guī)章制度執(zhí)行情況培訓(xùn)學(xué)習(xí)考核情況考核對(duì)象臨床醫(yī)師實(shí)驗(yàn)室研究員技術(shù)員護(hù)士考核辦法每月末針對(duì)各崗位責(zé)任進(jìn)行行政自查按照本科室質(zhì)量服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)滿意度調(diào)查表分析各崗位滿意度獎(jiǎng)金發(fā)放原則

獎(jiǎng)金分為三部分進(jìn)行發(fā)放：基礎(chǔ)獎(jiǎng)：占總獎(jiǎng)金數(shù)的80%。全月無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)、無(wú)投訴、保持全勤者可得全部基礎(chǔ)獎(jiǎng)金，有缺勤者按照缺勤天數(shù)予以扣除。系數(shù)獎(jiǎng):主任醫(yī)師1.5副主任醫(yī)師1.4主治醫(yī)師1.2住院醫(yī)師1.0

獎(jiǎng)勵(lì)基金:有創(chuàng)新項(xiàng)目實(shí)施，服務(wù)明星服務(wù)明星給于100元獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)自查發(fā)現(xiàn)沒(méi)有按照崗位責(zé)任完成工作者服務(wù)態(tài)度投訴醫(yī)療糾紛罰款100元

輔助生殖中心質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)1、受精率：IVF65%ICSI70%2、卵裂率：>80%3、優(yōu)質(zhì)胚胎形成率：>20-30%4、冷凍胚胎率：30-50%5、臨床妊娠率>20%實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控小組工作常規(guī)

每日質(zhì)控培養(yǎng)箱CO2濃度、溫度冰箱、熱板、恒溫試管架溫度供氣鋼瓶氣壓表的讀數(shù)液氮儲(chǔ)藏罐液氮面高度培養(yǎng)室溫濕度每周質(zhì)控培養(yǎng)箱換水濕度測(cè)定冰箱除霜烤箱的清潔每月質(zhì)控培養(yǎng)室空氣細(xì)菌培養(yǎng)質(zhì)控小會(huì)每季質(zhì)控培養(yǎng)箱清洗、消毒微量加樣器的校正季度總結(jié)半年質(zhì)控天平的校正(由器械科完成)空氣過(guò)濾系統(tǒng)微粒測(cè)定對(duì)工作人員進(jìn)行卵子胚胎評(píng)分質(zhì)量監(jiān)督、校正對(duì)工作人員進(jìn)行精子分析質(zhì)量監(jiān)督、校正對(duì)工作人員進(jìn)行各種操作質(zhì)量監(jiān)督、校正半年總結(jié)年終質(zhì)控回顧、總結(jié)對(duì)操作手冊(cè)進(jìn)行修正.向衛(wèi)生廳和衛(wèi)生部匯報(bào)數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制數(shù)據(jù)總結(jié)表時(shí)間周期數(shù)移植周期數(shù)總獲卵數(shù)受精數(shù)(率)卵裂數(shù)(率)妊娠數(shù)(率)IVF周期例ICSI周期例獲卵數(shù)受精率胚胎數(shù)(率)ET胚胎數(shù)冷凍胚胎數(shù)妊娠例

實(shí)驗(yàn)室解凍胚胎數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表解凍周期數(shù)解凍胚胎數(shù)復(fù)蘇胚胎數(shù)復(fù)蘇率(%)死亡胚胎數(shù)ET周期數(shù)移植胚胎數(shù)妊娠例(%)臨床質(zhì)量控制總結(jié)數(shù)據(jù)表時(shí)間治療總例數(shù)治療周期總數(shù)平均年齡平均不孕年限原發(fā)不孕例%繼發(fā)不孕例%女方因素例（%）盆腔及輸卵管因素子宮內(nèi)膜異位癥排卵障礙原因不明男方因素例（%）雙方因素臨床質(zhì)量控制總結(jié)數(shù)據(jù)表取消周期數(shù)（未取卵）取消周期數(shù)（未移植）移植周期數(shù)妊娠周期臨床妊娠率胚胎著床率流產(chǎn)周期流產(chǎn)率多胎妊娠數(shù)（率）其中三胎以上周期數(shù)異位妊娠數(shù)（率）其中宮內(nèi)外妊娠數(shù)（率）冷凍周期數(shù)冷凍周期占可移植周期比例復(fù)蘇周期數(shù)復(fù)蘇移植周期數(shù)復(fù)蘇妊娠數(shù)（率）并發(fā)癥數(shù)據(jù)總結(jié)表

計(jì)數(shù)并發(fā)癥

時(shí)間例%OHSS中重度術(shù)后出血(＞300ml)

術(shù)后盆腔感染

卵巢扭轉(zhuǎn)

總計(jì)

臨床季度質(zhì)量控制分析

2006年11月底到2007年2月10日進(jìn)行IVF-ET（ICSI）57例，其中原發(fā)不孕40例，繼發(fā)不孕17例，其中排卵障礙1人，卵管因素44人，內(nèi)異癥3人，男方少弱精22人，不明原因不孕2人。單純女方因素37人，單純男方因素6人，雙方因素14人。其中包括ICSI1例，half-ICSI1例。完成病例53例，未完成病例4例（取消移植3例，未取卵1例）。臨床妊娠12例，流產(chǎn)2例，臨床妊娠率22.64%，流產(chǎn)率16.67%。IVF-ET中患者平均年齡31.8歲，不孕年限5.13年，Gn啟動(dòng)量平均2.94支，Gn使用天數(shù)平均11.1天，平均Gn量39.3支，獲卵數(shù)平均8.91枚，MⅡ期卵泡數(shù)/獲卵數(shù)為86.37%，受精率82.56%，平均移植2.24枚胚胎，平均冷凍胚胎2.45個(gè)。結(jié)果分析：

MⅡ期卵泡數(shù)/獲卵數(shù)為86.37%，受精率82.56%，均達(dá)到衛(wèi)生部要求的標(biāo)準(zhǔn)。Gn總量偏大,考慮與我中心患者年齡偏大,平均年齡31.8歲;或者使用HMG，其效價(jià)低于果納芬有關(guān)；或者長(zhǎng)方案達(dá)菲林劑量偏大,卵巢抑制較強(qiáng)。改進(jìn)措施：

1、長(zhǎng)方案達(dá)菲林劑量應(yīng)適當(dāng)減少。

2、積累果納芬使用經(jīng)驗(yàn)。

3、加強(qiáng)卵泡成熟程度的監(jiān)測(cè)，更準(zhǔn)確地判斷注射HCG日的時(shí)機(jī)。

2006年人工授精總結(jié)

2006年１月至2007年1月共進(jìn)行23例患者IUI28個(gè)周期，平均年齡30.3歲，不孕年限4.39年。其中原發(fā)不孕14例，繼發(fā)不孕9例。病因分類：男方因素11人（男方少弱精），女方因素12人，免疫性不孕1人。結(jié)局及分析：共有4例臨床妊娠，周期妊娠率14.3%，累計(jì)妊娠率17.4%。妊娠率尚可。改進(jìn)措施：加強(qiáng)人授病例的準(zhǔn)入條件。實(shí)驗(yàn)室季度質(zhì)量控制分析2006年7-9月進(jìn)行IVF-ET24例，ICSI2例，half-ICSI1例，總周期數(shù)27例，移植周期數(shù)23例，妊娠4例，妊娠率17.4%，取消周期4例（OHSS1例、宮腔液暗1例、2例ICSI均沒(méi)有活動(dòng)精子，用不活動(dòng)精子進(jìn)行了注射，導(dǎo)致一例無(wú)受精，一例2細(xì)胞胚胎取消移植）。IVF-ET受精率77.6%達(dá)到實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn),ICSI受精率44.4%，未達(dá)到實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)，冷凍胚胎率74.1%，優(yōu)質(zhì)胚胎率33%。解凍周期共6個(gè)，胚胎數(shù)24個(gè)，復(fù)蘇率70.8%，解凍周期妊娠率16.7%?？偵鲜鼋Y(jié)果分析：1、ICSI受精率44.4%未達(dá)到實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)70%是由于本季度選擇3個(gè)病例均為不活動(dòng)精子進(jìn)行了注射所導(dǎo)致。2、優(yōu)質(zhì)胚胎率偏高，可能是由于胚胎評(píng)分過(guò)高造成，經(jīng)過(guò)整改后，進(jìn)行了系統(tǒng)學(xué)習(xí)，并在科室內(nèi)形成統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。3、冷凍胚胎率74.1%，，可能是由于將三細(xì)胞胚胎進(jìn)行了冷凍的原因，在今后的工作中，我們要嚴(yán)格限制只將4細(xì)胞3級(jí)以上的胚胎進(jìn)行冷凍。4、8月份時(shí)我中心，風(fēng)機(jī)和空調(diào)曾同時(shí)出現(xiàn)了故障，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室環(huán)境的改變，使得當(dāng)月的胚胎質(zhì)量和妊娠率的下降，后經(jīng)及時(shí)的維修，風(fēng)機(jī)和空調(diào)均正常使用。在以后的工作中必須定期對(duì)實(shí)驗(yàn)室儀器和設(shè)備進(jìn)行維修，堅(jiān)決避免此類現(xiàn)象的再次發(fā)生。男性學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制內(nèi)容建立實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)格的操作制度和質(zhì)量控制制度。嚴(yán)格按照《WHO—人類精液及宮頸粘液相互作用實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)》第四版的實(shí)驗(yàn)室操作和具體的質(zhì)量控制辦法。每一個(gè)實(shí)驗(yàn)室人員都必須嚴(yán)格遵守。具體的質(zhì)量控制規(guī)則如下：1.隨時(shí)—

樣本結(jié)果的檢測(cè)和對(duì)比。2.每周—

分析不同技術(shù)員所做的主要精液；指標(biāo)的重復(fù)測(cè)量值。3.每月—

分析檢測(cè)結(jié)果的月均值。4.每季—

校正加樣器5.每年—

校正計(jì)數(shù)扳和實(shí)驗(yàn)室的其他設(shè)備。實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制系統(tǒng)：

1、嚴(yán)格按照WHO操作規(guī)程。

2、防止醫(yī)源性感染的方案。實(shí)驗(yàn)室管理質(zhì)控：（1）各種儀器的檢測(cè)、維修、保養(yǎng)。（2）消耗品的使用登記。（3）一次性用品對(duì)精子有無(wú)毒性的質(zhì)控。（4）自查情況（用自查表）。6.多因素質(zhì)控：精液分析在男性生殖能力的評(píng)估中起著極為重要的作用，但是不同實(shí)驗(yàn)室測(cè)同一份標(biāo)本的結(jié)果常有較大差異，說(shuō)明男性學(xué)實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)的質(zhì)控是檢驗(yàn)結(jié)果可信度的保證。每月行政質(zhì)量控制內(nèi)容表

＿年＿月

醫(yī)師共計(jì)＿人，其中主任醫(yī)師＿人，主治醫(yī)師＿人，醫(yī)師＿人。一、一般項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)：

IVF(ICSI)周期病人數(shù)＿人，（%）；放棄周期＿人；（IUI)周期病人數(shù)＿人。二、疑難病例討論：

疑難病例數(shù)＿人次，討論數(shù)＿人次，討論率＿

（%）三、危重病人：危重病人＿人次，四、科內(nèi)病歷自查記錄：（病案撰寫(xiě)質(zhì)量）醫(yī)療糾紛、投訴事件：有＿無(wú)＿

（打鉤表示）注：本檢查表由科室質(zhì)控組組長(zhǎng)自查上月病歷后填寫(xiě)。質(zhì)控組組長(zhǎng)簽名：科主任簽名：

填表日期年月日生殖中心培訓(xùn)規(guī)劃1、中心人員必須經(jīng)過(guò)國(guó)家規(guī)定的輔助生殖中心三個(gè)月的正規(guī)培訓(xùn)。2、中心每年派一人進(jìn)行1-3個(gè)月的專業(yè)進(jìn)修。3、中心每年派1-2人參加國(guó)內(nèi)外的輔助生殖學(xué)術(shù)會(huì)議，并負(fù)責(zé)傳達(dá)。4、每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次。5、堅(jiān)持早交班業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。6、每月至少組織一次病例討論，疑難病例隨時(shí)組織討論。7、每季度對(duì)中心人員進(jìn)行該季度內(nèi)部人員質(zhì)量控制，做出客觀評(píng)價(jià)，經(jīng)驗(yàn)交流。8、要求中心人員每年度每人有相關(guān)學(xué)科論文或綜述生殖中心臨床工作人員培訓(xùn)制度

1.醫(yī)生須婦產(chǎn)科臨床輪轉(zhuǎn)，掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)病的診治、及婦產(chǎn)科急診的診斷和手術(shù)處理，須掌握婦產(chǎn)科內(nèi)分泌和生殖生理基礎(chǔ)知識(shí)，具有一定的遺傳學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)。方可成為人類輔助生殖技術(shù)的?？漆t(yī)生。

2.臨床醫(yī)生在單獨(dú)從事以下人類輔助生殖技術(shù)操作前，須在合格醫(yī)生指導(dǎo)下接受以下技術(shù)培訓(xùn)，經(jīng)指導(dǎo)者認(rèn)可并簽字：完成超排卵30周期。在陰道B超室工作1個(gè)月。取卵25個(gè)周期。胚胎移植5周期。減胎3人次。實(shí)驗(yàn)室工作人員培訓(xùn)制度

1、工作人員須具備細(xì)胞培養(yǎng)的技能。

2、須具備細(xì)胞生物學(xué)、胚胎發(fā)育學(xué)的知識(shí)。

3、在獨(dú)立開(kāi)展工作前，須在合格人員的指導(dǎo)下接受以下技術(shù)培訓(xùn)，經(jīng)指導(dǎo)者認(rèn)可并簽字：檢查精液常規(guī)30份。處理人工授精用精液30人次。IVF-ET實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備20人次撿卵20人次。拆卵20人次。ICSI30人次。胚胎檢查20人次。胚胎移植20人次。

4、具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的人員，每年從事臨床工作不少于2個(gè)月。無(wú)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的人員，每年跟隨醫(yī)生臨床見(jiàn)習(xí)1個(gè)月。實(shí)驗(yàn)室人員培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

胚胎培養(yǎng)室的工作需要高標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)和理論的指導(dǎo)。在正式進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作之前，實(shí)驗(yàn)室人員需要經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間的練習(xí)。由于體外培養(yǎng)的每一步驟的疏忽均可能導(dǎo)致成功率的下降，因此必須對(duì)每一細(xì)節(jié)加以注意。1、熟悉掌握精液常規(guī)的各項(xiàng)WHO的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下完成100份精液檢查報(bào)告，經(jīng)檢查合格后可單獨(dú)發(fā)報(bào)告，并同時(shí)進(jìn)行精液洗滌的培訓(xùn)。2、拾卵的培訓(xùn)：在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，能快速鑒別卵丘復(fù)合物的形態(tài)，逐步開(kāi)始拾卵的操作。經(jīng)指導(dǎo)者檢查漏卵率小于5%后可單獨(dú)拾卵。同時(shí)可利用廢卵和胚胎進(jìn)行轉(zhuǎn)移胚胎的培訓(xùn)。3、鏡下在不同液滴之間轉(zhuǎn)移胚胎，丟失率小于1%，可以開(kāi)始嘗試給胚胎換液，同時(shí)可進(jìn)行胚胎評(píng)分的培訓(xùn)。4、熟練掌握鏡下轉(zhuǎn)移胚胎后，可進(jìn)行拆蛋的培訓(xùn)。首先給予1/10的胚胎，逐步增加為1/5、1/3、1/2。完成50個(gè)周期的一半胚胎拆蛋工作后，經(jīng)指導(dǎo)者考核后可單獨(dú)拆蛋。5、以上步驟均完成后可進(jìn)行胚胎移植的培訓(xùn)。經(jīng)上級(jí)醫(yī)師示教后用廢棄胚胎進(jìn)行操作訓(xùn)練50次?？身樌瓿珊螅鸩綖橛欣鋬雠咛サ牟±M(jìn)行胚胎移植。移植20個(gè)周期后進(jìn)行總結(jié)，成功率不應(yīng)低于總體成功率10%。6、利用體外成熟的卵進(jìn)行單精子顯微注射的培訓(xùn)。平均受精率不低于50%后可開(kāi)始給予1/10的卵子進(jìn)行顯微注射，逐步增加為1/5、1/3、1/2的卵子?？偨Y(jié)受精率為60%以上后可單獨(dú)進(jìn)行顯微注射。完成20個(gè)周期后再次總結(jié)。質(zhì)量考核小組田秀珠程麗平姜艷華經(jīng)濟(jì)質(zhì)控小組程麗平姜艷華王振強(qiáng)門(mén)診咨詢員張四平隨訪人員梁紅梅病案管理員尹清梅滿意度調(diào)查組程麗平姜艷華梁紅梅臨床質(zhì)量控制員劉俊芬實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制員畢星宇科室專題小組建立服務(wù)質(zhì)量控制患者需求妊娠成功心理疏導(dǎo)

一卡通導(dǎo)醫(yī)掛號(hào)候診

接診檢查診療

隨訪轉(zhuǎn)診提供溫馨環(huán)境配備宣教設(shè)備和宣教資料提供咨詢員預(yù)約掛號(hào)VIP服務(wù)網(wǎng)上掛號(hào)熱心、關(guān)懷保護(hù)隱私尊重患者便捷快速準(zhǔn)確提供個(gè)體化治療方案關(guān)愛(ài)傾聽(tīng)疏導(dǎo)對(duì)流程中觀察以及轉(zhuǎn)診的患者關(guān)懷對(duì)妊娠成功患者的產(chǎn)科跟蹤關(guān)懷對(duì)妊娠失敗患者的心理疏導(dǎo)和治療建議隨訪電話者滿意度標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)一：讓每一位患者了解自己的不孕原因和可供選擇的治療方案，讓患者知情選擇，并告知預(yù)期效果，提供超出患者期望的服務(wù)。標(biāo)準(zhǔn)二：讓每一位患者了解自己的臨床治療路徑和預(yù)計(jì)的經(jīng)費(fèi)，并對(duì)治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況給以解釋和講解?？茖W(xué)的把握優(yōu)質(zhì)服務(wù)的三度概念。標(biāo)準(zhǔn)三：對(duì)治療的不同結(jié)局進(jìn)行不同的跟蹤關(guān)懷和隨訪。標(biāo)準(zhǔn)四：服務(wù)熱情、主動(dòng)、周到、讓患者得到最大的滿意。規(guī)范語(yǔ)言行為禮儀良好的語(yǔ)言修養(yǎng)：＊與病人交談時(shí)態(tài)度真誠(chéng)、親切，和病人要有眼神的交流；＊說(shuō)話、做事前先用請(qǐng)字，開(kāi)口加稱謂，稱謂要得體；＊操作時(shí)要和患者交流解釋‘操作結(jié)束要說(shuō)謝謝，對(duì)病人的配合表示感謝；忌語(yǔ)六個(gè)不：＊病人詢問(wèn)時(shí)不說(shuō)不知道；＊遇到難辦的事不說(shuō)不行；＊病人有主訴時(shí)不能說(shuō)沒(méi)事，要說(shuō)我們會(huì)及時(shí)觀察；＊對(duì)病人不說(shuō)等一會(huì)兒，要說(shuō)馬上來(lái)；＊不說(shuō)試試看，要說(shuō)盡我最大努力；工作人員行為準(zhǔn)則

文明禮貌服務(wù)，著裝規(guī)范，佩戴胸卡上崗，舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹。廉潔奉公，遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私，不假公濟(jì)私。尊重病人的人格和權(quán)利，對(duì)待病人不分民族、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都一視同仁。為病人保密資料，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄漏病人隱私與秘密。關(guān)心集體，熱愛(ài)公務(wù)，愛(ài)護(hù)公物；互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)助，正確處理同事間的關(guān)系。嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精，不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。做到就診、治療、護(hù)理讓病人滿意。公開(kāi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，病人可隨時(shí)查詢。執(zhí)行措施服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的貫徹執(zhí)行使全體醫(yī)護(hù)對(duì)患者的滿意理念達(dá)到共識(shí)建立和定期實(shí)施患者對(duì)醫(yī)護(hù)滿意度調(diào)查分析患者滿意度調(diào)查結(jié)果，改善服務(wù)流程讓我們共同努力用愛(ài)心和理解以及嚴(yán)格的制度讓患者得到最大的滿意！控制服務(wù)系統(tǒng)的方法滿意度調(diào)查系統(tǒng)：

1．問(wèn)卷調(diào)查了解患者對(duì)第一二項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)滿意狀況

2．主任征詢意見(jiàn)調(diào)查了解患者對(duì)各級(jí)醫(yī)護(hù)服務(wù)滿意狀況。服務(wù)流程征詢系統(tǒng)：責(zé)成治療護(hù)士以談心的方式征詢患者對(duì)個(gè)人治療中的需求和建議、意見(jiàn)。醫(yī)療質(zhì)量控制和回訪系統(tǒng):

定期進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室和臨床數(shù)據(jù)總結(jié)，及患者回訪，總結(jié)分析治療效果和存在問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)，提高妊娠成功率，得到患者最高需求。

山西省人類輔助生育中心各位患者：您好！非常高興在這里與您相識(shí)，愿我們的服務(wù)能使您滿意，為提高治療效果和妊娠率，請(qǐng)您在治療期間，注意:合理調(diào)節(jié)飲食，保證營(yíng)養(yǎng)。注意飲食衛(wèi)生，防止胃腸炎發(fā)生。吸煙、大量飲酒等不良嗜好會(huì)嚴(yán)重影響精子質(zhì)量，因此在治療周期丈夫要盡量戒煙、戒酒。處理好夫妻關(guān)系，適當(dāng)讀一些休閑讀物，保持心情愉快，消除焦慮情緒。夫婦雙方治療前一月及治療周期避免過(guò)度勞累及熬夜。輔助生育治療周期的各項(xiàng)檢查和治療有嚴(yán)格的時(shí)間性，如不遵守醫(yī)生囑咐的時(shí)間，可能影響治療效果。因此，希望一定嚴(yán)格遵守時(shí)間進(jìn)行各項(xiàng)檢查和治療。注射HCG后注意事項(xiàng)

HCG注射后基本決定取卵時(shí)間在32-36小時(shí)內(nèi)。僅有個(gè)別特殊病人會(huì)提前排卵。要求注射HCG的當(dāng)天或次日，男方已抵達(dá)太原。留太原地址及聯(lián)系電話。女方切記：避免劇烈運(yùn)動(dòng)，包括扭身、下蹲、彎腰、跑、跳、騎車等防止卵泡破裂及卵巢扭轉(zhuǎn)，應(yīng)注意休息。腹脹痛突然出現(xiàn)或明顯加劇，應(yīng)隨時(shí)與我科聯(lián)系。取卵時(shí)間請(qǐng)按醫(yī)生要求男女雙方準(zhǔn)時(shí)到達(dá)。取卵日請(qǐng)勿化妝，涂口紅。胚胎移植術(shù)后注意事項(xiàng)

1小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床休息，心情放松。3天內(nèi)放松休息。7天內(nèi)盡量臥床休息，可散步、坐、洗澡（淋浴）等。7天后如工作屬輕微體力勞動(dòng)，上班不受影響。有不適感，尤其腹脹腹痛加重、陰道流血、外陰瘙癢等，請(qǐng)與我們聯(lián)系。胚胎著床期即移植后10天左右，病人有可能出現(xiàn)陰道少量流血，此時(shí)病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，切勿私下停藥。請(qǐng)留聯(lián)系地址與電話。保持大便通暢，多喝水、多吃水果蔬菜、易消化食物。注意衛(wèi)生，防感冒，胃腸炎、陰道炎。外地病人3-7天后如無(wú)特殊可回家休息?？沙嘶疖嚕ㄅP鋪）、飛機(jī)。禁欲3周，如確定妊娠，3個(gè)月內(nèi)禁止同房。移植后12-16天后可行尿妊娠試驗(yàn)結(jié)果出來(lái)請(qǐng)與我們聯(lián)系。月經(jīng)周期50天后可做腹部B超明確妊娠。藥物使用請(qǐng)按醫(yī)生要求，勿濫用或擅自停用。有情況（如腹部憋脹）請(qǐng)暫停注射絨促性素，并電話聯(lián)系。11、妊娠6-7周來(lái)診，檢查胎兒數(shù)及胎兒情況。

輔助生殖中心患者滿意度調(diào)查表先生/女士您好:

感謝您選擇我們?yōu)槟?wù)。為提高本科室的醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)和員工的服務(wù)素質(zhì),使我們的工作不斷改進(jìn)更能貼近您的需求，為您提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù),誠(chéng)意邀請(qǐng)您擔(dān)任我們的評(píng)議員,為我們提出寶貴的意見(jiàn)和建議.請(qǐng)您對(duì)本科室各方面的服務(wù)進(jìn)行評(píng)估,在每個(gè)方面選擇一個(gè)選項(xiàng)或?qū)懮弦庖?jiàn)一、您對(duì)本科室的總體印象如何：□滿意□基本滿意□不滿意二、您對(duì)本科室工作人員的服務(wù)態(tài)度總體上是否滿意：□滿意□基本滿意□不滿意三、您對(duì)本科室提供的診療技術(shù)是否滿意：□滿意□基本滿意□不滿意四、您對(duì)本科室的就診環(huán)境是否滿意：□滿意□基本滿意□不滿意五、您對(duì)本科室的服務(wù)設(shè)施是否滿意：□滿意□基本滿意□不滿意六、您認(rèn)為醫(yī)院是否尊重、關(guān)愛(ài)患者、做到主動(dòng)、熱情、周到、文明服務(wù)□是□否七、接診醫(yī)生是否認(rèn)真傾聽(tīng)您述說(shuō)，簡(jiǎn)短告之對(duì)您疾病的印象□是□否八、醫(yī)生是否征詢您對(duì)檢查的意見(jiàn)及告之檢查項(xiàng)目的意義□是□否九、醫(yī)生是否告之您診療與檢查的大體費(fèi)用□是□否十、醫(yī)生是否交代了診療的相關(guān)事項(xiàng)及為連續(xù)就診提供方便□是□否十一、醫(yī)師對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥交待是否清楚□是□否十二、您對(duì)您的治療方案和流程是否了解□是□否十三、是否經(jīng)過(guò)門(mén)診對(duì)自己疾病概況有一定的了解□是□否十四、您對(duì)門(mén)診接診護(hù)士服務(wù)質(zhì)量□滿意□基本滿意□不滿意（請(qǐng)留意見(jiàn)）十五、您對(duì)注射室護(hù)士服務(wù)質(zhì)量□滿意□基本滿意□不滿意（請(qǐng)留意見(jiàn)）十六、您對(duì)手術(shù)室護(hù)士服務(wù)質(zhì)量□滿意□基本滿意□不滿意（請(qǐng)留意見(jiàn)）十七、您對(duì)男科實(shí)驗(yàn)室服務(wù)質(zhì)量□滿意□基本滿意□不滿意（請(qǐng)留意見(jiàn)）在就診過(guò)程中，你最滿意的是：最不滿意的是：您認(rèn)為我們的服務(wù)有那些方面需要改進(jìn)：

生殖中心真誠(chéng)的感謝您留下寶貴的意見(jiàn)

請(qǐng)將此表投入主任信箱最關(guān)鍵和危險(xiǎn)的環(huán)節(jié)

沒(méi)有熟練掌握專業(yè)技能的的醫(yī)師PCOS以及盆腔器官異型粘連患者取卵及取卵后時(shí)間如何控制關(guān)鍵和危險(xiǎn)點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)師的臨床理論和操作技能培訓(xùn)。達(dá)不到考核指標(biāo)的醫(yī)師禁止進(jìn)行取卵操作。時(shí)間做好術(shù)中及術(shù)后監(jiān)控第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)第一時(shí)間處理給病人留有電話及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理病人做好術(shù)前的預(yù)處理，術(shù)中術(shù)后的應(yīng)急處理預(yù)案臨床如何控制關(guān)鍵和危險(xiǎn)點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)對(duì)胚胎實(shí)驗(yàn)室人員理論和操作技能培訓(xùn)。達(dá)不到考核指標(biāo)的人員禁止進(jìn)行各項(xiàng)操作。時(shí)間做好各項(xiàng)操作的標(biāo)本核對(duì)和防止錯(cuò)亂監(jiān)控第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)第一時(shí)間處理實(shí)驗(yàn)標(biāo)本對(duì)不同的標(biāo)本采用不同的個(gè)性化處理,提高優(yōu)質(zhì)胚胎率.胚胎實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)點(diǎn)—治療標(biāo)本錯(cuò)亂控制一、治療精液采集1、采取精液前由護(hù)士核實(shí)取精者和女方的身份，向患者交代取精中有關(guān)衛(wèi)生、污染等注意事項(xiàng)。2、為保障精液來(lái)源的可靠性，治療用精液須在中心治療取精室內(nèi)采取?；颊卟坏脤⑷萜?、包裹帶入取精室。如因特殊原因不能在治療中心取精室取精者，簽署聲明書(shū)后，可于中心外取精。3、交與取精者的精液容器須由護(hù)士核對(duì)夫婦的身份并標(biāo)記夫妻雙方姓名。二、精液標(biāo)本的接收1、實(shí)驗(yàn)室人員接收精液標(biāo)本時(shí)，需兩人核實(shí)病人的姓名、容器的標(biāo)識(shí)。如果為手術(shù)取精，手術(shù)時(shí)核實(shí)病人姓名并簽字。2、精子容器須標(biāo)記夫妻雙方的姓名。不能同時(shí)交接2份或2份以上的標(biāo)本。三、精子處理1、精液處理時(shí)，實(shí)驗(yàn)室需兩人再次核對(duì)精液來(lái)源并登記簽名，同一實(shí)驗(yàn)者不得對(duì)兩份或以上標(biāo)本進(jìn)行同時(shí)操作。2、與精液接觸的試劑和用品在不同的病人中不得交叉使用。3、所有的精子容器須標(biāo)記夫婦的姓名。4、精子處理后，須記錄存放點(diǎn)并簽名。5、任何人發(fā)現(xiàn)病人身份可疑或標(biāo)本混亂，須停止操作，核實(shí)身份?；靵y的標(biāo)本、用品一律廢棄。實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)點(diǎn)—治療標(biāo)本錯(cuò)亂控制四、取卵與撿卵取卵前由取卵者核實(shí)病人的姓名，并通知撿卵者。撿卵者再次核實(shí)病人的姓名。所有的卵子容器須標(biāo)記患者的姓名。須記錄卵子數(shù)量、存放點(diǎn)并簽名。授精時(shí)實(shí)驗(yàn)室人員兩人同時(shí)做授精核對(duì)。五、標(biāo)本操作中的注意事項(xiàng)所有與配子、合子和胚胎接觸的用品必須標(biāo)明夫妻姓名，一對(duì)夫妻一套用品，不得交叉使用。實(shí)驗(yàn)操作前、操作中和操作后必須核對(duì)以下問(wèn)題：①夫妻的姓名；②標(biāo)本的位置、數(shù)量與標(biāo)記；③標(biāo)本的獲取時(shí)間；④預(yù)定的操作時(shí)間；⑤操作內(nèi)容；⑥操作用品是否標(biāo)記；⑦各身份標(biāo)記是否吻合。操作后須記錄標(biāo)本的位置和標(biāo)記。操作中出現(xiàn)標(biāo)本混亂可疑時(shí)，須廢棄可疑的標(biāo)本和用品。實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)點(diǎn)—治療標(biāo)本錯(cuò)亂控制七、胚胎移植

1、一組人不得同時(shí)給兩人進(jìn)行胚胎移植，須完成一位移植后，再進(jìn)行第二位病人的移植。

2、移植前由臨床醫(yī)師核實(shí)病人的身份并告知實(shí)驗(yàn)室人員，實(shí)驗(yàn)室人員兩人要再次核對(duì)該病人的姓名及胚胎。

3、推注胚胎前，臨床醫(yī)師須再次核實(shí)病人的姓名。

4、胚胎移植后，臨床醫(yī)師與實(shí)驗(yàn)室人員須再次核實(shí)病人的姓名和實(shí)驗(yàn)用品標(biāo)記。八、冷凍標(biāo)本保存與復(fù)蘇應(yīng)用管理制度

1、冷凍標(biāo)本由實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行登記和管理。

2、冷凍標(biāo)本保存時(shí)，冷凍管標(biāo)記、位置都應(yīng)詳細(xì)登記，以確保標(biāo)本標(biāo)記的唯一性。

3、應(yīng)登記患者丈夫和妻子雙方的姓名、ART號(hào)、冷凍日期、標(biāo)本數(shù)量、標(biāo)本質(zhì)量、存放位置、收費(fèi)情況、使用情況、銷毀情況和其它用途。登記者應(yīng)簽名。

4、季度對(duì)冷凍標(biāo)本進(jìn)行一次清點(diǎn)。不孕癥病情分析及初步診斷不孕男方女方精液異常精液正常檢查精液少弱畸精子癥嚴(yán)重的少弱畸精子癥無(wú)精子癥IUIICSIIVF正常FSH、睪丸體積異常睪丸活檢存在精子不存在精子領(lǐng)養(yǎng)/供精男科治療病史、體格檢查內(nèi)分泌檢查B超檢查HSG宮腔鏡腹腔鏡內(nèi)分泌性不孕免疫性不孕宮頸與子宮性不孕輸卵管性不孕AsAb不明原因藥物治療促排卵IVF腹腔鏡相關(guān)疾病治療IVFIUI主動(dòng)免疫治療IUIIVF

女性不孕病情分析及初步診斷月經(jīng)正常月經(jīng)不正常HSG規(guī)律但經(jīng)量異常月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)腹腔鏡輸卵管梗阻輸卵管正常子宮內(nèi)膜異位癥通水，腹腔鏡或Ｘ光導(dǎo)絲介入和整形治療ＩＶＦ－ＥＴ宮腔鏡鏡下治療藥物治療積極促孕生殖免疫檢查宮腔粘連內(nèi)膜息肉粘膜下肌瘤鏡下治療無(wú)異常性系列FSHLH低下下丘腦垂體功能低下FSHLH增高卵巢功能異常TA增高PCOSPRL增高高泌乳血癥免疫性不孕無(wú)異常免疫治療IUIIVF-ET重癥或治療失敗促排卵治療溴隱亭治療治療失敗不明原因不孕IVF-ET臨床路徑日期安排預(yù)約日降調(diào)節(jié)日啟動(dòng)Gn日HCG日OPU日ET日驗(yàn)?zāi)蛉赵陆?jīng)周期周期任一天長(zhǎng)：第21天短：第2天月經(jīng)第3天月經(jīng)第12~20天打HCG后第2天取卵后第3天移植后14天檢查雙方：血型，院感九項(xiàng)，肝腎功能；女：血常規(guī)，凝血系列，尿常規(guī)，宮頸刮片，白帶常規(guī)，性激素；男：精液常規(guī)三證：雙方身份證，結(jié)婚證，及有效的生育證明根據(jù)患者年齡，卵巢儲(chǔ)備及性激素水平?jīng)Q定其行長(zhǎng)方案或短方案性激素：FSH,LH,E2性激素：LH,E2，P尿HCG,或血HCG門(mén)診處置B超監(jiān)測(cè)卵巢大小及儲(chǔ)備B超監(jiān)測(cè)卵泡大小及數(shù)目B超監(jiān)測(cè)卵泡大小及數(shù)目陰道超聲引導(dǎo)下穿刺卵巢取卵術(shù)胚胎移植術(shù)妊娠者保胎治療，兩周后復(fù)查B超治療藥物長(zhǎng)方案：達(dá)菲林1.1~1.3mgim短方案：達(dá)必佳0.1mg皮下注射果納芬（針劑）麗申寶（針劑）國(guó)產(chǎn)尿促性素（針劑）絨促性素（針劑）5000iu~10000iuim晚十點(diǎn)術(shù)前：杜冷丁50mgim術(shù)后：黃體酮針劑60mgim術(shù)后：黃體酮針劑60mgim黃體酮針劑60mgim至孕12周護(hù)理藥物注射及發(fā)宣教單藥物注射，抽血及宣教安排患者注射HCG藥物注射,宣教，門(mén)診休息，OHSS護(hù)理藥物注射,宣教，門(mén)診休息，OHSS護(hù)理宣教隨訪日期安排預(yù)約日降調(diào)節(jié)日啟動(dòng)Gn日HCG日OPU日ET日驗(yàn)?zāi)蛉赵陆?jīng)周期周期任一天長(zhǎng)：第21天短：第2天月經(jīng)第3天月經(jīng)第12~20天打HCG后第2天取卵后第3天移植后14天檢查處理IVF-ET術(shù)前常規(guī)化驗(yàn)三證：雙方身份證，結(jié)婚證，及有效的生育證明夫妻雙方簽知情同意書(shū)做B超抽血化驗(yàn)血常規(guī)，尿常規(guī)，白帶常規(guī)做B超抽血查性激素做B超抽血查性激素陰道超聲引導(dǎo)下穿刺卵巢取卵術(shù)做B超后行胚胎移植術(shù)晨尿測(cè)尿HCG使用藥物長(zhǎng)方案：達(dá)菲林1.1~1.3mgim短方案：達(dá)必佳0.1mg皮下注射果納芬（針劑）麗申寶（針劑）國(guó)產(chǎn)尿促性素（針劑）絨促性素（針劑）5000iu~10000iuim晚十點(diǎn)術(shù)前：杜冷丁50mgim術(shù)后：黃體酮針劑60mgim術(shù)后：黃體酮針劑60mgim尿HCG陽(yáng)性者黃體酮針劑60mgim至孕12周注意事項(xiàng)長(zhǎng)方案者余下的達(dá)英繼續(xù)服完，月經(jīng)來(lái)潮第3天復(fù)診按時(shí)打針，避免漏打。飲食清淡，預(yù)防感冒，腹瀉晚上按醫(yī)囑時(shí)間打HCG早晨空腹或吃兩片巧克力，術(shù)后多飲水，冬瓜湯術(shù)后多休息，避免便秘和腹瀉妊娠者保胎治療，兩周后復(fù)查B超；未孕者三個(gè)月后復(fù)查IVF-ET臨床路徑（病人用）IUI臨床路徑月經(jīng)周期預(yù)約日月經(jīng)第5天月經(jīng)第8天HCG日IUI日注射HCG后第1天IUI日注射HCG后第2天驗(yàn)?zāi)蛉誌UI后14天門(mén)診處置雙方：血型，院感九項(xiàng)，肝腎功能；女：白帶常規(guī)，性激素；男：精液常規(guī)三證：雙方身份證，結(jié)婚證，及有效的生育證明根據(jù)患者年齡，卵巢儲(chǔ)備決定其用藥方案B超檢測(cè)卵泡大小及數(shù)目,調(diào)整HMG的用量,預(yù)約下次就診時(shí)間B超監(jiān)測(cè)卵泡大小及數(shù)目IUI術(shù)一次B超監(jiān)測(cè),卵泡消失后IUI術(shù)一次,口服黃體酮膠囊尿HCG,或血HCG護(hù)理注射hMG注射hMG注射hCG宣教,囑病人明日帶結(jié)婚證門(mén)診休息，宣教，門(mén)診休息，囑病人驗(yàn)?zāi)蛉掌谌焉镎弑Ｌブ委?，兩周后?fù)查B超宣教隨訪病人按時(shí)打針，避免漏打。飲食清淡，預(yù)防感冒，腹瀉按時(shí)就診丈夫排精一次按醫(yī)囑時(shí)間打HCG早晨八點(diǎn)夫妻雙方到醫(yī)院黃體酮膠囊按時(shí)服用注意休息，妊娠者口服葉酸片IVF的并發(fā)癥取卵出血感染卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)卵巢扭轉(zhuǎn)流產(chǎn)和多胎妊娠出血陰道壁或?qū)m頸穿刺點(diǎn)出血不止檢查出血部位壓迫止血24小時(shí)必要時(shí)縫合止血臥床休息觀察血壓、脈搏穿刺損傷血管

監(jiān)測(cè)生命體征4-6小時(shí)測(cè)量血紅蛋白Hb↓心率↑BP↓脈壓差↓超聲動(dòng)態(tài)評(píng)估盆腔積液量↑盆腔積液量增加明顯急腹癥明顯急診手術(shù)探查急腹癥不明顯盆腔積液量增加不明顯補(bǔ)充血容量動(dòng)態(tài)觀察開(kāi)放靜脈通道止血藥物治療卵巢出血下腹疼痛超聲動(dòng)態(tài)評(píng)估卵巢體積增長(zhǎng)評(píng)估盆腔積液量卵巢體積增長(zhǎng)明顯Hb↓心率↑BP↓脈壓差↓取卵出血臨床路徑預(yù)防為主：減少穿刺次數(shù)，熟悉盆腔結(jié)構(gòu)卵巢過(guò)度刺激綜合征的臨床路徑高危因素年輕、瘦小PCOSE＞4000卵泡數(shù)＞30大劑量促性腺激素的應(yīng)用HCG的刺激（注射HCG促卵泡成熟誘發(fā)排卵維持黃體，及妊娠后自體產(chǎn)生）臨床表現(xiàn)輕度：輕微腹脹腹痛、惡心中度：癥狀加重、中等量腹水重度：少尿大量腹水心肺功能障礙，高凝、肝腎功能損害不需治療，鼓勵(lì)病人多飲水多小便，多進(jìn)高蛋白飲食，適當(dāng)限制活動(dòng)休息，少量多次進(jìn)食，適量飲水補(bǔ)充體液，對(duì)癥處理，盡早確診妊娠觀察病情變化入院觀察、積極治療、防止嚴(yán)重的并發(fā)癥糾正血容量，改善血管通透性，胸腹水的處理、少尿的處理，血液高凝處理，保守治療無(wú)效終止妊娠。治療治療治療預(yù)防為主采用個(gè)體化的用藥方案，合理應(yīng)用促排卵藥物，在促排過(guò)程中加強(qiáng)B超監(jiān)測(cè)和血E監(jiān)測(cè)，恰當(dāng)應(yīng)用hCG，重度周期取消移植將胚胎冷凍保存，嚴(yán)格控制移植胚胎的數(shù)目，避免多胎妊娠。卵巢蒂扭轉(zhuǎn)的臨床路徑突發(fā)下腹部疼痛,呈進(jìn)行性加重體位改變過(guò)快卵巢過(guò)大卵巢活動(dòng)度好OHSS易發(fā)因素誘發(fā)因素立即就診,體格檢查彩色多普勒超聲完全扭轉(zhuǎn)急診手術(shù)不完全扭轉(zhuǎn)住院屈腿臥床休息不能緩解時(shí)預(yù)防為主：卵巢過(guò)度增大時(shí)囑病人避免劇烈的體位變動(dòng)建設(shè)學(xué)習(xí)型組織

(目的)滿足他人需求滿足自身需求患者期待社會(huì)期待醫(yī)院發(fā)展需要領(lǐng)導(dǎo)期待自身價(jià)值感受創(chuàng)造生命價(jià)值實(shí)現(xiàn)快樂(lè)人生從知識(shí)螺旋到創(chuàng)新發(fā)展臨床醫(yī)師:1.上級(jí)醫(yī)師講解取卵方案的細(xì)則,以及取卵過(guò)程中可能遇到的特殊情況及處理辦法.2.對(duì)于不同類型的病人應(yīng)該選擇什么樣的促排卵方案,都應(yīng)該在病例討論中詳細(xì)說(shuō)明.3.把體驗(yàn)式學(xué)習(xí)納入病人手術(shù)取卵過(guò)程中,為下級(jí)醫(yī)師講解每一個(gè)操作步驟.4.科室領(lǐng)導(dǎo)要制定有關(guān)的規(guī)定,定期安排下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù).上級(jí)醫(yī)師要進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo).5.制定手術(shù)的相應(yīng)制度,要求下級(jí)醫(yī)師定期掌握相應(yīng)的操作技術(shù).對(duì)于不能定期掌握的要作出相應(yīng)的處理.輔助生殖中心體驗(yàn)式學(xué)習(xí)體驗(yàn)式學(xué)習(xí)的路徑輔助生殖相關(guān)知識(shí)理論學(xué)習(xí)臨床和實(shí)驗(yàn)室專業(yè)技能計(jì)劃授課每周一、三、五進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)適時(shí)授課早交班、病歷討論、專家現(xiàn)場(chǎng)講課。手術(shù)和實(shí)驗(yàn)室操作過(guò)程中業(yè)務(wù)模擬☆臨床和實(shí)驗(yàn)室流程模擬☆不同類型病人的治療要點(diǎn)☆實(shí)驗(yàn)室操作難點(diǎn)☆臨床治療難點(diǎn)☆業(yè)務(wù)能否拓展和創(chuàng)新臨床實(shí)踐

由科室主任（或副主任）承擔(dān)隊(duì)長(zhǎng)，在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的過(guò)程中以討論的形式進(jìn)行

1、指定下級(jí)醫(yī)師在討論前準(zhǔn)備發(fā)言討論或擔(dān)任重點(diǎn)發(fā)言

2、主任講解與集體分析討論相結(jié)合，通過(guò)提問(wèn)、啟發(fā)下級(jí)醫(yī)師踴躍討論

形式方法

病情；病案記錄質(zhì)量；診療計(jì)劃；護(hù)理工作質(zhì)量；用藥及檢查情況要求

提高解決臨床特殊病例、疑難病例或典型病例實(shí)際問(wèn)題的能力

多選擇特殊病例、疑難病例或典型病例作為臨床教學(xué)對(duì)象結(jié)果對(duì)象討論類學(xué)習(xí)流程

我們的團(tuán)隊(duì)

1.具有共同的愿望與目標(biāo)

2.和諧、相互依賴的關(guān)系3.具有共同的規(guī)范與方法熱愛(ài)生殖專業(yè)并努力實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值有機(jī)的整體,為了患者各司其責(zé),并協(xié)同工作嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部的制定的規(guī)范和方法生殖團(tuán)隊(duì)建設(shè)流程確立團(tuán)隊(duì)要求

團(tuán)隊(duì)核心成員團(tuán)隊(duì)發(fā)展并吸納成員團(tuán)隊(duì)運(yùn)行并維護(hù)團(tuán)隊(duì)形成并評(píng)估團(tuán)隊(duì)的干預(yù)改進(jìn)并培訓(xùn)成員高效團(tuán)隊(duì)建立團(tuán)隊(duì)維護(hù)與發(fā)展體驗(yàn)式學(xué)習(xí)流程臨床和實(shí)驗(yàn)室演示過(guò)程疾病的臨床表現(xiàn)疾病的體征及實(shí)驗(yàn)室檢查治療要點(diǎn)國(guó)內(nèi)外進(jìn)展創(chuàng)新思路與病人交代病情臨床實(shí)戰(zhàn)溝通技巧體驗(yàn)臨床見(jiàn)習(xí)臨床實(shí)習(xí)體驗(yàn)住院醫(yī)師自己接診病人總結(jié)考核達(dá)標(biāo)外請(qǐng)專家路徑項(xiàng)目程麗平劉俊芬畢星宇王麗娟目前目標(biāo)目前目標(biāo)目前目標(biāo)目前目標(biāo)主任醫(yī)師★2008副主任醫(yī)師★★2009

中級(jí)★

★2008★2008初級(jí)★

★

獎(jiǎng)金(元)10005000800200080030008003000

科室人員規(guī)劃（一）項(xiàng)目尹清梅梁紅梅張四平王振強(qiáng)目前目標(biāo)目前目標(biāo)目前目標(biāo)目前目標(biāo)主任醫(yī)師副主任護(hù)士★2015★2015★2015中級(jí)★★★★2016初級(jí)★獎(jiǎng)金(元)8003000800300080030008003000

科室人員規(guī)劃（二）團(tuán)隊(duì)建設(shè)基本原則1.評(píng)估團(tuán)隊(duì)現(xiàn)況，績(jī)效如何2.采取對(duì)策；針對(duì)性的改進(jìn)3.觀察結(jié)果，是否有效4.采取進(jìn)一步對(duì)策團(tuán)隊(duì)建設(shè)清晰的團(tuán)隊(duì)愿景堅(jiān)強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)核心獎(jiǎng)懲機(jī)制提高積極性團(tuán)隊(duì)榮譽(yù)增強(qiáng)自豪感團(tuán)隊(duì)文化增強(qiáng)凝聚力團(tuán)隊(duì)評(píng)估保持生命力合理的人才梯隊(duì)培訓(xùn)教學(xué)增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力團(tuán)隊(duì)建設(shè)的要素一、堅(jiān)強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)核心團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)的重要技能指明方向設(shè)定目標(biāo)以身作則建立信任甄選隊(duì)員澄清角色共享信息管理沖突群策群力創(chuàng)造績(jī)效生殖團(tuán)隊(duì)管理示意圖二、團(tuán)隊(duì)建設(shè)愿景1、爭(zhēng)創(chuàng)輔助生殖醫(yī)學(xué)省內(nèi)一流地位2、不斷完善，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的能力，包括業(yè)務(wù)水平、科研創(chuàng)新。3、團(tuán)隊(duì)的成員可以實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值與追求。TeamVision三年愿景技術(shù)交流協(xié)作平臺(tái)創(chuàng)新型科室建設(shè)區(qū)域性醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)先具特色的團(tuán)隊(duì)文化合理的人才梯隊(duì)五年愿景高素質(zhì)的人才梯隊(duì)醫(yī)教研全面發(fā)展技術(shù)創(chuàng)新型科室國(guó)際國(guó)內(nèi)交流平臺(tái)國(guó)內(nèi)同比醫(yī)療技術(shù)優(yōu)先人文關(guān)懷更加體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)文化增強(qiáng)

團(tuán)隊(duì)文化，有時(shí)稱團(tuán)隊(duì)精神，一般指團(tuán)隊(duì)中長(zhǎng)期形成的共同理想、基本價(jià)值觀、作風(fēng)、生活習(xí)慣和行為規(guī)范的總稱，是團(tuán)隊(duì)在經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中創(chuàng)造的具有團(tuán)隊(duì)特色的精神財(cái)富的總和。我們輔助生殖中心是一個(gè)成立不到四年的新科室，我們將共同營(yíng)造一種真誠(chéng)、信賴、互助的團(tuán)隊(duì)文化。合理的人才梯隊(duì)合理的人才結(jié)構(gòu)是團(tuán)隊(duì)競(jìng)爭(zhēng)力的保證。重視團(tuán)隊(duì)中每一個(gè)成員及其作用。面對(duì)日新月異的知識(shí)更新，需要不斷學(xué)習(xí)。重視人才的培養(yǎng)和挽留。培訓(xùn)與教學(xué)提高競(jìng)爭(zhēng)力科研及論文要求主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師住院醫(yī)師主管護(hù)理師論文1篇/年國(guó)家級(jí)1篇/年國(guó)家級(jí)1篇/年省級(jí)1篇/2年省級(jí)1篇/年省級(jí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)4課時(shí)/月2課時(shí)/月1課時(shí)/月1課時(shí)/月科研省級(jí)1項(xiàng)/2年省級(jí)1項(xiàng)/2年院級(jí)1項(xiàng)/2年院級(jí)1項(xiàng)/2年生殖培訓(xùn)計(jì)劃（全）國(guó)性學(xué)術(shù)研討會(huì)國(guó)家級(jí)學(xué)習(xí)班（本專業(yè)）省級(jí)學(xué)習(xí)班（本專業(yè)）院內(nèi)及科內(nèi)培訓(xùn)主任醫(yī)師1副主任醫(yī)師111主治醫(yī)師111主管護(hù)師11住院醫(yī)師11護(hù)士1醫(yī)技人員11措施:制定具體的教學(xué)計(jì)劃定期進(jìn)行科內(nèi)的新技術(shù)培訓(xùn).定期進(jìn)行科內(nèi)的業(yè)務(wù)考核定期模擬實(shí)際操作技能細(xì)分專業(yè),細(xì)化流程,保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間七、科學(xué)評(píng)估保證團(tuán)隊(duì)的生命力科學(xué)的評(píng)估是保持成長(zhǎng)的動(dòng)力，避免老化。方法--運(yùn)用系統(tǒng)思考，綜觀全局，并保持危機(jī)意識(shí)，持續(xù)學(xué)習(xí)，持續(xù)成長(zhǎng)。定期進(jìn)行評(píng)估。我們的

我們生殖團(tuán)隊(duì)目前正處于團(tuán)隊(duì)的形成階段，在未來(lái)的日子里我們會(huì)加倍努力，創(chuàng)造一個(gè)

的集體。建立新的合作模式建立一個(gè)民主的氛圍，無(wú)拘無(wú)束，暢所欲言，以便集思廣益。進(jìn)行調(diào)查表調(diào)查或采取非正式溝通方式調(diào)查，全面真實(shí)的了解團(tuán)隊(duì)人員的現(xiàn)狀，對(duì)團(tuán)隊(duì)的認(rèn)識(shí)，綜合評(píng)估團(tuán)隊(duì)存在的問(wèn)題，需