完整版心力衰竭試題

第一節(jié)心力衰竭單5選1（題下選項可能多個正確，只能選擇其中最佳的一項）1、［1分］慢性充血性心力衰蝎急性發(fā)作最常見的誘因是A：妊娠與分娩環(huán)境、氣候的急劇變化C:發(fā)作快心室率房顫D:輸液過多過快E:肺部感染隱藏答案收藏到目錄試題評價標(biāo)準(zhǔn)答案：E答案解析：2、［1分］引起左心衰竭臨床癥狀的主要原因是A：肺淤血、肺水腫左心室擴(kuò)大C:肺動脈壓力增高D:心肌收縮力降低E:體循環(huán)靜脈壓升高隱藏答案收藏到目錄試題評價標(biāo)準(zhǔn)答案：A答案解析：3、［1分］左心功能不全最早出現(xiàn)的癥狀是A:咳嗽、咳痰勞力性呼吸困難C:心源性哮喘D:端坐呼吸E:乏力隱藏答案收藏到目錄試題評價標(biāo)準(zhǔn)答案：B答案解析：4、［1分］慢性左心衰竭與肺部感染時肺部啰音的主要區(qū)別是前者有下列哪個特點A：雙肺底濕啰音僅有濕啰音，沒有哮鳴音C:固定性局限性肺部濕啰音D:雙肺底濕啰音，并隨體位變化而改變E:雙肺滿布哮鳴音隱藏答案收藏到目錄試題評價標(biāo)準(zhǔn)答案：D答案解析：5、［1分］下列哪一項對鑒別右心衰蝎與肝碩化最有意義A：肝功能異常水C:雙下肢水腫D:肝臟腫大E:肝頸靜脈回流征陽性隱藏答案收藏到目錄 試題評價標(biāo)準(zhǔn)答案：E答案解析： 適用于心力衰竭A/BZC/D期干預(yù)治療的最佳藥物是6、［1分］除有禁忌證外,A：洋地黃利尿劑C:ACE抑制劑D:ARBE:硝普鈉隱藏答案收藏到目錄 試題評價標(biāo)準(zhǔn)答案：C答案解析：7、［1分］在心衰治療中關(guān)于利尿劑的說法，卞列哪項是錯誤的A：是唯一能充分控制心衰患者液體潴留的藥物排鉀與保鉀利尿劑必須聯(lián)合使用C:有液體潴留的證據(jù)或有過液體潴留，均應(yīng)給予利尿劑，且利尿劑必須最早應(yīng)用D:利尿劑要寫ACEI和（或）B受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用E:小劑量開始，逐漸加量，嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)隱藏答案收藏到目錄試題評價標(biāo)準(zhǔn)答案：B答案解析：8、［1分］彼證實能降低心力衰蝎患者死亡率且循證醫(yī)學(xué)證據(jù)最多的藥物是A:ARBB:ACEIC:利尿劑D:醛固酮拮抗劑E;鈣通道阻滯劑隱藏答案收藏到目錄試題評價標(biāo)準(zhǔn)答案：B答案解析：9、［1分］有關(guān)B受體阻滯劑在心衰治療中正確的說法是A:所有NYHAI-III級的慢性收縮性心衰患者均必須應(yīng)用，且終身使用短期內(nèi)雖不能改善患者癥狀，但長期應(yīng)用能降低心力衰竭患者死亡率C:使用受體阻滯劑后，患者心衰癥狀加重應(yīng)立即停藥D:B受體阻滯劑要在ACEI前加用E:B受體阻滯劑具有負(fù)性肌力作用不能用于心功能W級的患者隱藏答案收藏到目錄試題評價標(biāo)準(zhǔn)答案：B答案解析：A:1［1分］硝鈉治療力衰竭的要作用制是荷增加心肌收B:縮力降低心臟前后負(fù)荷減少回心血量以上都是隱藏答案收藏到目錄試題評價標(biāo)準(zhǔn)答案：C答案解析：H、［1分］洋地黃類藥物禁用于下列哪種情況卞的急性左心衰蝎A：急性心肌炎重度二尖瓣狹窄伴快速心室率的房顫C:重度二尖瓣狹窄伴竇性心律D:急性廣泛心肌梗死48小時后E:以上都不是隱藏答案收藏到目錄試題評價標(biāo)準(zhǔn)答案：C答案解析：12［1分］治療單純性舒張性心力衰竭，禁用下列哪種藥物A：洋地黃B:ACE抑制劑C:利尿劑D:P受體阻滯劑E:鈣通道阻滯劑隱藏答案收藏到目錄試題評價標(biāo)準(zhǔn)答案：A答案解析：、13［1人工心臟起搏分洋阿托品氯化鉀、地黃中毒伴緩慢性心律失常時首選處理措施是A：B:C:D;E:隱藏答案收藏到目錄試題評價標(biāo)準(zhǔn)答案：B答案解析：14［1分］心臟后負(fù)荷增高時，心臟的主要代償機(jī)制是A:Frank-Starliiig機(jī)制E:心肌肥厚C:心臟擴(kuò)大D:交感神經(jīng)興奮性增加E:腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活隱藏答案收藏到目錄試題評價標(biāo)準(zhǔn)答案：B答案解析：15［1分］心臟前負(fù)荷增高時，心臟的主要代償機(jī)制是A:Frank-Starliiig機(jī)制E:心肌肥厚C:心臟擴(kuò)大D:交感神經(jīng)興奮性增加E:腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活隱藏答案收藏到目錄試題評價標(biāo)準(zhǔn)答案：A答案解析：A 1、［1分］卜?列哪種藥物增強心肌收縮力并選擇性擴(kuò)張腎小動脈硝普鈉：腎上腺素異丙腎上腺素多巴胺多巴酚丁胺隱藏答案收藏到目錄試題評價標(biāo)準(zhǔn)答案：D答案解析：A: 1.［1分］ACEI用于治療心衰的主要作用是降低血壓，減輕心臟后負(fù)荷減少醛固酮的B: 分泌，從而減少容量負(fù)荷抑制循環(huán)及組織RAS系統(tǒng)活性，改善心室重構(gòu)抑制交感活性，減低心肌耗氧量改善患者癥狀隱藏答案收藏到目錄試題評價標(biāo)準(zhǔn)答案：C答案解析：18［1分］洋地黃治療心力衰竭，卞面說法正確的是A:心功能I?【I級的患者需長期應(yīng)用急性左心衰時應(yīng)首先應(yīng)用C:急性左心衰時均需應(yīng)用D:有癥狀的心衰患者?均應(yīng)用E:以上都不對隱藏答案收藏到目錄試題評價標(biāo)準(zhǔn)答案：E答案解析：19［1分30痛,測為140/50ininHg，胸片示左室增大，該例患者應(yīng)首先考慮為A:冠心病心絞痛風(fēng)心病主動脈瓣關(guān)閉不全C:擴(kuò)張型心肌病D:肥厚型心肌病E:心包積液隱藏答案收藏到目錄試題評價標(biāo)準(zhǔn)答案：B答案解析：20［1分］男性，32勞力性心悸氣短5年，下肢浮腫半年，叩診心界向兩側(cè)擴(kuò)人，但以左心室擴(kuò)大為主心尖部町聞及II級收縮期雜音及舒張早期奔馬律兩肺底可聽到小水泡音,超聲心動圖示左右心室擴(kuò)大，心電圖示完全性左束支阻滯，應(yīng)考慮卞列哪項診斷A:心包炎病毒性心肌炎C:擴(kuò)張型心肌病D:二尖瓣狹窄E:冠心病隱藏答案收藏到目錄試題評價標(biāo)準(zhǔn)答案：C答案解析：串5選1（組＞2題共用題干，每題僅一個最佳答案）男性患者1歲0受出動促，上?3咳色黏痰，有時感輕度胸悶胸痛，1天前患者癥狀加重，不能平臥。有原發(fā)性高血壓病史5年，未正規(guī)治療，血壓一般在150/100inmHg左右。有慢性支氣管炎病史多年。有年吸，40?60支/天，無嗜酒史。其父65歲去世，有原發(fā)性高血壓及腦卒中病史，其母53歲死于急性心肌梗死。查體T36.3*C,脈搏120次/分，血壓153/89mmHg,呼吸24次分，體形肥胖，強迫端坐位，II唇發(fā)纟t,頸靜脈無怒張，呼吸急促，可聞及散在干、濕啰音,心界左下擴(kuò)大，心音低鈍，腹部無異常，雙下肢無水腫。21［1分］為明確病因診斷，待病情穩(wěn)定后需進(jìn)行下列哪項檢查A:心電圖E:心臟超聲C:胸部CTD:冠脈造影E;胸片隱藏答案收藏到目錄試題評價標(biāo)準(zhǔn)答案D答案解析：2、［1分］該患者最可能的診斷是A肺心病B:酒精性心肌病C:冠心病缺血性心肌病重D:癥心肌炎高血壓心臟病E:隱藏答案收藏到目錄試題評價標(biāo)準(zhǔn)答案C答案解析：2、［1分］該患者的治療措施有控A:B:C:D:

制感染利尿、擴(kuò)管、強心戒煙、減輕體重針對病因治療以上都是E:E隱藏答案 收藏到目錄試題評價標(biāo)準(zhǔn)答案：E答案解析：男，68歲，2周來反fi胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110/70nmiHg心率120?分，律齊，心尖部可聞及川級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性啰音。2、［1分］根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，該患者的診斷最可能是A：B:C:D:

風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全擴(kuò)張型心肌病支氣管哮喘支氣管肺炎急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭E:隱藏答案收藏到目錄試題評價標(biāo)準(zhǔn)答案E:答案解析：25、［1分］應(yīng)首選檢查A:X線胸片E:心電圖C:超聲心動圖D:血清心肌酶E:心肌核素掃描隱藏答案收藏到目錄試題評價標(biāo)準(zhǔn)答案：B答案解析：A： 2［1選B受體阻滯劑預(yù)防室性心律失?？股乜刂聘腥綛: 洋地黃類藥物治療腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣嗎啡和利尿劑治療隱藏答案收藏到目錄試題評價標(biāo)準(zhǔn)答案：E答案解析：組5選1（每組試題與5個共用備選項配對』J重a選用,但每題僅一個正確）27、［1分］用于改善心衰患者癥狀的最常用藥物是A：多巴胺B:ACEIC:利尿劑D:鈣通道阻滯劑E:B受體阻滯劑隱藏答案收藏到目錄試題評價標(biāo)準(zhǔn)答案：C答案解析：28、［1分］可用于各級心衰的藥物（除禁忌證外）是A：多巴胺B:ACEIC:利尿劑D:鈣通道阻滯劑E:B受體阻滯劑隱藏答案收藏到目錄試題評價標(biāo)準(zhǔn)答案：B答案解析：29、［1分］不適用于收縮性心功能不全治療藥物是A：多巴胺B:ACEIC:利尿劑D:鈣通道阻滯劑E:B受體阻滯劑隱藏答案收藏到目錄試題評價標(biāo)準(zhǔn)答案：D答案解析：30、［1分］心衰患者長期應(yīng)用能延緩病變進(jìn)展、減少a發(fā)和降低猝死率的藥物是A：多巴胺B:ACEIC:利尿劑D:鈣通道阻滯劑E:P受體阻滯劑隱藏答案收藏到目錄試題評價標(biāo)準(zhǔn)答案：E答案解析：是非（判斷下列說法正確與否，（紙答卷正確用J錯誤用表示））31，［1分］急性廣泛心肌梗死h內(nèi)發(fā)生急性左心功能不全時，首先靜脈注射毛花廿C。正確錯誤隱藏答案收藏到目錄試題評價標(biāo)準(zhǔn)答案：X答案解析：32、［1分］慢性心功能不全時ACEI為首選用藥，ARB用于ACEI不能耐受者。正確錯誤隱藏答案收藏到目錄試題評價標(biāo)準(zhǔn)答案：V答案解析：33、［1分］搶救急性左心衰患者，首先應(yīng)用快速利尿劑如咲塞米0?40mg靜脈注射。正確錯誤隱藏答案收藏到目錄試題評價標(biāo)準(zhǔn)答案：J答案解析：填空（在空白處填上正確的文字、得數(shù)、編號或圖形）34、［1分］心臟對后負(fù)荷增加的主要代償機(jī)制是_______:心臟對前負(fù)荷增加的主要代償機(jī)制是_______°隱藏答案收藏到目錄試題評價標(biāo)準(zhǔn)答案：心肌肥厚 Frank-Starling機(jī)制答案解析：35、［0.5分］心衰治療的基石是—隱藏答案收藏到目錄試題評價標(biāo)準(zhǔn)答案：ACEI答案解析：36、［05分］正常LVEF值＞50%,LVEF 為收縮期心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隱藏答案收藏到目錄試題評價標(biāo)準(zhǔn)答案：W40%答案解析：解詞（解釋下列名詞，縮寫應(yīng)先寫（譯）出全文再解釋）37、［1分］心源性哮喘隱藏答案收藏到目錄試題評價標(biāo)準(zhǔn)答案：心源哮：心患常生間發(fā)性吸難即睡突因氣驚醒被采取坐位，吸快伴嗽咳色沫，嚴(yán)時有鳴，之“源哮喘，夬多于端坐休息后可自行緩解。其發(fā)生機(jī)制除因睡眠平臥使外周回心血量增加導(dǎo)致肺血量增迷走神經(jīng)張力增加，小支氣管收縮，膈高位，肺活量減少等也是促發(fā)因素。答案解析：38、［1分］心力衰竭隱藏答案收藏到目錄試題評價標(biāo)準(zhǔn)答案：心力竭是種臟結(jié)或能疾導(dǎo)心室盈（）血力受而起一綜合組織血液灌注不足,同時出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。答案解析：39、分］Fr-targ機(jī)制隱藏答案收藏到目錄試題評價標(biāo)準(zhǔn)答案：Friklg機(jī)制：心肌收縮力的增加與舒張期心肌纖維的拉伸程度（舒張末期心室的容積越人伸度人正關(guān)前荷受脈心量壁應(yīng)的響般左心室舒張末期壓作為前負(fù)荷的指標(biāo)，故前負(fù)荷增加反映舒張末期容量增多，心室做功增加。舒張期心室充，伸，的長加肌與絲疊增，球蛋白和肌動蛋白交聯(lián)數(shù)量增加從而使心肌收縮力量增加。答案解析：問答（回答下列問題，有計算時應(yīng)列出公式、算式及計算步驟）40、［5分］急性左心衰的治療原則是什么？隱藏答案收藏到目錄試題評價標(biāo)準(zhǔn)答案J①患考取坐位；②吸氧：鼻導(dǎo)管或面罩給氧；③鎮(zhèn)靜：嗎啡等：④快速利尿：⑤血管擴(kuò)張劑降低心臟前后負(fù)荷：如硝普鈉、硝酸t(yī)t油或酚妥拉明；⑥洋地黃類藥物：增加心肌收