南通市交通公共事業(yè)發(fā)展中心

注：非法定代表人簽署文件時采用：（二）授權(quán)委托書本人_____（姓名）系______（供應(yīng)商名稱）的法定代表人，現(xiàn)委托________（姓名）為我方代理人。代理人根據(jù)授權(quán)，以我方名義簽署、澄清、說明、補正、遞交、撤回、修改（項目名稱）響應(yīng)文件、簽訂合同和處理有關(guān)事宜，其法律后果由我方承擔(dān)。委托期限：_____________代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。附：法定代表人身份證明供應(yīng)商：（蓋單位章）法定代表人：（簽名或蓋簽名章）身份證號碼：委托代理人：（簽名或蓋簽名章）身份證號碼：_______年__________月________日

四、供應(yīng)商一般情況表1企業(yè)名稱2總部地址3當(dāng)?shù)卮硖幍刂?電話聯(lián)系人5傳真電子郵箱6注冊地注冊年份（請附營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件）7公司資質(zhì)等級與證書號：8公司（是否通過，何種）質(zhì)量保證體系認證（如有）9主營范圍1．2．3．4．……10作為總承包人經(jīng)歷年數(shù)11作為分包商經(jīng)歷年數(shù)12其他需要說明的情況

五、服務(wù)業(yè)績一覽表序號項目名稱金額合同簽訂日期業(yè)主單位名稱業(yè)主方聯(lián)系人聯(lián)系電話備注注：需提供業(yè)績證明的復(fù)印件。

六、本項目擬投入的人員情況表序號在本項目任職姓名年齡從事與項目相關(guān)的工作年限相關(guān)資格備注

七、資格聲明函南通市交通公共事業(yè)發(fā)展中心：本公司愿就由貴單位組織實施的項目的競爭性磋商活動進行響應(yīng)。本公司所提交的投標(biāo)文件中所有關(guān)于投標(biāo)資格的文件、證明和陳述均是真實的、準(zhǔn)確的。我公司具備：具有獨立承擔(dān)民事責(zé)任的能力；具有良好的商業(yè)信譽和健全的財務(wù)會計制度；具有履行合同所必需的設(shè)備和專業(yè)技術(shù)能力；有依法繳納稅收和社會保障資金的良好記錄；參加本次磋商活動前三年內(nèi)，在經(jīng)營活動中沒有重大違法記錄；法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件。以上聲明若與真實情況不符，本公司愿意承擔(dān)由此而產(chǎn)生的一切后果。聲明人（蓋章）：法人代表人或其委托代理人（簽字或蓋章）：日期：年月日

八、供應(yīng)商與其他單位存在控股、管理關(guān)系情況表與供應(yīng)商存在控股、管理關(guān)系的單位名稱控股、管理關(guān)系情況說明注：供應(yīng)商須如實填寫所有與之有控股、管理關(guān)系的情況。供應(yīng)商（蓋章）：法人代表人或其委托代理人（簽字或蓋章）：日期：