冬病夏治穴位敷貼演示文稿

冬病夏治穴位敷貼演示文稿本文檔共43頁；當前第1頁；編輯于星期一\11點7分冬病夏治穴位敷貼本文檔共43頁；當前第2頁；編輯于星期一\11點7分目錄冬病夏治的概念冬病夏治的理論依據(jù)冬病夏治的現(xiàn)代研究三伏貼適應癥三伏貼藥物組成及作用三伏貼敷貼方法及穴位皮膚反應的處理相關注意事項2017年冬病夏治的時間溝通的問題本文檔共43頁；當前第3頁；編輯于星期一\11點7分

中醫(yī)特色療法冬病夏治三伏貼貼敷簡介本文檔共43頁；當前第4頁；編輯于星期一\11點7分

概念冬病夏治穴位貼敷，是指在夏季三伏天，冬天三九天，通過將藥物敷貼到人一定穴位，治療和預防疾病的一種外治方法，又稱“三伏三九貼”、“三伏三九灸”。敷貼屬于中醫(yī)學中的灸法中的天灸，又名自灸。冬病夏治是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學中重要的預防醫(yī)學思想。根據(jù)天人相應的原理，順應四時氣候特點，夏養(yǎng)三伏、冬補三九，利用具有辛溫助陽的中藥貼敷在人體特定穴位上，通過藥物、俞穴及經(jīng)絡的作用，疏經(jīng)散寒、溫肺逐痰、健脾補腎、調節(jié)臟腑功能，提高機體免役力和增強抗病能力。旨在使“正氣存內，邪不可干”，達到“未病先防”的目的。本文檔共43頁；當前第5頁；編輯于星期一\11點7分概念所謂“冬病”，是指在秋冬季節(jié)容易發(fā)作或病情加重的一些疾病?！岸　卑l(fā)作根源是因為冬季寒邪強盛、陽氣虧損,故冬病重在夏治。

所謂“夏治”，就是在夏日三伏天，借助自然界夏季陽旺之氣，對緩解期病人進行治療，適當?shù)貎确蛲庥靡恍┓剿帲共∪颂撽柣謴驼?，增強抗病能力，從而預防和減少疾病在冬季的發(fā)作。本文檔共43頁；當前第6頁；編輯于星期一\11點7分冬病夏治的中醫(yī)理論依據(jù)

理論淵源

理論源于“天人相應”、“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”學說本文檔共43頁；當前第7頁；編輯于星期一\11點7分何謂“天人相應”天人相應，按照現(xiàn)代的解釋就是：自然界（大宇宙、宏觀整體）和人（小宇宙、微觀個體）是互相感應、互為反應、互為映照的。天人相應指人體與大自然有相似的方面或相似的變化?！鹅`樞·邪客》∶“此人與天地相應者也”。其主要精神是揭示在預防疾病及診治疾病時,應注意自然環(huán)境及陰陽、四時、氣候等諸因素對健康與疾病的關系及其影響。例如在辨證論治時,必須注意因時、因地、因人制宜等。附：天人相應的具體體現(xiàn)晝夜節(jié)律、七日節(jié)律、月節(jié)律、四季節(jié)律、年節(jié)律本文檔共43頁；當前第8頁；編輯于星期一\11點7分何謂“春夏養(yǎng)陽”

“春夏養(yǎng)陽’主要是指在春夏季節(jié)陽長陰消，自然界陽氣逐漸生發(fā)，萬物一片生機盎然，這時人們應該補充營養(yǎng)、保護體內陽氣，使陽氣充沛并且不斷旺盛起來。春夏養(yǎng)陽系中醫(yī)因時制宜養(yǎng)生原則之一。謂春夏之時，自然界陽氣升發(fā)，養(yǎng)生者宜順時而養(yǎng)，須護養(yǎng)體內陽氣，使之保持充沛。此時，凡有耗損陽氣及阻礙陽氣暢達的情況皆應避免。出《素問·四氣調神大論》。春夏兩季氣溫逐漸升高，是人體與自然界陽氣逐漸生發(fā)生長以致達到旺盛的時機，在經(jīng)歷了一個冬季的休養(yǎng)生息之后，春夏之時，人們紛紛走出戶外，活動量相對增大，腠理開泄，汗液增多，特別是夏季，暑氣逼人，常常導致了陽氣宣發(fā)太過，或者因為防暑降溫而過度貪涼食冷而使內寒過甚，以至于體內陽氣虛衰，所以古代醫(yī)學在天人相應觀點的基礎上提出“春夏養(yǎng)陽”的養(yǎng)生原則。“春夏養(yǎng)陽”，其實主要包含兩個意思。其一，要讓陽氣舒發(fā)好。也就是要配合著自然環(huán)境，讓自己體內的陽氣生上來。其二，要保護陽氣。

本文檔共43頁；當前第9頁；編輯于星期一\11點7分何謂“秋冬養(yǎng)陰”所謂“秋冬養(yǎng)陰”，主要是指在秋冬季節(jié)陰長陽消，由于自然萬物逐漸斂藏，因此，在秋冬之時，人們應該順應自然界的收藏之勢，學會收藏體內的陰氣，收藏陰津。并使精氣內聚，從而來滋養(yǎng)五臟六腑，才能抗病延年。陰：就是指人體內的陰液，它包括陰精、血液、津液。這些都是營養(yǎng)人體的最基本物質。冬季是陰氣極盛，萬物收藏之際，一切生物處于冬眠狀態(tài)，人們應“早臥晚起”。早睡以保人體陽氣，晚起以養(yǎng)人體陰氣。適當參加體育活動，不可大汗淋漓，致使津氣耗散。飲食方面不要貪涼喜冷，基本原則是保陰潛陽，宜食溫熱性的食物。秋冬“養(yǎng)陰”關系著冬季的健康，還對下一季節(jié)有重要的影響。中醫(yī)把這種陰陽相互影響的關系叫做“互根”。秋冬養(yǎng)陰，也就是為了春夏的陽有根基。春夏養(yǎng)陽，那么秋冬的陰才有動力。本文檔共43頁；當前第10頁；編輯于星期一\11點7分冬病夏治的現(xiàn)代研究1、盛夏人體皮膚血液循環(huán)旺盛，汗腺及毛細血管普遍開放，藥物吸收快，皮膚給藥除了局部作用顯著外，還可透過皮膚進入全身血液循環(huán)。本文檔共43頁；當前第11頁；編輯于星期一\11點7分2、皮膚角質層的含水量與環(huán)境相對濕度有密切的關系，藥物敷貼，使局部形成一種汗液難以蒸發(fā)擴散的密閉狀態(tài)，使角質層的含水量從5%—10%增至50%，角質層經(jīng)水合作用后，可膨脹成多孔狀態(tài)，易于藥物穿透，且一般藥物如能通過表皮，都易于被真皮吸收。本文檔共43頁；當前第12頁；編輯于星期一\11點7分3、在選擇用藥部位時，主要根據(jù)患者體質確定穴位，已發(fā)現(xiàn)穴位與臟腑的相關已達到相對特異的程度。研究發(fā)現(xiàn)伏天用藥與冬季用藥對藥物在體內產(chǎn)生的作用有明顯差別，說明伏天用藥藥物在經(jīng)絡的作用下，經(jīng)神經(jīng)—內分泌免疫系統(tǒng)的調節(jié)在體內生物效價明顯上升，藥性易達到“春夏養(yǎng)陽，溫陽祛寒”的治療目的。本文檔共43頁；當前第13頁；編輯于星期一\11點7分適應病癥

1.慢性咳嗽、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺??；2.過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎；3.小兒體虛易感冒者，反復呼吸道感染者；4.屬于虛寒的腸胃疾患。5.骨關節(jié)炎等疾病。近年也有專家探索將其用于骨關節(jié)炎等疾病。本文檔共43頁；當前第14頁；編輯于星期一\11點7分藥物組成

以白芥子、延胡索、甘遂、細辛、生姜作為基本處方，可結合既往的臨床經(jīng)驗和地域特點等進行加減。本文檔共43頁；當前第15頁；編輯于星期一\11點7分白芥子味辛，性溫。溫肺豁痰利氣，散結通絡止痛。白芥子有刺激作用，黑芥子甙遇水后經(jīng)芥子酶的作用生成揮發(fā)油，主要成分為異硫氰酸烯丙酯，有刺鼻辛辣味及刺激作用。應用于皮膚，有溫暖的感覺并使之發(fā)紅，甚至引起水泡、膿皰。白芥子有祛痰作用。

本文檔共43頁；當前第16頁；編輯于星期一\11點7分細辛味辛，性溫。祛風散寒，行水開竅?？寡祝梢种蒲仔苑磻^程的滲出、白細胞游走及肉芽組織增生；抗變態(tài)反應，可使速發(fā)型變態(tài)反應過敏介質釋放減少40%以上；細辛揮發(fā)油、細辛醚可松弛支氣管平滑肌而產(chǎn)生平喘作用，細辛揮發(fā)油可對抗組胺、乙酰膽堿引起的支氣管痙攣，細辛醚有一定祛痰作用。本文檔共43頁；當前第17頁；編輯于星期一\11點7分延胡索辛，苦，溫?；钛麣?，止痛。主要成份是生物堿，有松弛平滑肌的作用。本文檔共43頁；當前第18頁；編輯于星期一\11點7分甘遂苦，寒，有毒。瀉水逐飲，驅頑痰。本文檔共43頁；當前第19頁；編輯于星期一\11點7分生姜辛、微溫。發(fā)汗解表，溫中止嘔，溫肺止咳，解魚蟹毒，解藥毒。通過促進腎上腺皮質的功能產(chǎn)生抗炎作用。

本文檔共43頁；當前第20頁；編輯于星期一\11點7分洋金花味辛，性溫；有毒。平喘止咳，鎮(zhèn)痛，解痙。含多種莨菪烷類生物堿，以東莨菪堿含量較高，莨菪堿少量?？捎糜诰o急治療哮喘持續(xù)期。本文檔共43頁；當前第21頁；編輯于星期一\11點7分藥物制備

藥物的制備方法：采用潔凈藥材，將藥物烘干，粉碎，過80-120目篩，備用。姜汁的制備方法：采用生姜，洗凈，粉碎，三層無菌紗布擠壓取汁而成。姜汁的濃度各地醫(yī)院可以根據(jù)原有的經(jīng)驗和地域的特點在50%-100%之間適當調整。生藥粉和生姜汁的比例為10克：10毫升，可以根據(jù)各地氣候因素和經(jīng)驗予以適當調整。貼敷時取生藥粉用姜汁調成較干稠膏狀，藥物應在使用的當日制備，或者置冰箱冷藏室備用。

本文檔共43頁；當前第22頁；編輯于星期一\11點7分貼敷方法

患者取正坐位，充分暴露背、胸部。貼背部時，上身前傾40-50度。先用干毛巾擦去汗液，然后取直徑1厘米，高度0.5厘米左右的藥膏，將藥物貼于穴位上，用5厘米×5厘米(小兒患者可適當減小)的脫敏膠布固定。

本文檔共43頁；當前第23頁；編輯于星期一\11點7分貼敷時間

①成人每次貼藥時間為2-6小時，兒科患者貼藥時間為0.5-2小時。②具體貼敷時間，根據(jù)患者皮膚反應而定。同時考慮患者的個人體質和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度，病人如自覺貼藥處有明顯不適感，可自行取下。貼敷的最佳時間為去藥后局部潮紅，有熱痛感，幾天后脫一層薄屑或有細小水泡。本文檔共43頁；當前第24頁；編輯于星期一\11點7分貼敷時機

一般在每年夏季，農歷三伏天的初、中、末伏的第一天進行貼敷治療（如果中伏為20天，間隔10天可加貼1次）。在三伏天期間也可進行貼敷，每兩次貼敷之間間隔7-10天?！胺睒酥局荒昀镒钛谉岬臅r期。伏的確立是按照干支紀日來推算的。從夏至日開始計算，第三個天干為“庚”的日子叫“初伏”，過十天逢第四個庚日為“中伏”，立秋后第一個庚日為“末伏”，總的叫三伏。本文檔共43頁；當前第25頁；編輯于星期一\11點7分貼敷部位

臨床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等?？梢愿鶕?jù)患者的病情不同辨證取穴，臨床常用穴位有風門、膈俞、心俞、脾俞、腎俞、足三里等。

本文檔共43頁；當前第26頁；編輯于星期一\11點7分本文檔共43頁；當前第27頁；編輯于星期一\11點7分穴位肺系疾病可選穴位：大椎、定喘、膻中、脾俞、腎俞、膏肓等五官科疾病可選穴位：肺俞、大椎、天突、合谷、足三里、內關、腎俞、定喘等脾胃病可選穴位：合谷、內關、足三里、中脘、脾俞、曲池、腎俞肩頸腰腿痛疾病可選穴位：合谷、內關、陽陵泉、足三里、腎俞、曲池、肩颙本文檔共43頁；當前第28頁；編輯于星期一\11點7分皮膚反應雖然貼敷療法最早也叫發(fā)泡療法，因為當時認為皮膚起泡后治療效果更好，但通過多年的臨床研究，現(xiàn)在則以不起泡而達到治療效果為目的。而且穴位貼敷部位水泡的出現(xiàn)與否，主要與患者的體質差異及貼敷治療的時間長短有關，不可盲目追求起泡。本文檔共43頁；當前第29頁；編輯于星期一\11點7分

貼敷后的皮膚反應與處理

正常皮膚反應及其處理

局部皮膚潮紅、灼熱、輕度刺痛，或出現(xiàn)小水皰，極少數(shù)可以出現(xiàn)大水皰?；颊叻笏幪幤つw多數(shù)會在一段時間內遺留色素沉著。

貼敷部位如果出現(xiàn)小的水皰，一般不必特殊處理，讓其自然吸收。或者給予濕潤燒傷膏外涂以減輕不適感。大的水皰應以消毒針具挑破其底部，排盡液體，消毒以防感染。破潰的水皰應做消毒處理后，外用無菌紗布包扎，以防感染。

本文檔共43頁；當前第30頁；編輯于星期一\11點7分水皰的處理局部出現(xiàn)的紅疹疼痛發(fā)癢等，可局部涂擦燒傷膏或者紅霉素軟（眼）膏，有較大水皰的可先用消毒針（如一次性注射器針頭）挑破排除其內液體后涂擦以上藥物。對于嚴重皮膚破損或騷癢或者引起全身癥狀的應到醫(yī)院檢查處理。本文檔共43頁；當前第31頁；編輯于星期一\11點7分

貼敷后的皮膚反應與處理

異常皮膚反應及處理貼敷后，局部皮膚出現(xiàn)嚴重紅腫、大水皰、潰爛、疼痛，皮膚過敏，低熱。

應到專業(yè)醫(yī)院尋求治療。本文檔共43頁；當前第32頁；編輯于星期一\11點7分三伏貼致過敏病例

劉×，女，31歲，患哮喘病8年，每年冬春易發(fā)，發(fā)作時咳聲重濁，痰多色白，多方治療無明顯效果，時輕時重。給予連續(xù)2年三伏貼后病情得到控制。但第3年進行敷貼時，第1、2次敷貼后，僅局部紅赤、起泡、微癢、灼痛，無全身癥狀，約4d～6d水泡吸收，局部癥狀消失。第3次敷貼后，局部紅赤，起大泡，有3cm×4cm水泡2個，7cm×4cm水泡2個，2cm×4cm水泡2個，還有散在小水泡，水泡晶瑩飽滿，局部奇癢。繼之全身出現(xiàn)紫紅色斑疹，或如風疹塊，腳心、手心亦可以見到紅斑，瘙癢難忍，肌膚灼熱，時有悶熱感，伴心悸、氣短。因患者已經(jīng)敷貼2個療程，未見過敏反應，以為患者為其他原因所致過敏，經(jīng)抗過敏治療近1周后恢復正常。第4年三伏天再次敷貼時，頭伏敷貼3h即發(fā)生過敏反應，且過敏癥狀加重，局部瘙癢難忍、灼痛，全身不適起風疹塊，伴心慌氣短，如前處理康復。本文檔共43頁；當前第33頁；編輯于星期一\11點7分注意事項

1.對于所貼敷之藥，應將其固定牢穩(wěn)，以免移位或脫落。2.貼敷藥物部位出現(xiàn)水皰者注意局部防止感染。3.對膠布過敏者，可選用脫敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物。4.對于殘留在皮膚的藥膏等，只可用清水洗滌，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。5.配制好的藥物不可放置過久，藥物宜密閉、低溫保存。6.治療期間忌食生冷、海鮮、辛辣刺激性食物。7.久病、體弱、消瘦者，用藥量不宜過大，貼敷時間不宜過久，并在貼敷期間密切注意病情變化和有無不良反應。

本文檔共43頁；當前第34頁；編輯于星期一\11點7分禁忌人群

1.貼敷部位有皮膚創(chuàng)傷、皮膚潰瘍、皮膚感染者；

2.對敷貼藥物或敷料成分過敏者；

3.瘢痕體質者；

4.咳黃濃痰、咯血患者；

5.醫(yī)生認為不宜使用的患者。本文檔共43頁；當前第35頁；編輯于星期一\11點7分慎用人群

1.孕婦；2.艾滋病、結核病或其他傳染病者；3.糖尿病、血液病、惡性高血壓、嚴重心腦血管病、嚴重肝腎功能障礙、支氣管擴張、惡性腫瘤的患者；4.病情急性發(fā)作期或加重期間；5.2歲以下嬰幼兒，因無法確知孩子反應，必須密切觀察嬰幼兒的哭鬧情況。本文檔共43頁；當前第36頁；編輯于星期一\11點7分冬病夏治須治養(yǎng)結合接受冬病夏治的患者即使在三伏天也要在飲食、生活上有所克制，不要和正常人一樣乘涼休閑、避暑，以配合治療，達到最佳效果本文檔共43頁；當前第37頁；編輯于星期一\11點7分1．遠離空調。進入空調房后，皮膚會因遇冷毛孔收縮，影響藥物的滲入，同時也會降低經(jīng)絡傳導的速率和活躍性2．少吃冷飲。冷飲一方面可傷及脾胃的陽氣，使本已陽虛的體質更加虛弱；另一方面，冷食可使沉積在體內的寒氣凝滯，向外發(fā)散時困難，影響治療效果。3．睡眠充足。每晚保持7~8小時的睡眠可使全身肌肉放松，神經(jīng)緊張得到調整，從而提高經(jīng)絡穴位對藥物刺激的識別，引導藥效直達病灶。本文檔共43頁；當前第38頁；編輯于星期一\11點7分4．情緒樂觀。研究表明，平和樂觀的情緒可使機體免疫功能處于一種最