臨床醫(yī)學(xué)臨終關(guān)懷

臨終關(guān)懷hospice一、臨終關(guān)懷的定義：

臨終關(guān)懷是指一種照護(hù)方案與醫(yī)生或社會(huì)中的巡回醫(yī)護(hù)互相配合，為垂死的病人及家屬提供緩和性和支持性照顧，以及病人死亡后對(duì)家屬的心理輔導(dǎo)。二、臨終關(guān)懷的背景：隨著全球老齡化的迅速增長(zhǎng)，對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、生活和政策都將產(chǎn)生非常大的影響，其中影響最深刻的就是衛(wèi)生保健系統(tǒng)。醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展使得人的壽命得以延長(zhǎng)，但是對(duì)于一些臨終病人來(lái)講，衛(wèi)生保健系統(tǒng)雖然不斷的技術(shù)革新，但是卻沒(méi)有強(qiáng)調(diào)減輕病人的痛苦和提供尊嚴(yán)。臨終關(guān)懷的背景：無(wú)病則防有病則治治不好則臨終三、臨終關(guān)懷的內(nèi)容：臨終通常指的是人臨死亡時(shí)期，長(zhǎng)者可達(dá)6個(gè)月，短者可有幾個(gè)小時(shí)或幾分鐘。臨終關(guān)懷的內(nèi)容：臨終關(guān)懷的實(shí)施應(yīng)用臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)、家屬、社會(huì)人員共同承擔(dān)，以臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)為主。臨終關(guān)懷的對(duì)象不僅僅是臨終病人還包括臨終病人的家屬。對(duì)臨終病人應(yīng)采用關(guān)懷、護(hù)理為主，治療為輔的原則。四、臨終病人的心理變化及護(hù)理臨終病人的心理浮動(dòng)要經(jīng)歷5個(gè)發(fā)展階段：即：

否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂(yōu)郁期、接受期（一）否認(rèn)期denyperiod

當(dāng)病人間接或直接聽(tīng)到自己將要死亡時(shí)，第一個(gè)反應(yīng)就是否認(rèn)。此期，護(hù)士說(shuō)話(huà)要謹(jǐn)慎小心，不可將病情全部揭穿。同時(shí)護(hù)士要能理解病人的心情既不表現(xiàn)憂(yōu)傷，也不顯現(xiàn)歡快，還要注意勸解病人家屬，不可當(dāng)著病人的面而難過(guò)，也可使病人得到心理滿(mǎn)足。（二）憤怒期

indignationperiod知道自己的病情預(yù)后不佳時(shí)，一種憤怒、妒忌、怨恨的情緒油然而起，表現(xiàn)出敵視周?chē)娜?，不接受日常的護(hù)理或治療。護(hù)士要諒解與寬容病人，看成是一種“正常”的適應(yīng)性反應(yīng)，是一種求生無(wú)望的表現(xiàn)。（三）協(xié)議期

agreementperiod

此期，病人心理狀態(tài)會(huì)顯得較為平靜、安詳、友善。這種情緒對(duì)病人是有益的，護(hù)士要盡量安慰病人，要盡可能的滿(mǎn)足病人的需要。（四）憂(yōu)郁期melancholyperiod病情日益惡化，病人已知自己的生命垂危，考慮自己死后對(duì)家庭與子女的安排，留下遺言。此期護(hù)士要盡量滿(mǎn)足病人的要求。（五）接受期acceptionperiod

病人心情得到了抒發(fā)，面對(duì)死亡完全有了準(zhǔn)備。護(hù)士在此期應(yīng)尊重病人的信仰，延長(zhǎng)護(hù)理時(shí)間，對(duì)病人的一切醫(yī)療護(hù)理工作照常進(jìn)行，不可停頓。馬斯洛人類(lèi)基本需要層次論自我實(shí)現(xiàn)的需要尊重的需要愛(ài)與歸屬感的需要生理的需要安全的需要五、為臨終患者進(jìn)行生理護(hù)理1、疼痛控制

2、解決基本生理需要

3、做好皮膚護(hù)理

1、疼痛控制

護(hù)士要重視對(duì)病人疼痛的護(hù)理，以提高生存質(zhì)量。2、解決基本營(yíng)養(yǎng)需要

保證營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)患者少食多餐，調(diào)劑花樣，必要時(shí)給予鼻飼，胃腸外高營(yíng)養(yǎng)等方法。3、做好皮膚護(hù)理

臨終患者衰竭的體質(zhì)和長(zhǎng)期臥床極易導(dǎo)致褥瘡發(fā)生，采用各種方法降低褥瘡發(fā)生率或減輕損害的程度。六、臨終患