臨床醫(yī)學介入護理

介入術后護理措施實施什么是介入治療介入治療就是在不開刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經人體原有的管道，在影像設備（血管造影機、透視機、CT、MR、B超）的引導下對病灶局部進行治療的創(chuàng)傷最小的治療方法。介入治療的優(yōu)點1、它無需開刀，一般只需要局部麻醉而非全身麻醉，從而降低了危險性。

2、損傷小、恢復快、效果好，對身體的干擾不大，在最大程度上保護正常器官。

3、對于目前尚無根治方法的惡性腫瘤，介入治療能夠盡量把藥物局限在病變的部位，而減少對身體和其他器官的副作用。

由于以上諸多優(yōu)點，許多介入治療方法成為了某些疾?。ɡ纾焊伟⒎伟?、腰椎間盤突出癥、動脈瘤、血管畸形、子宮肌瘤等）最主要的治療方法之一，甚至取代或淘汰了原來的外科手術。分類1、按照診療系統(tǒng)分類神經介入學介入心臟學胃腸或普通介入學2、按照診療目的分類診斷性介入治療學治療性介入治療學3、按照操作方式分類血管內介入治療非血管內介入治療常用技術血管內介入使用1-2mm粗的穿刺針，通過穿刺人體表淺動靜脈，進入人體血管系統(tǒng)，醫(yī)生憑借已掌握的血管解剖知識，在血管造影機的引導下，將導管送到病灶所在的位置，通過導管注射造影劑，顯示病灶血管情況，在血管內對病灶進行治療的方法。包括：動脈栓塞術、血管成形術等。常用的體表穿刺點有股動靜脈、橈動脈、鎖骨下動靜脈、頸動靜脈等。

常規(guī)的血管性介入治療，一般穿刺股動脈，心臟介入治療，通常穿刺橈動脈。

非血管介入簡單的講就是沒有進入人體血管系統(tǒng)，在影像設備的監(jiān)測下，直接經皮膚穿刺至病灶，或經人體現有的通道進入病灶，對病灶治療的方法。包括：經皮穿刺腫瘤活檢術、瘤內注藥術、椎間盤穿刺減壓術、椎間盤穿刺消融術等。

經股動靜脈穿刺術后護理措施體位與休息平臥動脈穿刺者穿刺側下肢伸直并制動12小時，靜脈穿刺者下肢伸直并制動6-8小時，以利于血管穿刺點收縮閉合，保持血流通暢，防止血栓形成翻身方法是：病人用手緊壓穿刺處向健側轉動體位，避免屈膝，屈髖。24小時后可下床活動，應盡量避免下蹲及增加腹壓的動作。給病人提供整潔，安靜，舒適的治療及休養(yǎng)環(huán)境，保證充足的睡眠，必要時給予鎮(zhèn)靜劑。穿刺部位的觀察及護理

介入治療結束后，穿刺點壓迫15-20分鐘后加壓包扎，用砂袋壓迫穿刺部位，動脈穿刺者壓迫6小時，靜脈穿刺者壓迫2-4小時，注意砂袋不能移動。避免劇咳，打噴嚏和用力大便，以免腹壓驟增而導致穿刺口出血。密切觀察穿刺部位有無滲血，出血及皮下血腫形成。如有滲血及時更換敷料，保持穿刺部位敷料干燥，防止感染。穿刺側下肢血循環(huán)情況密切觀察足背動脈搏動是否減弱或消失，皮膚色澤是否蒼白及溫度是否下降，毛細血管充盈時間是否延長，穿刺側下肢有無疼痛和感覺障礙。觀察足背動脈30-60秒/次，雙足同時觸摸，以便對照。血栓形成多在術后1-3小時內出現癥狀，所以術后24小時要做好觀察記錄。若趾端蒼白，小腿疼痛劇烈，皮溫下降，感覺遲鈍，則提示有股動脈血栓形成的可能，應及時通知醫(yī)生進行相應的處理。生命體征的觀察

密切監(jiān)測病人的心率、心律、血氧飽和度、血壓及呼吸變化，大部分栓塞術患者術后均有不同程度的發(fā)熱，體溫在37.5-38.5度之間，護士應定時測量體溫，并鼓勵病人多飲水，以加速腎臟造影劑，化療藥及毒素的排泄。對高熱病人應及時查找原因，警惕并發(fā)癥的發(fā)生，并給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予抗生素治療。對顱內疾病介入治療的病人，還應注意意識、瞳孔、語言及肢體活動變化，觀察有無腦水腫、腦出血等情況的發(fā)生。對溶栓術后的病人應密切觀察有無出血傾向，警惕內出血的發(fā)生。營養(yǎng)與飲食術后6小時無嘔吐者，可進高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化的流質飲食，并保持大便通暢。術后惡心，嘔吐嚴重者，應給予靜脈補充營養(yǎng)。心理護理介入治療后進入ICU監(jiān)護的病人，因環(huán)境素對患者產生不利影響，身體被監(jiān)護儀的導線，吸氧管，輸液管道，尿管所包圍；穿刺側肢體被限制活動，舒適發(fā)生改變；看不見家屬，對家屬有特別的依戀感，會因感情無法表達而感到孤獨；住院費用問題以及對預后的擔心均會對病人產生心理壓力，因此應根據病人的心理表現及不同的心理需要做出相應的對策。

經橈動脈穿刺術后護理要點止血（止血器TRBand

）常規(guī)是術后每隔2小時放氣2ml，直至氣囊氣體放盡為止另一種方法是術后返回病房后即給予氣囊放氣1ml，以后每隔1小時放氣2ml，直至氣囊氣體放盡為止。這兩種方法在止血效果上沒有明顯差異。常規(guī)方法患者手部的腫脹、麻木、疼痛、青紫等現象明顯高于非常規(guī)方法者。止血器24小時后拔出觀察生命體征，造影劑引起不良反應，觀察穿刺部位有無出血血腫，觀察有無靜脈血栓形成等藥物的使用替羅非班：本品與肝素聯用，適用于不穩(wěn)定型心絞痛或非Q波心肌梗塞患者，預防心臟缺血事件，同時也適用于冠脈缺血綜合征患者進行冠脈血管成形術或冠脈內斑塊切除術，以預防與經治冠脈突然閉塞有關的心臟缺血并發(fā)癥。禁用于有活動性內出血、顱內出血史、顱內腫瘤、