人血白蛋白處方點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)

人血白蛋白處方點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)人血白蛋白處方點(diǎn)(討)，作第53號(hào)《醫(yī)〔201028號(hào)會(huì)《血液制品處方點(diǎn)評(píng)指南》以及人血白蛋白說(shuō)明書、相關(guān)循證醫(yī)學(xué)依據(jù)等，結(jié)合我院臨床實(shí)際，制定我院人血白蛋白臨床使用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)初稿。【點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)】1.適應(yīng)證不適宜；2.用法、用量不適宜；3.遴選的藥品不適宜；4.藥品劑型或給藥途徑不適宜；5.聯(lián)合用藥不適宜；6.重復(fù)給藥；7.有配伍禁忌或者不良相互作用；8.其它用藥不適宜情況；【點(diǎn)評(píng)細(xì)則】1. 適應(yīng)證不適宜：“診斷欄未注有符合以下情況一項(xiàng)或一項(xiàng)以上適應(yīng)證者判定為適應(yīng)證不適宜。?嚴(yán)重失血、創(chuàng)傷和燒傷等引起的休克；糾正人血白蛋白作為補(bǔ)充血容量的首選藥物的誤區(qū)《美國(guó)醫(yī)院聯(lián)合會(huì)人血用稱UHC]：對(duì)克可物容輸入4L晶體液后2h無(wú)效，可考慮非蛋白膠體液，當(dāng)對(duì)非蛋白膠體液有禁忌時(shí)才低蛋白血癥；低白蛋白血癥只能作為反映機(jī)體炎癥程度的指標(biāo)，而不是營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。此時(shí)應(yīng)從根本上解決營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題提供合適的能量和營(yíng)養(yǎng)底物氮的】】供給應(yīng)選擇平衡型的氨基酸制劑由于外源性蛋白質(zhì)進(jìn)入人體后首先】】解為氨基酸的，為21d所以當(dāng)日輸入的白蛋白還不能發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)作用對(duì)于此類患者應(yīng)針對(duì)患者的消化功能能量需求等情況，于，透，作用【3。、肝等【2-6白0L交影低于L。?成人呼吸窘迫綜合征；?用于心肺分流術(shù)、燒傷和血液透析的輔助治療；?急性出血性胰腺炎【7】【2.用法、用量不適宜的：人血白蛋白使用不符合以下情況者，即判為不合理。8】【?使用方法：1) 凍干粉+S或2溶解?。ǔＳ?%的白蛋白溶解①直接靜脈滴注；②+GS或09S適當(dāng)稀釋后靜脈滴注；】2) 5%%%溶液①直接靜脈滴注②+%S或09S】適當(dāng)稀釋后靜脈滴注。?為宜，開(kāi)始15緩慢輸注。%溶液可調(diào)節(jié)在。?給藥劑量：使用劑量由醫(yī)師酌情考慮，一般情況：1) 嚴(yán)重?zé)齻蚴а人滦菘酥苯咏o予～10隔～6h重復(fù)一次。2) 腎病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏癥：每日給予5～10，直至水腫消失，血清白蛋白含量恢復(fù)正常為止。3.遴選藥品不適宜藥品應(yīng)與臨床診斷相符若應(yīng)用于下列特殊人群時(shí)即判斷為不合理。?急性肺水腫患者；?對(duì)白蛋白過(guò)敏者；?失代償性心功能不全；?嚴(yán)重貧血患者；?腎功能不全者；?高血壓患者；?腎性或腎后性無(wú)尿；?食道靜脈曲張患者；4.人血白蛋白通常以注射劑或凍干粉針形式應(yīng)用于臨床，給藥途徑為靜脈注射、靜脈滴注，當(dāng)不符合這兩種給藥方式，可判定為給藥途徑不適宜。5.聯(lián)合用藥不適宜或重復(fù)給藥：出現(xiàn)以下情況者，即判為不合理。?無(wú)需聯(lián)合用藥時(shí)，采用聯(lián)合用藥的；?聯(lián)合用藥需調(diào)整劑量而未調(diào)整的；?同時(shí)使用與白蛋白成分相同或相似的藥品；6.有配伍禁忌或者不良相互作用的：出現(xiàn)以下情況者，即判為不合理。?人血白蛋白宜單獨(dú)使用，避免與其他藥物同時(shí)使用；?禁與血管收縮藥、蛋白水解酶、蛋白水解產(chǎn)物、氨基酸溶液或含酒精溶劑的注射液混合使用；腎病患者不宜用生理鹽水稀釋。7.上述點(diǎn)評(píng)細(xì)則以外的其它情況，需根據(jù)患者病歷記錄情況，進(jìn)行合理性點(diǎn)評(píng)。韓【參考文獻(xiàn)】韓【1】TheUniversityHospitalConsortium.AdaptedfromUHCGuidelinesfortheUseofAlbumn,onrotinColloi,adCdS.2000-05-0．【2】Ennreyfe,èsi,tal.ELlpraciceguidlinsnetofast,snesbatilpetii,andhepatorenalsyndromen.J,.】年莉價(jià)臨床藥物治療雜志,201614(1:43-6【4Ineeefnnshr.gr.6.【5】OrtegaR,GinesP,UrizJ,etal.Terlipressintherapywithandwithoutalbuminforpatientswithhepatorenalsyndrome:resultsofaprospective,nonrandomizedstudy[J].Hepatology,2002,36:941-8.【6】Afingeoa,aperE.Theffccyadaetyroiefaluinadministrationforpaintswithcirrhosisathighriskofheptoenlsnreisdosede