兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試-呼吸系統(tǒng)

PAGEPAGE4住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試—呼吸系統(tǒng)一選擇題（每小題2分，共50分）A1型題1．嬰幼兒呼吸類型是()

A．胸式呼吸

B．腹式呼吸

C．腹膈式呼吸

D．胸膈式呼吸

E．主動呼吸2．嬰兒氣道的解剖生理特點不正確的是()

A．嬰兒的氣管、支氣管較成人狹窄B．氣道粘膜柔嫩、血管豐富

C．軟骨柔軟，缺乏彈力組織，支撐作用薄弱

D．粘液腺分泌不足，氣道較干燥，纖毛運動差

E．左支氣管較右側(cè)短而粗3．小兒上呼吸道感染的病因錯誤的是()

A．各種病毒和細(xì)菌均可引起

B．以病毒為多見，占60%

C．可繼發(fā)細(xì)菌感染，最常見為溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等

D．肺炎支原體也可引起

E．佝僂病、營養(yǎng)不良的小兒易患本病4．小兒上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)不正確的是()

A．嬰兒局部癥狀重而全身癥狀輕

B．小嬰兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、食欲差、嘔吐腹瀉等

C．年長兒主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛及發(fā)熱等

D．咽部充血，有的可有扁桃體腫大

E．并發(fā)癥在嬰幼兒多見5．扁桃體的發(fā)育高峰是()

A．3～6個月

B．6個月～1歲

C．1～4歲

D．4～10歲

E．10～15歲6．哪一項不是肺炎的病因分類()

A．病毒性肺炎

B．細(xì)菌性肺炎

C．衣原體肺炎

D．真菌性肺炎

E．間質(zhì)性肺炎7．遷延性肺炎的病程為()

A．<1月

B．1～2月

C．1～3月

D．2～3月

E．2.5～3月8．下列哪一項是重癥肺炎的主要確定依據(jù)()A．高熱B．劇烈咳嗽C．喘息D．全身多系統(tǒng)損害E．X線見融合病灶9．治療支氣管肺炎抗生素應(yīng)持續(xù)用至()

A．體溫正常后2～3天

B．體溫正常后2～5天

C．體溫正常后3～7天

D．體溫正常后5天

E．體溫正常后5～7天10．支氣管肺炎最主要的診斷依據(jù)是()

A．發(fā)熱

B．咳嗽

C．氣促

D．呼吸困難

E．肺部有較固定的中細(xì)濕啰音11．關(guān)于呼吸道合胞病毒肺炎的發(fā)病年齡正確的是

()

A．多見于1歲，尤以6月以內(nèi)小兒多見

B．多見于2歲以內(nèi)，尤以6個月以內(nèi)小兒多見

C．多見于3歲以內(nèi)，尤以6個月以內(nèi)小兒多見

D．多見于1～3歲，尤以2～6月小兒多見

E．多見于4～5歲，尤以6月以內(nèi)小兒多見12．呼吸道合胞病毒肺炎最突出的臨床表現(xiàn)是()

A．干咳

B．低-中度發(fā)熱

C．呼吸困難

D．喘憋

E．嚴(yán)重的中毒癥狀13．關(guān)于腺病毒肺炎錯誤的是()

A．多見于6月～2歲的小兒

B．稽留高熱、萎靡嗜睡，咳嗽劇烈

C．喘憋、發(fā)紺

D．肺部體征出現(xiàn)較早

E．X線表現(xiàn)片狀不等的陰影14．金黃色葡萄球菌肺炎的特點不正確的是()

A．起病急劇，中毒癥狀嚴(yán)重

B．咳嗽和呼吸困難

C．肺部體征出現(xiàn)較晚D．易合并神經(jīng)、循環(huán)及胃腸功能障礙

E．易并發(fā)膿胸及膿氣胸A2型題24．葡萄球菌性肺炎

()25．腺病毒肺炎()二填空題（每空1分，共10分）1.小兒急性上呼吸道感染的兩種特殊類型是____________、______________。2.面罩給氧，氧流量為___________，鼻前庭給氧，氧流量為_____________。3.金黃色葡萄球菌肺炎易并發(fā)________、________、_________。4.最常見的病毒性肺炎_____________________________。5.肺炎支原體肺炎的病原體為______________，_______為本病突出癥狀。三判斷題（每小題2分，共10分）1.腺病毒肺炎肺部體征多明顯。()2.小兒扁桃體如有肥大、色淡紅現(xiàn)象可能是由感冒引起。()3.肺炎如慢性反復(fù)發(fā)作則可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張和肺心病。()4.小兒發(fā)生氣管異物易進(jìn)入左側(cè)支氣管。()5.若肺炎患兒體溫持續(xù)不降或降而復(fù)升、中毒癥狀加重、咳大量膿性痰提示并發(fā)肺膿腫。()四名詞解釋（每小題4分，共8分）1.重癥肺炎2.膿氣胸五簡答題（每題5分，共10分）支氣管肺炎抗生素使用應(yīng)注意什么？2.支氣管肺炎合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？六病例分析題（共12分）13月齡男孩，持續(xù)發(fā)熱4天，體溫達(dá)39℃，伴咳嗽，體檢：R65次/分P180次/分，兩肺聞及少許干濕羅音。心律齊，心音低鈍，胸骨左緣3，4肋間可聞及Ⅳ/6吹風(fēng)樣SM，粗糙，震顫+，向左腋下及背部傳導(dǎo)。腹平軟，肝肋下3.5cm。血WBC7×1.最可能的診斷（4分）2.進(jìn)一步檢查（4分）3.治療原則（4分）參考答案一選擇題1.C

2.E

3.B

4.A

5.D

6.E

7.C

8.D

9.E

10.E

11.B12.D

13.D14.C

15.A

16.C

17.A

18.D

19C20.C21.E

22.E

23E

24C25.B

二填空題（每空1分，共10分）1.小兒急性上呼吸道感染的兩種特殊類型是皰疹性咽峽炎、咽結(jié)合膜炎。2.面罩給氧，氧流量為2L/分~4L/分，鼻前庭給氧，氧流量為0.5L/分~1L/分。3.金黃色葡萄球菌肺炎易并發(fā)肺膿腫、膿胸、膿氣胸。4最常見的病毒性肺炎（呼吸道合胞病毒肺炎）5肺炎支原體肺炎的病原體為（肺炎支原體）（咳嗽）為本病突出癥狀三判斷題××√×√四名詞解釋（每小題4分，共8分）1.重癥肺炎：除呼吸系統(tǒng)受累外，其他系統(tǒng)也受累，且全身中毒癥狀明顯的肺炎。2．膿氣胸：由于肺臟邊緣的膿腫破裂并與肺泡或小支氣管相通，以致膿液和氣體都進(jìn)入胸膜腔。五簡答題支氣管肺炎抗生素使用應(yīng)注意什么？①適用于細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎繼發(fā)感染及細(xì)菌與病毒感染不能鑒別的重癥嬰幼兒肺炎②選用抗生素的種類，劑量、是否聯(lián)合以及給藥途徑應(yīng)根據(jù)病原菌及病情程度決定。③一般用至體溫正常5～7天，臨床癥狀、體癥消失后3天。支氣管肺炎合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？肺炎合并心力衰竭的臨床診斷指征：①呼吸突然加快，安靜時呼吸頻率﹥60次/分。②心率突然增快，安靜時嬰兒每分鐘160次以上，幼兒每分鐘140次以上，不能用體溫增高或呼吸困難來解釋。③突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰。④心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張。⑤肝臟在短期內(nèi)增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上。（0.5分）⑥顏面、肢體浮腫，尿量減少等。六病例分析題（共12分）①最可能的診斷：急性重癥支氣管肺炎（腺病毒）（1分）心力衰