外科氣胸護(hù)理常規(guī)

氣胸護(hù)理【概述】任何原因使胸膜破損,空氣進(jìn)入胸膜腔,稱為氣胸。氣胸在胸部創(chuàng)傷中極為常見。分為閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸?！九R床表現(xiàn)】表現(xiàn)為胸悶、胸痛,重者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、氣管向健側(cè)移位。張力性氣胸常有休克、重度呼吸困難、發(fā)紺、頸部皮下及縱隔氣腫明顯?！咀o(hù)理措施】一、術(shù)前護(hù)理（保守治療）1.執(zhí)行外科及胸外科一般護(hù)理常規(guī)。2.飲食護(hù)理：進(jìn)食易消化、高蛋白、高熱量、高纖維素的食物,保持二便通暢。3.體位：如無合并傷,生命征平穩(wěn)后給予半臥位,以利呼吸及肺擴(kuò)張。4.?？谱o(hù)理(1)急救處理=1\*GB3①開放性氣胸：立即用凡士林紗布或加厚敷料封閉傷口,使之成為閉合性氣胸,條件允許時(shí)協(xié)助醫(yī)師行胸腔閉式引流術(shù)。=2\*GB3②閉合性或張力性氣胸：積氣量多者,應(yīng)立即協(xié)助醫(yī)師行胸腔閉式引流術(shù)。(2)病情觀察：密切觀察患者生命體征、血氧飽和度、神志、面色的變化；注意觀察患者有無呼吸困難、發(fā)紺等癥狀,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師處理。(3)呼吸道護(hù)理：立即給予氧氣吸入,及時(shí)清除呼吸道內(nèi)分泌物,防止窒息。鼓勵(lì)患者深呼吸,協(xié)助咳嗽排痰,避免劇烈咳嗽。痰液黏稠不易咳出者,給予霧化吸入,應(yīng)用祛痰藥物。(4)疼痛護(hù)理：給予心理安慰,改變體位或咳嗽時(shí),協(xié)助或指導(dǎo)患者及其家屬用雙手按壓患側(cè)胸壁,以減輕傷口疼痛；疼痛劇烈者,遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。(5)輸液護(hù)理：合理調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度,準(zhǔn)確記錄出入量,防止大量快速輸入液體而發(fā)生肺水腫。5.心理護(hù)理：安定患者情緒,加強(qiáng)與患者溝通,給予心理疏導(dǎo),指導(dǎo)患者積極主動(dòng)的配合治療,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。二、術(shù)后護(hù)理1.執(zhí)行外科及胸外科一般護(hù)理常規(guī)。2.飲食護(hù)理：術(shù)后病情允許進(jìn)食,應(yīng)給予高熱量、高蛋白、豐富維生素的飲食,以利于術(shù)后恢復(fù)。3.體位與活動(dòng)：病情穩(wěn)定者取半臥位,以利于呼吸及引流。無合并傷且病情穩(wěn)定,鼓勵(lì)并協(xié)助患者早期下床活動(dòng),促進(jìn)疾病恢復(fù)。4.專科護(hù)理：(1)病情觀察：密切監(jiān)測(cè)生命體征,術(shù)后血氧飽和度應(yīng)維持在97%以上,如持續(xù)＜90%應(yīng)查明原因及時(shí)處理。注意觀察患者發(fā)憋、氣短癥狀有無緩解。(2)呼吸道護(hù)理：給予氧氣吸入,協(xié)助患者翻身、叩背,指導(dǎo)患者深呼吸和咳嗽；痰液粘稠不易咳出者,給予霧化吸入,應(yīng)用祛痰藥物。(3)輸液護(hù)理：嚴(yán)格控制輸液速度及量,防止發(fā)生肺水腫。根據(jù)藥敏結(jié)果選用有效抗生素,做到準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)量。(4)疼痛護(hù)理：患者改變體位或咳嗽咳痰時(shí),協(xié)助或指導(dǎo)患者及其家屬用雙手按壓患側(cè)胸壁,以減輕疼痛；疼痛劇烈者,遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。(5)胸腔閉式引流管護(hù)理=1\*GB3①保持管道的密閉和無菌：引流裝置應(yīng)保持密閉和無菌,保持胸壁引流口處的敷料清潔干燥,敷料滲出液較多應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生更換。水封瓶長(zhǎng)管沒入無菌生理鹽水中3～4cm,并保持直立。胸壁傷口引流管周圍,用油紗布包裹嚴(yán)密。床旁備血管鉗,更換時(shí)必須雙向夾閉引流管,防止空氣進(jìn)入胸膜腔引起氣胸。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,防止感染。=2\*GB3②維持引流通暢：防止引流管打折、受壓、扭曲、阻塞。正常水柱上下波動(dòng)范圍4～6cm。若水柱無波動(dòng),則提示引流管不通暢或肺已膨脹；若患者出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、氣管向健側(cè)移位,則懷疑引流管被堵塞,應(yīng)擠壓引流管或使用負(fù)壓抽吸,使其通暢。=3\*GB3③引流管妥善固定：引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm。運(yùn)送患者時(shí)雙鉗夾閉,水封瓶置于床上患者雙腿之間,防止滑脫；患者下床活動(dòng)時(shí),引流瓶的位置應(yīng)低于膝蓋且保持平穩(wěn),保證長(zhǎng)管沒入液面下；外出檢查前將引流管夾閉,漏氣明顯的患者不可夾閉胸引管。=4\*GB3④觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量、水柱波動(dòng)范圍,準(zhǔn)確記錄引流量。引流瓶?jī)?nèi)無菌生理鹽水每日更換,引流瓶每日更換,并做好標(biāo)記。若術(shù)后前3小時(shí)內(nèi),引流量大于每小時(shí)100ml,呈鮮紅色并有較多血凝塊,且患者出現(xiàn)煩燥不安、血壓下降、尿少等血容量不足的表現(xiàn),考慮為活動(dòng)性出血,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,采取措施。=5\*GB3⑤拔管指征：引流管無氣體排出,或引流量明顯減少且顏色變淡,既24小時(shí)引流液＜50ml,膿液＜10ml,X線示肺膨脹良好無漏氣,患者無呼吸困難即可拔管。拔管時(shí)先囑患者深吸氣末屏氣,迅速拔管,同時(shí)使用凡士林紗布緊密覆蓋傷口,隨后收緊、結(jié)扎縫線,局部包扎固定。拔管后2小時(shí)內(nèi)禁止劇烈咳嗽或運(yùn)動(dòng),24小時(shí)內(nèi)觀察患者有無胸悶、憋氣,皮下氣腫,傷口滲液及出血等癥狀,有異常及時(shí)通知醫(yī)師處理。5.心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者溝通,給予心理疏導(dǎo),指導(dǎo)患者積極主動(dòng)的配合治療,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。6.健康指導(dǎo)(1)有效咳嗽、咳痰：向患者講述腹式呼吸和有效咳嗽的意義并給予指導(dǎo),出院后仍堅(jiān)持腹式呼吸和有效咳嗽。(2)肢體功能鍛煉：告知患者恢復(fù)期胸部仍有輕微不適或疼痛,應(yīng)盡早進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉,并循序漸進(jìn)；但在氣胸痊愈1個(gè)月內(nèi),不宜參加劇烈體育活動(dòng),如打球、跑步、抬舉重物等。(3)定期復(fù)診：胸部損傷嚴(yán)重的患者,出院后須定期來院復(fù)診,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療,伴有肋骨骨折患者術(shù)后3個(gè)月應(yīng)復(fù)查胸部x線檢查,以了解骨折愈合情況。【并發(fā)癥的護(hù)理】1.皮下氣腫：局限性皮下氣腫不需特殊處理可自行吸收；廣泛性皮下氣腫,患者出現(xiàn)疼痛、呼吸困難,立即通知醫(yī)生行皮下切開引流。2.肺部感染和胸腔內(nèi)感染：應(yīng)密切觀察體溫變化及痰液性狀,如患者出現(xiàn)畏寒、高熱或黏痰等感染征象,及時(shí)通知醫(yī)生并配合處理。3.切口感染：保持切口敷料完整、清潔、干燥并及