多重耐藥菌感染防控培訓課件

多重耐藥菌

感染防控中國抗菌藥物管理和細菌耐藥現(xiàn)狀報告（2018）中國抗菌藥物管理和細菌耐藥現(xiàn)狀報告（2018）中國抗菌藥物管理和細菌耐藥現(xiàn)狀報告（2018）中國抗菌藥物管理和細菌耐藥現(xiàn)狀報告（2018）中國抗菌藥物管理和細菌耐藥現(xiàn)狀報告（2018）中國抗菌藥物管理和細菌耐藥現(xiàn)狀報告（2018）中國抗菌藥物管理和細菌耐藥現(xiàn)狀報告（2018）多重耐藥菌感染現(xiàn)狀

目前，多重耐藥菌（MDROs）已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌，預防和控制多重耐藥感染，是提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全的重要舉措，已成為國際醫(yī)療領(lǐng)域關(guān)注的焦點。

銅綠假單胞菌惹的禍

阜外醫(yī)院索賠162萬元“三甲”636款檢查標準中

48個核心指標★院感占了4個★其中多重耐藥菌又占3個★核心指標：具有“一票否決”

效力，可以終止評審。

MDRO-院感重中之重！

咳嗽等能使口咽部及呼吸道的MDRO通過飛沫傳播

空調(diào)出風口被污染時可發(fā)生MDRO空氣傳播

其他產(chǎn)生飛沫或氣溶膠的操作也可導致MDRO傳播增加

最常見最重要的傳播途徑是接觸傳播

需要關(guān)注哪些患者

多耐藥菌管理按危機值管理，即如果某科室送檢標本被細菌室檢出存在多重耐藥菌，細菌室會第一時間電話通知相關(guān)科室，接電話者必須將患者姓名、病案號及菌株名稱等記錄于感染管理手冊中的多耐藥感染病例登記表，并及時通知主管醫(yī)師及護士長，做好必要的消毒、隔離等措施。

隔離的標準

患者的隔離標識門、床頭使用專用腕帶專用病歷夾接觸接觸隔離患者床單元應配備設(shè)施配備手衛(wèi)生用品實踐經(jīng)驗和證據(jù)告訴我們，感染預防和控制的核心內(nèi)容是執(zhí)行正確的手衛(wèi)生措施。

隔離患者床單元應配備設(shè)施配備防護用品能專用的物品專人專用

隔離患者床單元應配備設(shè)施

不能專用的物品專人專用物品用后立即消毒遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程手頻繁接觸的物體表面，

是高度危險的！

加強清潔和消毒工作清潔工作由保潔做，醫(yī)務(wù)人員對保潔工作負有監(jiān)督、指導的責任

患者用后清潔物品的處理

家屬如何管理？

被褥床墊的終末消毒

使用床單元消毒機（注意密封的有效性）

患者需轉(zhuǎn)科或

床旁/外出檢查所在科室應做到★提前電話通知目標科室★路途中護理人員陪同，注意隔離。★雙方做好交接

患者需轉(zhuǎn)科或外出檢查

目標科室應做到★接到信息后立即做好隔離防護準備（環(huán)境、物品、消毒設(shè)施等）★核實患者信息★盡可能安排最后一個完成檢查，檢查結(jié)束后做好環(huán)境物表消毒。診治需隔離患者處置登記本日期時間科室患者姓名住院號使用外科口罩或防護口罩（接觸飛沫傳播或空氣傳播患者診治前使用使用一次性床單患者接觸區(qū)域的擦拭（500mg/L含氯消毒劑）手衛(wèi)生（洗手、或快速手消毒劑消毒雙手）空氣傳播及飛沫傳播患者診查結(jié)束，開窗通風或空氣消毒簽字

房間空氣如何處理？

檢出多重耐藥菌需上報醫(yī)院感染嗎？

不一定，需要判斷是社區(qū)感染還是醫(yī)院感染，如為社區(qū)感染則不需報告，科室做好隔離防護工作即可。

根據(jù)臨床微生物檢驗結(jié)果，合理選擇抗菌藥物。嚴格執(zhí)行圍手術(shù)期抗菌藥物預防使用的相關(guān)規(guī)定，避免由于抗菌藥物濫用而導致多重耐藥菌的產(chǎn)生。有責任感地使用抗菌藥物:＊正確的藥物

＊正確的時間

＊正確的劑量

＊正確的療程《臨床合理應用抗菌藥物的7點建議》

1、正確判斷感染的存在

2、正確評估感染的部位和可能的感染病原種類

3、正確合理的采集標本進行病原學分離和抗生素敏感性試驗

4、密切結(jié)合臨床正確解讀微生物的檢驗報告

5、正確選擇抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程等

6、重視抗菌藥物在特殊病理、生理狀況患者中的應用

7、妊娠期和哺乳期患者抗菌藥物的應用

根據(jù)三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則4.20.5.2有臨床科室、微生物實驗室、醫(yī)院感染管理部門等在多重耐藥管理方面的協(xié)作機制。各部門信息通報渠道暢通，對存在的問題定期分析、反饋，制定持續(xù)改進措施并落實。藥劑科感控科臨床科室檢驗科應對多重耐藥菌

多種干預措施用于消除或控制多