北京兒童醫(yī)院篩查3數(shù)據(jù)分析

DDH篩查工作概況當前第1頁\共有30頁\編于星期四\20點DDH篩查工作概況DDH定義發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(DDH)，是指出生前及出生后股骨頭和髖臼在發(fā)育和（或）解剖關(guān)系中出現(xiàn)異常的一系列關(guān)節(jié)病癥。當前第2頁\共有30頁\編于星期四\20點DDH篩查工作概況DDH特點新生兒和小嬰兒骨骼系統(tǒng)最常見的疾病之一；早期診斷、早期治療痛苦小，治療效果好；未經(jīng)治療可導(dǎo)致成人期嚴重喪失關(guān)節(jié)功能的髖關(guān)節(jié)病變。當前第3頁\共有30頁\編于星期四\20點DDH篩查工作概況DDH所導(dǎo)致成人期嚴重喪失關(guān)節(jié)功能的髖關(guān)節(jié)病變。當前第4頁\共有30頁\編于星期四\20點DDH篩查工作概況開展DDH篩查工作2009年6月1日北京市開始新生兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位（DDH）篩查工作，作為市政府為民辦實事項目啟動的，現(xiàn)在DDH篩查已經(jīng)和先天性心臟病、苯丙酮酸尿癥、聽力障礙、智力障礙共5種疾病一起作為新生兒免費篩查項目常態(tài)化運行，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益，深受市民歡迎，基本實現(xiàn)了DDH早期診斷、早期治療的目的。當前第5頁\共有30頁\編于星期四\20點DDH篩查工作概況我院DDH篩查工作概況我院小兒骨科從2009年6月1日率先開設(shè)發(fā)育性髖脫位篩查專業(yè)門診，是負責北京地區(qū)發(fā)育性髖脫位篩查工作兩家醫(yī)院之一。當前第6頁\共有30頁\編于星期四\20點DDH篩查工作概況自2009年6月1日正式開始對全市0~6歲兒童實施發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位（DDH）的篩查計劃。孫琳主任是北京市啟動新生兒髖關(guān)節(jié)脫位篩查計劃的負責人之一，負責制定篩查計劃，篩查方案，篩查方法，篩查人員培訓(xùn)，篩查質(zhì)量控制和篩查門診工作。當前第7頁\共有30頁\編于星期四\20點數(shù)據(jù)分析當前第8頁\共有30頁\編于星期四\20點數(shù)據(jù)概況2009年6月1日--2012年5月31日：DDH專病篩查門診病例1523例，其中男性554例，占36.4%，女性969例，占63.6%男女比為1:1.75；最小年齡7d，最大年齡940d，平均167d。當前第9頁\共有30頁\編于星期四\20點數(shù)據(jù)概況當前第10頁\共有30頁\編于星期四\20點具體分析——按照轉(zhuǎn)診原因分析病例數(shù)（個）所占比例（%）雙下肢皮紋不對稱109672.0臀紋不對稱664.3外展受限17011.2雙下肢不等長281.8雙下肢皮紋不對稱合并外展受限1419.3雙下肢皮紋不對稱合并雙下肢不等長221.4總計1523100當前第11頁\共有30頁\編于星期四\20點按照診斷方法分析診斷方法臨床診斷例數(shù)（個）所占比例（%）總計B超Graf法Ⅱa型1714.072Ⅱb型1814.9Ⅲ型21.7Ⅳ型00Harcke法3528.9X平片X平片髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良3024.848髖關(guān)節(jié)半脫位108.3髖關(guān)節(jié)脫位86.6漏診10.81總計121100121當前第12頁\共有30頁\編于星期四\20點按診斷結(jié)果分析當前第13頁\共有30頁\編于星期四\20點按照性別分析當前第14頁\共有30頁\編于星期四\20點按照左右側(cè)髖關(guān)節(jié)患病情況分析當前第15頁\共有30頁\編于星期四\20點轉(zhuǎn)診原因陽性率分析確診病例數(shù)（個）就診病例數(shù)（個）所占比例（%）雙下肢皮紋不對稱7810967.1臀紋不對稱5667.6外展受限101705.9雙下肢不等長1283.6雙下肢皮紋不對稱合并外展受限2314116.3雙下肢皮紋不對稱合并雙下肢不等長42218.2總計12115237.9當前第16頁\共有30頁\編于星期四\20點具體分析在確診的121例病人中：合并癥：3例合并有肌性斜頸2例合并有足外翻2例合并有鼻淚管阻塞1例合并有苯丙酮尿癥當前第17頁\共有30頁\編于星期四\20點高危因素4例曾有綁腿史101例為女性（約為男性的5倍）69例臀位產(chǎn)24例羊水少2例家族史當前第18頁\共有30頁\編于星期四\20點治療方法73例采用Pavlik吊帶治療當前第19頁\共有30頁\編于星期四\20點治療方法35例采用外展支具治療當前第20頁\共有30頁\編于星期四\20點治療方法7例初期采用Pavlik吊帶、后改為外展支具治療當前第21頁\共有30頁\編于星期四\20點治療方法5例采用閉合手法復(fù)位石膏固定治療當前第22頁\共有30頁\編于星期四\20點治療方法1例漏診采用髖關(guān)節(jié)切開復(fù)位手術(shù)治療當前第23頁\共有30頁\編于星期四\20點預(yù)后短期：目前就診于我院DDH篩查門診的患兒，根據(jù)不同年齡采取不同的治療方法，疾病均可得到控制;長期：經(jīng)過治療，DDH遠期并發(fā)癥特別是股骨頭壞死(AVN)的發(fā)生率待長期隨訪，進一步完善。當前第24頁\共有30頁\編于星期四\20點九項小提示當前第25頁\共有30頁\編于星期四\20點九項小提示一、DDH篩查門診工作量巨大3年內(nèi)門診就診登記在冊的1523例；每次的DDH篩查門診人滿為患，通常門診量維持在30例以上；二、就診患兒以女孩為主，占門診量的63.6%，且女孩診病例中所占比例較高，為83.5%；當前第26頁\共有30頁\編于星期四\20點九項小提示三、確診病例121例患兒中，受累的髖關(guān)節(jié)為151例髖，84例髖為右側(cè)受累，占55.6%，右側(cè)多于左側(cè)；四、確診病例中，以髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（82.6%）為主，嚴重的髖關(guān)節(jié)半脫位（10.0%）、脫位（6.6%）相對比較低；當前第27頁\共有30頁\編于星期四\20點九項小提示五、轉(zhuǎn)診理由中單獨雙下肢皮紋、臀紋不對稱、外展受限并不具有特別重要的意義，而二種或以上原因時，陽性率明顯升高（2-3倍）；六、女性、臀位產(chǎn)、羊水少、綁腿等高危因素存在時，陽性率明顯升高；當前第28頁\共有30頁\編于星期四\