中醫(yī)基礎理論概要

中醫(yī)基礎理論概要第一頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六一、概述1.獨特的理論體系中醫(yī)藥學理論體系，是在春秋戰(zhàn)國至東漢末隨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒雜病論》等典籍的相繼問世，全面總結了古代醫(yī)學、藥物學知識的基礎上確立的。其后，經(jīng)歷代醫(yī)家的反復實踐與檢驗，而得以充實提高。中醫(yī)理論體系包括陰陽五行、五運六氣、藏象經(jīng)絡、精神氣血津液、病因病機、四診八綱、四氣五味等一系列理論與學說。第二頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六陰陽五行學說——中醫(yī)學的指導思想。主要用以闡釋人體的生理、病理現(xiàn)象，從其矛盾運動過程中分析諸方面因素的動態(tài)變化及其相互作用，以指導臨床診斷和疾病的防治。五運六氣學說——根據(jù)陰陽五行理論建立起來的、專門用來探討自然環(huán)境變化規(guī)律及其對人生理、病理等方面的影響，以通過具體的演算方法來預測疾病流行，并指導疾病防治為特點，堪稱現(xiàn)代氣象醫(yī)學、地理醫(yī)學等新興學科的先導。第三頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六臟象經(jīng)絡、精神氣血津液等學說——是中醫(yī)的生理學，特別強調(diào)以心、肝、脾、肺、腎五臟為核心的五大功能系統(tǒng)的整體諧調(diào)，是中醫(yī)生理學的基本思想。病因病機學說——中醫(yī)的病理學。它是中醫(yī)認識疾病本質及其發(fā)病機理的思辨過程。四診八綱——是中醫(yī)的診斷方法。四氣五味、君臣佐使等理論——是中藥藥理學、方劑學的基本內(nèi)容。第四頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六2.豐富的治療方法和實踐經(jīng)驗

中醫(yī)藥治療方法大致上可以分為藥物療法和非藥物療法兩大類。

內(nèi)服——傳統(tǒng)的丸散膏丹等

外治——薰洗、蒸浴、敷貼、注射、

輸液等。

器械類—針灸、割治、刮癡、

火罐

功法類—推拿按摩、氣功、導引、

捏脊、情志相勝等方法。

藥物療法非藥物療法第五頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六二、

中醫(yī)學理論體系的特征認識論上的整體恒動觀念理論上的醫(yī)理、哲理、倫理結合臨床上的醫(yī)療、護理、預防、養(yǎng)生一體化。其中最為引人注目的就是整體恒動觀念及辨證論治的原則。第六頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六㈠整體恒動觀中醫(yī)學認為自然界的一切事物都是在其不斷的運動過程中產(chǎn)生的，人類是自然界的一個組成部分，并賴以獲得必要的生存條件，因此自然環(huán)境的變化（天時、氣候、地理等）必然相應地在人體引起生理或病理性的反應?！叭伺c天地相應”（《靈樞·邪客》）的宏觀論述，是中醫(yī)整體恒動觀所反映的“天人一體”的一個方面，既表述了自然環(huán)境對人體的影響，也包涵了人類對生存環(huán)境的主動適應，以求協(xié)調(diào)統(tǒng)一的意思。第七頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六

中醫(yī)整體觀受惠于古代“天人相應”的思想?！袢耸且粋€有機的整體，既應注重人體解剖組織結構、內(nèi)在器官的客觀存在，更應重視人體各臟腑、組織器官生理活動中的相互聯(lián)系與功能上的協(xié)調(diào)。●人與自然（含社會環(huán)境）存在著天然的、密不可分的聯(lián)系，保持協(xié)調(diào)統(tǒng)一的關系即意味著健康。人體自身及其與自然、社會環(huán)境的和諧統(tǒng)一，決定了其相互作用與影響所致的各種現(xiàn)象與性質的改變也是整體性的。因此，整體中的部分發(fā)生病變，其原因也與整體有關而決非孤立存在。第八頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六整體恒動觀念在闡述人體內(nèi)部的生理機能和病理變化時，建立了一個以五臟為中心，以精神氣血為基礎，通過經(jīng)絡的聯(lián)絡與調(diào)整作用而構成的五臟整體功能系統(tǒng)模型。用以體現(xiàn)臟腑與形體組織器官、臟腑與臟腑、臟腑與自然及社會環(huán)境等方面在生理和病理上密不可分的關系。養(yǎng)生學中的“四氣調(diào)神”、“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”等方法；臨床上的“辨證論治”、“因時、因地制宜”等診療原則，以及針灸治療上的“子午流注”等方法，均是其整體恒動觀的體現(xiàn)。第九頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六近年來時間生物學研究表明，日月的陰晴圓缺、晝夜的晨昏更替、四季的寒暑迭換，對人的血壓、體溫、情緒、智能，內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)、生老病死、藥物作用的發(fā)揮等都有明顯的影響倫敦大學化學教援Lay.A.楊通過對宇宙間元素及其在生物系統(tǒng)分布之間的欄孫進行了研究，發(fā)現(xiàn)兩者問的曲線圖完全一致，從而得出了生物系統(tǒng)元素的分布是地球化學元素組成復制品的結論。由此可見，中醫(yī)的整體恒動觀包含有現(xiàn)代系統(tǒng)論、全息論等理論的雛形，難怪日本學者丸山敏秋盛贊其為“具有幾千年傳統(tǒng)的中醫(yī)學之真正價值”。第十頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六㈡

醫(yī)理與哲理、倫理的完美結合中醫(yī)學產(chǎn)生于中國先秦時代，其必然借助于當時的哲學思想——精氣學說、陰陽五行學說來構建其理論體系。1.精氣學說——4個基本概念⑴精氣學說的哲學含義氣是構成世界的本原——同源、同構性特征

《莊子·知北游》：“人之生也，氣之聚也，聚則為生，散則為死……通天下一氣耳?！?/p>

《論衡》：“萬物之生，皆稟元氣。”

《素問·保命全形論》：“天地合氣，命之曰人?！蓖醣ⅲ骸皻庹撸敢?。”第十一頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六氣運動不息，變化不止——運動性特征氣的運動，稱為氣機；氣機的運動形式，為升降出入；因為氣的運動而產(chǎn)生的各種變化，稱為氣化。

《素問·五常政大論》說：“氣始而生化，氣散而有形，氣布而蕃育，氣終而象變，其致一也。”

《素問·六微旨大論》：“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長化老已；非升降，無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有?！钡谑摚踩?，編輯于2023年，星期六氣聚有形、氣散無形——形態(tài)與功能統(tǒng)一性

《易傳·咸彖》：“天地感而萬物化生?！?/p>

《正蒙·太和》：“太虛不能無氣，氣不能不聚而為萬物，萬物不能不散而為太虛。循是出入，是皆不得已而然也?！?/p>

《景岳全書》：“人之生死由乎氣?！睔馐怯钪嫒f物之間的感應媒介

《易傳·乾·文言》說：“同聲相應，同氣相求，水流濕，火就燥，云從龍，風從虎，圣人作而萬物睹：本乎天者親上，本乎地者親下。”人之所以能與自然界的萬物相互溝通、傳遞信息，源于其物質構成的基礎是同源同構的；同類事物間存則在著“類同則召，氣同則和，聲比則應”(《呂氏春秋·應同》)的關系。第十三頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六⑵哲學與醫(yī)理的結合

●精氣是人體生命的原動力

《靈樞·本神》：“故生之來謂之精，兩精相搏謂之神。”張介賓注：“兩精者，陰陽之精也……故人之生也，必和陰陽之氣、父母之精，兩精相搏，形神乃成?！毙律删珰庵苯有纬?，來源于父母先天精氣的相合；精氣先身而生，俱有遺傳特性，形成原始胚胎，并轉化為胚胎自身之精氣，成為人體生長發(fā)育和繁衍后代的物質基礎與原動力。

第十四頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六●

精氣是構成人體的最基本物質

《靈樞·經(jīng)脈》：“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅而毛發(fā)長，谷入于胃，脈道以通，血氣乃行?！?/p>

《靈樞·天年》：“血氣已和，營衛(wèi)已通，五藏已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人?！?/p>

●

精氣是維持人體生命活動的最基本物質

《素問·六節(jié)藏象論》：“天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。”第十五頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六●氣是感應傳遞信息的載體

人體的各種生命信息，可通過升降出入氣機的運行來感應和傳遞，外在的信息感應和傳遞于內(nèi)在的臟腑，內(nèi)在臟腑的各種信息反映于體表，以及內(nèi)在臟腑的各種信息的相互傳遞，皆可通過體內(nèi)的無形之氣為載體進行感應和傳遞。如生理上有所謂“心氣通于舌”，“肝氣通于目”等體內(nèi)特殊的聯(lián)系通道；病理上則借助于這些特殊通道，可以了解臟腑的虛實與病變。再如臟腑間各種生命信息，可以借助于氣、經(jīng)脈或三焦為而相互傳遞，以保持其功能與內(nèi)環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。外部體表感受到的各種信息和刺激，也可通過氣的感應而向內(nèi)在的臟腑傳導。如針刺、艾灸和按摩等刺激就是通過經(jīng)絡之氣的感應與傳遞內(nèi)臟而發(fā)揮其整體的調(diào)節(jié)作用。第十六頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六⑶人體之氣的分類“生之來謂之精”，就生命形成而論，有了“精”，才能形成并不斷發(fā)生“升降出入”氣化作用的機體，則精在氣先，氣由精化。其中，先天之精可化為先天之氣；后天之精所化之氣與肺吸入的自然界的清氣相合而為后天之氣。先天之氣與后天之氣相合而為人體一身之氣。人體的氣，源于稟受于父母的先天精氣和后天攝入的水谷精氣于自然界的清氣，通過肺、脾胃和腎臟等臟腑的生理活動作用而生成。人體的氣，由于其主要組成部分、分布部位和功能特點的不同，而有各種不同的稱謂：第十七頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六●元氣與真氣、原氣元氣，是人體生命活動的原動力，是人體最基本最重要的氣。元氣為先天之精所化生，依靠后天水谷之精氣的不斷補充培育，才能發(fā)揮其正常的生理作用。其借助三焦而流行分布全身，內(nèi)而臟腑組織，外達肌膚腠理，從而推動人體的生長發(fā)育，溫煦激發(fā)和推動各臟腑組織器官的生理活動，以及人體的生長、發(fā)育和生殖。若先天稟賦不足，或久病勞損，使元氣生成不足或耗損太過，則人體生長發(fā)育遲緩，各臟腑組織功能低下而產(chǎn)生多種病變。第十八頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六●營氣與衛(wèi)氣①營氣營氣，是行于血脈中具有營養(yǎng)作用之氣。由于它晝夜營周不休，故名曰營氣。以其富于營養(yǎng)，故又稱“榮氣”。營氣又能化生血液，故常?！盃I血”并稱。相對衛(wèi)氣而言則衛(wèi)屬陽、營屬陰，所以又稱為“營陰”。營氣是由來自脾胃腐熟運化的水谷精氣中的精粹部分和肺吸入的自然界的清氣相結合而化生。營氣產(chǎn)生后，進入脈中，循脈運行全身，內(nèi)入臟腑，外達肢節(jié)，終而復始，營周不休。第十九頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六②衛(wèi)氣

衛(wèi)氣運行于脈外，具有護衛(wèi)機體，不使外邪侵犯的作用，故名。與營氣相對而言屬陽，故又稱為“衛(wèi)陽”。衛(wèi)氣由水谷悍氣與自然界清氣結和而成。主要功能為：抵御外邪入侵，司腠理開合，溫煦全身。若腠理疏松，則外邪易入；腠理致密，則邪難入侵。所以，多汗與易于外感，常常同時出現(xiàn)。在調(diào)節(jié)體溫方面，衛(wèi)氣的溫煦作用必須與衛(wèi)氣司腠理之開合相互協(xié)調(diào)。衛(wèi)氣的溫煦作用能增高體溫，隨著溫煦作用增高體溫的同時，由于衛(wèi)氣的發(fā)泄，腠理開而汗出，出汗則能降低體溫?！鹅`樞·本臟》把衛(wèi)氣的這些功能概括為“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合者也。”第二十頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六●宗氣與中氣①宗氣宗氣，又名大氣，是積于胸中之氣。胸中又稱“膻中”。因為膻中是全身氣最集中的地方，故亦稱為“氣海”。宗氣由肺吸入的清氣與脾胃運化而生成的水谷精氣相互結合而化生。因此，肺的呼吸功能與脾的運化功能是否正常，對宗氣的生成與盛衰，有直接的影響。實際上，宗氣是合營衛(wèi)二氣而成。所以說：“宗氣者，營衛(wèi)之所合也，出于肺，積于氣海，行于氣脈之中，動而以息往來者也”(《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》)。第二十一頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六宗氣的功能，主要有兩個方面：一是走息道以行呼吸。凡語言、聲音，呼吸皆與宗氣有關。若語言清晰，聲音宏亮，呼吸和緩而節(jié)律均勻，則是宗氣較充盛的表現(xiàn)；反之，若語言不清，聲音微弱，呼吸短促者，乃是宗氣不足之征兆。二是貫心脈而行氣血。凡氣血的運行，經(jīng)脈的搏動，皆與宗氣有關。若脈搏和緩，節(jié)律均勻而有神者，表示宗氣較充盛；如脈來躁動，至數(shù)不規(guī)則，或微弱無力，或躁動散大者則是宗氣不足之征。第二十二頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六②中氣中氣，即中焦之氣。因脾胃位居于中焦，故主要把脾胃之氣稱作“中氣”。中氣由脾胃之氣結合其運化產(chǎn)生的水谷精氣組成。主要功能：

一是司氣機升降；二是促進脾胃運化；三是化生營衛(wèi)氣。中焦為體內(nèi)氣機升降之樞紐，中氣充沛且升降和諧有度，則水谷納運正常，可使水谷精微化生為氣血而充養(yǎng)全身。故“中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴”(《靈樞·口問》)，首先表現(xiàn)出脾胃納運障礙。若中氣下陷，還可導致久泄脫肛，內(nèi)臟下垂等病癥。第二十三頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六2.陰陽學說——4個基本屬性⑴陰陽學說的哲學含義

《老子·四十二章》：“萬物負陰而抱陽，沖氣以為和?！敝赋鋈魏问挛锒及鴮α⒌年庩柖?，陰陽二氣相互作用，相互沖蕩，其正常、完美的標準是和諧。

《莊子·知北游》提出：“陰陽四時運行，各得其序。”認為陰陽的運動是有規(guī)律的。

《管子》：“春者，陽氣始上，故萬物生。夏者，陽氣畢上，故萬物長。秋者，陰氣始下，故萬物收。冬者，陰氣畢下，故萬物藏?！庇么合那锒募菊f明了陰陽的變化規(guī)律。荀子指出宇宙萬物的生成、變化，都有賴于陰陽二氣的氤氳交感、相推相摩。第二十四頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六

陰陽，作為我國古代哲學的一對范疇，其最初的涵義是指日光的向背，向日為陽，背日者為陰。后來逐漸引伸為指一切事物或現(xiàn)象本身所存在的相互對立的兩個方面。古代思想家實踐觀察發(fā)現(xiàn)并認識到宇宙間的萬事萬物之所以發(fā)生、發(fā)展、變化，概由陰陽二氣的互相對立、互相依存、互相作用的結果，并將陰陽作為一種認識自然、解釋自然的哲學概念，把陰陽的存在及其相互間的運動變化，作為自然界最根本的規(guī)律。第二十五頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六●陰陽可分——對立的屬性明代醫(yī)家張介賓明確指出：“陰陽者，一分為二也?！保ā额惤?jīng)·陰陽》）陰陽代表兩個相互對立的事物，用以分析一切事物內(nèi)部所存在的相互對立的兩個方面：凡是向上的、向前的、溫熱的、結實的、明亮的、表露的、無形的、活動的、急速的、興奮的等等，皆屬“陽”的特征；凡是向下的、向后的、寒涼的、虛軟的、黑暗的、隱晦的、有形的、安靜的、遲緩的、抑制的等等，皆屬“陰”的特征。陰陽可分還寒有陰中可再分陰陽，陽中可再分陰陽。如水屬陰，水之陰陽，據(jù)其溫度則可分為熱水屬陽、涼水屬陰；據(jù)其狀態(tài)，則沸水屬陽而冰凝屬陰，等等。第二十六頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六

如以晝夜分陰陽，則晝?yōu)殛枺篂殛?。但“陰中有陽，陽中有陰，平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也”(《素問·金匱真言論》)。

人身之陰陽亦有可分性?！胺蜓匀酥庩?，則外為陽，內(nèi)為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者者為陽。肝心脾肺腎五臟皆為陰，膽胃大腸小腸六腑皆為陽……故背為陽，陽中之陽，心也；背為陽，陽中之陰，肺也；腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽，肝也；腹為陰，陰中之至陰，脾也”(《素問·金匱真言論》)。第二十七頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六●陰陽制約——爭斗的屬性

指由陰陽對立而產(chǎn)生相互爭斗和彼此制約的關系。如溫熱驅散寒冷，冰冷可以降溫；水可以滅火，火可以使水沸騰而汽化等。陰陽相反與爭斗的屬性，致使其相互牽制和爭斗的結果，達到事物內(nèi)部的動態(tài)平衡。在人體內(nèi)部，機能之亢奮為陽，抑制屬陰，兩者的相互制約，則維持人體機能的動態(tài)平衡；反之則為病理狀態(tài)。

《類經(jīng)附翼·醫(yī)易》：“動極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽?！钡诙隧摚踩?，編輯于2023年，星期六●陰陽互根——依存與包孕的屬性指一切事物或現(xiàn)象中均有相互對立著的陰陽兩方面的屬性；任何一方均均以對方的存在而作為自己存在的前提和條件，不能脫離對方而單獨存在，是謂互根。在互根的關系里，還有陰陽雙方不斷相互資生、促進和助長對方的含義，稱之為“互用”。即《素問·陰陽應象大論》所謂“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”。

《醫(yī)貫·陰陽論》：“陰陽又互為其根，陽根于陰，陰根于陽；無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。”第二十九頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六●陰陽消長——運動特性之一

指在一事物中，其陰陽比例不斷地出現(xiàn)此起彼伏的消長變化的運動態(tài)勢。大體上有此長彼消此消彼長此長彼亦長此消彼亦消四種變化的態(tài)勢。●陰陽平衡——運動特性之二陰陽消長運動處于穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)的態(tài)勢，稱之為“陰陽平衡”，中醫(yī)稱之為“陰平陽秘”。第三十頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六●陰陽交感——運動特性之三指陰陽二氣在相互感應、交合的過程中的運動態(tài)勢。陰陽二氣在運動中的交感狀態(tài)，是孕育新生事物的根本條件?！兑讉鳌は缔o上》：“天地氤氳，萬物化醇；男女構精，萬物化生。”

《素問·天元紀大論》：“天有陰陽，地亦有陰陽……動靜相召，上下相臨，陰陽相錯，而變由生也?！弊匀唤纭旗F雷電雨露，生命得以誕生；人類——新生命在男女構精的過程中得以孕育，人類因此繁衍。第三十一頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六●陰陽轉化——運動特性之四指一事物的總體屬性，在一定條件下向其相反方向轉化的態(tài)勢或結果。屬陽的事物轉化為屬陰的事物，反之亦然。通常是在陰陽消長發(fā)展到特定階段，事物內(nèi)部的陰陽比例出現(xiàn)倒置，則其屬性發(fā)生了轉化。就此意義而言，陰陽轉化是其消長運動發(fā)展到極致而形成的結果。第三十二頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期六⑵陰陽學說在中醫(yī)學的運用●說明人體的組織結構

《素問·寶命全形論》：“人生有形，不離陰陽?！?/p>

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