脛腓骨骨折患者的中醫(yī)護理方案

年4月19日脛腓骨骨折患者的中醫(yī)護理方案文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。脛腓骨骨折患者的中醫(yī)護理方案一．常見證候要點：1．血瘀氣滯證：傷后2周以內。外傷后經絡受損，血溢脈外，瘀于皮下筋膜，阻塞氣血，氣滯血瘀。局部壓痛，舌質淡，苔薄白，脈弦。2．瘀血凝滯證：傷后2～4周。仍有瘀凝氣滯，腫痛尚未盡除，斷骨已正，骨折未愈，傷處疼痛拒按，功能活動障礙。舌紅或有瘀點，苔白，脈弦。3．肝腎不足證：骨折4周以上。斷骨未堅，筋脈疲軟，可出現(xiàn)頭暈耳鳴，腰膝酸軟，兩目干澀，視物模糊，五心煩熱，遺精盜汗，舌紅，苔薄，脈細數(shù)。二．常見癥狀/證候施護（一）疼痛1.評估疼痛的誘因、性質、踝趾關節(jié)活動、感覺、運動狀況。2.體位護理：髖關節(jié)屈曲15度、外展0度、膝關節(jié)屈曲15度、踝關節(jié)背伸90度、足尖向上位。3.遵醫(yī)囑予中藥貼敷、中藥離子導入等治療，觀察治療后的效果，及時向醫(yī)生反饋。4.遵醫(yī)囑使用耳穴壓豆，減輕疼痛。常見穴位：神門、交感、皮質下、肝、腎等。（二）腫脹1.評估腫脹的部位、程度以及伴隨癥狀，并做好記錄。2.注意保暖，指導患者進行踝趾關節(jié)屈伸運動，促進血液循環(huán)。3.遵醫(yī)囑局部給予中藥外敷、中藥離子導入等治療，注意防止皮膚損傷，觀察治療效果。（三）患肢活動受限1.評估患者患肢功能活動情況，做好安全防護措施，防止墜床及其它意外事件發(fā)生。2.指導患者進行踝趾關節(jié)主動運動，促進末梢血液循環(huán)。3.保持病室環(huán)境安全，物品擺放有序，協(xié)助患者生活料理。4.遵醫(yī)囑給予物理治療如中頻脈沖、激光、微波等；或采用中藥貼敷等治療。三．中醫(yī)特色治療護理（一）整復的護理1.整復前告知患者整復方法及配合注意事項。2.整復后注意觀察患者患肢疼痛、活動、感覺、運動等情況。3、復位固定后，即可作踝、足關節(jié)屈伸活動及股四頭肌收縮訓練。三周后，斷端穩(wěn)定可扶雙拐不負重行走，10-12周后，達到臨床愈合標準時，去除外固定。（二）圍手術期護理1.術前護理（1）、做好術前宣教與心理護理，告知手術注意事項及相關準備工作，取得患者的配合。（2）、對于吸煙者勸其戒煙，預防感冒。（3）常規(guī)進行術區(qū)皮膚準備，藥物過敏試驗及交叉配血等。2.術后護理（1）術后妥善安置患者，患肢髖關節(jié)屈曲15度、外展0度、膝關節(jié)屈曲15度、踝關節(jié)背伸90度、足尖向上位。（2）根據(jù)不同的麻醉方式，正確指導患者進食營養(yǎng)豐富易消化的食物。（3）觀察患者生命體征變化，觀察患肢感覺、運動、皮色、皮溫等變化。（4）觀察傷口敷料滲出情況，保持傷口引流管通暢，定時傾倒引流液，觀察引流液色、質、量的變化，并正確記錄。（5）指導患者踝、足關節(jié)屈伸活動及股四頭肌收縮訓練。以利氣血通暢。（三）藥物治療1、內服中藥（1）骨折初期，治宜活血化瘀，消腫止痛。方選桃紅四物湯加減和營止痛湯，外敷雙柏散或消腫止痛膏。（2）中期治宜和營止新、接骨續(xù)筋，方選新傷續(xù)斷湯，外敷接骨膏。（1）后期治宜補益肝腎，養(yǎng)氣血、壯筋骨，方選補血固骨方或健步虎潛丸；解除外固定后，以活血止痛散、海桐皮湯熏洗患肢。（四）特色技術1、艾灸：適用于患肢疼痛者。距痛點5-10cm，以旋灸方式艾灸10分鐘，及時彈去艾灰，防止燙傷。2、中藥外敷（冰硼散外用）：適用于患肢腫脹者。冰硼散制作；取芒硝1000g,冰片10g,共研為粗末，充分拌勻，裝入外敷袋中，均勻攤平，外敷于患肢上（手術切口以外），外層加包防水膜，每2-3天觀察藥袋明顯吸濕潮化后取下布袋，更換備份。3、中藥濕敷（馬黃酊濕敷）：馬黃酊溶液具有清熱燥濕、散結消腫等功效。針對術后切口紅腫，可采用馬黃酊切口濕敷。4、中藥離子導入：針對術后患肢腫脹、疼痛者。根據(jù)醫(yī)囑治療時間為30分鐘，每天2次。常見藥物有利多卡因、紅花注射液。5、耳穴壓豆：適用于疼痛、焦慮及失眠患者。穴位；神門、焦感、皮質下、肝、腎等。6、中藥貼敷：便秘患者用大黃粉次1g,以酒精矢量調制糊劑敷神闕穴，每日一次。四．健康指導（一）生活起居病室應保持安靜、整潔、空氣流通，陽光充分，溫濕度適宜，定時開門窗通風，但應避免病人受涼。（二）飲食指導1、血瘀氣滯性：飲食宜進行氣活血化瘀之品，如黑木耳、金針菇、桃仁等。2、淤血凝滯型：飲食宜進活血化瘀、行氣通絡之品，如砂仁、絲瓜、冬瓜、赤小豆、玉米須等。藥膳方：絲瓜瘦肉湯。忌辛辣燥熱之品，如蔥、蒜、胡椒等。3、肝腎不足型：（1）肝腎陰虛者宜進食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎之品，如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。藥膳方：蓮子百合煲瘦肉湯。忌辛辣香燥之品。（2）肝腎陽虛者宜進食溫壯腎陽，補精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。食療方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒涼食物。（三）情志護理（1）了解患者情緒,使用言語開導法做好安慰工作，保持情緒平和。（2）用移情療法，轉移或改變患者的情緒和意志，舒暢氣機，怡養(yǎng)心神，有益患者身心健康。（3）疼痛時情緒煩躁，使用安神靜志法，要患者閉目靜心全身放松，平靜呼吸，以達到周身氣血流通舒暢。五．護理難點自覺改進不良習慣依從性差。解決思路：加強對患者康復保健知識教育，告知患者不良習慣對患肢的影響，增強患者的自我保健意識。發(fā)放健康教育小冊子，使患者掌握正確的生活方式、飲食調理等相關護理知識。根據(jù)患者的情況，做到因人施護，制定可行的康復鍛煉方法，積極指導患者康復訓練。定期隨訪，調查患者依從性，及時給予針對性的指導。六．護理效果評價附1：骨折（脛腓骨骨折）中醫(yī)護理效果評價表附2：骨折（脛腓骨骨折）護理技術效果評價表附表一：骨折（脛腓骨骨折）中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是□否□證候診斷：氣滯血瘀□淤血凝滯證□肝腎虧虛證□其它：一、護理效果評價主要癥狀主要辯證施護方法中醫(yī)護理技術護理效果疼痛□1.疼痛評分：2.體位□3.按疼痛規(guī)律施護□4.其它護理措施：1.耳穴貼壓□應用次數(shù)：次，應用時間：天2．中藥貼敷□應用次數(shù)：次，應用時間：天3．中藥離子導入□應用次數(shù)：次，應用時間：天4.其它：應用次數(shù)：次，應用時間：天好□較好□一般□差□腫脹□1.體位□2.防墜床2.其它護理措施：1．中藥外敷□應用次數(shù)：次，應用時間：天2.中藥離子導入□應用次數(shù)：次，應用時間：天3．其它：應用次數(shù)：次，應用時間：天好□較好□一般□差□活動受限口1.體位口2.活動口.3.生活起居口4.其它護理措施：1．中藥熏蒸□應用次數(shù)：次，應用時間：天2.中藥離子導入□應用次數(shù)：次，應用時間：天3．其它：應用次數(shù)：次，應用時間：天好□較好□一般□差□其它□請注明1.2.3.好□較好□一般□差□二、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理技術中藥貼敷中藥外敷艾灸中藥離子導入耳穴貼壓（耳穴埋豆）中藥濕敷健康指導///簽名責任護士簽名：上級護士或護士長簽名：三、對本病中醫(yī)護理方案的評價：實用性強□實用性較強□實用性一般□不實用□改進意見：四、評價人（責任護士）姓名：技術職稱：完成日期：護士長簽字：脛腓骨骨折護理技術效果評價表分級癥狀無（0分）輕（2分）中（4分）重（6分）實施前評價實施后評價日期分值日期分值下肢腫脹無輕微，只在活動后有介于輕重度之間持續(xù)腫脹，難以忍受疼痛無疼痛（FPS-R評分：0分）疼