中學(xué)生心理教育實(shí)施與策略專題五

中學(xué)生心理教育實(shí)施與策略專題五第一頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六2專題五：中學(xué)生常見問題行為識別第二頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六3專題五：中學(xué)生常見問題行為識別第三頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六什么是問題行為（problembehavior）？4專題五：中學(xué)生常見問題行為識別問題行為、不良適應(yīng)行為（或稱適應(yīng)欠佳行為）、偏差行為和反社會(huì)及非社會(huì)行為等，同時(shí)被通稱使用。問題行為：顯著異于常態(tài)而妨礙個(gè)人正常生活適應(yīng)的行為。（臺(tái)灣師大吳武典教授）問題行為：按個(gè)體行為的性質(zhì)，凡帶有反社會(huì)性或破壞性者稱為問題行為；因此等行為不利于別人。此外，行為中帶有不良適應(yīng)性質(zhì)者亦屬于問題行為；因此等行為不利于自己。（《心理學(xué)詞典》）第四頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六問題行為的認(rèn)定5專題五：中學(xué)生常見問題行為識別在認(rèn)定問題行為時(shí)，要考慮下列四個(gè)因素：（1）行為本身是否符合個(gè)體的年齡、性別和發(fā)展程度；（2）行為發(fā)生的時(shí)間與地點(diǎn)是否適當(dāng)；（3）周圍人對此行為的看法；（4）行為對個(gè)體來說是否不適當(dāng)（如過多或過少），是否嚴(yán)重，如已造成它對別人的傷害，以及他和別人相處的困擾。第五頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六問題行為的分類：6專題五：中學(xué)生常見問題行為識別從輔導(dǎo)的觀點(diǎn)的分類（吳武典）：

1外向性行為問題：即通稱的違規(guī)行為和反社會(huì)行為。包括：逃學(xué)、離家出走、不合作、反抗、不守規(guī)矩、撒謊偷竊、打架、破壞、搗亂、傷害等。

2內(nèi)向性行為問題：即通稱的情緒困擾和非社會(huì)行為。包括：畏縮、消極、不合作，過分依賴、做白日夢、焦慮反應(yīng)、自戀、自殺行為等。3學(xué)業(yè)適應(yīng)問題：成績不理想，非智力因素所造成的往往兼具情緒上的困擾或行為上的問題。包括：考試作弊、不做功課、粗心大意、偷懶、不專心、注意力不集中、低成就等。第六頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六問題行為的分類：7專題五：中學(xué)生常見問題行為識別4偏畸習(xí)癖：或稱作為不良習(xí)慣，多與性格發(fā)展上的不健全有關(guān)。包括：吸食拇指、咬指甲、肌肉抽搐、口吃、偏食、尿床、煙癮、酒癮、藥癮、性不良適應(yīng)等。

5焦慮征候群：由過度焦慮而引發(fā)，有明顯的身體不適應(yīng)癥狀或強(qiáng)迫性行為，通常稱為神經(jīng)官能癥或“神經(jīng)質(zhì)行為”。如緊張、發(fā)抖、嘔吐、惡心、心胸不適、全身無力、由焦慮過度引起強(qiáng)迫性思考、強(qiáng)迫性動(dòng)作、歇斯底里等。6精神病癥候：其行為明顯地脫離現(xiàn)實(shí)，屬于嚴(yán)重的心理病態(tài)。包括精神分裂癥、躁狂癥等。第七頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六問題行為的分類8專題五：中學(xué)生常見問題行為識別（1）與德育常規(guī)管理有關(guān)的行為問題；（2）與變態(tài)心理學(xué)有關(guān)的行為問題。第八頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六焦慮與焦慮癥焦慮是什么？第九頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六焦慮是什么？焦慮就是我們?nèi)诵袨閮?nèi)驅(qū)力的一種表現(xiàn)方式。焦慮是挫折以后的語言。第十頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六為什么人在焦慮時(shí)都會(huì)有緊張、苦惱、

沮喪等情緒？因?yàn)椋覀內(nèi)丝傆性竿?，這種愿望是源于對自我的一種認(rèn)識，要求自己在一定的群體位置上要超越別人，因此，從某種意義上來說，人的努力也就并非是為了自身的發(fā)展，而是把自己放在了群體位置上去比較的結(jié)果。第十一頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六一項(xiàng)心理調(diào)查結(jié)果某心理學(xué)家問一些中層管理人員（醫(yī)生、經(jīng)理、律師等），約200多人，兩個(gè)問題。一，你對你現(xiàn)在的工作滿意嗎？二，如果有機(jī)會(huì)讓你重新選擇的話，你還會(huì)選擇現(xiàn)在的工作嗎？第十二頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六原因：這群中層人員都對目前的工作報(bào)酬滿意，但是由于工作不能讓他出人頭地，所以當(dāng)可以重新選擇時(shí)他們都認(rèn)為不再選擇原來的工作。第十三頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六為什么會(huì)產(chǎn)生焦慮呢？焦慮與“患病得益”焦慮與自我認(rèn)識焦慮與對問題的理解有關(guān)第十四頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六15焦慮癥

以焦慮為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。具體表現(xiàn)：持續(xù)性緊張或發(fā)作性驚恐狀態(tài)，但此狀態(tài)并非由實(shí)際威脅所引起的；或其驚恐程度與現(xiàn)實(shí)事件不相稱。

第十五頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六案例：16專題五：中學(xué)生常見問題行為識別男，18歲，藝術(shù)學(xué)校三年級學(xué)生。

自述：從小喜歡繪畫，想報(bào)考中央美術(shù)學(xué)院。認(rèn)為上文化課純粹是浪費(fèi)時(shí)間，故從一年級就經(jīng)常借故逃避上文化課。自認(rèn)為應(yīng)該用這些時(shí)間來練習(xí)自己的繪畫技巧，但家長不同意，理由是文化課必須要有一定的分?jǐn)?shù)才能錄取。自認(rèn)為只要稍微看看就能通過，用不著花費(fèi)那么多時(shí)間。為此經(jīng)常與父母沖突，很是心煩，即使在家作畫，也沒有好心情。第十六頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六案例：17專題五：中學(xué)生常見問題行為識別進(jìn)入高三后，發(fā)現(xiàn)自己繪畫的水平?jīng)]有多大提高，而文化課也不如自己想的那么簡單，恐怕自己考中央美院的理想要落空，很是焦急，睡眠不好(主要是入睡困難)。父母更是經(jīng)常責(zé)備自己不聽家長的意見，自己心中有些后悔，但表面上還要裝出理直氣壯的樣子，不肯承認(rèn)。還有幾個(gè)月就要參加考試了，一家人都著急，自己更感到希望渺茫，對生活中的其他事情，也打不起精神。拿起畫筆，經(jīng)常發(fā)呆，覺得畫筆很沉重。聽課時(shí)注意力不集中，記憶力很差。

第十七頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六18神經(jīng)癥與正常的區(qū)分病程不到３個(gè)月１分３個(gè)月－１年２分１年以上３分精神痛苦程度自己可以擺脫１分須靠別人幫助或改變處境才能擺脫２分幾乎完全無法擺脫３分社會(huì)功能輕微妨礙１分效率明顯下降，不得不減輕工作或只能部分工作，或不得不避免某些社交場合２分完全不能工作，病休。或某些社交場合完全回避３分<３分不能診斷神經(jīng)癥４－５分可疑>６分可以診斷第十八頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六19強(qiáng)迫癥狀與強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫癥：以不能為主觀意志所克制的，反復(fù)出現(xiàn)的觀念、意向和行動(dòng)為臨床特征的一種神經(jīng)癥。特點(diǎn)：有意識的自我強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫并存。表現(xiàn)：以強(qiáng)迫癥狀為其主要表現(xiàn)，常有強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意念或沖動(dòng)、強(qiáng)迫行為等。

第十九頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六20強(qiáng)迫思想包括強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性疑慮、強(qiáng)迫性對立觀念等；第二十頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六張某，男性，19歲，高中生。自我陳述：因反復(fù)做事，猶豫不決，自知不必想或不必做的事仍要想、要做，為之痛苦緊張3年。16歲考入高中，因?qū)W習(xí)日漸緊張，對擔(dān)任學(xué)生干部社會(huì)活動(dòng)多，影響學(xué)習(xí)有顧慮。老師提出優(yōu)秀學(xué)生干部考大學(xué)時(shí)可降低一檔錄取分?jǐn)?shù)線，當(dāng)事人常為此十分矛盾，既怕耽誤前程，又怕辜負(fù)老師，冥思苦想，難以決斷，輾轉(zhuǎn)不眠。每每下定決心，但又次次動(dòng)搖，很難完成一件事情，無休無止，腦袋發(fā)脹，心情煩躁，全身倦怠，學(xué)習(xí)成績下降，自感問題嚴(yán)重，于是強(qiáng)迫自己學(xué)習(xí)，制定學(xué)習(xí)方案，但經(jīng)常是手捧書本，思想?yún)s云游四方。自稱是“該記的不住，該忘的忘不掉?！弊罱肽旰軗?dān)心自己的身體健康，心情煩悶，感到自己不如別人，做事更加小心與緩慢。做事反復(fù)多次，同一個(gè)問題總要去想。第21頁第二十一頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六22強(qiáng)迫動(dòng)作表現(xiàn)為強(qiáng)迫性儀式化動(dòng)作、強(qiáng)迫性洗滌、強(qiáng)迫性詢問、強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)等。第二十二頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六女性，15歲，高中一年級學(xué)生。當(dāng)事人三個(gè)月前，由于粗心，上學(xué)時(shí)忘記鎖家里防盜門。父母下班后發(fā)現(xiàn)，訓(xùn)斥了她幾句，為此曾經(jīng)痛哭一場，嚴(yán)重失眠兩天。從此以后，每次上學(xué)出門，都要反復(fù)多次檢查防盜門是否鎖上，明知已經(jīng)鎖好，還是控制不住要檢查，否則就心慌，總擔(dān)心“萬一沒鎖好呢？”有時(shí)要檢查十余遍。近年，每次上學(xué)前都要反復(fù)檢查自己是否帶齊了上可要用的課本，為此十分苦惱，以致經(jīng)常遲到。一周前，開始擔(dān)心自己是否會(huì)得精神病，情緒非常低落，食欲下降，經(jīng)常哭泣，反復(fù)到醫(yī)院精神科檢查，要醫(yī)生反復(fù)保證自己不會(huì)得精神病，但是，堅(jiān)持不吃醫(yī)生開的藥，因?yàn)檎f明書講該藥治療精神障礙，有很多副作用。第23頁第二十三頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六24恐懼與恐懼癥恐懼癥：

一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥。

特點(diǎn)：1某種外在的客體情境引起強(qiáng)烈的恐懼2患者明知過分、不合理、不必要，卻又無法控制3患者發(fā)作時(shí)往往伴有明顯的焦慮不安及植物性神經(jīng)癥狀4因盡力回避所恐懼的客體或情境而影響患者的正常生活或工作，回避行為越明顯說明病情越嚴(yán)重。

第二十四頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六25恐懼癥場所恐懼對廣場、人群擁擠場合、商店、劇院、車廂或機(jī)艙等感到恐懼，也包括害怕空曠地方，害怕離家或獨(dú)自一人在家。社交恐懼常起病于少年，表現(xiàn)為害怕被人審視、回避社交的情境。特定恐懼特殊物體或情境引起的不合理焦慮。如接近某些動(dòng)物。登高、雷雨、黑暗、銳器、外傷或出血、害怕接觸到某些疾病等。特定恐懼以兒童常見。第二十五頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六肖某，女，16歲，高一年級學(xué)生。無明顯軀體疾病，無家族精神病史，無寄養(yǎng)史，早期教育良好。自訴癥狀：上課時(shí)，她總是低著頭，走近她時(shí)，她顯得緊張而慌亂，從不敢在公共場合說話、表演。與不太熟悉的人交往時(shí)不敢正視對方、臉紅、手心出汗、頭腦一片空白，發(fā)展到一想到與人交往就感到莫名的緊張與害怕，甚至出現(xiàn)幻聽、幻視。第26頁第二十六頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六27疑病癥以擔(dān)心或相信罹患嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念為主，各種體檢的陰性結(jié)果和醫(yī)生的解釋，均不能消除對疾病的疑慮。第二十七頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六28案例

某男，26歲、工人、高中文化、未婚。主訴：突發(fā)左側(cè)頭頸痛、左半身不適，伴心慌、失眠、煩惱七個(gè)月。病史資料：七個(gè)月前，當(dāng)事人因其兄精神病復(fù)發(fā)外走不歸，四處尋找、感到精神壓力很大，也極勞累。一日晚，突然感到“一股氣從胸部往上沖，直達(dá)左側(cè)頭頂部?！碑?dāng)時(shí)出現(xiàn)頭痛，左頸活動(dòng)受限，左手足發(fā)麻，并伴心慌。當(dāng)時(shí)當(dāng)事人認(rèn)為可能是“腦沖血”或“心臟病”，很著急。次晨即前往市人民醫(yī)院內(nèi)科就診，體格檢查與心電圖、胸透均未發(fā)現(xiàn)異常。當(dāng)事人仍不放心，回家后查閱醫(yī)學(xué)書籍，但一無所獲。幾天后前述表現(xiàn)一直存在，頭頸痛、胸痛加重，酸脹、悶痛。懷疑是“心臟病”或“癌癥”，再次前往省級醫(yī)院就診。第二十八頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六29在當(dāng)事人反復(fù)要求下作鋇餐透視、腦電圖、腦超聲波檢查，均無異常發(fā)現(xiàn)。但對檢查結(jié)果仍不放心，雖一直堅(jiān)持上班，但總因?yàn)樽笮嘏c頭頸部痛而煩惱，工作效率降低。時(shí)感不安、緊張，且因“查不出病來”而心情不佳，社交與業(yè)余興趣愛好下降，但無內(nèi)疚、早醒和食欲減低。幾個(gè)月來常請假奔波于市內(nèi)幾家醫(yī)院，找高年資醫(yī)生看病，請求作超聲波、心動(dòng)圖、纖維胃鏡、甲狀腺功能、血尿常規(guī)、肝功能多項(xiàng)檢查。檢查結(jié)果除乙型肝炎表面抗原為陽性外無其它異常發(fā)現(xiàn)。病情一直未見好轉(zhuǎn)。半月前應(yīng)當(dāng)事人要求，某市級醫(yī)院為其拍胸片一張，當(dāng)醫(yī)院通知他去取照片報(bào)告時(shí)，以為已發(fā)現(xiàn)“重大疾病”（實(shí)為正常），頓時(shí)手忙腳亂，騎單車趕往醫(yī)院途中不慎撞傷一老婦。以后又為賠償一事搞得焦頭爛額，病情加重。除前述表現(xiàn)外開始出現(xiàn)失眠、陣發(fā)性心慌、胸悶，終日頭昏腦脹、憂心忡忡，工作任務(wù)不能完成而來訪。自開始以來無高熱、昏迷、抽搐，無怪異言行，