2024年主治醫(yī)師之消化內科主治306押題練習試題B卷含答案

2024年主治醫(yī)師之消化內科主治306押題練習試題B卷含答案單選題（共200題）1、急性廣泛前壁心肌梗死()A.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬B.VC.VD.VE.V【答案】B2、在下列缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)中，屬于組織缺鐵表現(xiàn)的是A.頭暈B.視物模糊C.心悸D.異食癖E.氣短【答案】D3、患者，女，20歲。因低熱、腹痛診斷為結核性腹膜炎。近日來嘔吐、腹脹，未排大便。查體：腸鳴音亢進。最可能的并發(fā)癥是A.中毒性腸麻痹B.腸出血C.腸穿孔D.腸梗阻E.腹腔膿腫【答案】D4、女性，45歲，反酸燒心10余年，近2個月感吞咽不適，曾用西沙必利10mg每天三次治療，效果不佳，此時應首選哪種處理()A.上消化道造影B.食管測壓C.內鏡檢查D.24小時pH食管監(jiān)測E.加用質子泵抑制劑治療【答案】C5、男性，30歲，上腹痛5年，疼痛多在空腹發(fā)作，進食緩解，有時夜間痛，BA09mmol／h高于正常，哪一個治療方案最佳A.西咪替?。珣c大霉素B.慶大霉素＋膠體鉍C.甘珀酸＋膠體鉍D.奧美拉唑(Omeprozol)+膠體鉍E.硫糖鋁＋慶大霉素【答案】D6、心源性腦栓塞時，栓塞多發(fā)生在()A.大腦中動脈B.基底動脈C.大腦后動脈D.椎動脈E.大腦前動脈【答案】A7、帕金森病的主要生化病理特征是()A.5-HT減少B.NE減少C.GABA減少D.DA減少E.ACh減少【答案】D8、與喜食過硬、過熱食物，進食過快、齲齒、口腔不潔，慢性刺激或炎癥有關的疾病是A.胃癌B.舌癌C.食管癌D.結腸癌E.肝癌【答案】C9、男性，26歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時加重，進餐后緩解，夜間常痛醒，昨日大便發(fā)黑就診。體檢：血壓、脈率正常，中上腹部輕度壓痛，無包塊。隱血(+++)A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.胃黏膜脫垂E.胃炎【答案】B10、患者男，58歲。一天前出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、腹痛、嘔血，該患者可能是A.急性膽囊炎B.急性胃炎C.十二指腸炎D.胃黏膜脫垂E.急性胰腺炎【答案】A11、男，35歲，雙下肢水腫2周。查體：血壓130/80mmHg，雙下肢輕度凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細胞（++）。Scr122μmol/L。血漿白蛋白28g/l。A.環(huán)磷酰胺B.環(huán)孢素AC.霉酚酸酯D.糖皮質激素E.硫唑嘌呤【答案】D12、下列哪種病變可導致患者體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈異常搏動A.急性右心室心肌梗死B.二尖瓣關閉不全C.預激綜合征D.甲狀腺功能亢進E.縮窄型心包炎【答案】D13、男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3~4次，量較多，頭昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年。每次發(fā)病約持續(xù)2~4周方緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝。A.胃鏡B.肝功能C.B超D.上消化道造影E.下消化道造影【答案】A14、女，30歲，查體發(fā)現(xiàn)尿中多形紅細胞5/HP，無尿蛋白，血壓正常，腎功能正常，診斷應考慮()A.腎病綜合征B.IgA腎病C.隱匿性腎小球腎炎D.急性腎小球腎炎E.慢性腎炎【答案】C15、男性，26歲，排柏油便2天。既往無胃病及肝病史，近期無服藥史。查體：血壓70/40mmHg，心率120次/分，腹平軟，無壓痛，肝脾未及。A.中藥治療B.急診胃鏡止血C.補充血容量D.靜脈用止血藥物E.口服正腎冰鹽水【答案】C16、脾破裂A.腹痛伴發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸B.腹痛伴反酸、噯氣C.腹痛伴嘔吐D.腹痛伴休克、貧血E.腹痛伴腹瀉【答案】D17、促進胃排空，防止膽汁反流A.多潘立酮B.奧美拉唑C.西咪替丁D.前列腺素EE.阿托品【答案】A18、女性，著涼后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱，該患者查體可能出現(xiàn)的體征有A.右上腹壓痛B.下腹壓痛C.上腹正中壓痛D.左上腹壓痛E.臍周壓痛【答案】B19、十二指腸球部潰瘍A.疼痛-進餐緩解、空腹及夜間疼痛B.疼痛-進食疼痛，無間歇，無規(guī)律C.進餐疼痛-嘔吐D.進餐疼痛-緩解-進餐疼痛E.進餐-夜間痛【答案】A20、對于肝腎綜合征，下列哪項不正確A.腎功能衰竭為不可逆性B.表現(xiàn)為少尿或無尿C.低尿鈉癥D.多發(fā)生于有大量腹腔積液的失代償期肝硬化E.低鈉血癥【答案】A21、提示重癥肝炎最有意義的指標是A.血清膽紅素水平升高B.ALT明顯升高C.凝血酶原時間明顯延長D.血清白蛋白降低E.γ-谷氨酰轉肽酶增高【答案】C22、下列關于胃癌發(fā)生的描述正確的是A.胃癌的發(fā)生與遺傳無關B.殘胃癌變常發(fā)生在手術5年后C.廣基腺瘤不易癌變D.增生型息肉幾乎不會癌變E.上皮異型增生不會癌變【答案】D23、Liddle綜合征()A.高血壓、低血鉀、腹部可聞及血管雜音B.高血壓、高腎素、高醛固酮，低血鉀C.高血壓、低腎素、低醛固酮、低血鉀D.醛固酮增高，腎素、血管緊張素Ⅱ降低E.醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均升高【答案】C24、下例情況心臟呈燒瓶樣的是A.左心室增大B.心包積液C.雙心室增大D.肺動脈段擴張E.右心室增大【答案】B25、咳嗽伴咯血常見于A.慢性支氣管炎B.支氣管擴張C.胸膜炎D.肺氣腫E.氣胸【答案】B26、甲型肝炎A.瞳孔擴大B.鞏膜黃染C.虹膜紋理模糊或消失D.瞳孔縮小E.單側眼瞼下垂【答案】B27、DIC出血原因()A.血小板數(shù)量減少B.多種凝血因子消耗C.血管壁異常D.遺傳性凝血因子缺乏E.凝血因子合成障礙【答案】B28、與食管癌發(fā)生無關的因素是A.高脂肪飲食B.白地霉菌C.熱食D.食管黏膜白斑E.亞硝酸鹽【答案】A29、女性，45歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱3天，肝區(qū)疼痛1天。查體：肝肋下4cm，質軟，觸痛，有叩擊痛，邊緣整齊。該患者最可能的診斷是A.肝炎B.肝膿腫C.多囊肝D.肝癌E.肝棘球蚴病【答案】B30、風心病患者近來低熱，下列哪項體征有助于活動風濕的診斷A.皮膚黏膜瘀點B.皮膚環(huán)形紅斑C.脾大D.肝大E.貧血【答案】B31、關于急性心臟壓塞的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是A.脈壓增大B.心動過速，心音遙遠C.頸靜脈怒張D.血壓下降，甚至休克E.呼吸困難及端坐呼吸【答案】A32、男，55歲，既往體健，近6個月來有進行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適。近2個月來上述癥狀逐日加重。檢查：Hb80g/L，尿常規(guī)正常，SGPT30U，血清白蛋白30g／L，球蛋白20g/L，BSP潴留試驗：45min<5%，大便隱血試驗(+++)A.MRIB.B型超聲C.胃鏡+活檢D.X線鋇劑E.CT掃描【答案】C33、支氣管擴張()A.刺激性咳嗽，反復發(fā)生或持續(xù)痰中帶血，伴胸痛，惡病質B.急性起病，畏寒高熱、咳大量膿臭痰C.反復咳嗽、咳膿痰，時有咯血，杵狀指D.低熱、盜汗，濕啰音位于鎖骨上下、肩胛間區(qū)E.反復咳白泡沫痰，以冬春季節(jié)交替時明顯【答案】C34、男，48歲，肝區(qū)隱痛3年，皮膚黃染、腹脹1年余，查體發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋緣下脾臟1cm，移動性濁音陽性A.慢性胰腺炎B.肝硬化C.胃癌D.胰腺癌E.肝癌【答案】B35、男性，41歲，右肋痛4個月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時肋下1．0cm，質中等，右膈外側抬高。B超：肝內大小不等的結節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg(+)，甲胎蛋白為100μg／L，最大可能的診斷是A.阿米巴肝膿腫B.原發(fā)性肝癌C.肝硬化D.淤膽性肝炎E.乙型肝炎【答案】B36、我國診斷腎病綜合征的尿蛋白標準是()A.>2.0g/24hB.>3.0g/24hC.>2.5g/24hD.>3.5g/24hE.>4.0g/24h【答案】D37、支氣管呼吸音的特點為A.聲強調高，吸氣相較呼氣相短B.聲強調高，吸氣相較呼氣相長C.聲強調弱，吸氣相較呼氣相短D.聲強調弱，吸氣相較呼氣相長E.吸氣相與呼氣相相似【答案】A38、男性，36歲。頭昏、乏力3年。血壓160/100mmHg，血紅蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，顆粒管型0~2個/HP，BUN16.4mmol/L(4.6mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L。眼底視網膜動脈細窄迂曲。B超雙腎縮小。A.慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全，尿毒癥晚期B.慢性腎盂腎炎C.腎性高血壓D.慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全，氮質血癥期E.高血壓病【答案】D39、乳頭血性分泌物最常見于A.乳腺導管內良性乳突狀瘤B.乳腺小葉增生C.急性乳腺炎D.乳腺癌E.乳腺纖維瘤【答案】A40、女性，50歲，因摸到腹部包塊1周就診。追問病史訴常有腹痛伴腸鳴活躍，排氣后疼痛緩解。既往有肺結核病史。體檢：臍周可捫及6cm×10cm包塊，表面高低不平，壓痛不明顯。超聲檢查腹部包裹性積液A.大便及痰液皆找到抗酸桿菌B.腸鏡檢查示環(huán)形潰瘍，邊緣呈鼠咬狀C.X線鋇劑跳躍征象D.活檢發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死E.結核菌素試驗強陽性【答案】D41、寒戰(zhàn)高熱，黃疸，右上腹劇痛癥狀叫做A.Ewart征B.Rovsing征C.腹膜炎三聯(lián)征D.Charcot三聯(lián)征E.Courvoisier征【答案】D42、小腦病變走路呈A.跨閾步態(tài)B.慌張步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.醉漢步態(tài)E.鴨步【答案】D43、患者，女，77歲。間斷咳嗽、喘息30余年，近5年出現(xiàn)下肢水腫。2周前著涼后咳喘加重。查體：球結膜水腫，雙肺可聞及干、濕啰音，雙下肢水腫(++)。血氣分析：pH7.32，PaCOA.口服糖皮質激素B.霧化吸入M受體拮抗劑C.靜脈滴注呼吸興奮劑D.靜脈滴注廣譜抗生素E.持續(xù)低流量吸氧【答案】C44、腸易激綜合征()A.腹瀉、便潛血陽性B.腹痛伴腹脹C.腹痛、腹瀉，排便后腹痛緩解D.腹痛、腹瀉，便中有膿血E.腹瀉、發(fā)熱伴里急后重【答案】C45、男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550m1／dA.Budd-Chiari綜合征B.自發(fā)性腹膜炎C.肝腎綜合征D.并發(fā)結核性腹膜炎E.肝癌【答案】B46、男性，41歲，右肋痛4個月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時肋下1．0cm，質中等，右膈外側抬高。B超：肝內大小不等的結節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg(+)，甲胎蛋白為100μg／L，最大可能的診斷是A.阿米巴肝膿腫B.原發(fā)性肝癌C.肝硬化D.淤膽性肝炎E.乙型肝炎【答案】B47、男性，42歲?；枷暧?，近三年經常夜間感口苦、燒心。體檢：氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及干羅音，腹部檢查未見異常。氧飽和度68％。A.慢性胃炎B.上消化道出血C.食管癌D.食管賁門矢弛緩癥E.食管憩室炎【答案】B48、患者男，47歲。一天前吃海鮮后出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹痛腹瀉，有里急后重感，該患者的診斷是A.急性菌痢B.Crohn病C.腸結核D.霍亂E.傷寒【答案】A49、克羅恩病治療方法正確的是A.腎上腺皮質激素適用于活動期小腸病變?yōu)橹髑矣心c外表現(xiàn)者B.柳氮磺胺吡啶為回腸克羅恩病的首選藥C.繼發(fā)腸道感染時不應加用廣譜抗生素D.硫唑嘌呤應單獨使用E.剖腹探查發(fā)現(xiàn)本病應行闌尾切除術【答案】A50、目前非手術治療原發(fā)性肝癌首選方法是A.放射治療B.生物和免疫治療C.肝動脈栓塞治療D.中醫(yī)治療E.全身化療【答案】C51、下列選項中在體內可轉變生成膽色素的原料是A.膽素B.膽固醇C.血紅素D.膽汁E.膽綠素【答案】C52、急性胰腺炎治療時，下列屬抑制胰酶活性的藥物是()A.奧曲肽B.抑肽酶C.胰升血糖素D.降鈣素E.生長抑素【答案】B53、正常淋巴結大小A.0.2～0.5cmB.0.6～0.8cmC.0.9～1.2cmD.1.6～1.9cmE.1.3～1.5cm【答案】A54、上運動神經元A.小腦皮質神經細胞上述神經元的歸類是B.丘腦的神經細胞C.中央前回神經細胞D.中央后回神經細胞E.脊髓的前角細胞【答案】C55、大葉性肺炎患者的熱型為A.波狀熱B.稽留熱C.間歇熱D.回歸熱E.弛張熱【答案】B56、診斷痛風，主要根據(jù)的生化指標是()A.類風濕因子陽性B.腎功能不良C.血尿酸高D.血脂高E.血沉快【答案】C57、下列哪項不會誘發(fā)肝性腦病A.大量利尿B.代謝性酸中毒C.消化道出血D.低鉀性堿中毒E.便秘【答案】B58、患者，男，63歲。上腹部隱痛1個月，糞隱血(+)～(++)，胃鏡檢查：見胃小彎2cm×2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規(guī)則，質硬觸之易出血，蠕動少A.胃小彎潰瘍B.胃潰瘍合并真菌感染C.胃小彎巨大潰瘍D.胃癌E.慢性糜爛性胃炎【答案】D59、全身性水腫伴重度蛋白尿見于A.特發(fā)性水腫B.心源性水腫C.腎源性水腫D.藥物性水腫E.絲蟲病【答案】C60、胸痛位于胸骨后，呈燒灼樣，進餐后加重，可能為A.十二指腸潰瘍B.肺炎C.反流性食管炎D.心絞痛E.胃炎【答案】C61、患者女，42歲。腹部不適，查體：腹部觸診揉面感，該患者可能是A.急性闌尾炎B.慢性胰腺炎C.慢性膽囊炎D.結核性腹膜炎E.急性局限性腹膜炎【答案】D62、腸易激綜合征的病因和發(fā)病機制為A.免疫因素B.遺傳因素C.精神因素D.代謝障礙E.營養(yǎng)障礙【答案】C63、原發(fā)性肝癌的早期診斷，最重要的診斷依據(jù)是A.黃疸B.核素掃描C.AFP動態(tài)觀察D.A型超聲波E.肝區(qū)疼痛【答案】C64、男，58歲，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，間斷雙下肢水腫1年，近來出現(xiàn)全身水腫A.擴血管B.利尿C.洋地黃強心治療D.抗感染、吸氧E.二尖瓣置換術【答案】D65、IFG是指A.葡萄糖耐量減低B.妊娠期糖尿病C.線粒體tRNALeu[~Leu(UUR).gif]基因突變糖尿病D.空腹血糖異常E.青年人中的成年發(fā)病型糖尿病【答案】D66、結腸癌表現(xiàn)為A.X線可見跳躍征B.CEA顯著升高C.血漿VIP水平升高D.抗中性粒細胞胞漿抗體陽性E.低鈣血癥【答案】B67、動脈導管未閉可出現(xiàn)A.胸骨左緣3～4肋間收縮期震顫B.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫C.胸骨左緣第2肋間收縮期震顫D.胸骨右緣第2肋間收縮期震顫E.心尖部舒張期震顫【答案】B68、支原體肺炎特點是A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時，痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰【答案】C69、十二指腸球部潰瘍伴有出血首選A.枸櫞酸鉍鉀B.樂得胃C.硫糖鋁D.奧美拉唑E.山莨菪堿【答案】D70、下列哪項是錯誤的A.發(fā)紺見于缺氧，缺氧一定有發(fā)紺B.發(fā)紺是皮膚、黏膜呈青紫色C.發(fā)紺常見的部位為口唇、指（趾）、甲床D.血液中存在異常血紅蛋白也可出現(xiàn)發(fā)紺E.發(fā)紺是血液中還原血紅蛋白的絕對量增多所致【答案】A71、血清淀粉酶超過正常幾倍可以診斷為急性胰腺炎()A.4倍B.2倍C.3倍D.6倍E.5倍【答案】C72、腸結核患者，進餐可誘發(fā)腹痛及便意，主要是由于進餐引起A.刺激胃酸分泌增加B.腸梗阻加重C.胃回腸反射或胃結腸反射D.牽涉痛E.可能并發(fā)腸穿孔【答案】C73、男性，56歲。4年前診斷為肝硬化，5小時前突然出現(xiàn)嘔血，伴頭昏、心悸來診。檢查：BP70/40mmHg，P124次/分，Hb60g/L。估計出血量最可能是A.800mlB.大于1000mlC.300mlD.500mlE.100ml【答案】B74、關于慢性腎病(CKD)的定義，下列哪一項是正確的A.腎損傷，持續(xù)時間≥半年B.腎損傷，持續(xù)時間≥3個月C.腎損傷或GFRD.腎損傷或GFRE.腎損傷同時伴GFR【答案】D75、下列肝臟的病理改變中，最能反映肝硬化特征的是A.肝臟縮小，質地變硬B.肝臟彌漫纖維化C.假小葉和再生結節(jié)形成D.肝細胞壞死E.匯管區(qū)炎細胞浸潤【答案】C76、男，58歲，吸煙20年，反復咳嗽咳痰8年，活動后氣急3年，近日受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇，痰量多，白色泡沫樣，查體雙肺叩診過清音，雙肺底散在細濕啰音。提示最可能的病因是A.大葉性肺炎B.繼發(fā)型肺結核C.慢性支氣管炎急性加重D.肺梗死E.敗血癥【答案】C77、女性，40歲，反復右下腹痛、糊狀便5年，無膿血，有時伴低熱。查體：腹平軟，右下腹可觸及包塊。A.十二指腸球部潰瘍B.結腸癌C.腸結核D.克羅恩病E.潰瘍性結腸炎【答案】D78、女性，50歲。糖尿病8年，發(fā)熱5天，咳痰少量帶血，肺部未聞及啰音，胸片右上肺野密度較淡的浸潤影，似有透光區(qū)，血WBC9.5×10A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺結核C.肺囊腫繼發(fā)感染D.克雷白桿菌肺炎E.肺癌【答案】B79、女性，32歲，反復發(fā)熱伴下肢關節(jié)痛2月余。近1個月出現(xiàn)咳嗽、咳痰及氣促。體檢：面部蝶形紅斑，雙下肺少量小水泡音。X線胸片示雙中下肺彌漫網格影，最可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白塞病C.顯微鏡下多血管炎D.原發(fā)性干燥綜合征E.系統(tǒng)性硬化病【答案】A80、HBcAg的編碼區(qū)為A.P區(qū)B.C區(qū)C.X區(qū)D.前S區(qū)E.S區(qū)【答案】B81、男性，66歲，反復咳嗽、咳痰30余年，進行性呼吸困難10余年，反復雙下肢水腫2年。因咳嗽、咳痰加重3天入院。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，球結膜充血水腫，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，呼吸30次/分，雙下肺可聞及細濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。病理反射未引出。X線胸片示：兩肺紋理增重、紊亂，兩肺透亮度增高A.FVC占預計值60%B.TLC占預計值60%C.FEVD.FEVE.V50占預計值的60%【答案】D82、患者，女，45歲。慢性腹瀉20年，排便3～5次／天，便稀，便前腹痛，排便后緩解。診斷為腸易激綜合征。需注意的警戒癥狀是A.癥狀與情緒有關B.疼痛劇烈C.出現(xiàn)夜間疼痛D.患者生活質量差，伴發(fā)抑郁E.多種藥物治療，效果不滿意【答案】C83、男性，55歲，有慢性乙肝史10年，近4個月來右上腹隱痛、乏力、食欲減退，體重下降就診。體檢：皮膚無黃染，右上腹肝區(qū)有輕度叩痛，肝脾不大，B超顯示肝右葉有-2cm×3cm×4cm圓形低密度病灶。A.定期B超復查B.癌胚抗原測定C.手術探查D.核素血池掃描E.抗癌藥試驗治療【答案】D84、男性，16歲，摔倒后左膝關節(jié)逐漸腫大，關節(jié)腔抽出血性積液，最重要的檢查是A.血常規(guī)B.BTC.PTD.APTTE.PAIg【答案】D85、患者，男，59歲。3周來出現(xiàn)胸痛、咳嗽、低熱、呼吸困難。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結腫大，右肺叩診為實音，呼吸音消失。胸穿為血性胸腔積液。為明確診斷，最有意義的檢查是A.胸腔積液脫落細胞B.胸腔積液LDHC.胸腔積液及血清癌胚抗原D.胸腔積液結核菌E.胸腔積液常規(guī)【答案】A86、Korsakoff綜合征A.步態(tài)不穩(wěn)B.呼吸表淺C.情緒不穩(wěn)定D.記憶力嚴重喪失E.頭暈、乏力【答案】D87、男性，42歲，近五月來常感臍周圍或右下腹痛，伴間歇性腹瀉，糞便呈糊狀無膿血便，查體右下腹有壓痛，且隱約可捫及邊緣欠清的腫塊，結核菌素試驗陰性。A.下腹或臍周B.右下腹或臍周C.右上腹或臍周D.左下腹E.左上腹【答案】B88、抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進最易發(fā)生粒細胞減少的時間是初始治療的A.6個月B.3～4個月后C.4～6個月D.2～3個月內E.10～14天【答案】D89、原發(fā)肝癌的高危人群指的是A.肝炎病史10年以上，乙型或丙型病毒標記陽性，35歲以上B.肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒標記陽性，35歲以上C.肝炎病史5年以上，乙型或丙型病毒標記陽性，35歲以上D.肝炎病史5年以上，乙型或丁型病毒標記陽性，35歲以上E.肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒標記陽性，35歲以上【答案】C90、肝硬化患者最常見的并發(fā)癥是A.上消化道出血B.肝性腦病C.酸堿平衡失調和電解質紊亂D.自發(fā)性腹膜炎E.原發(fā)性肝癌【答案】A91、有機磷農藥中毒錯誤的是A.有機磷農藥排泄較快，24小時內由尿排泄B.生活性中毒主要由于誤服、自服引起C.主要作用是增強膽堿酯酶活性D.常見原因有生產性中毒、使用性中毒和生活性中毒E.可出現(xiàn)膽堿能神經興奮的表現(xiàn)【答案】C92、巨幼細胞性貧血發(fā)病的機制為()A.血紅蛋白合成障礙B.能量代謝障礙C.DNA代謝障礙D.細胞凋亡過度E.RNA代謝障礙【答案】C93、關于咯血與嘔血的鑒別，下列哪項是錯誤的A.咯血不可能出現(xiàn)黑便，嘔血一定出現(xiàn)黑便B.咯血為鮮紅色，嘔血多為暗紅色C.嘔血見于消化道疾病D.咯血屬堿性，嘔血屬酸性E.咯血中混有痰、泡沫，嘔血混有食物殘渣、胃液【答案】A94、男性，18歲，上呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿，伴低熱、腰痛，住院治療后全身癥狀好轉，但仍有血尿，行腎活檢，診斷為IgA腎病。主要依據(jù)是()A.腎小球系膜內有以IgA為主的免疫復合物沉積B.發(fā)熱C.腎小球系膜細胞增生D.上感后3天內突發(fā)血尿E.腎小球系膜區(qū)有免疫復合物沉積【答案】A95、潰瘍性結腸炎的主要病理特點為A.結腸壁全層性炎癥B.病變是節(jié)段性分布C.病變主要限于大腸黏膜D.病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層E.病變先發(fā)生于盲腸，后向下侵犯遠端結腸【答案】D96、伴高血壓冠心病的肝硬化消化道出血患者，不易使用下列哪項止血措施A.三腔二囊管壓迫B.去甲腎上腺素胃管滴注C.垂體后葉素靜脈滴注D.生長抑素靜脈滴注E.冰生理鹽水洗胃【答案】C97、蛛網膜下腔出血患者，意識清楚，查體發(fā)現(xiàn)一側眼瞼下垂，伴瞳孔散大和對光反應消失，應當考慮可能存在A.腦室內出血B.腦內感染C.動脈瘤D.腦血管痙攣E.腦積水【答案】C98、患者，女，56歲。間斷上腹痛3年，餐后明顯。胃鏡示膽汁反流性胃炎。服用奧美拉唑及多潘立酮治療效果不明顯。進一步應選擇的治療是A.鋁碳酸鎂B.蘭索拉唑C.米索前列醇D.法莫替丁E.手術治療【答案】A99、女性，46歲，間斷腹脹、腹痛3年。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有明顯膽汁反流。治療上最好選用()A.腎上腺皮質激素B.奧美拉唑C.法莫替丁D.嗎丁林E.生胃酮【答案】D100、類風濕關節(jié)炎病情活動相關的輔助檢查是()A.類風濕因子B.ESR和CRPC.抗核抗體D.X線E.血清免疫球蛋白【答案】B101、消化性潰瘍患者發(fā)生夜間痛和背痛最突出的是A.食管潰瘍B.胃潰瘍C.十二指腸壺腹后潰瘍D.幽門管潰瘍E.復合性潰瘍【答案】C102、下列不是腸易激綜合征(ILLS)的臨床表現(xiàn)的是A.便秘B.失眠C.消瘦D.腹痛E.腹瀉【答案】C103、男性，55歲。既往有高血壓病史7年，2年前，曾患腦血栓，現(xiàn)在仍有左側肢體癱瘓，兩天前突然大咯血，今日兩小時內咯血約500ml，下列哪種藥物不能使用A.2%普魯卡因B.氨甲苯酸C.垂體后葉素D.安絡血E.魚精蛋白【答案】C104、對于消化性潰瘍的敘述，哪一項是不正確的A.胃潰瘍的發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍大B.消化性潰瘍是人類的常見病C.十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見D.消化性潰瘍的發(fā)作無季節(jié)性E.十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年【答案】D105、自發(fā)性細菌性腹膜炎(SBP)最常見病原菌為A.肺炎克雷伯桿菌B.葡萄球菌C.D組鏈球菌和其他鏈球菌D.大腸桿菌E.厭氧菌【答案】D106、男性，65歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)并加重半年，進食后明顯，伴納差、腹脹、腹瀉。入院查：血壓、心肺未見異常。輔助檢查：尿淀粉酶正常，大便蘇丹Ⅲ染色陽性。超聲：膽囊多發(fā)結石，胰腺回聲不均勻，胰腺實質內見4mm×3mm強回聲光團伴聲影A.功能性消化不良B.胰腺癌C.糖尿病D.慢性胰腺炎E.膽囊癌【答案】D107、甲狀腺功能亢進（甲亢）的早期診斷，下列哪項檢查最為敏感A.血清總三碘甲狀腺原氨酸（TTB.血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FTC.高敏促甲狀腺激素（sTSH）臨床實驗室D.基礎代謝率E.甲狀腺攝【答案】C108、某男，60歲，發(fā)作性胸骨后悶痛5天，突發(fā)劇烈胸痛2小時，伴恐懼、瀕死感，含服硝酸甘油不能緩解。既往有高血壓病史20余年，吸煙史30年，20支/天。查體：P90/分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色蒼白，雙肺無干濕啰音，心音低鈍，律整，未聞及雜音，腹無壓痛A.心絞痛B.肺癌C.肺梗死D.心肌梗死E.夾層動脈瘤【答案】D109、分泌促胃液素的主要部位是A.結腸B.胃底部C.胃竇部D.小腸上部E.回腸【答案】C110、女性，38歲。1年來上腹部不適、早飽、噯氣，查體：無貧血貌，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部黏膜變薄，黏膜下血管透見，皺襞平坦，黏膜紅白相間，以白為主，黏液湖縮小。黏膜活檢呈輕度不典型增生，A.抑酸藥+促胃腸動力藥B.抗HP治療C.外科手術D.保護胃黏膜E.避免刺激性的食物和藥物，合理飲食【答案】C111、男性，65歲。以往血壓正常，最近體檢發(fā)現(xiàn)非同日3次測定血壓為180/90mmHg(24/12kPa)。此時應判斷為A.血壓正常B.動脈硬化C.臨界高血壓D.老年收縮期高血壓E.小動脈退行性變【答案】D112、現(xiàn)在認為下列哪項最不可能引起潰瘍性結腸炎A.氧自由基損傷B.結腸的感染C.免疫異常D.過敏反應E.遺傳因素【答案】D113、女性，28歲，間斷性腹痛腹瀉2年，大便每天2～5次，糊狀，有時帶黏液，不含膿血，患者發(fā)病以來體重正常，睡眠尚可。多次X線鋇劑和腸鏡檢查無異常發(fā)現(xiàn)A.腸易激綜合征B.結核性腹膜炎C.潰瘍性結腸炎D.克羅恩病E.腸結核【答案】A114、女性，40歲，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃鏡發(fā)現(xiàn)食管靜脈輕度曲張，半年來進行性腹部隆起，雙下肢水腫，患者2年前閉經，婚后一直未孕A.腹圍測定B.移動性濁音C.波動感D.比較叩診濁音、鼓音的部位E.觸診【答案】B115、急性腹膜炎所致嘔吐屬于A.胃腸源性嘔吐B.反射性嘔吐C.周圍性嘔吐D.神經性嘔吐E.中樞性嘔吐【答案】B116、男，65歲，慢性萎縮性胃炎10余年，1月來納差，消瘦，首先應除外A.功能性消化不良B.胃癌C.胃潰瘍D.慢性胰腺炎E.反流性食管炎【答案】B117、肝硬化時，在舒血管物質作用下導致微循環(huán)A_V樣分流，常引起下列臨床表現(xiàn)A.男性乳房女性化B.蜘蛛痣C.肝掌D.門脈高壓性胃病E.皮膚淤斑【答案】C118、男性，20歲，雙下肢水腫1個月，血壓150/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/d，尿沉渣鏡檢紅細胞3～6/高倍視野，血清白蛋白19g/L，血肌酐100μmol/L。A.水、鈉潴留B.血漿膠體滲透壓升高C.腎小球濾過率下降D.高血壓E.腎小管蛋白重吸收障礙【答案】A119、女性，32歲。每于月經期出現(xiàn)鼻出血，應考慮A.子宮內膜異位癥B.白血病C.高血壓D.再生障礙性貧血E.鼻炎【答案】A120、男性，30歲，患十二指腸潰瘍4年，突發(fā)上腹劇痛5小時，繼而全腹痛、大汗。查體：全腹壓痛、反跳痛。考慮有潰瘍病穿孔的可能。A.前壁B.上壁C.后壁D.下壁E.球后【答案】A121、男性，32歲，腹瀉5年，2次／日，伴里急后重感，偶有便血，無發(fā)熱，便細菌培養(yǎng)陰性，腸鏡檢查：乙狀結腸血管紋理不清，黏膜顆粒狀，輕觸易出血。下列可能的診斷是A.腸結核B.潰瘍性結腸炎輕度C.Crohn病中度D.(2rohn病輕度E.腸道功能紊亂【答案】B122、一氧化氮()A.僅作用于腎臟集合管B.主要由血小板產生，在肝腎綜合征的發(fā)病中具有重要作用C.具有強烈利尿作用D.舒張腎臟血管E.收縮腎臟血管【答案】D123、小肝癌是指A.直徑之和<5cm，不超過兩個癌結節(jié)B.直徑之和<3cm，不超過兩個癌結節(jié)C.直徑<5cm，不超過兩個癌結節(jié)D.直徑<3cm，單個癌結節(jié)E.直徑<1cm，單個癌結節(jié)【答案】B124、下列哪種病變可導致患者體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈異常搏動A.急性右心室心肌梗死B.二尖瓣關閉不全C.預激綜合征D.甲狀腺功能亢進E.縮窄型心包炎【答案】D125、下列關于Hp的流行病學特點，錯誤的是A.由Hp感染所致的慢性多灶萎縮性胃炎患病率與人群Hp的感染率相平行B.人群中Hp感染引起的慢性胃炎患病率與該人群Hp的感染率相平行C.Hp的主要傳播途徑是口-口或糞-口傳播D.經濟落后、居住環(huán)境差和不良衛(wèi)生習慣與Hp感染呈正相關E.人是目前唯一確認的Hp的傳染源【答案】A126、男性，29歲，右上腹饑餓痛反復發(fā)作3年，近3天排成形黑糞量500g左右，下列治療哪項最合適A.禁食＋輸液＋西咪替丁B.立即輸血＋胃內持續(xù)靜滴去甲腎上腺素冰鹽水＋氫氧化鋁凝膠C.輸液＋大量冰鹽水洗胃＋抗酸劑D.流質飲食＋輸液＋法莫替丁E.手術治療【答案】D127、飽餐后左上腹痛，血白細胞增多，血淀粉酶升高()A.急性腸梗阻B.急性胃穿孔C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.急性腹膜炎【答案】D128、男性，50歲。胃病史5年余，近1個月腹痛癥狀加劇。胃鏡檢查示胃角潰瘍，幽門螺桿菌檢查陽性。A.及早行胃大部切除術B.定時進食、少量多餐C.氫氧化鋁凝膠口服D.保護胃黏膜并清除幽門螺桿菌E.臥床休息、注意勞逸結合【答案】D129、二尖瓣狹窄患者可聽到的最重要的雜音是A.心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音B.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音C.主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音D.肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風樣雜音E.胸骨右緣第2肋間響亮而粗糙的雙期雜音【答案】B130、中度二尖瓣狹窄時瓣膜口面積為A.≤0.5cmB.≤1.5cmC.≤1.0cmD.≤2.0cmE.4～6cm【答案】B131、急性細菌性痢疾A.黏液膿性鮮血便B.洗肉水樣糞便C.果醬樣膿血便D.隱血便E.黑便【答案】A132、口服乳果糖可治療肝性腦病的機制是抑制()A.白蛋白合成不足B.血氨產生過多C.門脈壓力增高D.便秘E.脾大，脾功能亢進【答案】B133、食管癌好發(fā)部位是A.胸部食管中段B.胸部食管下段C.頸部食管D.胸部食管上段E.腹部食管【答案】A134、診斷慢性腎盂腎炎時，下列哪項是不正確的A.靜脈腎盂造影中可見到腎盂腎盞變形縮窄B.必有尿路刺激癥狀(尿急、尿頻、尿痛)C.無全身癥狀，只有尿培養(yǎng)反復多次陽性D.腎小管功能可持續(xù)損害E.可有高血壓、水腫、腎功能減退【答案】B135、用抗酸染色法染色后，結核分枝桿菌在光學顯微鏡下的典型形態(tài)是A.為紫色的粗大桿菌B.為紅色的粗大桿菌C.為紫色的略帶彎曲的細長桿菌D.為紅色的略帶彎曲的細長桿菌E.為紅色的竹節(jié)狀排列桿菌【答案】D136、4個月的腦積水嬰兒，查體可見落日現(xiàn)象，該患者的頭顱為A.尖顱B.方顱C.長顱D.巨顱E.變形顱【答案】D137、男性，20歲。有四肢關節(jié)疼痛病史，近半年來時感心悸，活動后氣急，休息后緩解。體檢：兩顴輕度發(fā)紺，聽診心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3-4肋間可聞及二尖瓣開放拍擊音，P2亢進、分裂。A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關閉不全E.二尖瓣狹窄伴關閉不全【答案】A138、消化系統(tǒng)疾病不包括哪個臟器A.胰B.脾C.肝、膽D.食管E.胃、腸【答案】B139、男，26歲，反復上腹部隱痛2年余，進食后緩解，伴反酸，胃液分析BAO及MAO均高于正常人水平A.Curling潰瘍B.十二指腸潰瘍C.Cushing潰瘍D.復發(fā)性潰瘍E.吻合口潰瘍【答案】B140、有關頸靜脈怒張正確的是A.正常人坐位或平臥時頸外靜脈顯露B.頸靜脈充盈在鎖骨上緣至下頜角距離的下2／3以內C.提示左心房壓力升高D.提示右心房壓力升高E.常見于肺水腫【答案】D141、關于腸結核，不正確的是A.機體免疫狀態(tài)好則發(fā)生增生型腸結核B.常見于回盲部C.潰瘍型腸結核常易引起消化道出血D.常因吞下含結核桿菌的痰液而感染E.主要由人型結核桿菌引起【答案】C142、A型胃炎的好發(fā)部位A.胃大彎B.胃小彎C.胃體部D.胃底E.胃竇部【答案】C143、性長期高血壓，今日突感頭痛，多汗，面色蒼白，視物模糊，測血壓254／118mmHg考慮患者出現(xiàn)A.急進型高血壓B.腦血管意外C.高血壓危象D.高血壓腦病E.急性心力衰竭【答案】C144、男，54歲，肝區(qū)疼痛3個月，查體肝肋下3cm，質硬，表面有大小不等結節(jié)，邊緣鈍而不整齊，有壓痛A.胰腺癌B.胃癌C.腎癌D.肝癌E.酒精性肝硬化【答案】D145、慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是A.沙門菌感染B.自身免疫C.急性應激性疾病D.幽門螺桿菌感染E.以上都不是【答案】D146、引起分離性感覺障礙(痛溫覺消失，觸覺存在)的病變部位位于A.脊髓灰質前連合B.脊髓后索C.丘腦外側核D.脊神經后根E.內囊后肢【答案】A147、性激素不包括()A.雌二醇B.雄烯二酮C.孕酮D.皮質醇E.孕酮【答案】D148、反映肝細胞壞死的指標是A.ALT/ASTB.GGT／ALPC.血清膽堿酯酶D.γ-球蛋白E.PⅢP（血清Ⅲ型前膠原肽）【答案】A149、以下關于解磷定對急性有機磷農藥中毒的作用敘述哪項不正確A.盡早使用B.副作用有視力模糊C.連續(xù)使用72小時D.與阿托品合用最理想E.可解除煙堿樣和毒蕈堿樣作用【答案】C150、胃竇部pH達到何值G細胞分泌受抑制A.<3.0B.<1.5C.<2.5D.<1.0E.<2.0【答案】C151、女，45歲，近1周腹痛，近3天乏力，頭暈，逐漸出現(xiàn)活動后心慌，氣短。平臥時緩解，無胸痛，查體面色蒼白，血壓90／60mmHｇ，心率100次／分，腸鳴音亢進A.肺栓塞B.上消化道出血C.消化道腫瘤D.內臟破裂E.急性心肌梗死【答案】B152、系統(tǒng)性硬化病的皮膚病變可分為A.2期B.3期C.4期D.5期E.6期【答案】B153、結核病的發(fā)病機制錯誤的是A.再次感染后局部病變輕微B.結核菌首次侵入人體后可導致變態(tài)反應C.初次感染可出現(xiàn)肺門淋巴結腫大和全身播散D.結核病的免疫主要是細胞免疫E.再感染和初次感染機體出現(xiàn)不同反應【答案】A154、患者，男，45歲。發(fā)熱伴右季肋部疼痛3個月。查體：頸部可見蜘蛛痣，肝肋下4cm。質硬，觸痛，肝表面可聞血管雜音，脾肋下1.5cm。白細胞7.0×10A.肝炎肝硬化B.肝膿腫C.肝硬化并肝癌D.慢性活動性肝炎E.布-加綜合征【答案】C155、胸部X線檢查可見心影向兩側擴大，隨體位變化而變化，估計心包腔內液體已超過()A.50mlB.<30mlC.500mlD.250mlE.150ml【答案】D156、一群孩子食用路邊的烤串，半個小時候后，家長突然發(fā)現(xiàn)孩子的情況不對。原本活蹦亂跳的揚揚突然臉色發(fā)紫，氣息加快，難受得直冒冷汗。不一會兒，還嘔吐出了一大堆食物殘渣，并且意識逐漸模糊。周遭路人說是"烏嘴病"，家長焦急萬分，趕緊攔下一輛出租車，送孩子前往義烏中心醫(yī)院搶救。A.碘B.碳酸氫鈉C.亞硝酸鈉D.氯化鈉E.硫酸鈉【答案】C157、甲狀腺功能亢進的臨床表現(xiàn)，不正確的是A.高代謝綜合征B.便秘，排便次數(shù)減少C.緊張焦慮，手和眼瞼震顫D.可出現(xiàn)周期性癱瘓和肌無力E.心動過速，心律失?！敬鸢浮緽158、肝硬化腹腔積液產生最主要因素是A.白蛋白合成不足B.血氨產生過多C.脾大，脾功能亢進D.門脈壓力增高E.便秘【答案】D159、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.慢性胃炎B.十二指腸球部潰瘍C.急性胃炎D.慢性乙型病毒性肝炎E.急性胰腺炎F.急性膽囊炎【答案】A160、男性，26歲。系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史3年，2天前感冒后出現(xiàn)高熱、腰痛。查體：貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾大。該患黃疸的原因可能是A.藥物性黃疸B.肝細胞性黃疸C.溶血性黃疸D.膽汁淤積性黃疸E.先天性非溶血性黃疸【答案】C161、女，55歲，2小時前突然嘔血，總量約1200ml，伴頭暈、心慌。查體：血壓80/50mmHg，心率130次/分，鞏膜輕度黃染，腹膨隆，肝未觸及，脾肋下2cm可及，腹部移動性濁音(+)。該患者應首先采取以下哪項治療措施()A.急診內鏡檢查明確出血部位B.診斷性腹穿明確腹水性質C.快速輸液、配血、準備輸血D.急查血常規(guī)E.應用升壓藥物【答案】C162、碘劑治療甲亢用于以下哪組情況A.甲亢危象、術前準備B.甲亢危象、妊娠C.應激D.甲亢性心臟病、甲亢危象E.Graves眼病、術前準備【答案】A163、蛙狀腹見于A.肝硬化腹水B.胰腺囊腫C.癌癥晚期惡病質D.急性胃穿孔致腹膜炎【答案】A164、胃食管反流瘤外科治療方法為A.促動力劑+質子原抑制藥B.Heller手術C.制酸劑D.腹腔鏡下胃折疊術E.H【答案】D165、提示左心室衰竭的是A.遲脈B.無脈C.交替脈D.水沖脈E.奇脈【答案】C166、與心臟瓣膜開放有關的心音或附加音是A.第四心音B.收縮中期喀喇音C.第三心音D.收縮早期噴射音E.第二音【答案】D167、關于食管下段括約肌(LES)的結構與功能，下面哪些說法是不正確的()A.一過性LES松弛不發(fā)生于正常人B.LES的作用是防止胃內容物反流人食管C.正常人LES長約3~4cmD.正常人休息時LES壓為10~30mmHgE.腹內壓升高：胃內壓升高可導致LES壓力降低【答案】A168、肝性昏迷時，中樞神經系統(tǒng)的多巴胺合成減少，故應給予()A.多巴胺B.復方氨基酸溶液C.乙酰谷氨酰胺D.左旋多巴E.乳果糖【答案】D169、女性，48歲。1年來反復于進食后上腹部不適，無明顯腹痛，無厭油。查體：消瘦，貧血貌，舌炎。化驗：HP（+）。A.Addsion病B.溶血性貧血C.橋本甲狀腺炎D.白癜風E.惡性貧血【答案】B170、患者，男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，最高達200/120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動過速，持續(xù)30分鐘，平時血壓正常A.嗜鉻細胞瘤B.惡性高血壓C.高血壓腦病D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.腎動脈狹窄【答案】A171、上消化道大出血的特征性臨床表現(xiàn)是A.黑便與發(fā)熱B.嘔血與發(fā)熱C.嘔血與黑便D.黑便與腹痛E.嘔血與腹痛【答案】C172、以下病原體中導致的肺炎會引起肺組織的壞死性改變的是A.肺炎球菌B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.流感病毒E.肺炎支原體【答案】C173、胰性霍亂A.滲透性腹瀉B.分泌性腹瀉C.感染性性腹瀉D.非感染性腹瀉E.腸運動功能異常性腹瀉【答案】B174、有關DIC不正確的是A.有高凝狀態(tài)B.小血管中廣泛血栓形成C.有消耗性低凝狀態(tài)D.有原發(fā)性纖溶存在E.有低纖維蛋白原血癥【答案】D175、男童。上呼吸道感染后1天出現(xiàn)血尿，有腰痛、尿急、尿痛()A.紫癜性腎炎B.狼瘡性腎炎下列病例最可能的診斷是C.IgA腎病D.急進性腎炎E.原發(fā)性腎病綜合征【答案】C176、患者，男性，50歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，噯氣，胃液分析，基礎酸分泌量為0(正常1～2nnnoL／L)最大酸分泌量5mmol／L，(正常17～23mmol／L)。A.慢性淺表性胃炎B.慢性肥厚胃炎C.慢性萎縮性胃炎D.十二指腸球部潰瘍E.球后潰瘍【答案】C177、女性，45歲，間歇性發(fā)作咽下困難3個月，可因情緒波動誘發(fā)。食管造影未見異常。A.地西泮B.促胃腸動力藥+質子泵抑制劑C.胃黏膜保護劑D.抗生素E.制酸劑【答案】B178、男性，20歲。中上腹間歇性疼痛1年，時有反酸，胃液分析示BAO/MAO<0.6，MA042mmol/h。診斷為A.十二指腸潰瘍B.急性糜爛性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.胃泌素瘤【答案】A179、女性，56歲。頭暈，乏力，心悸，查體：抬舉樣心尖搏動，胸骨右緣第2肋間3/6級收縮期粗糙噴射樣雜音，向頸部傳導，該患者的診斷是A.主動脈瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.主動脈瓣關閉不全D.二尖瓣狹窄E.二尖瓣關閉不全【答案】A180、女性，51歲，雙手腕關節(jié)腫痛3個月，雙手第3、4指間關節(jié)腫痛，雙手第2掌指關節(jié)腫痛2個月，晨僵2小時，低熱，最可能的診斷是()A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關節(jié)炎C.骨關節(jié)病D.脊柱關節(jié)病E.風濕性關節(jié)炎【答案】B181、對于梗阻性黃疸正確的是A.梗阻性黃疸不會出現(xiàn)發(fā)熱B.梗阻性黃疸不會出現(xiàn)茶色尿C.梗阻性黃疸不會出現(xiàn)陶土便D.梗阻性黃疸有明顯的皮膚瘙癢E.梗阻性黃疸以非結合膽紅素升高為主【答案】D182、分化最差的胃癌病理類型是A.管狀腺癌B.印戒細胞癌C.彌散型癌D.膠質癌E.黏液腺癌【答案】C183、患者，女性，65歲。糖尿病史16年，近5個月來感雙足趾端麻木，大腿皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁、無汗就診。體檢：消瘦，營養(yǎng)欠佳，雙手骨間肌萎縮；雙肺未聞及干濕啰音，病理反射陰性。空腹血糖12.1mmol/L，血酮（-）。下列哪項是最可能的診斷A.糖尿病并發(fā)腦血管意外B.糖尿病性神經病變C.糖尿病足D.糖尿病性自主神經病變E.糖尿病微血管病變【答案】B184、原發(fā)性痛風最主要的發(fā)病機制為A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強B.次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶缺乏C.胰島素抵抗D.尿酸排泌減少E.尿酸生成增多【答案】D185、食管癌的病理學形態(tài)分型中最早期的表現(xiàn)是A.乳頭型B.斑塊型C.糜爛型D.隱伏型(充血型)E.髓質型【答案】D186、女性，45歲，左胸痛4個月，胸悶氣短逐漸加重，消瘦。X線胸片示左側胸腔積液，CT示左側胸膜凹凸不平，則最可能的診斷是A.肺結核球B.急性血行播散型肺結核C.肺癌D.肺膿腫E.支氣管擴張癥【答案】A187、胰性霍亂綜合征A.分泌性腹瀉B.運動性腹瀉C.藥源性腹瀉D.高滲性腹瀉E.吸收障礙性腹瀉【答案】A188、慢性肝炎指肝發(fā)生炎癥及肝細胞壞死持續(xù)A.6個月以上B.3個月以上C.12個月以上D.1個月以上E.9個月以上【答案】A189、男，34歲，突起上腹痛3小時，伴惡心、嘔吐，發(fā)病前有酗酒史。查體：血壓12.018．0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，臍周壓痛，無反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征陽性A.血淀粉酶持續(xù)>1000U(Somogyi)B.血總膽紅素28.6gmol／L，血CaC.血糖17～23mmol／L，血中正鐵血清蛋白陽性D.血KE.WBC24×10【答案】B190、由劇烈嘔吐引起的上消化道出血最可能為A.急性胃粘膜病變B.食管賁門撕裂綜合征C.膽道出血D.食管靜脈曲張破裂出血E.消化性潰瘍【答案】B191、痢疾桿菌是否引起細菌性痢疾取決于()A.痢疾桿菌內毒素B.痢疾桿菌外毒素C.痢疾桿菌屬哪一群D.痢疾桿菌對腸黏膜有無侵襲力E.痢疾桿菌腸毒素【答案】D192、干酪型結核性腹膜炎的主要并發(fā)癥為A.腸瘺B.消化道出血C.腸粘連D.急性腸穿孔E.便秘【答案】A193、男性，54歲，近1個月來每天午睡.或夜間1點發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞痛A.β受體阻滯藥B.鈣拮抗藥C.硝酸酯D.抗凝劑E.抗血小板制劑【答案】B194、男，18歲，心臟檢查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第1、2肋間有連續(xù)性震顫，并可聞及機器樣連續(xù)性雜音，考慮為A.肺動脈瓣關閉不全B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.房間隔缺損E.肺動脈瓣狹窄【答案】C195、女性，70歲。反復咳嗽、咳痰30余年。受涼后咳嗽、咳痰癥狀加重7天，伴有發(fā)熱4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出現(xiàn)呼之不應，即送入院。查體：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，淺昏迷，球結膜水腫，頸靜脈怒張，心音低鈍遙遠，肝肋下3cm可觸及，雙下肢水腫。A.酮癥酸中毒B.藥物中毒C.腦膜炎D.肺性腦病E.急性腦血管病【答案】D196、對于難治性肝硬化腹水，下列哪項治療措施較為妥當A.中藥治療B.單純多次放腹水C.自體腹水濃縮回輸D.大劑量利尿劑聯(lián)合使用E.肝移植手術【答案】C197、男性，42歲。4周前診斷為急性胰腺炎，住院治療后病情緩解出院。1周前開始自覺上腹脹痛，進食后加重，惡心，未吐，無發(fā)熱。查體：左上腹可觸及一包塊，大小約3cm×5cm，無明顯壓痛。血常規(guī)及淀粉酶正常。A.胰腺膿腫B.急性胰腺炎C.胰腺假性囊腫D.慢性胰腺炎E.胰腺癌【答案】C198、下列哪項檢查結果對診斷慢性腎衰竭時水與電解質紊亂最有意義()A.代謝性堿中毒，低血磷，低血鎂B.低血鈉、低血鈣、低血鉀C.代謝性酸中毒，低血磷，低血鈣D.代謝性酸中毒，高血磷，低血鈣E.代謝性堿中毒，低血磷，低血鈣【答案】D199、反映體內貯存鐵量的指標()A.血清鐵飽和度B.總鐵結合力C.血清鐵蛋白D.血清鐵E.骨髓鐵染色【答案】C200、慢性腎小球腎炎A.尿糖(+++)B.等滲尿C.無尿D.低滲尿E.尿紅細胞(+++)【答案】B多選題（共150題）1、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.CA199B.立位腹平片C.尿常規(guī)D.胃鏡E.血常規(guī)F.肝功能【答案】AB2、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.幽門梗阻C.急性出血壞死性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結石F.泛發(fā)性腹膜炎【答案】D3、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。A.便常規(guī)及潛血B.結腸鏡及活檢C.便細菌培養(yǎng)D.胃鏡E.腹部血管CTF.血常規(guī)【答案】ABC4、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但A.CEAB.AFPC.AFuD.CA-125E.CA-724F.APT【答案】BC5、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.胃黏膜上皮B.十二指腸黏膜的胃上皮化生區(qū)C.Barrett食管D.肝臟E.胃黏膜腸上皮化生區(qū)F.胰腺【答案】ABC6、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.血尿素氮升高B.脾縮小C.腹水減少D.誘發(fā)肝性腦病E.出現(xiàn)肝腎綜合征F.高熱、寒戰(zhàn)【答案】ABD7、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.禁食水B.手術治療C.抗生素治療D.水楊酸鉍劑口服止瀉E.5-氨基水楊酸F.藥物灌腸治療【答案】CD8、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.快速尿素酶試驗B.組織學檢查C.HP培養(yǎng)D.E.HP抗原檢測F.尿培養(yǎng)+藥敏【答案】ABCD9、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.急性出血壞死性胰腺炎C.肝破裂D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結石F.消化性潰瘍出血【答案】ABD10、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10A.青壯年患者，有腎結核B.腹脹、腹痛伴低熱2周，體檢：腹部觸診柔韌感，有壓痛，移動性濁音(+)C.腹水為滲出液，淋巴細胞占有核細胞總數(shù)的80％～90％，細菌培養(yǎng)陰性，癌細胞(-)D.X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象E.腹膜結節(jié)活檢病理：干酪性肉芽腫形成F.結核菌素試驗呈強陽性反應【答案】ABCD11、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10A.閉塞型B.粘連型C.干酪型D.混合型E.滲出型F.隆起型【答案】BCD12、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。A.巨幼細胞性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性萎縮性胃炎D.溶血性貧血E.缺鐵性貧血F.消化道惡性腫瘤【答案】AC13、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。A.脂肪酶B.淀粉酶C.脫氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶F.胰蛋白酶【答案】D14、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.戒煙B.止瀉藥C.手術治療D.抗結核治療E.口服5-氨基水楊酸F.灌腸治療【答案】AB15、患者女，28歲。腹痛腹脹6個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進食、排便無明顯關系，漸進出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結核，已治愈。否認肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結膜無蒼白，淺表淋巴結未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫?；炑Ｒ?guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。A.自發(fā)性細菌性腹膜炎B.結核性腹膜炎C.腹膜及腹腔器官腫瘤D.巨大卵巢囊腫E.胰源性腹水F.心源性腹水【答案】BC16、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.復查肝功能B.檢測并治療幽門螺桿菌C.腹X線平片D.復查血常規(guī)E.檢測CEAF.全消化道造影【答案】BD17、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。A.出血B.穿孔C.感染D.幽門梗阻E.癌變F.發(fā)熱【答案】ABD18、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.禁食水B.脾切除C.輸血補液D.PPIE.生長抑素F.乳果糖灌腸【答案】ACD19、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.急性出血壞死性胰腺炎C.肝破裂D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結石F.消化性潰瘍出血【答案】ABD20、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.急性胃粘膜病變D.膽道出血E.肝硬化F.胃癌【答案】AC21、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.酒精性肝病D.藥物性黃疸E.原發(fā)性肝癌F.肝炎后高膽紅素血癥【答案】ACD22、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但A.肝臟B超B.肝血管造影C.兩個月后復查AFPD.肝臟MRIE.胃鏡F.放射性核素肝顯像【答案】ABCD23、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.大量利尿劑B.右旋糖酐C.八肽加壓素D.多巴胺E.濃縮腹水回輸F.大量放腹水【答案】BCD24、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。A.便常規(guī)及潛血B.血常規(guī)+網織紅C.頭CTD.胃鏡E.貧血系列F.血氣分析【答案】ABD25、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.克羅恩病B.腸易激綜合征C.大腸癌D.細菌性痢疾E.潰瘍性結腸炎F.慢性闌尾炎【答案】ACD26、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.主胰管口徑增大而不規(guī)則B.胰管扭曲變形，呈串珠狀改變C.胰管不規(guī)則狹窄或胰管中斷D.胰管小分支有囊性擴張E.不能顯示膽管系統(tǒng)病變F.可以顯示膽管系統(tǒng)病變【答案】ABCD27、患者，女性，33歲。2年來反復腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經當?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。A.粘膜粗亂或顆粒樣改變B.多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀或小龕影C.結腸袋消失D.腸壁變硬E.腸管縮短F.腸腔變窄呈鉛管狀【答案】ABCD28、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.非甾體抗炎藥B.熊去氧膽酸C.經內鏡放置膽總管支架D.糖皮質激素E.十二指腸乳頭切開F.硫唑嘌呤【答案】BD29、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.廣譜抗生素B.抗真菌藥物C.抗阿米巴原蟲藥物治療D.靜滴白蛋白E.肝葉切除術F.肝移植【答案】CD30、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.主要病因為幽門螺桿菌感染B.幽門螺桿菌的分布與胃內炎癥分布一致C.長期幽門螺桿菌感染可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎D.由幽門螺桿菌感染引起的胃炎多無癥狀E.根除幽門螺桿菌可以預防胃癌的發(fā)生已被證實F.以上都是【答案】ABCD31、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來院就診。A.喉返神經B.氣管C.膈神經D.迷走神經E.臂叢神經F.咽【答案】BD32、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃增生性息肉D.賁門癌E.胃類癌F.胰腺炎【答案】ABC33、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。A.BAO>15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤B.胃潰瘍的胃酸分泌正?；蚱虲.十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高D.胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時，應懷疑是惡性潰瘍E.復合性潰瘍胃酸分泌降低F.以上都是【答案】ABCD34、患者男，60歲。患者3年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.滑動疝B.絞窄疝C.嵌頓疝D.可無疝囊存在E.不可能沒有疝囊存在F.膈疝【答案】AD35、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.非甾體抗炎藥B.熊去氧膽酸C.經內鏡放置膽總管支架D.糖皮質激素E.十二指腸乳頭切開F.硫唑嘌呤【答案】BD36、患者男，42歲。10小時前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，2小時前開始出現(xiàn)咳嗽，進行性呼吸困難。查體：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，鞏膜黃染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U/L。A.十二指腸乳頭萎縮B.胃酸分泌過多C.Odii括約肌痙攣D.胰液大量分泌E.胰管鈣化F.膽汁大量分泌【答案】CD37、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經不調，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。A.腹腔內的結核病灶直接蔓延B.肺結核血行播散C.腸結核穿孔至腹膜D.肝結核蔓延至腹膜E.腹腔內干酪壞死灶破潰F.呼吸道傳播【答案】ABCD38、患者男，38歲。8小時前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發(fā)熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。A.膽囊炎和膽石癥B.炎癥刺激和牽拉包膜上的神經末梢C.胰管阻塞D.炎性滲出液、胰液刺激腹膜和腹膜后組織E.累及腸道，引起麻痹性腸梗阻F.胰腺局部血運障礙【答案】ABCD39、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復嘔血黑便，經搶救治療后好轉，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.乳果糖灌腸B.弱酸液灌腸C.肥皂水灌腸D.口服硫酸鎂E.限制進食蛋白質類物質F.生理鹽水灌腸【答案】ABD40、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.血膽固醇B.凝血酶原時間C.抗線粒體抗體D.血鈣E.網織紅細胞F.血白蛋白【答案】D41、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€月來，因飲食不當出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認糖尿病、肝炎、腹部手術史。查體：神志清，脫水貌，瞼結膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。A.胃潰瘍B.幽門不完全梗阻C.腸梗阻D.十二指腸球部潰瘍E.代謝性酸中毒F.低鉀低氯性堿中毒【答案】BD42、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。A.前壁B.后壁C.上壁D.下壁E.球后F.十二指腸水平部【答案】BCD43、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.便常規(guī)及潛血B.結腸鏡C.便細菌培養(yǎng)D.腫瘤標記物CEA等E.心臟彩超F(xiàn).肺CT【答案】ABCD44、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經不調，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。A.結核毒素血癥B.腹膜炎伴腸功能紊亂C.腹水D.腸道菌群失調E.發(fā)熱F.以上都是【答案】ABC45、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.服用藥物史B.吸煙史C.飲酒史D.既往腎臟病史E.肝炎及肝炎接觸史F.藥物過敏史【答案】AC46、