黑龍江省雞西市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

黑龍江省雞西市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.以下屬于耐酶青霉素的是()。

A.阿莫西林B.哌拉西林C.苯唑西林D.氨芐西林

2.藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)

A.上腹痛，食欲減退B.惡心，嘔吐C.寒戰(zhàn)，發(fā)熱D.黑便，嘔血E.與急性腸炎并存

3.病人因安眠藥中毒需用胃管洗胃時(shí)，洗胃液用量一般需A.A.2000ml

B.3000ml

C.4000ml

D.5000～10000ml

E.＞10000mml

4.男，28歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)，惡心嘔吐，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛，臨床診斷急性闌尾炎，行急癥手術(shù)。有關(guān)急性闌尾炎臨床表現(xiàn)的描述不正確的是

A.對(duì)于壓痛的部位，取決于盲腸的位置和闌尾與盲腸的關(guān)系

B.當(dāng)闌尾為盆位時(shí)，腰大肌試驗(yàn)和閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陰性

C.盆腔位闌尾炎時(shí)，腹部檢查可以正常

D.局部壓痛是可靠的體征

E.厭食和嘔吐是常見的癥狀

5.世界人群中最常見的貧血是

A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.海洋性貧血

6.急性腸炎時(shí)A.A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

7.男性患者，26歲，乏力、惡心、嘔吐半個(gè)月。查體：血壓170/100mmHg，瞼結(jié)膜蒼白，顏面及雙下肢水腫?；?yàn)：尿常規(guī)，蛋白，RBC30～40個(gè)/HP，比重1.010。血常規(guī)，Hb65g/L，血肌酐1260μmol/L。彩超示左腎8.1cm×3.2cm，右腎8.6cm×3.6cm，該患者腎功能不全的原因最可能為A.缺血性腎病B.高血壓腎損害C.遺傳性腎病D.慢性腎小球腎炎E.慢性間質(zhì)性腎炎

8.患者經(jīng)治療后血紅蛋白升高，但一直未能持續(xù)正常，進(jìn)一步的治療建議是A.A.長(zhǎng)期服藥B.增加肉蛋類食品C.咨詢婦產(chǎn)科專家考慮子宮切除D.可適當(dāng)輸注懸浮紅細(xì)胞E.建議長(zhǎng)期服用保健食品

9.將阻塞性肺氣腫的病理按累及肺小葉的部位分類，下述哪項(xiàng)正確

A.小葉中央型的特點(diǎn)是氣腫囊腔較小

B.遍布于肺小葉內(nèi)

C.以全小葉型多見

D.兩型同時(shí)存在一個(gè)肺內(nèi)稱混合型肺氣腫

E.全小葉型肺氣腫囊狀擴(kuò)張的呼吸性細(xì)支氣管位于二級(jí)小葉中央?yún)^(qū)

10.手外傷處理的最基本要求是（）

A.徹底清創(chuàng)B.骨折的解剖復(fù)位C.Ⅰ期神經(jīng)修復(fù)D.Ⅰ期肌腱縫合E.抗菌素的應(yīng)用

11.酮癥酸中毒糾正后，對(duì)本病例應(yīng)給予的主要治療是A.A.嚴(yán)格控制飲食B.服用維持量降糖藥C.定期查血糖，繼續(xù)隨診觀察D.長(zhǎng)期注射胰島素E.增加運(yùn)動(dòng)量

12.下列各項(xiàng)引起胰腺炎的病因中，錯(cuò)誤的是

A.膽石癥B.高脂血癥C.暴飲暴食D.飲酒E.食后運(yùn)動(dòng)

13.男，48歲，突然發(fā)作上腹部疼痛，并放射至右肩部，疼痛難忍，疼痛持續(xù)2小時(shí)，體檢右上腹明顯壓痛和反跳痛，肌緊張，體溫38.5℃，脈搏110次/分，白細(xì)胞15×109/L

最可能的診斷是A.A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腎結(jié)石腎絞痛E.消化性潰瘍穿孔

14.女性，23歲，住院病人，反復(fù)發(fā)作性喘息15年，經(jīng)常門診就醫(yī)，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，近2天受涼“感冒”喘息加重并咳少量白痰。檢查：體溫36.8℃，兩肺散在哮鳴音。下列治療原則，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.A.α-受體興奮劑B.β-受體興奮劑C.抗膽堿能類制劑D.腎上腺皮質(zhì)激素類E.鈣拮抗劑

15.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)生肺水腫時(shí)首要搶救措施是

A.徹底洗胃B.強(qiáng)心苷靜注C.靜注阿托品D.嗎啡皮下注射E.解磷定靜注

16.下列哪項(xiàng)不屬于2009—2011年重點(diǎn)抓好的五項(xiàng)改革內(nèi)容()

A.加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)B.初步建立國(guó)家基本藥物制度C.健全中醫(yī)中藥體系D.促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

17.5歲小孩，右肘伸直位手掌著地跌倒就診，檢查右肘腫脹明顯，活動(dòng)障礙，畸形，肘后三角正常，給患者手法復(fù)位滿意，行石膏屈肘位外固定后，出現(xiàn)手部劇痛皮膚蒼白，發(fā)涼，發(fā)麻癥狀。最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為（）

A.肱動(dòng)脈損傷B.肘內(nèi)翻畸形C.骨化性肌炎D.骨筋膜室綜合征E.神經(jīng)損傷

18.女性，69歲，不慎摔倒，自覺左髖、左膝關(guān)節(jié)疼痛，不能站立、行走。查體：左下肢外旋45°；髖部無(wú)腫脹及瘀血；有縱軸叩擊痛；膝關(guān)節(jié)無(wú)腫脹、壓痛。最應(yīng)考慮診斷

A.粗隆間骨折B.髖關(guān)節(jié)后脫位C.股骨頸骨折D.髕骨骨折E.股骨干骨折

19.關(guān)于糞瘺哪項(xiàng)不正確

A.分娩時(shí)第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎頭長(zhǎng)期壓迫所致

B.腫瘤放射治療后可引起

C.會(huì)陰Ⅲ度裂傷后，直腸裂傷愈合不良引起

D.縫合會(huì)陰傷口時(shí)，縫線通過(guò)直腸黏膜引起

E.一旦發(fā)現(xiàn)糞瘺后，即行手術(shù)治療

20.女20歲，8年前左膝腫物，經(jīng)X線片檢查診斷為骨軟骨瘤。一個(gè)月前較劇烈活動(dòng)后，左膝部明顯疼痛，自感包塊增大，疼痛能用布洛芬緩解，但夜間仍影響睡眠，最適宜的處理是

A.服止痛藥B.攝X線片復(fù)查C.按摩熱敷D.局部封閉E.氣功治療

21.男，60歲，無(wú)突眼，甲狀腺不大，食少，明顯消瘦，心率120次/分，手細(xì)顫

下列何種疾病不予考慮A.A.淡漠型甲亢B.慢性甲亢C.橋本病D.惡性腫瘤E.帕金森病

22.女性34歲，滑跌，右小腿出現(xiàn)疼痛，腫脹，稍有外旋畸形，足背感覺麻木，足趾不能背伸，但趾屈活動(dòng)尚存在，X線片示右脛骨下1/3，腓骨頸骨折，出現(xiàn)的并發(fā)癥最可能出現(xiàn)的是

A.坐骨神經(jīng)損傷B.神經(jīng)損傷C.脛后神經(jīng)損傷D.腓總神經(jīng)損傷E.腓淺神經(jīng)損傷

23.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)為A.A.頭痛、嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E.偏癱、失語(yǔ)

24.下列哪項(xiàng)不是《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南(化學(xué)藥品和生物制品)2009年版基層部分》編寫內(nèi)容()

A.藥物基本情況B.診斷要點(diǎn)C.藥物治療D.注意事項(xiàng)

25.患者男性，52歲，患冠心痛1年，近3d腹瀉，嘔吐，8h尿量50m1，煩躁不安，血壓10.6/7.9kPa(80/60mmHg)，心率100/min，PCWP為6mmHg，最恰當(dāng)治療是

A.靜脈滴注硝普鈉B.靜脈注射毛花苷CC.靜脈滴注去甲腎上腺素D.靜脈滴注低分子右旋糖酐E.靜脈注射維拉帕米

26.慢性支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.A.咳嗽、咳痰1年，每年1個(gè)月

B.咳嗽、咳痰3年，每年至少1個(gè)月

C.咳嗽、咳痰2年，每年2個(gè)月

D.咳嗽、咳痰2年，每年3個(gè)月以上

E.咳嗽、咳痰間斷20年

27.痰找到多量抗酸桿菌，此時(shí)最適宜的治療是A.A.SM+INH+PAS+青霉素

B.SM+INH+PFP+VZA

C.INH+RFP+EMB

D.INH+RFP

E.SM+INH+PZA

28.慢性貧血患者能耐受缺氧是由于

A.心輸出量增加，血液循環(huán)加速

B.缺氧敏感器官的血流量增加

C.呼吸加速，增加換氣功能

D.紅細(xì)胞內(nèi)2，3-DPG濃度增加

E.骨髓幼紅細(xì)胞增加

29.男性，19歲，近1個(gè)月來(lái)，每次進(jìn)食后上腹絞痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，膝胸位時(shí)腹痛及嘔吐明顯緩解，最可能的診斷是A.A.急性闌尾炎B.十二指腸雍積癥C.消化性潰瘍D.急性胰腺炎E.腹型癲癇

30.胰腺癌的腹痛特點(diǎn)是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱

B.右下腹或臍周疼痛，多于餐后發(fā)生

C.左上腹或下腹疼痛，便后可暫時(shí)緩解

D.中上腹疼痛，彎腰抱膝可使疼痛減輕

E.上腹疼痛，伴包塊、黑便

31.本患者在明確診斷后，下列哪項(xiàng)治療原則最好A.A.限制主食，增加體育活動(dòng)，應(yīng)用降血糖藥

B.限制主食及蛋白質(zhì)入量，降血壓，監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖

C.限飲食監(jiān)測(cè)血糖，應(yīng)用口服雙胍類降糖藥

D.低糖、低脂肪、低鹽飲食

E.監(jiān)測(cè)血糖及尿糖應(yīng)用α-葡萄糖或酶抑制劑

32.男性，24歲，8周來(lái)腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。最有診斷價(jià)值的方法是A.A.鋇劑灌腸B.纖維結(jié)腸鏡檢查C.全消化道鋇餐檢查D.大便找阿米巴滋養(yǎng)體E.試用止瀉藥治療

33.女，39歲。G3P2，孕20+2周，子宮雙陰道畸形，第一胎3年前妊娠到30周早產(chǎn)，第二胎去年孕34周，胎膜早破，孕婦血型O型，Rh(+)，丈夫血型A型Rh(+)。前兩次妊娠無(wú)生存兒，胎兒外表未見異常，引起該孕婦不良史，最可能的原因是

A.孕婦年齡大B.孕婦子宮畸形C.ABO血型不合D.宮內(nèi)感染E.遺傳性疾病

34.男性，24歲，8周來(lái)腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)

若診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，纖維結(jié)腸鏡主要發(fā)現(xiàn)為A.A.正常黏膜見于病變腸段之間

B.黏膜呈卵石樣，有較深的溝槽樣潰瘍

C.黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有糜爛與淺潰瘍

D.無(wú)假性息肉

E.活組織檢查可找到肉芽腫

35.破傷風(fēng)氣管切開的指征為

A.呼吸中樞麻痹B.肺感染C.抽搐，藥物不易控制D.吞咽困難E.腹直肌強(qiáng)直，影響呼吸

二、案例分析題(15題)36.患者，男，38歲。因“反復(fù)牙齦出血、發(fā)熱1周”入院。查體：T39.5℃，全身可見散在瘀斑，胸骨壓痛(+)，雙側(cè)腋窩可捫及數(shù)粒腫大淺表淋巴結(jié)，雙下肺可聞濕性噦音，肝脾未觸及。下列哪些檢查對(duì)原發(fā)病最具有診斷意義A.血常規(guī)B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.骨髓檢查G.胸片H.凝血功能檢查I.心電圖

37.不是該病并發(fā)癥的是

A.應(yīng)激性潰瘍B.腦性耗鹽綜合征C.感染D.抗利尿激素異常分泌綜合征E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

38.該病的主要病理變化是

A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失

39.患者Hp根除治療后復(fù)查，應(yīng)在停藥后多久進(jìn)行

A.當(dāng)時(shí)B.1個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月E.l年

40.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無(wú)皮疹和出血點(diǎn)，全身淋巴結(jié)未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類風(fēng)濕因子

C.Coombs試驗(yàn)

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗(yàn)

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗(yàn)

41.支持該患者初步診斷的主要臨床表現(xiàn)是A.高血壓B.貧血C.少尿D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐F.發(fā)熱、咽痛

42.進(jìn)一步結(jié)果回報(bào)：腹穿穿刺液為淡紅色腹水，紅細(xì)胞++。該患者可能合并哪種疾患A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征

43.【案例】女性，58歲，1小時(shí)前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)言語(yǔ)困難，右側(cè)肢體無(wú)力，血壓180/90mmHg，右側(cè)鼻唇溝淺，右上肢Ⅱ級(jí)，右下肢肌力Ⅲ級(jí)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性，心電圖示房顫該患者最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腔隙性腦梗死C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦膜炎

44.初步檢查結(jié)果回報(bào)：肝功能：ALT考慮什么疾病A.乙肝肝硬化(失代償期)B.酒精性肝硬化(失代償期)C.自發(fā)性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.敗血癥F.DIC

45.【案例】患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)人院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻

46.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測(cè)哪些項(xiàng)目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測(cè)血酯變化E.以上都是

47.患兒女，3歲。發(fā)熱、咽峽炎病后2日內(nèi)出疹，為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象：白細(xì)胞總數(shù)中性粒細(xì)胞85%?；純核谟變簣@中也有類似癥狀的患兒。本病可能的診斷是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.猩紅熱E.風(fēng)疹F.手足口病

48.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對(duì)致病菌敏感的抗生素

C.如無(wú)藥敏結(jié)果，宜選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對(duì)腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長(zhǎng)的抗生素

G.選用廣譜抗生素

49.對(duì)輕、中、重度心力衰竭均有效，可作為治療慢性心力衰竭第一線藥物的血管擴(kuò)張劑是A.硝普鈉B.轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.鈣拮抗劑D.硝酸甘油E.多巴胺

50.該疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.首選阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

C.可選中藥清熱解毒

D.可給予IVIG治療

E.隔離至接受治療后2周

F.爐甘石洗荊涂抹皮疹

參考答案

1.C

2.D藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害，主要病損為糜爛和出血，臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便。

3.D因安眠藥中毒需用胃管洗胃時(shí)，洗胃液用量一般需5000～100000ml。

4.B當(dāng)闌尾為盆位時(shí)，閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性。

5.A缺鐵性貧血是世界人群中最常見的貧血。

6.C急性腸炎時(shí)主要表現(xiàn)是腹痛伴腹瀉。

7.D

8.C進(jìn)一步治療應(yīng)查找貧血原因，患者平時(shí)月經(jīng)量多，體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。子宮肌瘤可能是患者貧血的原因?？勺稍儖D產(chǎn)科專家考慮子宮切除。

9.D

10.A

11.D此患者為女性，20歲，出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，考慮患者為1型糖尿病。治療應(yīng)選擇長(zhǎng)期注射胰島素。

12.E引起胰腺炎的病因包括膽道疾病、胰管阻塞、大量飲酒和暴飲暴食、手術(shù)和創(chuàng)傷、內(nèi)分泌和代謝障礙、感染、藥物等。

13.B急性膽囊炎表現(xiàn)為右上腹劇烈絞痛，陣發(fā)性加重，痛常放射至右肩或右背部，查體右上腹部壓痛和肌緊張，Murphy征陽(yáng)性。

14.A根據(jù)患者為年輕女性，反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰、喘息，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，上呼吸道感染誘發(fā)，肺部聽診：兩肺散在哮鳴音。診斷：支氣管哮喘。治療原則中不包括a-受體興奮劑應(yīng)用。

15.C

16.C

17.D

18.C

19.E糞瘺均需要手術(shù)治療，手術(shù)損傷立即修補(bǔ)，壓迫壞死性糞瘺待3～6個(gè)月再行手術(shù)治療，高位巨大直腸陰道瘺合并尿瘺或者前次手術(shù)失敗者，先行暫時(shí)性乙狀結(jié)腸造瘺，l個(gè)月后再進(jìn)行修補(bǔ)。

20.B

21.E帕金森病是一種常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，多在60歲以后發(fā)病。主要表現(xiàn)為患者動(dòng)作緩慢，手足或身體其他部分的震顫，身體失去了柔軟性，變得僵硬。此患者不考慮此病。

22.D

23.C根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合頭顱CT可診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，若CT未發(fā)現(xiàn)異?；驔]有條件進(jìn)行CT檢查，可根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合腰穿腦脊液呈均勻一致血性、壓力增高等特點(diǎn)考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷。

24.A

25.D

26.D慢性支氣管炎是指支氣管壁的慢性、非特異性炎癥，如患者每年咳嗽、咳痰達(dá)3個(gè)月以上，連續(xù)2年或更長(zhǎng)，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以診斷為慢性支氣管炎。

27.B痰找到多量抗酸桿菌，確診干酪性肺炎，給予抗結(jié)核治療：SM+INH+PFP+VZA。

28.D

29.B十二指腸雍積癥主要為上腹部疼痛和飽脹癥狀，多在進(jìn)食過(guò)程中或進(jìn)食后發(fā)生，惡心、嘔吐膽汁樣物，有時(shí)因上腹飽脹而自行設(shè)法嘔吐以緩解癥狀。此患者癥狀符合。

30.D胰腺癌的腹痛特點(diǎn)：①位于中上腹；②常為持續(xù)性進(jìn)行性加劇的鈍痛，餐后加重；③夜間和仰臥與脊柱伸展時(shí)加劇，俯臥、彎腰時(shí)腹痛減輕；④腹痛劇烈時(shí)常有持續(xù)腰背部劇痛。

31.B治療原則：限制主食，控制血糖，限制蛋白質(zhì)入量，降血壓，減輕腎臟損害。監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，以控制糖尿病。

32.B根據(jù)年輕患者黏液膿血便，腹痛，便后緩解，其他查體無(wú)異常，考慮為潰瘍性結(jié)腸炎。最有價(jià)值的檢查是結(jié)腸鏡檢查。

33.B幾種子宮畸形中，雙子宮更容易流產(chǎn)及早產(chǎn)。

34.C潰瘍性結(jié)腸炎，纖維結(jié)腸鏡主要表現(xiàn)為：黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有糜爛與淺潰瘍。

35.C緊急氣管切開的指征：①反復(fù)多次發(fā)生窒息的重型和極重型患者；②合并嚴(yán)重肺部感染，痰鳴氣急，呼吸喘促，伴明顯發(fā)紺者；③蛔蟲竄擾喉頭引起窒息。預(yù)防性氣管切開的指征。

36.AF患者考慮血液系統(tǒng)惡性腫瘤，因此需完善血常規(guī)及骨髓檢查。

37.E

38.B

39.B

40.ABCDEFGH此患者考慮溶血性貧血可能，因此需完善相關(guān)檢查明確是否溶血及病因。

41.ABCDE

42.D患者AFP升高，腹穿為血性腹水，高度提示肝癌可能。

43.C患者驟然起病，出現(xiàn)失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)功能缺損，有房顫病史，診斷應(yīng)首先考慮為腦栓塞。

44.AB患者轉(zhuǎn)氨酶升高，輕度黃疸，低蛋白血癥，血常規(guī)提示脾亢三少，考慮肝硬化可能性大，乙肝是我國(guó)肝硬化的首因，在完善病毒性檢查前不能排除，而患者有長(zhǎng)期飲酒史，酒精肝診斷也不能排除。其他選項(xiàng)為干擾選項(xiàng)，目前無(wú)相應(yīng)結(jié)果提示。

45.D

46.E

47.D猩紅熟起病急驟，發(fā)熱、咽峽炎、病后2日內(nèi)出疹，為在充血的皮膚上有猩紅皮疹。血象檢查以白細(xì)胞、中性粗細(xì)胞升高為主，有時(shí)胞漿中可見中毒顆粒。

48.ABCDE

49.B

50.ACDE猩紅熱首選青霉素治療，必要時(shí)給予血漿或丙種球蛋白，可選中藥清熱解毒?；純焊綦x至接受治療后2周，或臨床癥狀消退，咽拭培養(yǎng)連續(xù)3次陰性。目前尚無(wú)有效的主動(dòng)免疫。黑龍江省雞西市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.以下屬于耐酶青霉素的是()。

A.阿莫西林B.哌拉西林C.苯唑西林D.氨芐西林

2.藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)

A.上腹痛，食欲減退B.惡心，嘔吐C.寒戰(zhàn)，發(fā)熱D.黑便，嘔血E.與急性腸炎并存

3.病人因安眠藥中毒需用胃管洗胃時(shí)，洗胃液用量一般需A.A.2000ml

B.3000ml

C.4000ml

D.5000～10000ml

E.＞10000mml

4.男，28歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)，惡心嘔吐，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛，臨床診斷急性闌尾炎，行急癥手術(shù)。有關(guān)急性闌尾炎臨床表現(xiàn)的描述不正確的是

A.對(duì)于壓痛的部位，取決于盲腸的位置和闌尾與盲腸的關(guān)系

B.當(dāng)闌尾為盆位時(shí)，腰大肌試驗(yàn)和閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陰性

C.盆腔位闌尾炎時(shí)，腹部檢查可以正常

D.局部壓痛是可靠的體征

E.厭食和嘔吐是常見的癥狀

5.世界人群中最常見的貧血是

A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.海洋性貧血

6.急性腸炎時(shí)A.A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

7.男性患者，26歲，乏力、惡心、嘔吐半個(gè)月。查體：血壓170/100mmHg，瞼結(jié)膜蒼白，顏面及雙下肢水腫?；?yàn)：尿常規(guī)，蛋白，RBC30～40個(gè)/HP，比重1.010。血常規(guī)，Hb65g/L，血肌酐1260μmol/L。彩超示左腎8.1cm×3.2cm，右腎8.6cm×3.6cm，該患者腎功能不全的原因最可能為A.缺血性腎病B.高血壓腎損害C.遺傳性腎病D.慢性腎小球腎炎E.慢性間質(zhì)性腎炎

8.患者經(jīng)治療后血紅蛋白升高，但一直未能持續(xù)正常，進(jìn)一步的治療建議是A.A.長(zhǎng)期服藥B.增加肉蛋類食品C.咨詢婦產(chǎn)科專家考慮子宮切除D.可適當(dāng)輸注懸浮紅細(xì)胞E.建議長(zhǎng)期服用保健食品

9.將阻塞性肺氣腫的病理按累及肺小葉的部位分類，下述哪項(xiàng)正確

A.小葉中央型的特點(diǎn)是氣腫囊腔較小

B.遍布于肺小葉內(nèi)

C.以全小葉型多見

D.兩型同時(shí)存在一個(gè)肺內(nèi)稱混合型肺氣腫

E.全小葉型肺氣腫囊狀擴(kuò)張的呼吸性細(xì)支氣管位于二級(jí)小葉中央?yún)^(qū)

10.手外傷處理的最基本要求是（）

A.徹底清創(chuàng)B.骨折的解剖復(fù)位C.Ⅰ期神經(jīng)修復(fù)D.Ⅰ期肌腱縫合E.抗菌素的應(yīng)用

11.酮癥酸中毒糾正后，對(duì)本病例應(yīng)給予的主要治療是A.A.嚴(yán)格控制飲食B.服用維持量降糖藥C.定期查血糖，繼續(xù)隨診觀察D.長(zhǎng)期注射胰島素E.增加運(yùn)動(dòng)量

12.下列各項(xiàng)引起胰腺炎的病因中，錯(cuò)誤的是

A.膽石癥B.高脂血癥C.暴飲暴食D.飲酒E.食后運(yùn)動(dòng)

13.男，48歲，突然發(fā)作上腹部疼痛，并放射至右肩部，疼痛難忍，疼痛持續(xù)2小時(shí)，體檢右上腹明顯壓痛和反跳痛，肌緊張，體溫38.5℃，脈搏110次/分，白細(xì)胞15×109/L

最可能的診斷是A.A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腎結(jié)石腎絞痛E.消化性潰瘍穿孔

14.女性，23歲，住院病人，反復(fù)發(fā)作性喘息15年，經(jīng)常門診就醫(yī)，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，近2天受涼“感冒”喘息加重并咳少量白痰。檢查：體溫36.8℃，兩肺散在哮鳴音。下列治療原則，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.A.α-受體興奮劑B.β-受體興奮劑C.抗膽堿能類制劑D.腎上腺皮質(zhì)激素類E.鈣拮抗劑

15.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)生肺水腫時(shí)首要搶救措施是

A.徹底洗胃B.強(qiáng)心苷靜注C.靜注阿托品D.嗎啡皮下注射E.解磷定靜注

16.下列哪項(xiàng)不屬于2009—2011年重點(diǎn)抓好的五項(xiàng)改革內(nèi)容()

A.加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)B.初步建立國(guó)家基本藥物制度C.健全中醫(yī)中藥體系D.促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

17.5歲小孩，右肘伸直位手掌著地跌倒就診，檢查右肘腫脹明顯，活動(dòng)障礙，畸形，肘后三角正常，給患者手法復(fù)位滿意，行石膏屈肘位外固定后，出現(xiàn)手部劇痛皮膚蒼白，發(fā)涼，發(fā)麻癥狀。最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為（）

A.肱動(dòng)脈損傷B.肘內(nèi)翻畸形C.骨化性肌炎D.骨筋膜室綜合征E.神經(jīng)損傷

18.女性，69歲，不慎摔倒，自覺左髖、左膝關(guān)節(jié)疼痛，不能站立、行走。查體：左下肢外旋45°；髖部無(wú)腫脹及瘀血；有縱軸叩擊痛；膝關(guān)節(jié)無(wú)腫脹、壓痛。最應(yīng)考慮診斷

A.粗隆間骨折B.髖關(guān)節(jié)后脫位C.股骨頸骨折D.髕骨骨折E.股骨干骨折

19.關(guān)于糞瘺哪項(xiàng)不正確

A.分娩時(shí)第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎頭長(zhǎng)期壓迫所致

B.腫瘤放射治療后可引起

C.會(huì)陰Ⅲ度裂傷后，直腸裂傷愈合不良引起

D.縫合會(huì)陰傷口時(shí)，縫線通過(guò)直腸黏膜引起

E.一旦發(fā)現(xiàn)糞瘺后，即行手術(shù)治療

20.女20歲，8年前左膝腫物，經(jīng)X線片檢查診斷為骨軟骨瘤。一個(gè)月前較劇烈活動(dòng)后，左膝部明顯疼痛，自感包塊增大，疼痛能用布洛芬緩解，但夜間仍影響睡眠，最適宜的處理是

A.服止痛藥B.攝X線片復(fù)查C.按摩熱敷D.局部封閉E.氣功治療

21.男，60歲，無(wú)突眼，甲狀腺不大，食少，明顯消瘦，心率120次/分，手細(xì)顫

下列何種疾病不予考慮A.A.淡漠型甲亢B.慢性甲亢C.橋本病D.惡性腫瘤E.帕金森病

22.女性34歲，滑跌，右小腿出現(xiàn)疼痛，腫脹，稍有外旋畸形，足背感覺麻木，足趾不能背伸，但趾屈活動(dòng)尚存在，X線片示右脛骨下1/3，腓骨頸骨折，出現(xiàn)的并發(fā)癥最可能出現(xiàn)的是

A.坐骨神經(jīng)損傷B.神經(jīng)損傷C.脛后神經(jīng)損傷D.腓總神經(jīng)損傷E.腓淺神經(jīng)損傷

23.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)為A.A.頭痛、嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E.偏癱、失語(yǔ)

24.下列哪項(xiàng)不是《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南(化學(xué)藥品和生物制品)2009年版基層部分》編寫內(nèi)容()

A.藥物基本情況B.診斷要點(diǎn)C.藥物治療D.注意事項(xiàng)

25.患者男性，52歲，患冠心痛1年，近3d腹瀉，嘔吐，8h尿量50m1，煩躁不安，血壓10.6/7.9kPa(80/60mmHg)，心率100/min，PCWP為6mmHg，最恰當(dāng)治療是

A.靜脈滴注硝普鈉B.靜脈注射毛花苷CC.靜脈滴注去甲腎上腺素D.靜脈滴注低分子右旋糖酐E.靜脈注射維拉帕米

26.慢性支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.A.咳嗽、咳痰1年，每年1個(gè)月

B.咳嗽、咳痰3年，每年至少1個(gè)月

C.咳嗽、咳痰2年，每年2個(gè)月

D.咳嗽、咳痰2年，每年3個(gè)月以上

E.咳嗽、咳痰間斷20年

27.痰找到多量抗酸桿菌，此時(shí)最適宜的治療是A.A.SM+INH+PAS+青霉素

B.SM+INH+PFP+VZA

C.INH+RFP+EMB

D.INH+RFP

E.SM+INH+PZA

28.慢性貧血患者能耐受缺氧是由于

A.心輸出量增加，血液循環(huán)加速

B.缺氧敏感器官的血流量增加

C.呼吸加速，增加換氣功能

D.紅細(xì)胞內(nèi)2，3-DPG濃度增加

E.骨髓幼紅細(xì)胞增加

29.男性，19歲，近1個(gè)月來(lái)，每次進(jìn)食后上腹絞痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，膝胸位時(shí)腹痛及嘔吐明顯緩解，最可能的診斷是A.A.急性闌尾炎B.十二指腸雍積癥C.消化性潰瘍D.急性胰腺炎E.腹型癲癇

30.胰腺癌的腹痛特點(diǎn)是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱

B.右下腹或臍周疼痛，多于餐后發(fā)生

C.左上腹或下腹疼痛，便后可暫時(shí)緩解

D.中上腹疼痛，彎腰抱膝可使疼痛減輕

E.上腹疼痛，伴包塊、黑便

31.本患者在明確診斷后，下列哪項(xiàng)治療原則最好A.A.限制主食，增加體育活動(dòng)，應(yīng)用降血糖藥

B.限制主食及蛋白質(zhì)入量，降血壓，監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖

C.限飲食監(jiān)測(cè)血糖，應(yīng)用口服雙胍類降糖藥

D.低糖、低脂肪、低鹽飲食

E.監(jiān)測(cè)血糖及尿糖應(yīng)用α-葡萄糖或酶抑制劑

32.男性，24歲，8周來(lái)腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。最有診斷價(jià)值的方法是A.A.鋇劑灌腸B.纖維結(jié)腸鏡檢查C.全消化道鋇餐檢查D.大便找阿米巴滋養(yǎng)體E.試用止瀉藥治療

33.女，39歲。G3P2，孕20+2周，子宮雙陰道畸形，第一胎3年前妊娠到30周早產(chǎn)，第二胎去年孕34周，胎膜早破，孕婦血型O型，Rh(+)，丈夫血型A型Rh(+)。前兩次妊娠無(wú)生存兒，胎兒外表未見異常，引起該孕婦不良史，最可能的原因是

A.孕婦年齡大B.孕婦子宮畸形C.ABO血型不合D.宮內(nèi)感染E.遺傳性疾病

34.男性，24歲，8周來(lái)腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)

若診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，纖維結(jié)腸鏡主要發(fā)現(xiàn)為A.A.正常黏膜見于病變腸段之間

B.黏膜呈卵石樣，有較深的溝槽樣潰瘍

C.黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有糜爛與淺潰瘍

D.無(wú)假性息肉

E.活組織檢查可找到肉芽腫

35.破傷風(fēng)氣管切開的指征為

A.呼吸中樞麻痹B.肺感染C.抽搐，藥物不易控制D.吞咽困難E.腹直肌強(qiáng)直，影響呼吸

二、案例分析題(15題)36.患者，男，38歲。因“反復(fù)牙齦出血、發(fā)熱1周”入院。查體：T39.5℃，全身可見散在瘀斑，胸骨壓痛(+)，雙側(cè)腋窩可捫及數(shù)粒腫大淺表淋巴結(jié)，雙下肺可聞濕性噦音，肝脾未觸及。下列哪些檢查對(duì)原發(fā)病最具有診斷意義A.血常規(guī)B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.骨髓檢查G.胸片H.凝血功能檢查I.心電圖

37.不是該病并發(fā)癥的是

A.應(yīng)激性潰瘍B.腦性耗鹽綜合征C.感染D.抗利尿激素異常分泌綜合征E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

38.該病的主要病理變化是

A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失

39.患者Hp根除治療后復(fù)查，應(yīng)在停藥后多久進(jìn)行

A.當(dāng)時(shí)B.1個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月E.l年

40.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無(wú)皮疹和出血點(diǎn)，全身淋巴結(jié)未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類風(fēng)濕因子

C.Coombs試驗(yàn)

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗(yàn)

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗(yàn)

41.支持該患者初步診斷的主要臨床表現(xiàn)是A.高血壓B.貧血C.少尿D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐F.發(fā)熱、咽痛

42.進(jìn)一步結(jié)果回報(bào)：腹穿穿刺液為淡紅色腹水，紅細(xì)胞++。該患者可能合并哪種疾患A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征

43.【案例】女性，58歲，1小時(shí)前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)言語(yǔ)困難，右側(cè)肢體無(wú)力，血壓180/90mmHg，右側(cè)鼻唇溝淺，右上肢Ⅱ級(jí)，右下肢肌力Ⅲ級(jí)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性，心電圖示房顫該患者最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腔隙性腦梗死C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦膜炎

44.初步檢查結(jié)果回報(bào)：肝功能：ALT考慮什么疾病A.乙肝肝硬化(失代償期)B.酒精性肝硬化(失代償期)C.自發(fā)性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.敗血癥F.DIC

45.【案例】患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)人院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻

46.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測(cè)哪些項(xiàng)目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測(cè)血酯變化E.以上都是

47.患兒女，3歲。發(fā)熱、咽峽炎病后2日內(nèi)出疹，為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象：白細(xì)胞總數(shù)中性粒細(xì)胞85%?；純核谟變簣@中也有類似癥狀的患兒。本病可能的診斷是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.猩紅熱E.風(fēng)疹F.手足口病

48.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對(duì)致病菌敏感的抗生素

C.如無(wú)藥敏結(jié)果，宜選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對(duì)腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長(zhǎng)的抗生素

G.選用廣譜抗生素

49.對(duì)輕、中、重度心力衰竭均有效，可作為治療慢性心力衰竭第一線藥物的血管擴(kuò)張劑是A.硝普鈉B.轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.鈣拮抗劑D.硝酸甘油E.多巴胺

50.該疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.首選阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

C.可選中藥清熱解毒

D.可給予IVIG治療

E.隔離至接受治療后2周

F.爐甘石洗荊涂抹皮疹

參考答案

1.C

2.D藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害，主要病損為糜爛和出血，臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便。

3.D因安眠藥中毒需用胃管洗胃時(shí)，洗胃液用量一般需5000～100000ml。

4.B當(dāng)闌尾為盆位時(shí)，閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性。

5.A缺鐵性貧血是世界人群中最常見的貧血。

6.C急性腸炎時(shí)主要表現(xiàn)是腹痛伴腹瀉。

7.D

8.C進(jìn)一步治療應(yīng)查找貧血原因，患者平時(shí)月經(jīng)量多，體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。子宮肌瘤可能是患者貧血的原因?？勺稍儖D產(chǎn)科專家考慮子宮切除。

9.D

10.A

11.D此患者為女性，20歲，出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，考慮患者為1型糖尿病。治療應(yīng)選擇長(zhǎng)期注射胰島素。

12.E引起胰腺炎的病因包括膽道疾病、胰管阻塞、大量飲酒和暴飲暴食、手術(shù)和創(chuàng)傷、內(nèi)分泌和代謝障礙、感染、藥物等。

13.B急性膽囊炎表現(xiàn)為右上腹劇