高血壓防治健康知識講座

PAGEPAGE4高血壓防治知識講座郭坤明副主任醫(yī)師榮昌縣中醫(yī)院 一、高血壓病概述隨著人民醫(yī)療衛(wèi)生保健知識的不斷提高，大家對自己的健康越來越關(guān)心。有不少人也十分關(guān)心自己的血壓是否正常，是不是患有高血壓?在介紹高血壓的定義之前，先了解一下什么是血壓?所謂血壓是指血液在血管內(nèi)流動，對血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力。高血壓是一種以動脈壓增高為特征的疾病，用血壓計(jì)在肱動脈上測得的數(shù)值來表示，以mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡)為單位，這就是血壓。平時說的血壓包含收縮壓和舒張壓。收縮壓是指心臟在收縮時，血液對血管壁的側(cè)壓力；舒張壓是指心臟在舒張時，血管壁上的側(cè)壓力。醫(yī)生記錄血壓時，如為120／80mmHg，則120mmHg為收縮壓，80mmHg為舒張壓。按照世界衛(wèi)生組織(WHO)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是：凡正常成人收縮壓應(yīng)小于140mmHg，舒張壓小于90mmHg。如果成人收縮壓大于或等于140mmHg，舒張壓大于或等于90mmHg為高血壓；診斷高血壓時，必須多次測量血壓，至少有非同日連續(xù)兩次收縮壓或舒張壓達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)才能確診為高血壓。僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察。高血壓是世界最常見的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥，嚴(yán)重危害著人類的健康，因此提高對高血壓病的認(rèn)識，對早期預(yù)防、及時治療有極其重要的意義。二、哪些人易患高血壓最近的一次抽樣調(diào)查表明，長期處于精神緊張狀態(tài)下的會計(jì)、司機(jī)及肥胖者、攝鹽較多者等一些人群屬于高血壓病的高發(fā)人群。肥胖者患高血壓病的幾率比較高，他們最近進(jìn)行的一次抽樣調(diào)查表明，２５歲以上、４０歲以下人群，正常體重下患病率只有１１．３％，而肥胖者患病率達(dá)到４４．５％；４０歲至６０歲年齡段，正常體重患病率為２９．１％，而肥胖者則高達(dá)５４．１％；６０歲以上年齡段，正常體重的人，患病率為５４．２％，而肥胖者則高達(dá)７２．１％。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，精神緊張者患高血壓病的較多。從事精神緊張度高的職業(yè)者，例如駕駛員、證券經(jīng)紀(jì)人、售票員、會計(jì)等人群，如果再缺乏體育鍛煉，易患高血壓病。攝入食鹽較多者是一個突出人群，這類人患高血壓病的幾率較高，這是因?yàn)楦哜c可使血壓升高，低鈉有助于降低血壓，而高鈣和高鉀飲食可降低高血壓病的發(fā)病率。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患者在嚴(yán)格限制攝鹽后，血壓有所下降。高血壓病具有明顯的遺傳特征，因此父母患有高血壓病者也是高血壓病的高發(fā)人群。同一個家庭中出現(xiàn)多個高血壓病患者，不僅僅是因?yàn)樗麄冇邢嗤纳罘绞剑匾氖怯羞z傳基因存在。另外，長期飲酒吸煙者、攝入動物脂肪較多者，也都是高血壓病高發(fā)人群。三、高血壓病人日常須知如果發(fā)現(xiàn)了血壓增高，那么就有必要作進(jìn)一步檢查，以明確到底是原發(fā)性高血壓，即高血壓病；還是繼發(fā)性高血壓。高血壓病是指病因尚未十分明確，而以血壓持續(xù)升高為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病，繼發(fā)性高血壓則是某些疾?。ㄈ缒I炎、甲亢、腦病等）的一種癥狀，因此也稱為癥狀性高血壓。我們常見到的高血壓一般是指前者。但這些必須要請專業(yè)醫(yī)生會診才可以做出正確診斷?；颊呱厢t(yī)院就診，應(yīng)持心血管內(nèi)科號，對醫(yī)生訴說病情時，不應(yīng)只限于你自認(rèn)為與高血壓有關(guān)的癥狀，而應(yīng)全面介紹自己的身體狀況，盡可能回憶這些癥狀的發(fā)病日程。高血壓病人多需長期服藥，為了獲得最佳療效，又能減少不良反應(yīng)，提醒高血壓病人注意以下幾點(diǎn)：在藥物治療的同時，別放松非藥物治療，兩種治療相結(jié)合，即可增強(qiáng)療效，又可減少用藥量。更重要足、飲食中食鹽量過高、吸煙、嗜酒、精神緊張、心情抑郁、缺少運(yùn)動及肥胖等），否則，即使降壓藥物用得再多，往往也難以奏效。4、用藥不當(dāng)。不同的高血壓病人，因其發(fā)病原因及病情不同，其治療原則也不相同的。目前，抗高血壓藥物種類繁多，機(jī)制復(fù)雜，很難用一個統(tǒng)一的模式來對待每一個人。時下，較普遍認(rèn)可的原則是：按病情特點(diǎn)選藥和聯(lián)合用藥。對于輕型高血壓患者，在采用鎮(zhèn)靜藥物，體育、物理療法、針刺療法等綜合性措施無效的情況下，選擇副作用小的中草藥或中西醫(yī)復(fù)方制劑。另外，一種藥物測重的只是某一方面，如果將作用機(jī)理不同的藥物聯(lián)合作用，就可提高療效?？紤]到某種藥物的用量如果較大，其副作用也可能較大，所以多數(shù)專家建議使用由小劑量多種降壓藥配伍制成的復(fù)方制劑。六、高血壓病的常見臨床表現(xiàn)高血壓病根據(jù)起病緩急和病情進(jìn)展情況，臨床上分緩進(jìn)型高血壓病和急進(jìn)型惡性高血壓病兩種。緩進(jìn)型高血壓病比較多見，約占95%，起病隱匿，病情發(fā)展緩慢，病程長達(dá)10～20年以上，早期常無任何癥狀，偶爾查體時發(fā)現(xiàn)血壓升高，個別患者可突然發(fā)生腦出血，此時才被發(fā)現(xiàn)高血壓。高血壓往往是收縮壓和舒張壓均高，起初血壓波動較大，易在精神緊張、情緒波動或勞累后增高，去除病因或休息后血壓能降至正常。隨著病情發(fā)展，高血壓經(jīng)休息不能轉(zhuǎn)為正常，需要服降壓藥治療，收縮壓明顯升高，常提示動脈硬化。早期高血壓病人可表現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、眼花、注意力不集中、記憶力減退、手腳麻木、疲乏無力、易煩躁等癥狀，這些癥狀多為高級神經(jīng)功能失調(diào)所致，其輕重與血壓增高程度可不一致。后期血壓常持續(xù)在較高水平，并伴有心、腦、腎等靶器官受損的表現(xiàn)。這些器官受損可以是高血壓直接損害造成的，也可以是間接地通過加速動脈粥樣硬化性疾病產(chǎn)生而造成的。這些靶器官受損的早期可無癥狀，最后導(dǎo)致功能障礙，甚至發(fā)生衰竭。如高血壓引起腦損害后，可引起短暫性腦血管痙攣，使頭痛頭暈加重，一過性失明，半側(cè)肢體活動失靈等，持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時可以恢復(fù)，也可發(fā)生腦出血。對心臟的損害先是心臟擴(kuò)大，后發(fā)生左心衰竭，可出現(xiàn)胸悶、氣急、咳嗽等癥狀。當(dāng)腎臟受損害后，可見夜間尿量增多或小便次數(shù)增加，嚴(yán)重時發(fā)生腎功能衰竭，可有尿少、無尿、食欲不振、惡心等癥狀。七、高血壓急癥簡單家庭急救法高血壓患者血壓顯著或急驟升高，腦、心、腎、視網(wǎng)膜等重要器官出現(xiàn)特殊癥狀，稱為高血壓急癥。高血壓急癥的發(fā)病率占高血壓人群的５％，常見有高血壓腦病、腦出血、急性左心衰竭、急性心肌梗塞、急性腎功能衰竭、急進(jìn)型惡性高血壓等。醫(yī)學(xué)專家建議，家庭成員若突發(fā)高血壓，應(yīng)根據(jù)以下幾種癥狀，相應(yīng)進(jìn)行急救：１、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，肢體活動失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭，應(yīng)吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時吸入氧氣，并迅速通知急救中心。２、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床休息，并及時服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等，并迅速通知急救中心。３、病人在勞累或興奮后，發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區(qū)疼痛、胸悶，并延伸至頸部、左