血液透析管理規(guī)范新

....血液透析技術(shù)管理規(guī)范（試行）2009〕18號(hào)，并結(jié)合本省的實(shí)際情況，制定本規(guī)本規(guī)范所稱的血液透析技術(shù)是需要將病人血液引出體也為急性腎衰竭患者完全或部分恢復(fù)腎功能創(chuàng)造了條件。一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求相適應(yīng)?？蓮氖卵和肝黾夹g(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。(三)醫(yī)院設(shè)有內(nèi)科腎臟病學(xué)科，腎臟病區(qū)床位數(shù)10張以上，開設(shè)腎臟病專科門診。(四)血液透析中心（或室）析室應(yīng)具有：1室、洗滌消毒室、復(fù)用室半污染區(qū)：治療室室、清潔庫(kù)房、醫(yī)務(wù)人員辦公室2、透析治療間：（GB15982---1995）中規(guī)定的Ⅲ類環(huán)境，一臺(tái)透析機(jī)與一張床（或椅）稱為一個(gè)透0.83.2（GB15982-1995）中規(guī)定的對(duì)Ⅲ類環(huán)境的要求，透析中需要使用的藥品如促紅細(xì)胞生成素、肝素鹽水、魚精蛋（靜脈切開包、無(wú)菌紗布等）應(yīng)當(dāng)在治療室儲(chǔ)存?zhèn)溆茫淮媪枯^多的透析器、管路、穿刺針等耗材可以在符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)（GB15982-1995）中規(guī)定的其它Ⅲ類環(huán)境中存放。3、水處理間1.5水處理機(jī)的自來(lái)水供給量應(yīng)滿足要求，入口處安裝壓力表，入口壓力應(yīng)符合設(shè)備要求。透析機(jī)供水管路和排水系統(tǒng)應(yīng)選4、工作人員和病人更衣區(qū)據(jù)透析室（中心）進(jìn)入透析治療間和治療室。5、接診區(qū)品處方、化驗(yàn)單等。6、醫(yī)務(wù)人員辦公室，可根據(jù)實(shí)際情況配置。7、污染區(qū)污染區(qū)用來(lái)暫存放生活垃圾和醫(yī)療廢棄品。且分開存刺針、紗布、注射器、醫(yī)用手套等。（五）血透室設(shè)施設(shè)備的要求1、透析機(jī)投入臨床使用。透析機(jī)應(yīng)當(dāng)在設(shè)備規(guī)定的環(huán)境下（壓、供水壓力等）常運(yùn)行和病人安全。其保養(yǎng)方法參見設(shè)備說(shuō)明書。正在使用的透析機(jī)應(yīng)當(dāng)運(yùn)轉(zhuǎn)正常、超濾準(zhǔn)確、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和報(bào)警系統(tǒng)工作正常。血液透析室（中心）案內(nèi)容至少包括透析機(jī)的出廠信息（技術(shù)信息和操作信息操作運(yùn)轉(zhuǎn)和維修記錄等。2、水處理設(shè)備可投入臨床使用。水處理設(shè)備應(yīng)當(dāng)在設(shè)備規(guī)定的環(huán)境（電壓、供水壓力、供水量等）供應(yīng)充足的反滲水。水處理設(shè)備包括前處理和反滲機(jī)。前處理包括沙濾裝或經(jīng)常中斷，可以在反滲機(jī)前設(shè)立儲(chǔ)存裝置。血液透析室（中心）內(nèi)容至少包括水處理設(shè)備的出廠信息（技術(shù)信息和操作信息、消毒和沖洗記錄、問題和維修記錄。3、透析用水透析用水參照AAMI對(duì)透析用水的要求。4、透析液透析液必須由濃縮液加反滲水配制。購(gòu)買的濃縮透析液和透析粉劑必須有國(guó)家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊(cè)證。濃縮液可以從廠家直接購(gòu)買、或由具備濃縮液制備資格的醫(yī)院制（以及制備透析液批準(zhǔn)文號(hào)，所配制的濃縮透析液只限本醫(yī)院內(nèi)部使用（表-45、透析消耗品（透析器、透析管路、內(nèi)瘺穿刺針）消毒藥劑：血透室使用的透析消耗品（刺針）和消毒藥劑應(yīng)具有國(guó)家有關(guān)部門頒發(fā)的注冊(cè)證、生產(chǎn)許可證或經(jīng)營(yíng)許可證、衛(wèi)生許可證。二、人員基本要求63實(shí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制；設(shè)置在相關(guān)科室內(nèi)的血液透析室，其1三級(jí)醫(yī)院血液透析室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具備副高以上專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。透析室護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)應(yīng)由具備一定透析護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的由具備一定透析護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師擔(dān)任。三、血液透析室管理要求設(shè)備運(yùn)行記錄與檢修制度等制度。符合醫(yī)院感染控制的要求。（一）清潔區(qū)應(yīng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定III類環(huán)境的要求；（二）清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)每日進(jìn)行有效的空氣消毒；（三）有的物品表面及地面進(jìn)行消毒擦拭。嚴(yán)重隱患，應(yīng)當(dāng)立即停止收治患者，并將在院患者轉(zhuǎn)出。員人員相對(duì)固定。醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和診療規(guī)范。定管路中消毒液殘留量，確定在安全范圍。血液透析室應(yīng)當(dāng)建立透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度。（一）1200cfu/ml；（二）1200cfu/ml；（三）12eu/ml；（四）（五）透析用水的化學(xué)污染物情況至少每年測(cè)定一次，1定。四、技術(shù)管理基本要求（一）術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。（二）從事血液透析的工作人員應(yīng)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)范的要求。（三）前及以后至少每年進(jìn)行一次定期體檢（感染指標(biāo)HBV（四HBVHCV-HIVHBVHCV-HIV（ALT/ASTHBV陰性的血透患者應(yīng)接種乙型肝炎疫苗進(jìn)行免疫保護(hù)。（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師按照規(guī)定定期接受血液透析治療人生存質(zhì)