新生兒科早產(chǎn)兒教學(xué)查房課件

漢儀細(xì)中圓簡(jiǎn)體

新生兒科護(hù)理查房---早產(chǎn)兒1查房目標(biāo)掌握早產(chǎn)兒的概念、臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)熟悉早產(chǎn)兒的病因、輔助檢查了解早產(chǎn)兒的治療要點(diǎn)2目錄病例簡(jiǎn)述01護(hù)理體查02護(hù)理診斷/問(wèn)題03護(hù)理措施04相關(guān)知識(shí)053病例簡(jiǎn)述

014病例匯報(bào)16床XXX之子胎齡：36+周體重：2.4kg

頭圍：32cm

主訴：生活能力低下40分入院日期：2017-08-22入院診斷：早產(chǎn)兒低出生體重兒雙胎之大現(xiàn)病史：G2P2，剖腹產(chǎn)出生。阿氏評(píng)分1分鐘為9分，5分鐘為10分，羊水清，臍帶繞頸2周。出生后反應(yīng)稍差，哭聲低弱，面色蒼白，即收入院。未開(kāi)始喂奶，未排大小便。5入院體查身長(zhǎng)48cm體重2.4cm胸圍31cm頭圍32cm前囟1.5x1.5生命體征反應(yīng)較差哭聲低弱早產(chǎn)兒貌，神志清晰。呼吸平順，無(wú)三凹征，無(wú)發(fā)紺，全身皮膚無(wú)黃染、皮疹及皮下出血、瘀斑，無(wú)皰疹、水腫、未捫及硬腫。心肺正常，臍帶未脫，會(huì)陰部正常，肌張力正常。擁抱、吸吮、覓食、握持反射正常。T:不升P:142次/分R：49次/分6心臟彩超先天性心臟?。郝褕A孔未閉雙腎輸尿管彩超左腎未見(jiàn)異常，右腎未探及血液檢測(cè)Pleaseinserttitlehere為客戶服務(wù)是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動(dòng)力。我們堅(jiān)持持續(xù)為客戶創(chuàng)造長(zhǎng)期價(jià)值輔助檢查結(jié)果參考值結(jié)果參考值WBC16.5↑3.5-9.5肌酸激酶同工酶78↑0-25血糖6.96↑3.5-5.6白蛋白28.8↓40-50總膽紅素151.7↑6.0-22.0鈣1.83↓2.25-2.677護(hù)理體查

028護(hù)理診斷/問(wèn)題

039體溫過(guò)低與體溫調(diào)節(jié)功能差有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量有窒息的危險(xiǎn)呼吸器官發(fā)育不成熟有關(guān).護(hù)理診斷01020310皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與少動(dòng)、大小便有關(guān)有感染的危險(xiǎn)與免疫功能低有關(guān)焦慮與家屬自責(zé)與擔(dān)心有關(guān)護(hù)理診斷04050611護(hù)理措施

04121、密切觀察病情2、維持體溫穩(wěn)定3、合理喂養(yǎng)4、維持有效呼吸觀察生命體征、進(jìn)食情況、精神情況、面色、反射、皮膚、血糖、輸液情況遵醫(yī)囑開(kāi)奶按時(shí)喂養(yǎng)，并觀察是否有不耐受的情況，腹脹、嘔奶等。維持溫箱溫度恒定，減少開(kāi)箱次數(shù)及時(shí)間，相對(duì)濕度在55%-65%護(hù)理措施保持呼吸道通暢，可在肩下墊巾或安置鳥(niǎo)巢，如有發(fā)紺查因同時(shí)給氧135、嚴(yán)格無(wú)菌操作、遵循三查七對(duì)6、做好基礎(chǔ)護(hù)理7、詳細(xì)記錄出入量8、做好出入院宣教強(qiáng)化洗手意識(shí)，防止醫(yī)源性感染的發(fā)生。嚴(yán)格查對(duì)意識(shí)，操作中嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真。24小時(shí)入量=奶量+靜脈輸入量24小時(shí)出量=尿量+嘔吐量保持皮膚清潔干燥、每日口腔清潔、保持臍部清潔干燥，檢查有無(wú)滲血或感染，每日消毒。護(hù)理措施給予患兒家屬詳細(xì)的病情講解，使其參與更多，減輕焦慮與自責(zé)感，達(dá)到更好的配合。14相關(guān)知識(shí)

0615

早產(chǎn)兒：指胎齡滿28周至未滿37周，體重不足2500g，身長(zhǎng)不到47cm的活產(chǎn)新生兒。

呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)其他系統(tǒng)相關(guān)知識(shí)16外觀特點(diǎn)

早產(chǎn)兒體重大多在2500克以下，身長(zhǎng)不到47厘米，哭聲輕，頸肌柔軟，四肢肌張力低下，皮膚紅嫩，胎毛多，耳殼軟，指甲未達(dá)指、趾端，乳暈不清，足底紋理少，男嬰睪丸未降或未完全下降，女?huà)氪箨幋讲荒苌w住小陰唇。17呼吸系統(tǒng)1、呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸淺表不規(guī)則，常出現(xiàn)呼吸暫?，F(xiàn)象。2、早產(chǎn)兒的肺發(fā)育不成熟，表面活性物質(zhì)缺乏，易發(fā)生肺透明膜病。3、有宮內(nèi)窘迫史的早產(chǎn)兒，易發(fā)生吸入性肺炎。18消化系統(tǒng)1、吸吮能力差，吞咽反射弱，容易嗆乳而發(fā)生乳汁吸入。2、胃賁門(mén)括約肌松、容量小，易發(fā)生食管返流和溢乳。3、各種消化酶不足，尤其是膽酸的分泌較少，對(duì)脂肪的消化吸收較差，在缺血、缺氧、喂養(yǎng)不當(dāng)情況下易發(fā)生壞死性小腸炎。4、胎糞形成較少和腸蠕動(dòng)乏力，易發(fā)生胎糞延遲排除。19消化系統(tǒng)5、肝臟不成熟，葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)換酶不足，生理性黃疸較重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，易引起核黃疸。6、肝內(nèi)儲(chǔ)存糖原少，且合成蛋白質(zhì)的功能不足，易致低血糖和低蛋白血癥。7、肝功能不完善，肝內(nèi)維生素K1依賴凝血因子的合成少，易發(fā)生出血癥。20循環(huán)系統(tǒng)1、心率快，血壓較足月兒低，部分可伴有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。2、血小板數(shù)量低，貧血常見(jiàn)，維生素K、鐵及維生素D儲(chǔ)存較足月兒低，更易發(fā)生出血、貧血和佝僂病。21泌尿系統(tǒng)1、腎臟濃縮功能差，腎小管對(duì)醛固酮反應(yīng)低下，易發(fā)生低鈉血癥。2、葡萄糖閾值低，腎小管排酸能力差，在用普通牛奶人工喂養(yǎng)時(shí)，因?yàn)槔业鞍缀扛撸砂l(fā)生晚期代謝性酸中毒。22神經(jīng)系統(tǒng)1、胎齡越小，反射越差。2、早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧，導(dǎo)致缺氧缺血性腦病。3、早產(chǎn)兒腦室管膜下存在發(fā)達(dá)的生發(fā)層組織，因而容易出現(xiàn)顱內(nèi)出血。23其他系統(tǒng)體溫調(diào)節(jié)1、體溫調(diào)節(jié)功能差、棕色脂肪少，基礎(chǔ)代謝低，產(chǎn)熱量少，而體表面積相對(duì)大，皮下脂肪少，易散熱。2、同時(shí)汗腺發(fā)育不成熟和缺乏寒冷發(fā)抖反應(yīng)。3、體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化，且常因寒冷而導(dǎo)致