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文檔簡介

申請編號受理編號：申請編號申請時間： 受理時間：武漢市城市排水許可申請表排水戶名稱（章） 排水項目名稱 填表日期 申請類別： 首次申請[]申請類別： 首次申請[]延期申請[]1、本申請表所有內(nèi)容必須由排水戶申請人如實填寫，內(nèi)容要具體，申請表封面應(yīng)加蓋單位公章。2、本表應(yīng)該使用黑色鋼筆或簽字筆填寫，或使用計算機打印，字跡要工整，不得涂改。3、申請編寫、申請時間、受理編號、受理時間由發(fā)證機關(guān)填寫，本表第一、二部分由排水戶申請人填寫。4、本表一律用中文填寫，數(shù)字均使用阿拉伯?dāng)?shù)字。5、本表在填寫時如需加頁，一律使用A4型紙。6、封面部分“申請類別”一欄，申請人如果是首次申請，請在“首次申請”后的方括號內(nèi)打勾，如果是延期申請，請在“延期申請”后的方括號內(nèi)打勾。7、“基本情況”部分，“用水量”、“排水量”應(yīng)如實填寫，并提供相關(guān)依據(jù)，“污水處理方式”如是委托處理，在相應(yīng)的方框內(nèi)打勾即可，如是自行處理，還需注明污水處理工藝。8、“排水戶排水水質(zhì)情況”部分，應(yīng)按照由具有計量認證資格的排水監(jiān)測機構(gòu)出具的排水水質(zhì)檢測報告填寫。、基本情況：、基本情況：、基本情況：、基本情況：申請單位地址郵編法定代表人電話手機聯(lián)系人電話手機排水（建設(shè)）項目名稱：用水量切3/日）排水量G3/日）總用水量其中自來水量其中自備水量總排水量其中生產(chǎn)（含餐飲）污水量其中生活污水量污水處理方式（口中打“J”）口自行處理口委托處理污水處理工藝住宅類（包括商住、商辦等）基地面積（m2）總建筑面積（m2）住宅面積（m2）商場面積（m2）辦公樓面積（m2）餐飲面積（m2）產(chǎn)業(yè)類（包括賓館、醫(yī)院、餐飲等）主要產(chǎn)品或服務(wù)：主要原料：主要生產(chǎn)工藝及污染物產(chǎn)生流程（框圖，可附圖）：污水處理工藝流程（框圖，可附圖）：、審核、審批情況：、審核、審批情況：外排口序號管道種類（污水、雨水、合流）管徑(mm)排水量切3/日）排水去向（路名、河道名）有無專用檢測井（或在線監(jiān)測裝置）12345678排水管網(wǎng)平面圖（可附圖）：審核部意見承辦人意見：承辦人： 年 月 日審核意見：負責(zé)人： 年 月 日審批機構(gòu)意見審批意見：（審批機構(gòu)章）負責(zé)人： 年 月 日備注排水接管工程驗收單項目名稱排水戶施工單位工程所在地是否 出戶分流 管徑參加驗收單位接管情況路段

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