磺胺類藥物的作用機(jī)理及應(yīng)用

常見磺胺類藥物簡(jiǎn)介及合理應(yīng)用指導(dǎo)胡樹羅浩萬(wàn)碩摘要：磺胺藥（Sulfonamides）為比較常用的一類藥物，具有抗菌譜廣、可以口服、吸收較迅速等優(yōu)點(diǎn)。有的磺胺藥（如磺胺嘧啶，SD）能通過(guò)血腦屏障滲入腦脊液、作用穩(wěn)定、且藥效不易消失。但如果使用磺胺藥缺乏科學(xué)的指導(dǎo)往往會(huì)帶來(lái)一系列嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如何合理的使用磺胺類藥物是本文介紹的重點(diǎn)。關(guān)鍵字：磺胺藥應(yīng)用指導(dǎo)引言磺胺類藥是人工合成的應(yīng)用最早的化學(xué)藥品。由于抗菌譜廣、價(jià)格低、化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定、使用方便.既可注射用又可內(nèi)服。特別是高效、長(zhǎng)效、廣譜的磺胺藥和增效劑使磺胺類藥品在臨床上的應(yīng)用僅次于抗生素。但磺胺類藥品同時(shí)也存在用量大、不良反應(yīng)較多、細(xì)菌易產(chǎn)生耐藥性等缺點(diǎn)。如使用不當(dāng)會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題。正文1.常見的磺胺藥1.1磺胺藥的合成及結(jié)構(gòu)磺胺藥的基本結(jié)構(gòu)一類具有抑菌活性的化學(xué)合成藥，為對(duì)氨基苯磺酰胺（簡(jiǎn)稱磺胺）的衍生物：1.1.2磺胺藥基本的合成方法磺胺藥的生產(chǎn)一般都以乙酰苯胺（退熱冰）為起始原料，經(jīng)磺酸氯磺化得對(duì)乙酰氨基苯磺酰氯。對(duì)乙酰氨基苯磺酰氯經(jīng)氨水胺化、堿液水解和鹽酸中和便得磺胺(SN)?；前放c硝酸胍、純堿熔融，處理后得磺胺脒?；前泛突前冯咴腔前匪幊Ｓ闷贩N，現(xiàn)在它們和對(duì)乙酰氨基苯磺酰氯都只作為磺胺藥生產(chǎn)的中間體。磺胺嘧啶和磺胺甲基異異塞唑的生產(chǎn)方法不同。①磺胺嘧啶：在N,N′-二甲基甲酰胺中，依次加入三氯化磷和乙烯基乙醚進(jìn)行加成反應(yīng)，所得加成物與磺胺脒在甲醇鈉中進(jìn)行環(huán)合反應(yīng)，即得磺胺嘧啶鈉鹽，再經(jīng)酸析和精制便得成品。②磺胺甲基異異塞唑：草酸二乙酯與丙酮在甲醇鈉作用下縮合成為乙酰丙酮酸乙酯，與鹽酸羥胺進(jìn)行環(huán)合,便得5-甲基異異塞唑-3-甲酸乙酯。經(jīng)氨水胺解和次氯酸鈉霍夫曼降解，便得3-氨基-5-甲基異異塞唑。后者與對(duì)乙酰氨基苯磺酰氯在縛酸劑作用下縮合，便得乙?；?，最后經(jīng)堿液水解、酸析和精制便得成品。1.2短效及中效磺胺斤1.就2桌.1現(xiàn)磺胺虧噻唑坡（郵ST柔）姓國(guó)內(nèi)譽(yù)作為怖消炎咽片單滔獨(dú)使恢用，暈也和圾SD日、S起M2經(jīng)!翅聯(lián)合升作為墓三磺姨合劑糠。本騾品療作效雖肉然較伸好，嫁但毒福性強(qiáng)娛、副氏作用齒多，綢有被拳其他錯(cuò)磺胺央藥取姓代的丹趨勢(shì)書1.羽2獸.2垃磺胺何嘧啶峽（事SD嶄）置仍然齊是國(guó)敢內(nèi)外啦公認(rèn)商的優(yōu)絹良藥糾物，想其抗暑菌作輝用和木療效爽均較舅好，償口服受后有堂較多荒藥物巷（恒40舒%-愛(ài)80疑%陰）進(jìn)瀉入腦域脊液扇中。攔由于菠腦膜將炎雙筍球菌喜菌株乒對(duì)本守品耐減藥者精日益誦增多準(zhǔn)，故顆本品音在某吊些地意區(qū)已骨不是捷治療膨流腦犧的首肌選藥鏡物。肥缺點(diǎn)糧為乙兵?；炻瘦^友高，站應(yīng)用爛后有拴出現(xiàn)箏結(jié)晶脖尿和飽血尿翁的可何能。魯鑒于廣其半到衰期趴為揪17高h(yuǎn)輸，宜想稱之禮為中療效磺黎胺，變而常螞用的次劑量些和服可藥間淡期（舞每幅4-納6h賺1回次，野每次感1g斥）顯室然是敞過(guò)大隊(duì)和過(guò)頓短。董1.艘2忍.3序磺胺岔甲基驕嘧啶壁（融SM棗1罩）嬌抗菌逐作用熊和療聾效與績(jī)SD誘大致彎相同爸，其憐最大航缺點(diǎn)丘為出俊現(xiàn)血辛尿和賢結(jié)晶瑞尿的感機(jī)會(huì)容較多義。其釋半衰醫(yī)期為襪24去h斤.寸，已斤和一廣些長(zhǎng)腔效磺遠(yuǎn)胺如換SM浸P充、黎SM亞D軍等的方半衰品期相模接近烏，因馬此以浩往的蹄服藥魄方法烘，每挽日浩2-舒3h衡次，西每次拜1-屢2g折可能血不妥瘦當(dāng)，臨也可可能是鉛結(jié)晶布尿之墓所以驚較多落的重她要原看因之縱一。揀1.姐2市.4敏磺胺慰二甲攜基嘧躺啶（解SM縱2謊）敏抗菌葛作用寺較弱渴，臨瓜床療持效也鴿較表SD今和載SM致1立為差巨，其編優(yōu)點(diǎn)意為不棕易出怨現(xiàn)血巷尿或以結(jié)晶廁尿。崗本品言及其營(yíng)乙酰訪化衍時(shí)生物嬌均比睛較易徐于溶璃解，盛毒性胸較低風(fēng)，也脅是三萬(wàn)磺合糞劑中族主要你成分蓮之濁—煙。懶1.疤2椒.5哭磺胺情二甲慶異嘧筋啶悟抗菌鈔作用全較瓦SD順差，絨但較蔑SM右1油為強(qiáng)歪。本終品的源主要烈優(yōu)點(diǎn)浴為乙隊(duì)酰化榮率低沃，自蹄尿中糖排遍出趴時(shí)呈撲游離號(hào)狀態(tài)配，因經(jīng)而可銅用于車尿路索感染卡。相1.桂2脫.6個(gè)磺胺敏異口釋噁辯唑（駕SI離Z帶）檔本品缺的乙糠酰化疾率低占，抗腐菌作盾用較侍SD材強(qiáng)，朗臨床宵療效泡較好頓。其隸特點(diǎn)鄭在尿抄中不削易出展現(xiàn)結(jié)才晶，墻即在熟酸性誰(shuí)時(shí)也集然。的本品她的蛋譽(yù)白結(jié)項(xiàng)合率元雖然朝較高章，但旗仍有旅一定趨濃度及的藥緩物滲快入腦喚脊液己中。苦1澡.芒2繁.雖7魄磺胺鉤甲基棚異口皆惡唑予（仗SM愈Z陶）虜本品顏的抗績(jī)菌作沾用和炒SI減Z貸基本腥相同數(shù)，因倡半衰凳期和恩抗菌考增效瓣劑（剛TM鳳P韻）接謎近，抖故兩拜者常純合用揀；合累用后擠抗菌棄作用岡可增傳加數(shù)您倍至晌數(shù)十叢倍，堪抗菌定范圍胳和臨康床應(yīng)肉用范阻圍也護(hù)大見橡增廣么。其夢(mèng)主要狗缺點(diǎn)修為乙烘?；瘦^捐高（肝48餅%兄），戒應(yīng)用腫后出駱現(xiàn)結(jié)蠻晶尿敘和血疫尿的沿機(jī)會(huì)律遠(yuǎn)比龜SI懶Z典為多寶，因限此在躲較大服量和語(yǔ)較長(zhǎng)紛時(shí)間亮應(yīng)用愚時(shí)宜座和碳葉酸氫咐鈉合封用。癥1.傅2.透8站磺胺扒苯吡容唑（余SP妹P夢(mèng)）厭抗菌曉作用衰和熟SM清2培相似歇，乙狼酰化屈率也殼低，唯也可階應(yīng)用曲于尿盼路感不染，秧但其傳療效年不及傘SI認(rèn)Z私或眨SM濱Z守。曲1但.較3輛長(zhǎng)效素磺胺帶1禾.寫3擁.1接磺胺售甲氧株嗪（酸SM窮P因）羽是國(guó)凈內(nèi)最佩常用泉的長(zhǎng)掌效磺絞胺，底抗菌論作用乓和臨蔥床療餅效較竟好，逝其半喜衰期貌為樂(lè)37美h賤，可血每日愛(ài)服藥億1狼次。勝其主潤(rùn)要缺潑點(diǎn)為薪毒性付和過(guò)矩敏性譽(yù)反應(yīng)脂較多駱，某畫些且張相當(dāng)娃嚴(yán)重凱，兒來(lái)童尤撓易發(fā)召生，絮故有待被新役長(zhǎng)效平制劑岔SM暮D值和想DS辦-3異6策取代辱的趨非向。覺(jué)1墻.荷3嚴(yán).2蹄磺胺串-喝2乎-臉二甲企氧嘧鐵啶（生SD巨M誓）駛抗菌扭作用隆和臨耳床療疫效與使SM院P汪相仿骨，其案乙酰圓化率瀉較低賠，但滾尿中曠排出林的蒸)艱80永%應(yīng)為無(wú)墻抗菌慶作用送的葡叢萄糖崇醛結(jié)嘗合物森。本猴品的珠毒性雕較殊SM縱P奇為小栗，但岸嚴(yán)重喪的過(guò)病敏性打反應(yīng)癥仍偶沾有所稼見?？?忠.嫩3梳.3怨磺胺肺-島4織，突2血-況二甲痰氧嘧服啶（診SD兔M舒）挪即周絹效磺絹胺，爸其抗甩菌作芝用雖薪較弱權(quán)，但藥本品裳的半紡衰期軋為磺睛胺藥漁中最挽長(zhǎng)者由（的15貫0h姻），饑因此則可每錢周或菜每數(shù)舒日服天藥員1嚷次。淘除用忌以治杯療一校般感橡染外泳，也狂可用療以治選療瘧疑疾、眼結(jié)核端和麻棉風(fēng)，樹其毒叢性反陸應(yīng)及級(jí)其他形副作診用較掩少。計(jì)1肅.慕3繩.4普磺胺為甲氧較吡嗪慈（租SM池PZ隱）泊本品算的半蜓衰期項(xiàng)為歡65潑h鋪，毒哈性也兇較低每，和患TM取P伍合用義對(duì)間早日瘧離和先惡生輸瘧（攪包括旬對(duì)氯罪喹耐諸藥的效瘧疾枝）有育效，洗對(duì)麻蔑風(fēng)也隙有一擇定療俘效?；j1.月3您.5聾磺胺蘆5刑-觸甲氧皆嘧啶騾（音SD要M株）估本品廚的抗戒菌作貞用雖鍛較僵SD都M抗和靜SM教P后略差任，但剃和王TM襲P點(diǎn)合用頂時(shí)其曉抗菌涂效能縫有顯縣著（別10武-4校0壘倍）顛增長(zhǎng)價(jià)，國(guó)霜內(nèi)用扣于尿禿路感銀染取活得了黎良好若效果待。本幣品的屢乙酰榮化率顛較低燭，毒租性和恒其他促副作旱用也槳較小床，偶屑可發(fā)兔生嚴(yán)寧重過(guò)門敏性盒反應(yīng)涌。沾1.竿3蘇.6宮磺胺蹄-授2肚-吹甲氧咐嘧啶潮（蘿SM繩M遺或狀DS第-3想6秀）衰本品帳的半放衰期展為陸36酒-4牙8距，其鞭抗菌扣作用蔑和對(duì)朱動(dòng)物家感染棍的保斯護(hù)效挑能較港其他勺磺胺除藥為糊強(qiáng)，雹臨床算應(yīng)用容也取蛋得較母好療挎效。道本品悲的乙荷?；療崧瘦^塌低（潤(rùn)5%在-1按0%悅），攀因此前尿中迫有較房多的公游離階型，波而出滔現(xiàn)結(jié)妻晶尿區(qū)或血物尿的蛛機(jī)會(huì)蛙較少哈。毒賣性較依低，西是一例個(gè)較瓣好的睜長(zhǎng)效啟磺胺足。毫1.蓋4凝不吸廚收的暗磺胺孝或腸田道磺扁胺數(shù)1.傳4蛛.1后磺胺也脒（玻SG瓶）粱是國(guó)尾內(nèi)最筋常用只的控排制腸切炎、減菌痢灣等的寧磺胺積藥，完但其瀉毒性典及用掙量均列較齊PS緒T鄙為大桃。旱1.天4稻.2晚酞匪磺胺社噻唑叢（P北ST鈔）辦本品頁(yè)在腸閘內(nèi)很狠少吸娛收，寬其抗揚(yáng)菌作貌用系推由于迎ST摧的釋鑄出而殼發(fā)生雄；用鮮量較微小、址療效語(yǔ)較好邀和副鋸作用臨較少績(jī)?yōu)楸旧倨返囊?guī)特點(diǎn)共。源1.榴4稱.3坊琥便珀磺娘胺噻辰唑（茄SS華T）痕本外品腸舊內(nèi)也藝很少先吸收賞，其焦療效忙和,勤PS坊T光相同剃，但佩用量仇較大押。百1.呼4雕.4注羥中喹酞糕磺胺鉗噻唑營(yíng)（O骨QP喉ST慎）棉是P朱ST漠的8霧-羥峽喹啉澡衍生趁物，慰對(duì)阿閉米巴料腸病串和菌鋸痢均鋤有一激定療雪效。搜1.茫4衣.5位酞賴磺胺積醋酰樂(lè)（P兵SA羊）造在腸朵內(nèi)有演少量蹄吸收學(xué)，其傷抗菌羨作用畏和療場(chǎng)效較眼PS馬T差類，國(guó)燦內(nèi)較臨少采楊用。梳1.典4園.6太水楊歪酸偶伸氮磺微胺吡寺啶紐本品廢口服池后在礙腸內(nèi)間分解善為氨搞基水寒楊酸吉和磺渣胺吡存啶衛(wèi)而起促治療煤作用隱，對(duì)脾潰瘍繭性結(jié)索腸炎速有事伙實(shí)上柔療效傅。副棉作用灶有惡湖心、急嘔吐衛(wèi)等。為也可督有由竿磺胺圖吡啶奉所引散起的喊毒性壤反應(yīng)施。此誘外尚就有水鑰楊酸息偶氮拘磺胺居二甲淹嘧啶落，乃箱較新旱的治教療潰鏟瘍性治結(jié)腸孕炎的閥藥物痛，副捆作用袖較小遭，在納國(guó)內(nèi)需均尚康未生營(yíng)產(chǎn)。賴1.管5顫局部絹應(yīng)用沿的磺肌胺藥說(shuō)1.喜5蘆.1跳甲磺行滅膿肢（磺萍胺米連?。┴湵揪酒酚袑O較廣困的抗嚇菌譜笑，對(duì)沈綠膿慣桿菌餓創(chuàng)面畏感染絮尤有飼良好皇作用訂，用產(chǎn)藥后梢4-船6h則即能薯將創(chuàng)煎面的羅細(xì)菌早殺滅橡且能期滲入晚創(chuàng)面簽及焦妹痂中刷，而鈴不為莫對(duì)氨赴苯甲察酸、胖膿液任、組址織分浩解物膜、壞葉死組機(jī)織等舒所破走壞。槳其缺厚點(diǎn)為看用藥爸量大掌，外梳敷時(shí)器有灼訪痛感惰，鹽枯酸制鈴劑大坡量應(yīng)戲用后閘有產(chǎn)恭生酸屈中毒揚(yáng)的可擇能。島國(guó)內(nèi)毒曾以盾注射腫法給冊(cè)藥治摩療綠克膿桿湯菌感收染而車取得側(cè)一定洞效果次（一頸般靈認(rèn)為外本品綢在血船中很佩快失溪去岡性）延?？?.劈5品.2武磺胺熔嘧啶堅(jiān)銀鹽努（S萌D=盆Ag泥）耍本品隙和甲鞠磺滅格膿一紅樣，鞏主要敬用于產(chǎn)綠膿耽桿菌柳、大粘腸桿稀菌等匠創(chuàng)面搞感染趣，有膛良好瓜療效孕，用悅量小優(yōu)（1眨%-楊2%昌）局邀部灼騙痛感揀輕、免具有坦收斂恢作用錢等為四其優(yōu)稍點(diǎn)。覆1.近5邊.3吸磺胺舉醋酰易鈉（區(qū)SA翁）術(shù)本品盜為眼漿科常版用藥膀物，好毒性災(zāi)低，壺對(duì)結(jié)荷膜炎巡、沙君眼等箭有良騰好療殺效。潮2.澇磺胺雙藥的提作脈用自2.貨1貍磺胺區(qū)藥的攝作用短機(jī)理晉細(xì)菌融不能較直接扣利用腦其生娛長(zhǎng)環(huán)增境中羨的葉贏酸，跳而是蘭利用早環(huán)境華中的醉對(duì)氨撓苯甲盤酸(蜓PA癥BA你)和娛二氫鞋喋啶亮、谷雄氨酸潛在菌首體內(nèi)垂的二彩氫葉銹酸合匯成酶喝催化借下合吉成二叮氫葉附酸。甩二氫倘葉酸租在二魂氫葉蒜酸還饅原酶刃的作粉用下居形成米四氫府葉酸襖，四純氫葉爪酸作攤為一某碳單效位轉(zhuǎn)再移酶軟的輔罪酶，汽參與難核酸原前體麥物（融嘌呤鉤、嘧賊啶）顏的合昨成。潑而核予酸是促細(xì)菌黃生長(zhǎng)省繁殖躁所必君須的雜成分城?；翘岚匪帞车幕鰧W(xué)結(jié)兩構(gòu)與尋PA斧BA色類似俘，能搖與P苗AB揉A競(jìng)蓮爭(zhēng)二拒氫葉繡酸合倡成酶搜，影期響了他二氫榨葉酸棉的合究成，航因而突使細(xì)捆菌生錦長(zhǎng)和債繁殖頑受到捏抑制今。勻葉酸拋調(diào)碼梯福享姑飛賽揀欠奮愉饒蒼跌磺澡胺藥刃2.熔2磺尖胺藥塵的臨慶床價(jià)微值顛自從香19扒08蟻年發(fā)權(quán)現(xiàn)摧苯磺總胺后礎(chǔ)的早10尋年里馳經(jīng)合午成并駱研究扶過(guò)的紋同類襲物質(zhì)診超過(guò)抹54就00拾種，雹但有眠治療遠(yuǎn)價(jià)值劃的不由足嶼20河種。鋒磺胺河類藥崖物是鑄人類則發(fā)現(xiàn)糕的作歪為全彼身應(yīng)森用以情預(yù)防米和治圣療細(xì)疊菌性汗感染淹的第振一類繡有效綁的抗纖菌藥核物。但德國(guó)喊科學(xué)畏家首具例用盤于者治療社感染倒葡萄虜球菌系的嬰箏兒案并園獲得奧奇效犁。杯磺胺甜類藥睛具有斑抗菌旱譜廣吸、療臨效確訊切、色生產(chǎn)澇時(shí)不仁消耗嶼糧食粗的特鉤點(diǎn)，橡對(duì)醫(yī)峽療和瞎公共淡衛(wèi)生京所起劫的重聞要作剪用很承快地難就反模映護(hù)出來(lái)犧?；蔷彴匪幫扰c磺賺胺增游效藥喬甲氧心芐啶算（材TM親P仿）的蝕聯(lián)合槽應(yīng)用糖更擴(kuò)罰大了抽磺胺抓類藥敬用于放治療勵(lì)特殊庭微生嚴(yán)物感戲染的殺途粘徑儉。雖鬧然抗跪生素資的出匪現(xiàn)減更少了中磺胺庫(kù)類藥論的應(yīng)機(jī)用，暴但磺駕胺類飼在治練療中項(xiàng)仍占脹有重何要位敏置，先且有浩數(shù)個(gè)檢品種噸為歷最版《半中華伙人民綱共和害國(guó)藥嶄典》迅收載怪，如著用于鑄全身拍感染拔性治希療的較磺胺拾甲唑州（蕉SM娘Z傲）、扶磺胺陽(yáng)嘧啶期（逗SD咳）等前，口持服易司吸收終。遮SM潛Z小與磺缸胺增引效藥越TM爆P拍聯(lián)合饞應(yīng)用度，抗墻菌作瑞用更卸強(qiáng)，周對(duì)呼謹(jǐn)吸道竊感染境、尿弊路感輸染、屋皮膚街化膿農(nóng)性感培染、件扁桃塵體炎密、中門耳炎雅等療屈效顯糠著；就SD趕易駱透過(guò)掀血腦賠屏障畜，在轉(zhuǎn)腦脊李液中還的濃死度可吐達(dá)血皂清濃質(zhì)度的席70灣%囑，故僻至今撫仍為素治療么流行顯性腦果膜炎億的首弱選藥矛物；商磺胺租脒（具SG船）、訴酞磺塞醋胺畢（格PS纖A先）等漁口服毯吸收蕩甚少鴨，對(duì)削腸道架菌叢肢局部飲作用置強(qiáng)，護(hù)應(yīng)用熄于腸膊炎、靈細(xì)菌餅性痢感疾的丹治療歌及預(yù)饅防腸億手術(shù)尋感染糕；甲責(zé)磺滅供膿（列SM炎L孕）、譽(yù)磺胺候嘧啶蝕銀（衛(wèi)SD知Ag她）等忍對(duì)銅端綠假非單胞魯菌及之多種樸致病順菌有開很強(qiáng)課作用析，且垃不受介膿液釘、壞此死組脫織的體影響廁，能稍迅速裳滲入膽創(chuàng)面惠和焦狡痂，丘局部印應(yīng)用槳于燒鴉傷感夠染及潛化膿壺創(chuàng)面為，敵SD級(jí)-希Ag講還術(shù)保留不了硝摟酸銀運(yùn)的抗獻(xiàn)菌作慨用，封故效量果更懸佳；節(jié)磺胺波醋酰小鈉（罷SA有）易只溶于嘩水，娛刺激耳性小坑，對(duì)槳葡萄忽球菌欣及沙箱眼衣圾原體日療效跨較佳糊，制歉成滴牌眼劑侄用于河結(jié)膜章炎、勻沙眼藍(lán)、角島膜炎稅等治粗療。旅3．遭磺胺爺藥的武合理傳運(yùn)用戰(zhàn)3.話1磺吉胺藥珍的主摸要不贏良反世應(yīng)物磺胺房藥的醒應(yīng)用渣因各循種高茫效、浮低毒蛋抗菌亂藥的抹出現(xiàn)憲而使結(jié)其應(yīng)摔用范償圍受脂到限打制。稅在當(dāng)濟(jì)前藥化品分涌類管純理尚贏不嚴(yán)摸格的眼情況庭下，丑特別災(zāi)是一待些經(jīng)臉濟(jì)條營(yíng)件尚折不富喬裕的掠患者錄更認(rèn)未為這棗類藥哈使用臂方便愚，價(jià)晃格低易廉，饅常自沿買自多用，怒以致焰出現(xiàn)薄一些挎不良放后果蛇。如三較為積常見依的過(guò)挽敏反儀應(yīng)，駐主要婚表現(xiàn)枯為藥腔疹，械嚴(yán)重方者可么發(fā)生著滲出請(qǐng)性多適形紅外斑、狗剝奪簽性皮優(yōu)炎及區(qū)大皰握表皮稅松懈吸萎縮襯性皮李炎，刻也有居表現(xiàn)秤為對(duì)傷光敏賣感性寄增強(qiáng)妻、藥哀物熱宜、關(guān)明節(jié)及唱肌肉釘疼痛業(yè)等反勁應(yīng)；塊血液季系統(tǒng)私可出幅現(xiàn)粒開細(xì)胞習(xí)減少礎(chǔ)癥、茂血小道板減廚少癥第、再名生障悉礙性逼貧血模、溶揚(yáng)血性易貧血拆、血臟紅蛋海白尿盲、高涌膽紅權(quán)素血鏟癥及爹新生笛兒黃厲疸等??；還鄉(xiāng)可能復(fù)引起療肝、筋腎損素害，造嚴(yán)重撒者可騾發(fā)生濾急性眾肝壞削死、月血尿鼠、結(jié)跌晶尿葉、管斷型尿盟等額。韻3.糕2磺努胺藥夜的正墳確使腥用方諒法屯3.密2.撒1韻應(yīng)用濕磺胺哨藥要福嚴(yán)格顆掌握蜂適應(yīng)胞癥攪。雕磺胺直藥用陶于預(yù)收防的族主要腐適應(yīng)避癥為跌流腦毀和風(fēng)絲濕熱愛(ài)，用難于治忍療的父主要丸適應(yīng)碌癥為竿流腦錢、菌款痢、傷腸炎天、鼠晨疫等架及敏涂感細(xì)咬菌（廉如溶題血性夸鏈球游菌、顫肺炎菜球菌足、金露葡菌捏、大廊腸桿央菌、敘變形邁桿菌循等）越所致疼的各俯種感春染。湊和抗掠菌增辰效劑寒（緩TM懂P掛）合濫用時(shí)秩尚可場(chǎng)應(yīng)用勝于傷歐寒、鏟副傷房寒、齊布氏槍桿菌綁病、盛結(jié)核射、麻話風(fēng)、拆金葡緣菌、紐骨髓摔炎等吊。鬧3.慎2.恒2廉病毒供性疾為病或炸疑為孕病毒猾性疾軟病則小不宜醋用磺丹胺藥皆。裂磺胺暖藥對(duì)掩各種泰病毒晶性感斬染并但無(wú)療燈效。胖咽峽憂炎、伯咽痛內(nèi)和上險(xiǎn)呼吸閣道感敲染中敘大部好分為舌病毒嫩所引致起，蜻因此詠很少回有采亦用磺徹胺藥唇的指掏征。毀中草消藥如串板藍(lán)欲根、志大青糖葉、汪銀花偉、連井翹等肉對(duì)病午毒性議感染捆，特俱別是抵流感佛有較基好療左效，脊故其閱煎劑址、沖虧劑或界針劑監(jiān)宜首館先采色用。劑3.展2.作3農(nóng)發(fā)熱鋼原因明不明氧者不起宜用燥磺胺它。康因傳其棍應(yīng)用岡后常象使正遍確診做斷難兩以建棵立而圓延誤慘了恰制當(dāng)?shù)睦手委煷?。中攀草藥牌如柴堵胡、魂穿山因龍、糟銀黃襖等具胡有良捎好退凍熱作倆用，盛而對(duì)晴骨髓板、肝爹、腎鴉等并蓋無(wú)影春響，箭值得縮在原毫因不留明的付發(fā)熱粉患者溉中優(yōu)霉先應(yīng)膠用元。鄉(xiāng)3.確2.穿4豎應(yīng)盡飽量避巨免皮砍膚、痛粘膜透等局菊部應(yīng)超用磺濃胺藥須。域局部撈應(yīng)用降后易霸發(fā)生鋒過(guò)敏奏反應(yīng)您，有特礙于昌日后停全身少性應(yīng)良用，鮮同時(shí)嚴(yán)也易材于導(dǎo)燒致耐搭藥菌蘿侏的峰產(chǎn)生稱。因搶此，塑除主辯要供備局部嚴(yán)應(yīng)用暮的磺憲胺藥逢如甲粥磺滅蓄膿、尋SD途銀溝鹽、爆磺胺溉醋酰凳鈉等部外，淹其他蒼磺胺涼藥的手局部芹應(yīng)用榨要盡堤量避旗免。爽有條驅(qū)件時(shí)捆應(yīng)及匆早分陷離出昨致病毀菌，京并測(cè)猴定其信藥敏度，以獄供選世用或添調(diào)整水藥物北參考隆。應(yīng)憤結(jié)合條診斷看、感懂染輕鐮重患還者的喘一般抬情況擁、藥盯物副壺作用霸、細(xì)項(xiàng)菌產(chǎn)偶生耐學(xué)藥酶適可能歪性、薄藥物橡供應(yīng)倘狀況狐等選推用適而當(dāng)?shù)南苹前窋浪?。這為有楊利于疾戰(zhàn)備猶和節(jié)熟約化鞠工原銷料，資應(yīng)優(yōu)界先采趟用中英草藥傭。殺3.舉2.市5創(chuàng)用量逆應(yīng)適瀉當(dāng)，凳療程危應(yīng)充饞足，恰以免奸細(xì)菌妻產(chǎn)生初耐藥鑄性或依引起熱復(fù)發(fā)堅(jiān)劑量汪過(guò)大蜘過(guò)小除均不破適宜尼，過(guò)投小起色不了穿治療垮作用石，反塘可促織使細(xì)夫菌產(chǎn)腸生耐放藥性訴。過(guò)暈大劑析量不膏但浪怎費(fèi)藥臘物，濃而且階引起趨更多艇的副剛作用魔。首溉次劑占量可銀以加壩倍，澤使血熟中濃蘆度迅讓速達(dá)讓到有截效水豆平。待急性眨感染原在癥攀狀完擊全消鉆退后崇2-警4邀天濃可以水考慮刷停藥川。甚3.滑2.汪6禮磺胺里藥通鉤常以佛口服孔為主釘，必瞎要時(shí)西也可皺靜脈艷內(nèi)推保注、盤靜脈綱滴注罪和肌番肉注頁(yè)射斤。靜隸脈內(nèi)央推注菊時(shí)速折度宜獄慢，飛肌肉領(lǐng)注射趙要深犬，并數(shù)時(shí)常體更換聽注射卵部位旗。求病人停需篩多喝詢水，拒每日禁入水清量宜株在津15挖00捕ml渠左右傷以利草排出康。使粉尿液假呈堿駁性以嶄防止峽結(jié)晶射析出掀，這架對(duì)于包應(yīng)用首溶解柄度較叔低的山磺胺部藥如悲SD炒、雪ST質(zhì)、欲SM蕉Z查等尤影為重蚊要。在應(yīng)用強(qiáng)以上煉磺胺介藥，超如劑串量較抹大，升或每冒日服占用次革數(shù)較懇多時(shí)掘，宜宴和等橫量碳澇酸氫宴鈉同米服。齊三磺喜合劑開的應(yīng)奮用使躍臨床龜療效脆有所妖提高檢，而毀三者椒在尿高中的總?cè)芙饷锥葎t抹各不瀉影響薪；由窄于合達(dá)用時(shí)悶單藥雷劑量康相應(yīng)督減少退，故喘出現(xiàn)丑結(jié)晶床尿的狂機(jī)會(huì)犯也有冬減少索，值價(jià)得推詠廣采虹用。剖細(xì)菌刪對(duì)磺夕胺藥頭之間勝