羊水過少護(hù)理查房

羊水過少護(hù)理查房第一頁，共七頁，編輯于2023年，星期三基本資料胡維理，女，33歲，于2015-9-9-8：04，入院。主訴：停經(jīng)37+6天，陰道流液，下腹脹痛3+小時(shí)，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)羊水過少現(xiàn)病史：孕婦平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2014-12-17，預(yù)產(chǎn)期2015-9-24，停經(jīng)1月余驗(yàn)?zāi)蛉焉镌囼?yàn)（+），孕2+月自覺惡心偶有嘔吐等早孕反應(yīng)，程度中等，持續(xù)3+月余消失，孕4+月自覺胎動(dòng)正常至今。孕期在我院定期產(chǎn)檢，共產(chǎn)檢10次。昨日B超檢查提示羊水指數(shù)80mm，考慮“羊水過少”近期精神，飲食，睡眠可，大小便正常，孕前體重48kg，現(xiàn)57kg，孕期增重10kg，身高158cm。第二頁，共七頁，編輯于2023年，星期三既往體健，否認(rèn)“高血壓、糖尿病、心臟病、腎炎”等慢性病史，否認(rèn)“結(jié)核、肝炎”等傳染病史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)手術(shù)外傷史，否認(rèn)藥物食物過敏史，預(yù)防接種史不詳，G2P1，孕1+月稽留流產(chǎn)1次，行清宮術(shù)，無引產(chǎn)史。診斷：孕37+6周，單活胎，臨產(chǎn)，羊水過少入院查體：T36.5℃、P96次/分、R20次/分、BP118/78mmHg第三頁，共七頁，編輯于2023年，星期三病程記錄2015-9-10-8:30，予胎監(jiān)，發(fā)現(xiàn)子宮收縮時(shí)，胎心出現(xiàn)晚期減速。12:00行人工破膜，羊水清，20ml。持續(xù)胎監(jiān)，吸氧，及時(shí)觀察羊水性質(zhì)，量。13:00出現(xiàn)規(guī)律宮縮，30''/4-5',陰查，宮口開2cm。第四頁，共七頁，編輯于2023年，星期三體查資料查體：T36.8℃、P98次/分、R20次/分、BP120/80mmHg。皮膚淺表未觸及淋巴結(jié)，下肢無水腫。產(chǎn)科情況：腹隆，可捫及不規(guī)則宮縮，宮高31cm，腹圍90cm，胎方位LOA，胎先露頭已入盆，胎心音146次/分，陰查：宮頸管消退80%，宮頸質(zhì)軟，居后，宮頸口開1cm，S-3，未破膜，坐骨切跡可容三橫指，骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)度好。骨盆外測量：髂棘間徑：24cm，髂嵴間徑：26cm，骶恥外徑：20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑：10cm。2015-9-8行B超檢查示“胎方位LOA，雙頂徑90mm，頭圍320mm，腹圍318mm，股骨長70mm，胎盤位于子宮后壁，分級Ⅱ級”。第五頁，共七頁，編輯于2023年，星期三

護(hù)理診斷

1.有胎兒窘迫的危險(xiǎn)；與羊水過少導(dǎo)致臍帶受壓，胎心減速有關(guān)。

2.焦慮；與知識(shí)缺乏有關(guān)。第六頁，共七頁，編輯于2023年，星期三護(hù)理措施一般護(hù)理

1.心理護(hù)理，向孕婦及家屬介紹羊水過少可能的原因。消除疑慮，增加分娩信心。2.指導(dǎo)孕婦休息時(shí)取左側(cè)臥位，改善胎盤血液供應(yīng)。專科護(hù)理1.破水后，囑產(chǎn)婦絕對臥床休息，2.待產(chǎn)期間每天吸氧兩次，每次一小時(shí)。3.觀察孕婦的生命體征，胎心，定期測量宮高、腹圍和體重。4.教會(huì)孕婦自我監(jiān)測，注意胎動(dòng)變化。